常態(tài)化疫情防控下積極心理學(xué)在提升基層醫(yī)務(wù)人員心理健康水平的應(yīng)用探索：以三件好事為例

孫國(guó)強(qiáng) 梅李 吳曼 歐榮蘭 唐盛男

摘 要｜本文基于微信平臺(tái)對(duì)50名醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“三件好事”練習(xí)，旨在提升基層醫(yī)務(wù)人員心理健康水平。具體而言，本文將25名醫(yī)務(wù)人員作為對(duì)照組，將另外25名

醫(yī)務(wù)人員作為觀察組，其中觀察組須完成“三件好事”練習(xí)——堅(jiān)持21天打卡生活中的三件事，要求參與者每天睡前回顧當(dāng)天值得感恩或令自己感到快樂(lè)的三件事情進(jìn)行打卡記錄。通過(guò)大家的反饋發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持21天打卡生活中的三件事完成后，觀察組的心理健康水平得到較提升。堅(jiān)持21天打卡生活中的三件事完成一個(gè)月后，心理健康水平依然維持在較高水平。由此說(shuō)明，“三件好事”練習(xí)對(duì)提升基層醫(yī)務(wù)人員心理健康水平是有效的，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞｜積極心理學(xué)；醫(yī)務(wù)人員；心理健康水平

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1?????? 引言

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，基層醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)“四早”要求，主動(dòng)發(fā)揮專業(yè)作用，義無(wú)反顧、全心投入，用實(shí)際行動(dòng)踐行了偉大抗疫精神，在關(guān)鍵時(shí)刻經(jīng)受住了考驗(yàn)，在每一場(chǎng)疫情防控“戰(zhàn)役”中都做出了積極貢獻(xiàn)。一方面是全力全程參與疫情防控各項(xiàng)工作。如開(kāi)展預(yù)檢分診，對(duì)發(fā)熱患者登記報(bào)告、協(xié)助轉(zhuǎn)診；配合開(kāi)展入戶排查流調(diào)、居家隔離人員健康監(jiān)測(cè)、環(huán)境消殺；承擔(dān)集中隔離點(diǎn)值守和健康監(jiān)測(cè)的工作；根據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一部署開(kāi)展核酸采樣；開(kāi)展新冠病毒疫苗接種工作中，基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員也發(fā)揮了很大的作用。同時(shí)也在廣泛開(kāi)展疫情防控政策和健康知識(shí)宣教等。另一方面也在努力維護(hù)好社區(qū)正常基本醫(yī)療衛(wèi)生秩序。持續(xù)為轄區(qū)居民和居家隔離人員提供基本醫(yī)療服務(wù)；發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，開(kāi)展慢性病長(zhǎng)期處方、送藥上門(mén)等便民服務(wù)； 做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，為老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供健康隨訪、疾病篩查和健康管理等各項(xiàng)服務(wù)；對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，對(duì)適齡兒童接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗等工作。

2020 年 2 月 16 日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)在北京舉行，介紹疫情防控工作進(jìn)展情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層司副司長(zhǎng)諸宏明在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，自疫情防控工作開(kāi)展以來(lái)，我國(guó)近 400 萬(wàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做到了全出動(dòng)、齊上陣，在疫情防控中發(fā)揮了積極作用。2020 年 3 月 10日從重慶市衛(wèi)生健康委獲悉，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，重慶已組織 6 萬(wàn)多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，戰(zhàn)斗在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診點(diǎn)、社區(qū)排查、交通口岸檢疫等疫情防控陣地，當(dāng)好了群眾健康的“守門(mén)人”。

在我國(guó)歷來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)務(wù)人員總是第一時(shí)間義無(wú)反顧地奔赴一線。尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員為全國(guó)人民的生命健康保駕護(hù)航，贏得了全社會(huì)的尊敬和感激。在這次疫情期間，由于病毒的傳染性極強(qiáng)，他們與患者長(zhǎng)時(shí)間地密切接觸，是極易感染病毒的高危人群。工作負(fù)荷增加及面臨感染風(fēng)險(xiǎn)都給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力。越來(lái)越多的證據(jù)表明，醫(yī)務(wù)人員通常比普通人群和其他職業(yè)群體承受更大的壓力，其壓力知覺(jué)可由超負(fù)荷工作、時(shí)間壓力、角色沖突和工作—報(bào)酬不平衡等各種問(wèn)題引起。這些知覺(jué)到的壓力可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員處于心理壓力高風(fēng)險(xiǎn)中，導(dǎo)致心理健康水平發(fā)生變化。截至目前，新冠疫情已基本進(jìn)入常態(tài)化階段，病毒核酸檢測(cè)工作更加注重安全防護(hù)、工作質(zhì)量、檢測(cè)能力以及檢測(cè)時(shí)效性等問(wèn)題，但對(duì)病毒核酸檢測(cè)一線人員的心理衛(wèi)生狀況關(guān)注不足。因此，本文以新冠病毒核酸采集人員為研究對(duì)象，以“三件好事練習(xí)”的活動(dòng)設(shè)計(jì)為例， 提升以積極心理學(xué)為取向的基層醫(yī)務(wù)人員心理健康水平，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

2?????? 積極心理學(xué)

2.1?? 積極心理學(xué)的理論價(jià)值

積極心理學(xué)（positive psychology）在 20 世紀(jì)末興起于美國(guó)，它是利用傳 統(tǒng)心理學(xué)已有的比較完善和有效的實(shí)驗(yàn)方法與測(cè)量手段，來(lái)研究人類的力量和 美德等積極方面的一種心理學(xué)思潮［3］。美國(guó)心理學(xué)家塞利格曼和奇克森特米 哈利（Seligman and Csikzentmihlyi）首先提出積極心理學(xué)這一概念。和傳統(tǒng)的消極心理學(xué)不同，積極心理學(xué)不再把研究視野專注于消極、病態(tài)和問(wèn)題心理等 方面，而更強(qiáng)調(diào)人性的優(yōu)點(diǎn)和價(jià)值。它對(duì)心理疾病的治療和預(yù)防有獨(dú)特的見(jiàn)解。它認(rèn)為目前不同的心理治療方法都有共性，即關(guān)注希望、塑造力量、敘述，而 其內(nèi)涵均是增強(qiáng)被治療者的力量而不僅僅是修復(fù)他的缺陷［4］。在心理疾病的 預(yù)防工作中，積極心理學(xué)認(rèn)為重點(diǎn)是在個(gè)體的內(nèi)部系統(tǒng)塑造各項(xiàng)能力而不是修 補(bǔ)其缺陷，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的積極品質(zhì)。在積極心理學(xué)的研究領(lǐng)域中，對(duì)積極情 緒體驗(yàn)的研究最多，旨在通過(guò)激發(fā)人類潛藏的優(yōu)良品質(zhì)和積極力量，充分發(fā)揮 人的潛能，提高普通人的幸福感，使每個(gè)人的生命更有意義和價(jià)值。綜上來(lái)看， 積極心理學(xué)所倡導(dǎo)的思想，適用于在常態(tài)化疫情防控背景下提升基層醫(yī)務(wù)人員 心理健康水平。

2.2?? 以往研究中三件好事的干預(yù)效果

塞利格曼在積極心理學(xué)理論的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)了“三件好事”練習(xí)的心理干預(yù)新模式，其干預(yù)目的是培養(yǎng)和提高個(gè)體對(duì)生活中美好事物的發(fā)現(xiàn)能力和關(guān)注度，使個(gè)體對(duì)生活、工作的關(guān)注點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向積極、正向的方面，進(jìn)而形成樂(lè)觀、自信、堅(jiān)強(qiáng)的態(tài)度，提升個(gè)體的生活和工作質(zhì)量［5］。

以往研究者將“三件好事”練習(xí)應(yīng)用于前列腺癌患者中，發(fā)現(xiàn)可以改善患者的心理彈性，降低其焦慮和抑郁水平［6］。有研究通過(guò)微信的方式，研究“三件好事”對(duì)護(hù)士的職業(yè)倦怠的干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)能顯著降低護(hù)士職業(yè)倦怠，提升其幸福感，獲得情感平衡［7］，改善離職意愿問(wèn)題，提高自我效能感，增強(qiáng)心理彈性［8］。

以往研究發(fā)現(xiàn)，“三件好事”練習(xí)對(duì)降低焦慮、抑郁水平，改善心理彈性， 提高自我效能感有顯著的效果。然而，以往的研究對(duì)象主要是醫(yī)院職工和患者， 針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員尤其是新冠病毒核酸采集人員的研究很缺乏。本研究將探索“三件好事”練習(xí)運(yùn)用于在常態(tài)化疫情防控背景下的新冠病毒核酸采集人員上， 有助于提高他們的心理健康水平，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

3?????? 方法

研究者基于微信平臺(tái)對(duì) 50 名醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“三件好事”練習(xí)，旨在提升基層醫(yī)務(wù)人員心理健康水平。本次干預(yù)方法對(duì)好事沒(méi)有任何要求，這主要依靠個(gè)體自己辨別，只要符合其自身標(biāo)準(zhǔn)的好事，并闡述這些好事發(fā)生的原因和自己在好事發(fā)生過(guò)程中的作用。這些均可以記錄。在實(shí)施過(guò)程中，干預(yù)者與參與者定期溝通，及時(shí)解決影響實(shí)施質(zhì)量和導(dǎo)致參與者困惑的難題，保證實(shí)施的可行性和質(zhì)量?；顒?dòng)結(jié)束后參與者需要回答兩個(gè)問(wèn)題并提交答案：（1）請(qǐng)談一談你的感受和看法：比如，你有哪些收獲？哪些領(lǐng)悟？與參加活動(dòng)前相比你有哪些心態(tài)或者生活上的改變？如何看待這個(gè)活動(dòng)？（2）你對(duì)這個(gè)活動(dòng)有什么建議和設(shè)想？

4?????? 三件好事在本研究中的運(yùn)用效果

4.1?? 基層醫(yī)務(wù)人員“三件好事”打卡實(shí)施情況

選取 50 名基層醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，將 25 名醫(yī)務(wù)人員作為對(duì)照組，將另外 25 名應(yīng)用于積極心理學(xué)的醫(yī)務(wù)人員作為觀察組，其中觀察組須完成“三件好事”練習(xí)——堅(jiān)持 21 天打卡生活中的三件事，要求參與者每天睡前回顧當(dāng)天值得感恩或令自己感到快樂(lè)的三件事情進(jìn)行打卡記錄。

堅(jiān)持 21 天打卡生活中的三件事，實(shí)驗(yàn)組實(shí)際有 22 名觀察組對(duì)象參與，有三人沒(méi)有參與活動(dòng)，最后共計(jì)收到 410 份打卡記錄。其中有 13 名觀察組對(duì)象堅(jiān)持連續(xù) 21 天“三件好事”練習(xí)，1 名觀察組對(duì)象堅(jiān)持連續(xù) 20 天“三件好事” 練習(xí)，5 名觀察組對(duì)象堅(jiān)持連續(xù) 11 ～ 19 天“三件好事”練習(xí)，3 名觀察組對(duì)象堅(jiān)持 1 ～ 5 天“三件好事”練習(xí)，在這 21 天的打卡記錄中有家人間的和美， 有朋友同事間的相互幫助，有自己被肯定的瞬間，有工作能力的提升等相關(guān)記 錄。比如“①老朋友相聚；②單位發(fā)了福利；③擁堵路段巧遇停車位”“①今 天治療了 16 個(gè)病人；②幫別人想到了解決問(wèn)題的方法；③糾正了幾個(gè)同志的病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤”“①今天收到閨蜜偷偷買的茶點(diǎn)，被寵的感覺(jué)真好；②外出辦 事遇到的小姐姐性格都好好；③今天追劇追麻了”“①感恩年邁的婆婆對(duì)我的 照顧，一早出門(mén)給我買腰疼的藥和買早餐，買菜，還煮飯給我吃；②腰疼致活 動(dòng)受限人都變溫柔了，說(shuō)話聲音都變小了，語(yǔ)速也慢下來(lái)了；③老公說(shuō)今晚煮 魚(yú)吃，很期待！”等。

4.2?? 基層醫(yī)務(wù)人員完成“三件好事”打卡后的反饋

完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡后，實(shí)驗(yàn)組的觀察組對(duì)象感受頗豐。比如： “每天記錄養(yǎng)成了一種習(xí)慣，習(xí)慣記錄每天開(kāi)心、感恩、快樂(lè)的事情，使其每 一天都可以遇見(jiàn)更好的自己”“每天的記錄，正在逐漸變成一種習(xí)慣”“每一 天都是美好的一天，每一天都值得我們好好珍惜”“我們聚焦在正能量，我們 就放大了正能量”“讓好的事情、好心情天天陪伴我們。美好無(wú)限放大，雖然 生活一地雞毛，但心情好一切事都不是事”“每天多記錄開(kāi)心的、有意義的事，當(dāng)下的每天都變得有意義”“寫(xiě)日記的感覺(jué)，同時(shí)可以總結(jié)當(dāng)天發(fā)生的有意義 的事”等。有三位觀察對(duì)象反饋表示希望可以將打卡一直堅(jiān)持下去，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)， 發(fā)現(xiàn)有一位觀察對(duì)象在堅(jiān)持完連續(xù) 21 天以后也一直默默地每天記錄打卡。可見(jiàn)，完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡后，實(shí)驗(yàn)組的觀察組對(duì)象心理健康水平得到較大的提升。

完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡結(jié)束一個(gè)月后，我們召開(kāi)了分享交流會(huì)。交流會(huì)上大家分享了這一個(gè)月來(lái)最有意義的一件事，近期最快樂(lè)的一件事，近期最擅長(zhǎng)的一件事。分享內(nèi)容大家用彩筆以畫(huà)畫(huà)的方式畫(huà)在紙片上， 自己組織語(yǔ)言進(jìn)行分享。大家分享的內(nèi)容有“帶領(lǐng)大家完成遇見(jiàn)更好的自己團(tuán)輔活動(dòng)、進(jìn)行一次樂(lè)觀的培訓(xùn)、應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)助人為樂(lè)”“經(jīng)過(guò)? 21 天的堅(jiān)持養(yǎng)成了學(xué)習(xí)習(xí)慣、中秋佳節(jié)闔家歡樂(lè)、和朋友一起相約玩?！薄耙琅f堅(jiān)持記錄每天發(fā)生的好事、陪伴家人、擅長(zhǎng)微笑”“堅(jiān)持鍛煉一個(gè)月， 和好朋友一起走路上班，最擅長(zhǎng)采核酸”“和同事們并肩作戰(zhàn)救治成功兩位危重病人，期待寶寶的到來(lái)，擅長(zhǎng)傾聽(tīng)并發(fā)現(xiàn)美好”等。可見(jiàn)，完成連續(xù) 21 天“三件好事”打卡一個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的觀察組對(duì)象心理健康水平還能維持在較好的水平。

5?????? 小結(jié)

盡管本文對(duì)三件好事的實(shí)施效果缺乏定量的研究，但通過(guò)大家的反饋發(fā)現(xiàn)， “三件好事”練習(xí)最大的作用，其實(shí)在于轉(zhuǎn)變我們看待事物的視角。生活中我 們總會(huì)不由自主地受到很多干擾，更加關(guān)注那些負(fù)面的消息。過(guò)多關(guān)注負(fù)面消息， 會(huì)慢慢催生我們負(fù)面的思維方式，遇到什么問(wèn)題都會(huì)往壞處想，從而忽視了生 活中那些美好的事物。所以，“三件好事”練習(xí)也是對(duì)我們思維方式的一種訓(xùn)練， 讓我們慢慢學(xué)會(huì)換一個(gè)視角來(lái)思考問(wèn)題。對(duì)同一件事，找到更加正面的解釋， 從而幫助我們排除消極事件的干擾，增強(qiáng)大家發(fā)現(xiàn)美好的能力，越來(lái)越相信美好， 自覺(jué)不自覺(jué)地自主制造和實(shí)現(xiàn)美好，也帶動(dòng)周圍的人感受和實(shí)現(xiàn)美好，最終提 升了其心理健康水平。

參考文獻(xiàn)

［1］李潔．積極心理學(xué)取向的職業(yè)規(guī)劃課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)：以“三件好事練習(xí)”為例［J］．生涯發(fā)展教育研究，2018（2）：43-47．

［2］詹啟生．心理委員角色行為規(guī)范化探析［J］．天津大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué) 版），2021，14（1）：93-96．

［3］崔麗娟，張高產(chǎn)．積極心理學(xué)研究綜述：心理學(xué)研究的一個(gè)新思潮

［J］．心理科學(xué)，2005，28（2）：4．

［4］Sheldon M，King L．Why Positive Psychology Is Necessary［J］．American Psychologist，2001（3）：216-217．

［5］郭玉芳，王鑫鑫，王霜霜，等．基于微信的積極心理干預(yù)對(duì)護(hù)士工作倦怠及工作績(jī)效的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（8）：1-3．

［6］宋秀杰，汲娣艷．“三件好事”對(duì)社區(qū)前列腺腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

［J］．醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：311-313．

［7］費(fèi)才蓮，謝娟，張慧萍，等．基于信息平臺(tái)的積極心理學(xué)干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士情緒的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（21）：3．

［8］郭玉芳，黎慧，張杰，等．基于微信平臺(tái)的“三件好事”積極心理干預(yù)對(duì)在職護(hù)士工作倦怠的作用研究［C］//全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，2018．

Application of Positive Psychology in Improving the Mental Health Level of Primary Medical Personnel under Normalized Epidemic Prevention and Control： A Case Study of Three Good Things

Sun Guoqiang1? Mei Li2? Wu Man3? Ou Ronglan1? Tang Shengnan1

1.????? Gunan Street Community Health Service Center， Qijiang District， Chongqing;

2.????? Chongqing Qijiang District Longsheng Township Hospital， Chongqing;

3.????? Department of Nursing， Tongling Vocational and Technical College， Tongling

Abstract： This paper carried out “Three Good Things” exercise for 50 medical staff based on wechat platform， aiming to improve the mental health level of primary medical staff. Specifically， this paper choose 25 medical personnel as the control group， the other 25 medical personnel as the observation group， the observation group are required to complete the “Three Good Things” exercise， adhere to the clock in 21 days of three good things in life， participants were asked to review the thankful every night before going to bed or make yourself feel happy three things to clock in. Through the feedback， it was found that the mental health level of the observation group was improved after the completion of the three good things in the 21-day clocked life， and the mental health level was still maintained at a high level one month later. It indicates that the “three good things” exercise is effective in improving the mental health level of primary medical personnel， which is worthy of further promotion.

Key words： Positive psychology; Medical personnel; Mental health