超聲彈性成像、彩色多普勒超聲及常規(guī)超聲在乳腺腫瘤診斷中的準確性對比分析

陳惠

摘要： 目的 探究超聲彈性成像、彩色多普勒超聲及常規(guī)超聲在乳腺腫瘤診斷中的準確性對比分析。方法 選取我院2019年1月～2020年12月期間收入乳腺腫瘤患者60例作為本次研究對象，所有患者均開展超聲彈性成像、彩色多普勒超聲及常規(guī)超聲檢查，對比三種診斷方式診斷準確率。結(jié)果? 超聲彈性成像準確率、特異度、靈敏度高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲;超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)診斷率高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像相比較彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲，檢查敏感度、特異度及準確度更高，可有效鑒別良惡性，并作為乳腺腫瘤定性檢查重要方式。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像;彩色多普勒超聲;乳腺腫瘤

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

近些年來乳腺腫瘤發(fā)病率逐年上升，與人們生活水平、飲食習慣相關(guān)。乳腺腫瘤包括良性、惡性腫瘤，良性多見為纖維腺瘤，惡性腫瘤以乳腺癌多見[1]。乳腺惡性腫瘤腫塊位置固定、邊緣不規(guī)則，血供豐富且生長迅速，目前經(jīng)手術(shù)、化療及放療多見，且易復發(fā)。乳腺超聲成為常見影像學診斷方式，優(yōu)勢為方便、快捷，可顯示出血供，成為乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷常見影像學方式[2]。文章就超聲彈性成像、彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲在乳腺腫瘤診斷應(yīng)用情況如下對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月期間收入乳腺腫瘤患者60例作為本次研究對象，納入標準：①納入對象均為女性，年齡大于18歲且為單發(fā)乳腺疾病;②各項生命體征平穩(wěn)，能主動配合檢查;③患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與其中。排除標準：①合并重要臟器疾病者、哺乳期及妊娠期;②中途失訪者。所有患者經(jīng)手術(shù)病理確診分為乳腺良性腫塊患者52例（52個腫塊）、惡性腫瘤患者8例（8處腫瘤），其中良性組年齡27～64歲，平均（41.26±6.56）歲，惡性組年齡25～67歲，平均（43.6±6.98）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有納入對象入院后采取常規(guī)方式檢測，經(jīng)患者同意后并開展彩色多普勒超聲、超聲彈性成像檢查。常規(guī)超聲檢查：協(xié)助患者取平臥位，告知患者上舉雙手并充分暴露乳房、腋窩淋巴結(jié)等，選擇法國Supersonic Imagine生產(chǎn)聲藍超聲診斷儀，探頭頻率6～15MHz，橫、縱多切面觀察，評估乳腺腫塊大小、形態(tài)及邊界及內(nèi)部回聲情況。彩色多普勒超聲：常規(guī)檢查后并開展彩色多普勒超聲，評估患者病灶周圍組織變化，彩色多普勒信號分級及血流阻力情況。超聲彈性成像：將探頭切換至彈性模式，探頭、皮膚位置呈現(xiàn)垂直狀，選擇較好切面，對超出病灶范圍2倍記為感興趣區(qū)，確認聲像圖前后分別為皮下脂肪、胸大肌，兩側(cè)位置應(yīng)當超出病灶范圍5mm，后續(xù)檢測過程中，選擇輕壓、解壓動作，設(shè)置2～3壓力BAR指數(shù)，查看病灶硬度，加壓狀態(tài)下，比較彈性成像聲像圖、二維灰階圖像。檢測開展中，對感興趣區(qū)域可不斷調(diào)整探頭位置及壓力，獲取、保存穩(wěn)定彈性聲像圖。

判定標準：常規(guī)超聲：腫塊內(nèi)伴有微小鈣化灶、腫塊周圍伴有毛刺征、腫塊縱橫比1.0以上，腫塊內(nèi)血流2型、腫塊后方回聲減弱、RI在0.7以上、腫塊周圍合并厚暈高回聲，檢測結(jié)果滿足以上任意一條，則為惡性腫瘤，反之為良性。彩色多普勒：依據(jù)Alder方法評估彩色多普勒超聲圖像血流信號，將其分為以下4級：0級：病灶內(nèi)無血流信號;I級：可見1～2點狀血流信號，II級：可見1條主要血管及幾條小血管;III級：4條以上血管并交織成網(wǎng)狀。0～I級：良性乳腺腫瘤，II～III級惡性乳腺腫瘤。超聲彈性成像：依據(jù)超聲彈性成像評分5分法評估圖像，1分：圖像中病灶為少數(shù)藍色覆蓋;2分：病灶以綠色居多;3分：病灶多為紅色，中心部分未變形;4分：病灶全部被紅色覆蓋;5分：病灶自身及其周圍組織均為紅色。1～3分：良性乳腺腫瘤，4～5分：惡性乳腺腫瘤。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同診斷方式準確率、特異度、靈敏度比較

超聲彈性成像準確率、特異度、靈敏度為96.67%、96.67%、96.67%，高于常規(guī)超聲66.67%、83.33%、80.00%、彩色多普勒超聲78.33%、90.00%、90.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同診斷方式對乳腺腫瘤良惡性結(jié)節(jié)的鑒別

超聲彈性成像良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)診斷率為96.15%、100.00%，高于常規(guī)超聲69.23%、37.50%，彩色多普勒超聲80.77%、62.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

影像學不斷發(fā)展，各項疾病診斷中超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用其中。婦科常見腫瘤為乳腺腫瘤，臨床診斷離不來彩色多普勒超聲[3]。經(jīng)常規(guī)彩色多普勒超聲檢查，良性病灶呈現(xiàn)圓形、橢圓形，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，惡性腫瘤表現(xiàn)為邊緣不光滑，形態(tài)不規(guī)則，當腫瘤體積增大，內(nèi)部合并液性暗區(qū)、鈣化，呈現(xiàn)出血管走形[4]。但目前常規(guī)超聲臨床應(yīng)用期間，難以做出準確鑒別，漏診率偏高，且顯示出微小鈣化、毛刺樣改變程度較差，為此，如何獲得準確病變信息，減少人為因素對診斷影響尤為重要。

隨著高頻彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用，超聲彈性成像作為新型超聲技術(shù)，用于乳腺腫瘤診斷、鑒別具有較高參考價值，經(jīng)病灶組織、周圍組織彈性系數(shù)差異性使其成像，有效鑒別病灶良惡性，分級病灶性質(zhì)，當病灶硬度分值越高，則惡性程度越高。本次研究中，對收入乳腺腫瘤患者分別開展常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查，結(jié)果顯示：超聲彈性成像特異度、靈敏度及準確率高于常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，且對惡性腫瘤、良性腫瘤整體診斷效率提升，P<0.05。相比較常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲，超聲彈性成像彌補常規(guī)超聲成像模式缺陷，從組織學硬度角度分析，可反映相關(guān)組織內(nèi)部彈性特征，不受到聲速角度、血流信號影響，且經(jīng)彈性成像擴大病變觀察范圍，良惡性病灶不同硬度系數(shù)，可作為鑒別可靠依據(jù)[5]。且單一超聲彈性成像應(yīng)用，對部分惡性腫瘤病灶設(shè)定感興趣范圍較小，會出現(xiàn)誤診并影響診斷結(jié)果。對早期乳腺異常狀況下，可聯(lián)合檢測保證診斷準確性。

綜上所述，超聲彈性成像相比較彩色多普勒超聲、常規(guī)超聲，檢查敏感度、特異度及準確度更高，可有效鑒別良惡性，并作為乳腺腫瘤定性檢查重要方式。

參考文獻：

[1]杭哲，沈慧敏，江峰. 彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用及效能分析[J]. 廣州醫(yī)科大學學報，2021，49（2）：61-64.

[2]薛紅芳，陳娟. 彩色多普勒超聲結(jié)合彈性成像技術(shù)在鑒別乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用價值[J]. 影像科學與光化學，2020，38（3）：572-577.

[3]胡志華. 高頻二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲及超聲彈性成像對提高乳腺腫塊中惡性腫瘤早期診斷率的影響分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2020，29（6）：1046-1049.

[4]許瑞云. 超聲彈性成像技術(shù)結(jié)合彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的應(yīng)用價值[J]. 實用醫(yī)技雜志，2020，27（8）：1005-1007.

[5]劉宏，孔祥海，楊媛，等. 高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性成像對乳腺癌與良性增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展，2021，24（5）：387-390.