愈抑郁愈憤怒？特質(zhì)憤怒對(duì)抑郁的作用

韓喆 劉芳芳 于明陽(yáng)

摘 要|關(guān)于情緒之間的相互關(guān)系與作用，心理學(xué)界較少涉及。中醫(yī)經(jīng)典著作《黃體內(nèi)經(jīng) . 素問. 陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》所載“思傷脾，怒勝思”的學(xué)說，對(duì)情緒之間的相互影響提供了有益的啟示。由此可以推測(cè)憤怒情緒在一定條件下可以調(diào)節(jié)憂思過度引起的抑郁。這對(duì)心理學(xué)關(guān)于情緒之間相互作用機(jī)制的探討提供了有益的啟示。以 往的研究顯示憤怒與抑郁呈正相關(guān)關(guān)系。通過文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)憤怒與抑郁并非簡(jiǎn)單的“共病”關(guān)系，二者之間 存在更加復(fù)雜的關(guān)系和作用機(jī)制。根據(jù)以往研究的理論文獻(xiàn)分析總結(jié)了以快感缺乏為中介變量的精神壓力對(duì) 抑郁影響的中介作用。并進(jìn)一步推測(cè)、構(gòu)建了特質(zhì)憤怒作為調(diào)節(jié)變量，并以快感缺乏為中介變量的心理壓力 對(duì)抑郁影響的有調(diào)節(jié)的中介作用模型。特質(zhì)憤怒在模型中具調(diào)節(jié)式中介變量的作用。使得憤怒作為變量調(diào)節(jié) 精神壓力與抑郁的關(guān)系成為可能。這也提示未來可以在此方向上進(jìn)行更加深入的研究，以期為抑郁癥的治療 提供一條新穎的思路和方法。

關(guān)鍵詞|特質(zhì)憤怒;抑郁;精神壓力;快感缺乏;獎(jiǎng)賞機(jī)制

1??? 引言

重性抑郁障礙（major depressive disorder，MDD），也稱抑郁癥，是一種具有持續(xù)的情緒低落等多種臨床表現(xiàn)的精神障礙。其核心癥狀是情緒低落、興趣和愉悅感缺乏及意志行為減退，即所謂的“三低”癥狀（Delgado， 2004）。斯捷潘奇科夫（Stepanichev et al.，2016）認(rèn)為嚴(yán)重的急性壓力事件或輕度慢性壓力因素均可能會(huì)誘發(fā)抑郁發(fā)作。有研究將雄性 Wistar 大鼠暴露于兩種不同的慢性壓力模式下，并測(cè)試腦組織及血液中的皮質(zhì)醇水平和被動(dòng)漂浮行為，得出慢性壓力是造成快感缺乏的主要原因，并進(jìn)一步使抑郁癥狀加重。精神壓力會(huì)鈍化獎(jiǎng)賞機(jī)制，使得獎(jiǎng)賞回路的神經(jīng)機(jī)制產(chǎn)生障礙并出現(xiàn)快感缺乏的癥狀，進(jìn)而產(chǎn)生或加重抑郁癥狀。

抑郁癥是異質(zhì)性的，因此可能有多個(gè)變量在起作用（Besharat，Nia and Farahani，2013）。憤怒是一種強(qiáng)度和持久性不斷改變的負(fù)性情緒狀態(tài)，通常與情緒喚醒和對(duì)外界的感知相聯(lián)系（Kassinove and Sukhodolsky，1995）。斯皮爾伯格（Spielberger，1988）在狀態(tài)特質(zhì)憤怒理論（State Trait Anger Theory）中把憤怒分為狀態(tài)憤怒和特質(zhì)憤怒，并將特質(zhì)憤怒（Trait Anger）定義為存在于個(gè)體內(nèi)部的穩(wěn)定的去情境化的憤怒的傾向，是一種在憤怒的頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度上持久而穩(wěn)定的人格特質(zhì)。特質(zhì)性憤怒水平較高的個(gè)體容易在各種情景中感到被激怒，因此更容易體驗(yàn)到狀態(tài)性憤怒。特質(zhì)憤怒在抑郁癥的臨床 表現(xiàn)中起著一定的作用（Wenze，Gunthert and Forand，2009）。深入地了解這些憤怒與抑郁之間的相互關(guān)系是非常重要的（Anna，Elisabeth and Paula，2016）。有研究顯示，在家庭互動(dòng)過程中，患有抑郁的青少年比非抑郁青少年表達(dá)更多的憤怒情緒（Nadja et al.，2018）。格蘭特（Grant et al.，2018）提出憤怒與抑郁相關(guān)，并且二者傾向于同時(shí)發(fā)生。研究顯示憤怒和抑郁之間存在適度的相關(guān)性（Christine and Wendy，2018）。穆罕默德等（2013）對(duì)重性抑郁障礙患者進(jìn)行了問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在臨床抑郁癥患者中， 憤怒、抑郁之間存在正相關(guān)關(guān)系。

針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙 ADHD 和嚴(yán)重精神障礙 SMD 兒童的研究將接受興奮劑加社區(qū)護(hù)理的對(duì)照組與接受興奮劑加親子干預(yù)組，進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示干預(yù)組被試表現(xiàn)出易怒性下降，但情緒癥狀沒有改善的情況（Boris，2016）。因此提示憤怒可能與其他情緒具有獨(dú)立的作用機(jī)制。貝德（Bade et al.，2019）的研究采用發(fā)展與幸福感評(píng)估（DAWBA）對(duì)重度抑郁障礙（MDD）等精神障礙被試進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，青少年易怒情緒與額葉和顳葉皮質(zhì)區(qū)域抑制控制的灰質(zhì)體積和神經(jīng)激活減少有關(guān)（p<0.05），易怒引起的較小灰質(zhì)體積 GMV 變化與 MDD 等引起的灰質(zhì)體積變化無關(guān)。臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)藥物能顯著改善自我評(píng)定的易怒性，但卻不能改善其他自我評(píng)定的癥狀。由此可知盡管憤怒與抑郁同時(shí)出現(xiàn)，但憤怒和抑郁情緒可能存在獨(dú)立的作用機(jī)制。憤怒和抑郁雖然表現(xiàn)為“共病”關(guān)系，但大腦皮層的激活區(qū)域存在獨(dú)立性的運(yùn)行機(jī)制。揭示出憤怒作為獨(dú)立影響因素與第三變量交互作用可能會(huì)對(duì)抑郁產(chǎn)生更加復(fù)雜的影響。

2??? 特質(zhì)憤怒對(duì)抑郁的影響

2.1 以快感缺乏為中介變量對(duì)精神壓力影響抑郁的中介作用

壓力性生活經(jīng)歷（性虐待和家庭暴力 / 沖突）與抑郁情緒顯著正相關(guān)（Rannveig et al.，2017）。因此精神壓力被視為一個(gè)引發(fā)抑郁的主要因素（Maheen et al.，2019）。戴維（Davey et al.，2016）試圖通過研究雙生子實(shí)驗(yàn)來闡明壓力、抑郁因素之間關(guān)系。結(jié)果表明，壓力、緊張因素對(duì)抑郁和焦慮因素都有因果影響。奧爾巴赫（Auerbach）、艾德姆（Admon）和皮扎加利（Pizzagalli）認(rèn)為急性和慢性壓力會(huì)導(dǎo) 致獎(jiǎng)賞缺陷，獎(jiǎng)賞缺陷又會(huì)加重抑郁癥狀或增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。有研究揭示了精神壓力應(yīng)激通過誘導(dǎo)紋狀體和邊緣網(wǎng)絡(luò)之間的超連通性，并控制紋狀體和前額葉網(wǎng)絡(luò)使二者之間形成低連通性，這可能導(dǎo)致不良的壓力調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致獎(jiǎng)勵(lì)敏感性和壓力敏感性減弱（Maria et al.，2019）。波格丹（Bogdan）和皮扎加利（Pizzagalli，2006）通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了急性壓力會(huì)降低獎(jiǎng)勵(lì)反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)被試在壓力條件下完成了任務(wù)， 無論是電擊威脅（n=38）還是負(fù)面績(jī)效反饋（n=42），以及無壓力條件下。結(jié)果顯示壓力增加了負(fù)面影響和焦慮。并損害了獎(jiǎng)賞反應(yīng)。壓力暴露會(huì)影響?yīng)勝p功能，從而增加精神病理學(xué)及抑郁的風(fēng)險(xiǎn)（Pablo et al.，2020）。關(guān)于精神壓力影響?yīng)勝p功能的神經(jīng)機(jī)制的研究，有湯普森（Thompson et al.，2015）提出了抑郁癥的興奮性突觸假說。該研究認(rèn)為慢性壓力對(duì)與人類抑郁癥中所見的獎(jiǎng)勵(lì)行為的認(rèn)知和情緒控制相關(guān)的多個(gè)大腦區(qū)域的興奮性突觸結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生有害影響。慢性壓力和遺傳易感性導(dǎo)致多個(gè)位置的谷氨酸能突觸亞群強(qiáng)度發(fā)生變化，包括前額葉皮層、海馬和伏隔核，導(dǎo)致皮質(zhì)、中腦邊緣獎(jiǎng)賞回路功能障礙。

快感缺乏是一種體驗(yàn)快感的能力完全或部分喪失的狀態(tài)，它既指各種精神疾病的狀態(tài)癥狀，又指人格特征。它起源于多巴胺能中腦邊緣和中皮層獎(jiǎng)賞回路（Stavros et al.，2011）?？旄腥狈κ仟?jiǎng)賞功能缺陷的癥狀表現(xiàn)（Bradley et al.，2016）。莉姆（Lim）、黃（Huang）和格魯特（Grueter，2014）對(duì)慢性壓力對(duì)神經(jīng)突觸表達(dá)強(qiáng)度的影響機(jī)制做了深入的研究。研究認(rèn)為慢性壓力會(huì)降低多巴胺 D1 受體的伏隔核中等棘神經(jīng)元上興奮性突觸的表達(dá)強(qiáng)度。通過在體內(nèi)阻斷這些黑皮質(zhì)素 4 受體 MC4R 介導(dǎo)的突觸變化影響?yīng)勝p功能。結(jié)果表明，壓力誘發(fā)的快感缺乏表現(xiàn)為伏隔核中神經(jīng)肽觸發(fā)的細(xì)胞類型特異性突觸適應(yīng)，并且不同的回路適應(yīng)介導(dǎo)壓力誘發(fā)的抑郁癥的主要癥狀。抑郁癥患者對(duì)獎(jiǎng)賞反應(yīng)遲鈍，對(duì)懲罰反應(yīng)不適應(yīng)。這種模式是認(rèn)知障礙且與單胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)的前紋狀體系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。

獎(jiǎng)賞機(jī)制的異常和受損是導(dǎo)致抑郁的神經(jīng)作用機(jī)制之一。同時(shí)獎(jiǎng)賞處理功能失調(diào)也是抑郁癥病理生理學(xué)的核心（Roee and Diego，2015）。漢德森（Henderson et al.，2013）通過對(duì)抑郁被試的腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)完整性與抑郁關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)快感缺乏與獎(jiǎng)賞處理相關(guān)的神經(jīng)束紊亂有關(guān)，包括內(nèi)囊前肢和向眼眶前額皮質(zhì)的投射纖維。并與矢狀層、放射冠前區(qū)、前額葉和顳葉皮質(zhì)的完整性降低有關(guān)。獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)的障礙也可能構(gòu)成對(duì)重度抑郁癥（MDD）影響因素。獎(jiǎng)勵(lì)處理的 3 個(gè)核心方面具有特定的神經(jīng)生物學(xué)相關(guān)性，涉及腹側(cè)和背側(cè)紋狀體、外側(cè)韁核、腹側(cè)被蓋區(qū)、眶額皮質(zhì)、前扣帶皮層以及腹內(nèi)側(cè)和背外側(cè)前額葉皮層。這些結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)了多巴胺能中腦邊緣通路的重要作用（Marie et al.，2018）。腦電圖范式中對(duì)獎(jiǎng)賞反應(yīng)研究（REWP）顯示獎(jiǎng)賞遲鈍神經(jīng)反應(yīng)與抑郁易感性有關(guān)（Ellis et al.，2019）。漢納（Hanna，2018）一項(xiàng)功能磁共振成像研究分析顯示，與健康人相比，抑郁癥患者在獎(jiǎng)賞反饋期間紋狀體激活顯著降低。在縱向研究中，功能磁共振成像發(fā)現(xiàn)紋狀體激活的減少和腦電圖中反饋負(fù)波FRN 的減弱是青少年抑郁癥發(fā)病的先兆。研究結(jié)果顯示抑郁癥患者在獎(jiǎng)賞加工過程中存在一致的神經(jīng)異常，即反饋過程中紋狀體信號(hào)減少，F(xiàn)RN 減弱的現(xiàn)象。獎(jiǎng)賞處理相關(guān)功能障礙作為中介變量影響抑郁癥的神經(jīng)通路（Roee and Diego，2015）。

以上研究可以表明，精神壓力會(huì)降低獎(jiǎng)賞反應(yīng)，特別是在有快感缺乏癥狀的個(gè)體中。由壓力引起的享樂缺陷快感缺乏是將精神壓力與抑郁聯(lián)系起來的中介變量。由此可以構(gòu)建出以快感缺乏為中介變量的精神壓力影響抑郁的中介作用模型。

2.2 特質(zhì)憤怒作為調(diào)節(jié)變量對(duì)以快感缺乏為中介變量的精神壓力影響抑郁的有調(diào)節(jié)的中介模型

憤怒與更多的相關(guān)精神壓力源有關(guān)（Amanda et al.，2015）。抑郁癥在內(nèi)分泌領(lǐng)域針對(duì)精神壓力的研究以皮質(zhì)醇激素為標(biāo)示變量較為常見。如有研究對(duì)重度抑郁癥患者和健康對(duì)照者進(jìn)行面部情緒識(shí)別任務(wù)，同時(shí)應(yīng)用地塞米松抑制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果顯示皮質(zhì)醇的升高使得抑郁癥患者對(duì)憤怒的識(shí)別降低而出現(xiàn)比常人更多的憤怒（Katie and Richard，2012）。由此推斷抑郁被試的精神壓力的升高與憤怒呈正相關(guān)關(guān)系，即更高的憤怒伴隨著皮質(zhì)醇的升高和精神壓力的增加。但阿曼達(dá)（Amanda et al.，2015）研究調(diào)查了每日皮質(zhì)醇與抑郁情緒和憤怒的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn)了與以往研究不同的結(jié)果。結(jié)果顯示更大的憤怒與更少的皮質(zhì)醇輸出有關(guān)，抑郁被試的皮質(zhì)醇輸出在憤怒情緒下是一種低輸出模式。由以上兩個(gè)研究結(jié)果的差異性可以推斷憤怒、皮質(zhì)醇輸出和抑郁三者變量存在更復(fù)雜的關(guān)系。易怒性是一種憤怒的人格傾向性，具有特質(zhì)性憤怒的屬性，也是兒童期和成年期內(nèi)化問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素（Jeanne et al.，2016）。艾倫（Ellen et al.，2019）進(jìn)一步研究了皮質(zhì)醇晝夜模式變化的生理節(jié)律對(duì)兒童被試易怒及 9 年后出現(xiàn)內(nèi)化和外化癥狀的影響。研究發(fā)現(xiàn)高度易怒的情況下，日間皮質(zhì)醇斜率變緩可能對(duì)某些形式的內(nèi)化精神病理學(xué)起到保護(hù)作用，使得抑郁癥狀緩解。

以上研究結(jié)果的差異性，可以推測(cè)以人格傾向性為特征的特質(zhì)性憤怒與精神壓力和抑郁的關(guān)系較為復(fù)雜，研究結(jié)果的差異可能是第三變量的參與下產(chǎn)生的。因此提出以獎(jiǎng)賞功能受損的標(biāo)志性變量快感缺乏為中介變量，以特質(zhì)性憤怒為調(diào)節(jié)變量的精神壓力對(duì)抑郁影響的一種有調(diào)節(jié)的中介作用。特質(zhì)憤怒與精神壓力交互作用可能通過兩條路徑影響抑郁。一條是特質(zhì)憤怒與精神壓力交互作用使得皮質(zhì)醇的輸出減少?gòu)亩档土司駢毫Σ⒕徑饬艘钟?。另一條是特質(zhì)憤怒與精神壓力交互作用，使得皮質(zhì)醇輸出減少， 緩解了壓力并使得獎(jiǎng)賞功能障礙得到了改善，由于對(duì)中介變量獎(jiǎng)賞功能的影響進(jìn)而緩解抑郁的作用。在這一過程中體現(xiàn)了特質(zhì)憤怒作為有調(diào)節(jié)的中介變量的調(diào)節(jié)作用。

憤怒對(duì)賞功能障礙產(chǎn)生影響（Lea et al.，2018）。主要表現(xiàn)為憤怒對(duì)獎(jiǎng)賞機(jī)制具有選擇的偏向性。憤怒的趨近性特征與獎(jiǎng)勵(lì)信息的選擇性注意有關(guān)（He et al.，2013）。福特（Ford et al.，2010）研究了憤怒、恐懼、興奮和中性情緒狀態(tài)下，檢測(cè)被試對(duì)威脅、獎(jiǎng)勵(lì)和控制圖像的視覺注意的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，憤怒會(huì)增加被試對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)信息的視覺關(guān)注。有研究顯示在抑郁的被試中易怒與獎(jiǎng)賞功能具有不同的腦區(qū)神經(jīng)作用機(jī)制。應(yīng)用功能核磁成像技術(shù)研究17 名患有MDD 的青少年和16 名匹配的健康對(duì)照（HC）的腦白質(zhì)（WM）微結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示與 HC 相比，患有 MDD 的青少年在前扣帶和前冠輻射的 WM 完整性降低。在 MDD 組中，抑郁嚴(yán)重程度與胼胝體膝部、丘腦前部放射、前扣帶和矢狀層的 WM 完整性降低相關(guān)。然而，快感缺乏和易怒與不同的 WM 的改變有關(guān)?？旄腥笔c獎(jiǎng)賞處理相關(guān)的神經(jīng)束包括內(nèi)囊前肢和向眼眶前額皮質(zhì)的投射纖維紊亂有關(guān);易怒與矢狀層、放射冠前區(qū)、前額葉和顳葉皮質(zhì)的完整性降低有關(guān)（Henderson et al.，2013）。利婭（Lea）等 2018 評(píng)估了學(xué)齡前兒童的易怒性，并于 3 年后進(jìn)行臨床訪談。被試在功能磁共振成像采集過程中，進(jìn)而分為成功達(dá)到目標(biāo)，獲得獎(jiǎng)勵(lì)的實(shí)驗(yàn)組;無論表現(xiàn)如何，都沒有獎(jiǎng)勵(lì)的對(duì)照組。研究結(jié)果顯示，憤怒程度較高與較低的被試，均表現(xiàn)出與獎(jiǎng)賞相關(guān)的連接性改變，包括右側(cè)杏仁核與島葉和頂葉下葉，左側(cè)腹側(cè)紋狀體與舌回、中央后回、頂葉上葉和丘腦;與憤怒程度較低的兒童相比，在控制被試憤怒的情況下，左側(cè)和右側(cè)杏仁核與額葉上回之間以及左側(cè)腹側(cè)紋狀體與楔前體和丘腦之間的連接發(fā)生了差異性的改變。被試在獎(jiǎng)勵(lì)和無獎(jiǎng)勵(lì)條件下與易怒性相關(guān)的神經(jīng)差異最為明顯。

由此可知憤怒和表征獎(jiǎng)賞功能障礙的快感缺失既有密切的相關(guān)性，又具備獨(dú)立的神經(jīng)作用機(jī)制。這為二者之間的交互作用并進(jìn)而影響抑郁提供了前提條件。

研究顯示特質(zhì)憤怒與喜歡獎(jiǎng)勵(lì)呈正相關(guān)，這種關(guān)系在高喚醒刺激下更為顯著。在高特質(zhì)憤怒個(gè)體中， 與獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)的愉悅感強(qiáng)度可能是喚醒獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的因素（Szymaniak and Zajenkowski，2021）。特拉普斯（Tsypes et al.，2019）研究闡明了情感和動(dòng)機(jī)相關(guān)變量影響?yīng)剟?lì)積極（RewP）事件相關(guān)電位（ERP）的幅度，進(jìn)而考察了特質(zhì)憤怒與 RewP 的關(guān)系。研究被試為 98 名青年學(xué)生，被試完成了獎(jiǎng)勵(lì)任務(wù)和自我報(bào)告問卷。通過對(duì)靜息基線期間額葉皮質(zhì)的不對(duì)稱活動(dòng)的檢測(cè)結(jié)果表明，特質(zhì)憤怒與 RewP 波幅呈正相關(guān)。特質(zhì)性憤怒被認(rèn)為是影響?yīng)勝p和威脅處理以及獎(jiǎng)賞學(xué)習(xí)的缺陷的因素（Gin et al.，2017）。有研究驗(yàn)證了憤怒能夠增加獎(jiǎng)勵(lì)敏感性。該研究選取雙相情感障礙（BP）與正常被試（HC），建立超敏行為方法系統(tǒng)（BAS） 模型，研究結(jié)果顯示 BP 和 HC 的學(xué)習(xí)能力沒有差異，但確實(shí)表現(xiàn)出不同的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰學(xué)習(xí)模式。BP 組的獎(jiǎng)懲學(xué)習(xí)呈負(fù)相關(guān)，憤怒與獎(jiǎng)懲學(xué)習(xí)呈現(xiàn)正相關(guān)，HC 組的這些學(xué)習(xí)形式之間沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。上述研究可知，由于憤怒情緒的趨近性，其對(duì)生理和心理具有喚醒和激活的作用。憤怒與獎(jiǎng)賞機(jī)制交互作用，可以激活獎(jiǎng)賞功能，使得快感缺乏的表現(xiàn)得以抑制，并減輕、緩解了抑郁（Duek et al.，2014）。

綜上可以推斷特質(zhì)憤怒對(duì)精神壓力及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的獎(jiǎng)賞功能為中介對(duì)抑郁產(chǎn)生有調(diào)節(jié)的中介作 用，并初步建立精神壓力對(duì)抑郁的有調(diào)節(jié)的中介模型，模型見圖? 1。其中獎(jiǎng)賞功能以快感缺乏為變量如前文所述分別受到壓力暴露和應(yīng)激的影響，在模型中以中介變量在精神壓力對(duì)抑郁的影響中起到中介作用。而特質(zhì)憤怒在模型對(duì)于其他三個(gè)變量中兩兩之間的關(guān)系均有調(diào)節(jié)作用，因此憤怒作為調(diào)節(jié)式中介變量在模型中起到調(diào)節(jié)作用。

3??? 研究展望

從憤怒對(duì)抑郁影響的心理學(xué)領(lǐng)域研究來看，許多理論在彼此的爭(zhēng)論中交替出現(xiàn)，存在許多的矛盾和沖突。這是由于憤怒與抑郁之間關(guān)系的復(fù)雜性所致。由于缺少不同情緒效價(jià)之間互相影響的實(shí)證性研究證據(jù)的支持，以此較難厘清憤怒與抑郁之間的確切關(guān)系。以上在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上提出的特質(zhì)憤怒對(duì)精神壓力、快感缺乏影響抑郁的有調(diào)節(jié)式的中介作用模型，還需要在后續(xù)的實(shí)證研究中得以驗(yàn)證。針對(duì)模型中體現(xiàn)的憤怒作為調(diào)節(jié)式中介變量的方向性，即是正向還是負(fù)向，以及其深層調(diào)節(jié)機(jī)制、因果關(guān)系的確定等一系列問題仍值得今后做進(jìn)一步深入地探索。

3.1 憤怒對(duì)抑郁影響研究的個(gè)體差異問題

首先，已有研究中對(duì)憤怒表現(xiàn)的判定存在差異。如加布里埃爾（Gabrielle et al.，2016）通過抽取社區(qū)和臨床樣本探討了易怒與發(fā)脾氣和發(fā)脾氣的關(guān)系。研究表明，不同來源和不同類型樣本中“易怒”和“經(jīng)常發(fā)脾氣”這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)的理解方式存在差異。由此進(jìn)一步給我們提示，正常人群的抑郁情緒表現(xiàn)出的憤怒與抑郁癥患者的憤怒可能是不同的。這也提示憤怒對(duì)于抑郁情緒和抑郁癥的影響可能有不同的路徑和機(jī)制，需要在未來的研究中予以關(guān)注。

其次憤怒對(duì)抑郁影響存在個(gè)體差異，ECI（情緒環(huán)境不敏感）假說認(rèn)為抑郁癥患者對(duì)積極和消極刺激的反應(yīng)都較弱。這與以往研究中認(rèn)為抑郁癥患者對(duì)負(fù)性情緒具有偏向性和易感性（Rottenberg et al.， 2005;Thompson et al.，2012;Wingenfeld et al.，2013）存在較大差異。ECL 是基于一個(gè)進(jìn)化模型，該模型認(rèn)為抑郁狀態(tài)促進(jìn)了一個(gè)人對(duì)環(huán)境的防御性脫離，抑郁狀態(tài)與環(huán)境適應(yīng)和環(huán)境之間的相互作用可以解釋關(guān)于群體間憤怒反應(yīng)差異的不一致發(fā)現(xiàn)（Jennifer et al.，2011）。由此可以發(fā)現(xiàn)個(gè)體對(duì)于憤怒情緒及心理壓力以及情緒控制中介對(duì)抑郁的影響存在很大的個(gè)體差異。這與個(gè)體的人格因素及個(gè)性特質(zhì)有密切關(guān)系。尼科爾和帕特里克（Nicole and Patrick，2008）認(rèn)為抑郁和憤怒之間的關(guān)系受到依賴和自我批評(píng)的影響。依賴性與非抑郁被試的狀態(tài)憤怒有關(guān);而高度依賴他人的被試將憤怒更多地指向自己。自我批評(píng)與高水平的特質(zhì)憤怒、低水平的憤怒控制以及對(duì)自己和他人的高水平憤怒有關(guān)。因此，在抑郁癥憤怒的研究和治療中，這些人格因素應(yīng)該被考慮在內(nèi)。

再次個(gè)體的認(rèn)知差異也影響憤怒對(duì)抑郁的關(guān)系。研究考察了對(duì)憤怒和悲傷的沉思，以評(píng)估它們分別與攻擊性和抑郁情緒的獨(dú)特關(guān)系。路徑分析證實(shí)了憤怒沉思與攻擊性、悲傷沉思與抑郁情緒之間的獨(dú)特關(guān)系（Maya，Marlene and Moretti，2010）。

由于被試個(gè)體的認(rèn)知風(fēng)格、適應(yīng)能力以及人格特征等存在較大差異，在今后的研究中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注對(duì)個(gè)體差異變量的控制問題，在獲得被試同質(zhì)性好的前提下得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果才不至于出現(xiàn)數(shù)據(jù)的較大偏差和偏移。

最后抑郁的性別差異也是值得在今后研究中進(jìn)行關(guān)注的課題。女性患抑郁癥的可能性是男性的兩倍（Edward and Tom，2016）。安娜、伊麗莎白和保羅（Anna，Elisabeth and Paula，2016）的研究選取了470 名青少年做被試，應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型探索兩個(gè)縱向模型結(jié)果顯示了基于性別的差異，并且內(nèi)化變量， 如情緒不穩(wěn)定，與直接防止女孩抑郁的出現(xiàn)相關(guān)。也有研究顯示抑郁中的性別差異可能是由處理憤怒情緒的行為差異造成的，至少在某種程度上是如此。芮妮（Renee，2006）基于長(zhǎng)期研究的憤怒和抑郁之間的關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)以性別差異活動(dòng)為導(dǎo)向的行為和降低抑郁感覺的可能性之間存在聯(lián)系。以男性特征為主的活動(dòng)如騎自行車等行為可能會(huì)通過神經(jīng)化學(xué)變化減少抑郁情緒。

以往的研究中針對(duì)女性的憤怒與抑郁的模型多選產(chǎn)后婦女，而男性的憤怒與抑郁模型多選前列腺癌患者。男女在憤怒和抑郁之間關(guān)系的差異性上需要在今后的研究中給予重點(diǎn)關(guān)注。性別差異造成體內(nèi)激素水平、認(rèn)知風(fēng)格及行為習(xí)慣等方面的差異勢(shì)必給未來的研究提供不同的研究視角，進(jìn)而探索發(fā)現(xiàn)性別差異化對(duì)憤怒和抑郁影響的不同規(guī)律和特點(diǎn)。

3.2 憤怒對(duì)抑郁調(diào)節(jié)的適應(yīng)度問題

以往的研究認(rèn)為憤怒與抑郁呈正相關(guān)，但是其實(shí)二者又更加復(fù)雜的關(guān)系。憤怒對(duì)抑郁具有較為復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，其實(shí)也是生物進(jìn)化中的一種對(duì)于環(huán)境和情境的適應(yīng)機(jī)制。憤怒對(duì)于抑郁的調(diào)節(jié)體現(xiàn)了生物在復(fù)雜生存環(huán)境中對(duì)自我心理調(diào)節(jié)作用和自我保護(hù)機(jī)制。但是情緒的適應(yīng)機(jī)制同樣也會(huì)對(duì)于研究會(huì)產(chǎn)生影響。情緒亮化（MB）效應(yīng)認(rèn)為抑郁患者對(duì)積極事件的負(fù)面影響（NA）下降更大。抑郁癥患者比健康人

從積極事件中“受益”更多。因此臨床實(shí)踐中常使用三種情緒調(diào)節(jié)策略（沉思、分心和表達(dá)抑制）使抑郁癥患者在積極情緒事件中獲益（Vanessa et al.，2018）。以上可知研究者多從積極情緒調(diào)節(jié)的角度對(duì)抑郁的調(diào)節(jié)進(jìn)行研究，但是在生活或臨床實(shí)踐中抑郁與憤怒卻是如影隨形不可分割。這就給我們提出了如何解決憤怒和抑郁的適應(yīng)度問題。史蒂芬妮（Stephanie et al.，2012）對(duì)憤怒的不適應(yīng)表達(dá)（敵意）和適應(yīng)形式（直接憤怒）進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示直接憤怒與隨后的抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)，敵意與隨后的抑郁癥狀呈正相關(guān)。結(jié)果揭示出適應(yīng)性和不適應(yīng)性的憤怒表達(dá)對(duì)抑郁癥狀產(chǎn)生不同的影響。因此在研究憤怒對(duì)抑郁影響時(shí)，應(yīng)該充分重視情緒適應(yīng)性問題。需要在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上充分考慮刺激或激活憤怒情緒的手段和實(shí)驗(yàn)材料應(yīng)該多角度、多渠道，提高實(shí)驗(yàn)材料的生態(tài)性。另外設(shè)立隨機(jī)取樣的對(duì)照組也能夠起到平衡隨機(jī)因素導(dǎo)致的情緒適應(yīng)性問題。

情緒具有效價(jià)和喚醒度兩個(gè)重要維度。憤怒情緒具有較高的生理喚醒度，憤怒在什么條件下，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)抑郁的調(diào)節(jié)作用;而憤怒的量化程度又如何與抑郁調(diào)節(jié)的適應(yīng)程度相互匹配。這些問題也需要在今后的研究中進(jìn)行實(shí)證研究和深入地探討，這將有利于對(duì)抑郁癥的干預(yù)和治療提供一套嶄新的思路和方法。

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The More Depressed you are， the Angrier you are？ The Effect of Trait Anger on Depression

Han Zhe????? Liu Fangfang???? Yu Mingyang

Northeast Normal University， Changchun

Abstract： There was no focus on the relationship and function of humans emotions in the field of psychology ever before. The theory of what to thinking hurts the spleen and anger prevailing over anxiety or depression were recorded in the Yellow Internal Classic， a classic of traditional Chinese medicine. It provides a useful inspiration for the interaction among the several emotions. It can be inferred that anger can regulate depression caused by excessive anxiety under certain conditions. This provides a useful inspiration for the psychological discussion in the field of interaction mechanism of emotions. Previous studies have shown a positive correlation between anger and depression. Through literature review， it is found that anger and depression are not a simple “co-disease” relationship， but there is a more complex relationship and mechanism between anger and depression. According to the theoretical literature of previous studies， this paper analyzes and summarizes the mediating effect of mental stress with lack of pleasure as a mediating variable on depression. Furthermore， we speculate and construct a mediating model of the mediating effect of psychological stress on depression with trait anger as a moderating variable and lack of pleasure as a mediating variable. Trait anger plays a mediating role in the model. It makes it possible for anger as a variable to regulate the relationship between mental stress and depression. It also suggests that more in-depth research can be carried out in this direction in the future， in order to provide a novel idea and method for the treatment of depression.

Key words： Trait anger; Depression; Mental stress; Anhedonia; Reward mechanism