快速康復(fù)護理干預(yù)對輸尿管結(jié)石患者術(shù)后排氣時間的影響分析

王小娟

【摘要】目的：評估快速康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用在輸尿管結(jié)石患者中的效果及對術(shù)后排氣時間的影響。方法：納入2020年5月—2021年6月的78例輸尿管結(jié)石患者，按照隨機方式分配病例至觀察組（納入39例，提供快速康復(fù)護理干預(yù)）、對照組（納入39例，提供常規(guī)護理干預(yù)），評價組間術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：較之對照組，觀察組相關(guān)術(shù)后康復(fù)指標(biāo)更佳，P<0.05。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者實施快速康復(fù)護理干預(yù)，能夠縮短術(shù)后康復(fù)時間，減少住院費用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理干預(yù);輸尿管結(jié)石;排氣時間

輸尿管結(jié)石是以血尿、絞痛、腹脹、冷汗等為典型癥狀的上尿路結(jié)石，容易造成腎損害，或是繼發(fā)尿路感染、梗阻，威脅生命安全。臨床治療輸尿管結(jié)石時需要綜合考慮結(jié)石部位及大小、有無梗阻等多種因素，并且保守治療無效后需要進行手術(shù)治療，但是手術(shù)作為應(yīng)激源，容易延長術(shù)后康復(fù)時間，故有必要輔以護理干預(yù)。有報道指出，快速康復(fù)護理干預(yù)對于促進輸尿管結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)有較好效果。基于此，本文就快速康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用在輸尿管結(jié)石患者中的效果及對術(shù)后排氣時間的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年5月—2021年6月的78例輸尿管結(jié)石患者，按照隨機方式分配病例至觀察組（納入39例）、對照組（納入39例）。對照組：男/女為22例（56.41%）/17例（43.59%），年齡26-68歲，平均年齡（47.0±10.3）歲，右側(cè)16例（41.03%）、左側(cè)23例（58.97%）;觀察組：男/女為20例（51.28%）/19例（48.72%），年齡27-69歲，平均年齡（47.8±10.9）歲，右側(cè)18例（46.15%）、左側(cè)21例（53.85%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于臨床檢查（如靜脈腎盂造影、B超）、臨床表現(xiàn)（如血尿、絞痛）等確診;②無腹腔手術(shù)史;③行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù);④知曉研究活動，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染者;②心肺功能不全者;③活動性出血者;④凝血功能障礙者;⑤精神、認(rèn)知、語言、溝通障礙者。基本病例資料（結(jié)石部位等）無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組（提供常規(guī)護理干預(yù)）：（1）術(shù)前：①告知術(shù)前準(zhǔn)備、檢查的目的，監(jiān)測生命體征;②禁食禁水8h，實施灌腸處理;（2）術(shù)后：①加強病情檢測，術(shù)后6h飲用少量溫水，之后過渡至普食;②術(shù)后6h逐漸進行床上、下床活動。

觀察組（提供快速康復(fù)護理干預(yù)）：（1）術(shù)前：①發(fā)放自制宣教單，同時講解快速康復(fù)護理干預(yù)、輸尿管結(jié)石等相關(guān)內(nèi)容，取得患者配合;②邀請康復(fù)良好病例現(xiàn)身說法，增強手術(shù)信心;③禁水2h、禁食4-6h，不灌腸，術(shù)后2h口服200ml的10%葡萄糖溶液;（2）術(shù)中：術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，同時預(yù)熱手術(shù)臺，術(shù)中以毛毯覆蓋軀干及四肢，全部液體提前加溫（37℃）;（3）術(shù)后：①以視覺模擬評分法（VAS）判斷疼痛程度，針對評分>4分者采用藥物鎮(zhèn)痛，針對評分≤4分者，還可采用語言暗示、肌肉放松、音樂療法等鎮(zhèn)痛措施;②術(shù)后禁食期間咀嚼口香糖，緩解口渴感，同時術(shù)后4h口服100ml的10%葡萄糖溶液，若無腹脹、惡心等不適反應(yīng)，可以進食流食;③床上活動不限制，術(shù)后6h下床活動即可。

1.3觀察指標(biāo)

將術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（首次排便、住院時間、首次排氣、下床活動、住院費用）作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，術(shù)后康復(fù)指標(biāo)為計量型數(shù)據(jù)，表示為（`x±s），組間比較行t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

較之對照組，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（首次排便、住院時間、首次排氣、下床活動、住院費用）更佳，P<0.05，見表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石是常見疾病，現(xiàn)階段通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)腎碎石取石術(shù)等，有助于緩解病情，不過受手術(shù)創(chuàng)傷、心理應(yīng)激、知識缺乏等因素的影響，容易影響術(shù)后康復(fù)效果，需要進行護理干預(yù)。徐虹等學(xué)者指出，快速康復(fù)理念護理干預(yù)能夠降低輸尿管上段結(jié)石手術(shù)患者疼痛程度，提高術(shù)后康復(fù)效果。

本次研究表明，快速康復(fù)護理干預(yù)對輸尿管結(jié)石患者有較好效果?？焖倏祻?fù)護理干預(yù)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，能夠優(yōu)化圍術(shù)期護理措施，緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進術(shù)后康復(fù)，其中通過術(shù)前健康宣教及現(xiàn)身說法，能夠提高醫(yī)護措施配合度，增強患者治療信心;通過縮短禁食禁食時間，可以保護胃腸功能，避免造成電解質(zhì)紊亂、脫水、胰島素抵抗、營養(yǎng)障礙等;通過術(shù)中體溫管理，可以改善血液循環(huán)，防止低體溫影響凝血機制;通過術(shù)后針對性、多元化鎮(zhèn)痛，可以降低疼痛敏感性，緩解疼痛程度;通過術(shù)后早期進食，可以維持腸道功能穩(wěn)定，縮短康復(fù)時間;通過盡早活動，既能改善血液循環(huán)，加速營養(yǎng)吸收，恢復(fù)胃腸功能，也能避免因長時間臥床誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。因此，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)更佳，P<0.05，與賴春明學(xué)者的報道一致。

綜上所述，由于對輸尿管結(jié)石患者采用快速康復(fù)護理干預(yù)效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

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