觀看幽默視頻與降低焦慮的元分析

張茜 岳曉東 張亞坤

摘 ? ? 要|目的：通過元分析的手段明確觀看幽默視頻對降低焦慮的影響效果大小，并分析現(xiàn)有研究的局限性，為未來研究尋找突破。方法：檢索Web of Science 、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬方、VIP維普等中英文數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)觀看幽默視頻和焦慮的相關(guān)研究，使用RevMan ? ? ?5.3軟件進行數(shù)據(jù)合并和分析。結(jié)果：共納入4項研究，樣本量為221人，其中實驗組111人，對照組110人。實驗組和對照組前后測焦 ? 慮分數(shù)變化值的平均數(shù)差異顯著（MD=-2.56，95% ? ? ? CI[-3.96，-1.16]，p =0.0004），且異質(zhì)性較低（p =0.16，I 2=42%）。結(jié)論：本研究結(jié)果證明了觀看幽默視頻能夠有效降低焦慮，這種幽默干預(yù)方式是成本效益低、適用范圍廣、無時間和地域限制、易于實施的干預(yù)措施，在臨床、心理咨詢和心理健康促進等方 面具有很大的發(fā)展空間和潛能。

關(guān)鍵詞|幽默視頻;焦慮;元分析

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1 前言

焦慮是一種常見的作為保護性因素來抵御威脅的心理狀態(tài)[1]。長期的焦慮會導(dǎo)致心理上的痛苦， 影響到個體的日常生活[1]。根據(jù)阿赫邁德等人（Ahmed et al.，2009）的觀點，焦慮是“一種以認知、身體、情緒和行為為特征的心理和生理狀態(tài)”。[2]焦慮也被認為是一種應(yīng)對威脅情況的正常反應(yīng)，分為兩個 相關(guān)的結(jié)構(gòu)：特質(zhì)焦慮（Trait Anxiety）和狀態(tài)焦慮（State Anxiety）[3]。特質(zhì)焦慮是個體的穩(wěn)定特征， 是個體將壓力情況視為威脅的程度[4]。狀態(tài)焦慮是指個體在對某一情境進行評估后，對該情境的反應(yīng)[4]。也就是說，個體對焦慮的傾向反映了特質(zhì)焦慮，而狀態(tài)焦慮是在一個情景被評估為焦慮后的反應(yīng)。目前， 關(guān)于焦慮的干預(yù)和治療，已有很多方法被證明是有效的，比如正念療法、放松療法、音樂療法等，其他的一些新的干預(yù)方法（比如幽默療法）也在不斷被探索。

幽默在牛津英語詞典中是引發(fā)樂趣、怪誕、滑稽、玩笑、喜劇的行為、言語和作品的特性[5]。幽 默是一個多層次的概念，在不同的學(xué)科領(lǐng)域有著廣泛的定義，由于研究的側(cè)重點不同。它涉及認知、情感、行為、心理、生理和社會等方面[6]。在認知上，幽默被視作與對不協(xié)調(diào)或矛盾的感知有關(guān)[7];在情感上， 幽默被描述為與“興奮”的愉快情緒有關(guān)[8];在心理生理學(xué)上，幽默與皮質(zhì)醇、生長激素和腎上腺素 的減少有關(guān)[9];而作為一種社會現(xiàn)象，幽默在人際交流和吸引方面起著重要作用[10]?？傊?，幽默已被 證明可對個體的精神狀況產(chǎn)生有利的影響，有助于緩解焦慮、壓力和緊張，改善判斷力、理解力和對生活的態(tài)度、感知，并增強社交能力和個人互動[11]。

此外，幽默療法（Humor Therapy）將幽默引入到積極的心理治療中，憑借其生理、心理方面的特殊優(yōu)勢， 使個體產(chǎn)生良性反饋以增強治愈效果的輔助治療和護理措施。幽默療法不是傳統(tǒng)治療所指某個特定心理學(xué)派的治療理論，它具有多重含義。美國自 1970 年開始對心理治療領(lǐng)域中幽默的應(yīng)用進行了探討，期間所使用的詞匯包括治療性幽默、幽默治療、幽默應(yīng)用于治療等，這些詞匯在治療實務(wù)上并沒有大的意義差別。治療性幽默（Therapeutic Humor）指治療師和其他健康保健專家自發(fā)地和有意識地把幽默技術(shù)引入心理治療， 使當(dāng)事人在自知和行為方面得到明顯的改善。美國應(yīng)用與治療幽默協(xié)會將幽默療法定義為“任何通過刺激對生活中的荒謬或不協(xié)調(diào)情況的游戲性發(fā)現(xiàn)、表達或欣賞來促進健康和保健的干預(yù)，這種干預(yù)可以增強健康或作為疾病的補充治療，以促進身體、情感、認知、社會或精神方面的康復(fù)和應(yīng)對[12]”。

根據(jù)威爾金斯等人（Wilkins et al.，2009）的研究，幽默治療的心理學(xué)理論包括優(yōu)勢理論（Superiority Theory）、釋放理論（Relief Theory）、失諧理論（Incongruity Theory）。其中優(yōu)勢理論側(cè)重優(yōu)越感在幽默中的作用， 認為人們總是處于相互競爭中，并且在不斷地尋找他人的缺點，而“笑”則是突然意識到自己比別人優(yōu)越的表現(xiàn);釋放理論則將“笑”看成是社會約束所產(chǎn)生的緊張和壓抑心理的一種釋放;失諧理論強調(diào)人們對幽默進行認識和加工的過程，認為幽默是基于認知的，個體需要通過對典型的事件、符號、觀念等進行比較以識別不一致、不協(xié)調(diào)的部分，進而形成失諧性的認知，然后再借助相關(guān)信息將此部分進行消解[13]。

幽默療法的干預(yù)形式多種多樣，如閱讀有趣的圖書、漫畫，觀賞幽默戲劇、搞笑視頻，分享趣聞軼事等， 可指導(dǎo)個體放松面部肌肉、笑聲冥想，并鼓勵人們一起唱歌、跳舞，進行角色扮演、欣賞小丑表演等[14]。也有研究評估了幽默干預(yù)對焦慮的效果。例如，吉爾伯格等人（Jill Berger et al.，2014）在醫(yī)院對 42 名接受門診手術(shù)的兒童及其父母進行了幽默療法（小丑醫(yī)生）研究，發(fā)現(xiàn)幽默和轉(zhuǎn)移注意力對于緩解兒童及其父母的術(shù)前焦慮是積極有效的[15]?，斃麃喢窢柕热耍∕aria Meier et al.，2020）對 35 名健康男性和女性，進行了歡笑瑜伽的幽默療法，發(fā)現(xiàn)歡笑瑜伽可以有效地減少對壓力的皮質(zhì)醇反應(yīng)，從而減輕了與壓力有關(guān)的健康問題[16]。趙金萍等人（2020）在養(yǎng)老院對74 名老年人進行了為期8 周的幽默干預(yù)方案（熱身，觀看幽默視頻，游戲，幽默分享），研究發(fā)現(xiàn)幽默干預(yù)方案有效地減少了老年人的抑郁和焦慮癥狀， 提高了他們的主觀幸福感、認知功能和睡眠質(zhì)量[17]。

觀看幽默視頻是幽默干預(yù)形式中較為方便可行的一種。有研究者通過實驗研究驗證了觀看幽默視頻對緩解焦慮的有效性。例如，斯諾鮑爾和薩博（Snowball and Szabo，1999）發(fā)現(xiàn)觀看幽默脫口秀喜劇在改善情緒和狀態(tài)焦慮方面與運動有一樣的效果[18]。格爾考夫等人（Gelkopf et al.，1993）也發(fā)現(xiàn)，與觀看中性電影的對照組相比，長時間觀看幽默電影的精神分裂癥患者的焦慮和抑郁分數(shù)明顯降低[19]，病人所經(jīng)歷的社會支持增加[20]，攻擊性減少[19]。懷特和溫茲博格（White and Winzelberg，1992）的研究也表明，觀看幽默視頻可以減少壓力[21]。

雖然上述研究都十分重要，但其研究的樣本數(shù)量普遍偏小，結(jié)果也不盡一致，因此需要有更全面且準確的闡述。而運用元分析的方法可以匯集多個相關(guān)研究，避免單個調(diào)查中因受有偏樣本、地域差異等因素的影響

而使研究結(jié)果產(chǎn)生偏差，進而得到更普遍、更準確的結(jié)論。據(jù)此，本研究旨在明確觀看幽默視頻對降低焦慮的影響效果大小，分析現(xiàn)有研究的局限性，為未來研究尋找突破。提出假設(shè)：觀看幽默視頻會對降低焦慮有積極效果。本研究不僅有助于探索簡單可行的焦慮干預(yù)方式，也有助于探索幽默對大眾心理健康的積極作用。

2 方法

文獻搜集

搜集標準

本研究遵循以下納入標準：（1）以英文或中文發(fā)表的全文文章;（2）須為調(diào)查或?qū)嶒烆惖膶嵶C研究;

（3）實驗組為觀看幽默視頻，對照組不做特定的幽默干預(yù)（如觀看與實驗組相同時間的非幽默視頻或 等待）;（4）研究因變量是焦慮水平，并測量了焦慮分數(shù)前測后測數(shù)據(jù)的平均數(shù)（MD）、標準差（SD）;

（5）數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的僅取其中內(nèi)容報告較為全面的一篇。

如果文獻有如下特征之一則排除：（1）基本數(shù)據(jù)不清晰或存在明顯錯誤且無法修正;（2）純理論和綜述類及質(zhì)性研究予以剔除;（3）利用同一批數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表的予以剔除;（4）觀看幽默視頻同時加入其他干預(yù)（如游戲、幽默訓(xùn)練等）。

文獻檢索

在 Web of Science、PubMed、Springer Link、SAGE、CNKI、萬方、VIP 維普數(shù)據(jù)庫進行全面檢索。中文數(shù)據(jù)庫搜索題名、關(guān)鍵詞、主題詞中包含“幽默”或“喜劇”或“幽默電影”和“焦慮”的文獻， 英文數(shù)據(jù)庫搜索“Humor”或“Comedy”和“Anxiety”并按照上述標準進行篩選，最終獲得滿足元分析的研究有 4 項，文獻檢索截止日期為 2022 年 4 月，具體流程見圖 1。

文獻編碼和質(zhì)量評價

每項研究根據(jù)以下特征進行編碼：作者發(fā)表年份、被試國籍、被試特征（如樣本大小、年齡、性別分布）、干預(yù)細節(jié)（如干預(yù)類型、頻率、干預(yù)時間等）、測量結(jié)果所用工具及結(jié)果，如表1 ?所示。另一個單獨的表格，用來記錄每一個試驗報告的原始結(jié)果數(shù)據(jù)（如平均值和標準差）。

編碼時遵循以下原則：（1）效應(yīng)值的提取以獨立樣本為單位，每個獨立樣本編碼一次，若同一篇文獻調(diào)查了多個獨立樣本，則分別對應(yīng)進行編碼;（2）若研究中實驗組除幽默干預(yù)外，還涉及其他干預(yù)組（音樂干預(yù)、運動干預(yù)），則只記錄幽默干預(yù)組;（3）若研究有追蹤研究，則按干預(yù)后那一次的測量結(jié)果進行編碼。

使用 Cochrane 合作組織用于干預(yù)系統(tǒng)綜述版本的“偏倚風(fēng)險”工具，對納入的研究進行方法學(xué)質(zhì)量判斷。其中對六個方面分別進行了關(guān)鍵性評估，包括選擇偏倚、實施偏倚、檢測偏倚、損耗偏倚、報告偏倚和其他偏倚。

模型選擇

目前，計算效應(yīng)大小的方法主要有兩種：固定效應(yīng)模型和隨機效應(yīng)模型。前者假設(shè)不同研究的實際效果是相同的，而結(jié)果之間的差異是由隨機誤差引起的。后者假設(shè)不同研究的實際效果可能不同，而且不同的結(jié)果不僅受隨機誤差的影響，還受不同樣本特征的影響[22]。本研究通過異質(zhì)性檢驗，對隨機效應(yīng)模型選擇的適切性進行驗證，主要查看 I2 值指標，I2 值低于 50% 表示異質(zhì)性較低，選用固定效應(yīng)模型更合適[23]。

數(shù)據(jù)處理

本研究采用平均數(shù)（MD）和標準差（SD）作為效應(yīng)值指標，使用軟件 Revman 5.3 進行元分析，結(jié)果是使用統(tǒng)一測量量表收集的連續(xù)數(shù)據(jù)，計算了加權(quán)平均差（WMD）及 95% 的置信區(qū)間，以衡量從基線開始的變化。首先，我們通過從干預(yù)前到干預(yù)后的變化來計算每個研究的變化分數(shù)的平均數(shù)。然后， 根據(jù) Cochrane 合作組織推薦的以下公式，將組內(nèi)前后的標準差匯集起來，計算出變化分數(shù)的標準差。SD 變化= √[SD2 基線+SD2 后測-（2*Corr*SD 基線*SD 后測）]，Corr 是干預(yù)前和干預(yù)后測量之間的關(guān)聯(lián)，SD 是標準差，所有的分析都假定 r=0.5[24]。最后，根據(jù)變化分數(shù)的平均數(shù)和相關(guān)標準差檢驗實驗組和對照組兩平均數(shù)差異的顯著性。

3 結(jié)果

文獻納入與質(zhì)量評估

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，共有 4 項研究[25-28]被納入元分析?？紤]到納入文獻數(shù)量較少，查閱以往文獻發(fā)現(xiàn)也有納入少量研究進行元分析的情況。

在納入的研究中，參與者被隨機分為實驗組和對照組，但在一些研究中沒有明確說明隨機化程序的細節(jié)。通常情況下干預(yù)措施是由參與研究的專業(yè)人員進行的，因此，研究對被試和主試不可能是雙盲的，因為觀看幽默視頻的干預(yù)，不能以雙盲的方式進行，對分配的隱蔽性的描述也不充分，質(zhì)量評估圖如圖 2、圖3 所示。

異質(zhì)性檢驗

本研究對納入的效應(yīng)量進行了異質(zhì)性檢驗，以便確定采用隨機效應(yīng)模型是否恰當(dāng)，檢驗結(jié)果表明，I2 值為 42%，未超過 50%，說明結(jié)果異質(zhì)性較低，接下來的分析選用固定效應(yīng)模型是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

平均數(shù)差異顯著性檢驗

對實驗組 111 名被試和對照組 110 名被試，干預(yù)前后測焦慮分數(shù)變化值的平均數(shù)進行對比，結(jié)果顯示：實驗組和對照組前后測焦慮分數(shù)變化值的平均數(shù)差異顯著（MD=-2.56，95% CI[-3.96，-1.16]， p=0.0004），且異質(zhì)性較低（p=0.16，I2=42%），如圖4 所示。說明實驗組和對照組干預(yù)前后焦慮水平分數(shù)的平均數(shù)有差異。

4 討論

本研究通過對 4 項實證研究進行了元分析，驗證了其觀看幽默視頻對降低焦慮的有效性。具體地說， 觀看幽默視頻對降低焦慮情緒的有益影響，主要從以下幾個方面加以呈現(xiàn)。

第一，觀看幽默視頻可以轉(zhuǎn)移注意力。喜劇、娛樂、互動玩具、拼圖、紙牌或電子游戲、虛擬現(xiàn)實、有節(jié)奏的呼吸、定向圖像、聽音樂和看電視或放松地觀看視頻都可以用來分散注意力[29]。幽默視頻作 為一種轉(zhuǎn)移注意力的手段，可將人們的焦慮情緒暫時擱置一邊，將注意力放在幽默視頻上。但是幽默視頻對降低焦慮的作用不僅限于此，因為對照組觀看非幽默的中性視頻（比如紀錄片）也同樣可以起到分心的作用，但是對照組的焦慮分數(shù)沒有得到顯著降低。

第二，觀看幽默視頻可促使人笑，借以產(chǎn)生良性的生理變化。人們觀看幽默視頻時，會營造出一種輕松愉悅的心境，不斷發(fā)笑。具體地說，笑可以改善人的一些生理狀況，舒緩血管、改善心血管功能[30]， 減少皮質(zhì)醇的量，皮質(zhì)醇是一種可以毒害海馬體（鞏固記憶的場所）的神經(jīng)內(nèi)分泌激素[31，32]，能夠釋 放內(nèi)啡肽[33，34]、增加肌肉活動[34]、促進消化功能[34]、增強免疫功能[35，36]等。這些生理上的變化， 可以讓正處于焦慮狀態(tài)的人感受到身體壓力的緩解，從而降低壓力感。

第三，觀看幽默視頻可以改變認知。人們之所以焦慮，多是因為錯誤的認知思維導(dǎo)致，而觀看幽默視頻可以改變個體對壓力事件的解釋方式，換之以一種更加積極的方式去解讀，壓力事件就不會被視為威脅性事件，從而減少焦慮。

第四，觀看幽默視頻可擴大社會交流。一些研究是在醫(yī)院的病房中對患者進行的，實驗組的患者一同觀看幽默視頻，對照組的患者觀看非幽默視頻或不干預(yù)。研究者觀察到病人喜歡一起觀看電影，并出現(xiàn)了密集、積極的社會交流，會產(chǎn)生一種希望與他人分享的傾向，因此增強了社會互動，不僅是在觀看期間，在觀看之后還會繼續(xù)談?wù)撾娪埃窒聿煌挠腥鼍癧37]。除了與其他人的交流互動，觀看幽默視頻（比如脫口秀）在表演者對某些社會事件發(fā)表觀點并用幽默的方式表達出來時，視頻的觀看者會產(chǎn)生某種觀點上的認同，這也是與外界交流的一種獨特方式。

5 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，觀看幽默視頻可有效降低焦慮，其干預(yù)方式具有成本效益低、適用范圍廣、無 時間和地域限制、易于實施等特點，值得在臨床、心理咨詢和日常生活健康管理等方面大力推廣。

最后有必要指出，本研究也存在一定的局限：由于該領(lǐng)域的相關(guān)研究較少，只有 4 項研究被納入元分析，這些研究在雙盲和被試的分配隱蔽性方面也存在較高偏倚風(fēng)險，所以得出的最終結(jié)論要謹慎看待。據(jù)此，未來的研究應(yīng)注意如下幾個方面。

首先，關(guān)于觀看幽默視頻降低焦慮的相關(guān)實證研究較少，且已有研究樣本量低，未來研究可以增加樣本量，以探究更準確的結(jié)果。其次，研究觀看幽默視頻對降低焦慮水平的積極影響這一主題，可能與個人特質(zhì)，比如幽默風(fēng)格、對幽默的感知力有關(guān)，現(xiàn)有研究在幽默干預(yù)前，很少對被試進行幽默風(fēng)格或幽默感知力的測量，未來研究可增加此變量進一步探究。再次，很少有研究進行追蹤調(diào)查，未來的研究可以增加隨訪環(huán)節(jié)，探究觀看幽默視頻對降低焦慮的作用是短暫的還是有維持作用的。又次，相關(guān)研究多涉及臨床和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，樣本大多選取某種疾病的患者，未來研究可側(cè)重心理咨詢領(lǐng)域，將研究對象設(shè)置為一般被試，以驗證觀看幽默視頻對正常人焦慮情緒的積極影響。還次，具體的幽默視頻種類和內(nèi)容也會影響研究結(jié)果，未來研究可以針對不同被試的年齡特點及對幽默視頻種類的喜好，分別設(shè)計研究方案。最后，研究有效且具體可行的降低焦慮的干預(yù)方式，對疫情之下大眾的心理健康促進有積極影響， 但國內(nèi)相關(guān)研究非常少，未來研究可以做出更多的探索。

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Meta-analysis of Watching Humorous Videos and Reducing Anxiety

Zhang Xi Yue Xiaodong Zhang Yakun

Capital Normal University， School of Psychology， Beijing

Abstract： Objective： Using meta-analysis to determin the effect of watching humorous videos on reducing anxiety and to analyze the limitations of existing studies to identify breakthroughs for future research. Methods： Reviewing relevant studies on humorous video viewing and anxiety by systematically searching for Chinese and English databases such as Web of Science， PubMed， Springer Link， SAGE， CNKI， Wanfang Data， Weipu （VIP）， etc， RevMan 5.3 software was used for data consolidation and analysis. Results： Four studies with a sample size of 221 participants were included， including 111 in the experimental group and 110 in the control group.The difference between the means of the pre- and post- test anxiety score change values between the experimental and control groups was significant （MD=-2.56， 95% CI [-3.96，-1.16]， p=0.0004） and heterogeneous （p=0.16， I?=42%）. Conclusion： This study demonstrate that viewing humorous videos can effectively reduce anxiety and that this humor therapy is cost-effective， widely applicable， free of time and geographical restrictions， easy to implement， and has great potentials for clinical， counseling， and mental health usage.

Key words： Humorous video; Anxiety; Meta-analysis