社區(qū)全科醫(yī)生慢性病管理不同模式探索與研究

張陽(yáng)洋

【摘要】：目的 通過進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究社區(qū)全科醫(yī)生采取不同模式管理慢性病的臨床效果。方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于本社區(qū)患有慢性疾病的患者共有134人，并將其分為兩組，一組是參照組有67人，本組患病居民采用的是社區(qū)常規(guī)的慢性病管理方法;另一組是實(shí)驗(yàn)組有67人，本組病患采用的是全科醫(yī)生定期隨訪的慢性病管理模式。在實(shí)驗(yàn)期間對(duì)比兩組病患的血糖血壓控制情況、疾病健康知識(shí)的知曉率以及病患對(duì)社區(qū)慢性病管理模式的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患病居民對(duì)血糖和血壓的控制水平達(dá)到了92.54%、95.52%，相較于參照組的56.72%、61.19%來說，差異顯著且優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組病患的疾病知曉率為95.92%，而參照組病患的僅為77.61%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05;考察患病居民滿意度時(shí)可知，實(shí)驗(yàn)組病患的滿意度為98.51%，而參照組病患的滿意度只有71.64%，兩組之間差異顯著且P<0.05。結(jié)論 采用全科醫(yī)生慢性病管理的模式能夠有效的控制患病居民的血糖、血壓水平，還能提高知曉率，改善患病后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)全科醫(yī)生;慢性病;管理模式;探索

社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，為人們帶來富足物質(zhì)生活的同時(shí)，也因?yàn)榭旃?jié)奏的生活方式和不規(guī)律的生活作息為身體帶來了很多危險(xiǎn)隱患，比如慢性疾病的發(fā)病，隨著時(shí)間的推移，我國(guó)慢性疾病的發(fā)病率也是水漲船高，慢性疾病中最主要的就是糖尿病、高血壓等，這類疾病以目前的醫(yī)療技術(shù)是無法完全治愈的，只能通過藥物和生活保養(yǎng)來控制血糖、血壓的變化，緩解并發(fā)癥的發(fā)生。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于本社區(qū)患有慢性疾病的患者共有134人，并將其分為兩組，一組是參照組有67人，而另一組是參照組有67人。實(shí)驗(yàn)對(duì)象基礎(chǔ)資料見表1，通過對(duì)比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無顯著性（P>0.05）差異，說明實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的慢性病管理模式

1.2.1 參照組病患的管理模式 本組病患采用的是社區(qū)常規(guī)的慢性病管理模式的內(nèi)容，主要就是定期為病患進(jìn)行血糖、血壓水平的測(cè)試，并根據(jù)水平的變化情況指導(dǎo)病患服藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組病患的管理模式 本組病患采用的是全科醫(yī)生慢性病管理模式，主要內(nèi)容有：①首先全科醫(yī)生慢性病管理模式是采用簽約服務(wù)的模式，通過病患與全科醫(yī)生簽約，從而開展針對(duì)慢性疾病居民的慢性病管理模式，同時(shí)還要依據(jù)病患的具體病情制定相對(duì)應(yīng)的管理內(nèi)容，這都需要與病患確認(rèn)好，隨后根據(jù)病患慢性病的情況開展管理模式;②慢性疾病健康知識(shí)的宣講，首先要確保病患能夠完全依從全科醫(yī)生的管理，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和規(guī)律作息與合理飲食，就需要病患全面了解慢性疾病的健康知識(shí)，只有全面了解疾病的病因、進(jìn)展和并發(fā)癥，才會(huì)提高他們的認(rèn)知力，從而提高依從性;③指導(dǎo)病患合理飲食、規(guī)律作息和加強(qiáng)鍛煉，慢性疾病的發(fā)展取決于使用藥物控制的同時(shí)通過日常生活和飲食習(xí)慣來調(diào)整身體狀態(tài)，良好的生活狀態(tài)和不錯(cuò)的身體素質(zhì)能夠有效緩解疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)期間對(duì)比兩組病患的血糖血壓控制情況、疾病健康知識(shí)的知曉率以及病患對(duì)社區(qū)慢性病管理模式的滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到臨床數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，判定兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否有顯著差異，使實(shí)驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患的治療效果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患病居民對(duì)血糖和血壓的控制水平達(dá)到了92.54%、95.52%，相較于參照組的56.72%、61.19%來說，差異顯著且優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

2.2 對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的慢性疾病的知曉率

通過問卷的形式對(duì)病患關(guān)于慢性病健康知識(shí)的知曉率進(jìn)行考察，實(shí)驗(yàn)組病患的疾病知曉率為95.92%，而參照組病患的僅為77.61%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

2.3對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的對(duì)慢性病管理模式的滿意度

在考察患病居民對(duì)社區(qū)慢性病管理方法的滿意度時(shí)可知，實(shí)驗(yàn)組病患的滿意度為98.51%，而參照組病患的滿意度只有71.64%，兩組之間差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表4。

3.總結(jié)

我國(guó)死亡人數(shù)中有80%左右的死亡原因是由于慢性疾病引發(fā)的并發(fā)癥導(dǎo)致的，比如腦卒中、心血管疾病等，因此要足夠引起慢性疾病患者的重視，由于此類疾病的病程長(zhǎng)、發(fā)病速度緩慢，因此為了減輕醫(yī)院的就診壓力，慢性疾病的日常預(yù)防、治療和管理工作重心逐漸轉(zhuǎn)移到了各個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心。本文也通過實(shí)驗(yàn)研究了社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)慢性病管理模式的應(yīng)用效果，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，采用這種方法相較于病患自覺控制和治療慢性病的效果來說，不僅通過良好的健康知識(shí)知曉率，提高了社區(qū)患病居民的依從性，從而有效的控制了病情的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高也使得患病居民對(duì)社區(qū)管理模式的滿意度也逐漸提高了。

參考文獻(xiàn)

張賢， 金明， 劉文斌. 全科醫(yī)師社區(qū)"ABC"慢性病管理模式研究綜述[J]. 家庭保健， 2018， 000（013）：286-287.

陳燕. 基于全科醫(yī)生簽約模式的社區(qū)慢性病防治研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2020（S01）：1.

鄭盛周. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)慢性病管理中的探索[J]. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016（7）：00006-00006.

朱鵬， 王雪麗. 基于全科醫(yī)生簽約模式的社區(qū)慢性病防治研究[J].? 2020.250460BF-818D-4010-ABDD-39EB0C58E054