“社交癌”患者要學(xué)會(huì)記錄排尿日記

張玉玲

壓力性尿失禁患者多羞于求醫(yī)，好不容易鼓起勇氣去看醫(yī)生時(shí)，又常常說(shuō)不清楚一天到底解了多少次小便、每次的排尿量是多少。要知道，這些內(nèi)容有助于醫(yī)生了解病情，對(duì)診斷和治療方案的確定至關(guān)重要。所以，壓力性尿失禁患者要學(xué)會(huì)記排尿日記，以便在就醫(yī)時(shí)帶給醫(yī)生查看。

排尿日記又稱頻率/尿量表，就是指在不改變生活狀態(tài)和排尿習(xí)慣的基礎(chǔ)上，連續(xù)記錄近期的排尿情況，包括每次排尿和飲水的時(shí)間、總量，尿失禁次數(shù)及失禁量等。大部分醫(yī)生都會(huì)提供相應(yīng)的記錄表格，患者只需根據(jù)表格把相應(yīng)的情況詳細(xì)記錄下來(lái)就可以。記錄時(shí)間一般至少3天，詳細(xì)記錄每天喝多少水（包括湯），喝什么樣的水（咖啡、飲料、茶葉水或白開水），有沒有出現(xiàn)尿失禁即不自主尿濕褲子的情況，有沒有尿急的情況；如果出現(xiàn)尿急，急到什么程度，以及是否使用尿墊等。

排尿日記根據(jù)操作的難易程度可分為3種記錄方式，尿失禁患者可以根據(jù)病情的復(fù)雜程度及醫(yī)生的指導(dǎo)建議，選擇其中的一種進(jìn)行記錄。

排尿日記表：記錄一天24小時(shí)的排尿次數(shù)、具體排尿時(shí)間、起床時(shí)間和入睡時(shí)間。

頻率尿量表：記錄白天和夜間的排尿次數(shù)及每次的排尿量。

膀胱日記表：這種記錄較為煩瑣，但可以反映尿失禁的真實(shí)情況。除了記錄72小時(shí)的排尿習(xí)慣，需連續(xù)記錄攝入液體量和排尿時(shí)間、每次尿量、尿失禁次數(shù)及失禁量等基本指標(biāo)，還要記錄一些附加信息，如排尿前癥狀（正常、感覺減退、膀胱感覺增強(qiáng)、膀胱疼痛、尿道痛、急迫感、不能排出、不知道）；排尿后癥狀（正常、腹部持續(xù)感覺、會(huì)陰部持續(xù)感覺、未完全排空感、不能排尿、不知道）；也要記錄喝了多少水（包括湯），有沒有出現(xiàn)尿失禁的情況（即不受自主意識(shí)控制地尿濕褲子），尿失禁的次數(shù)、類型和程度，有沒有尿急（一種強(qiáng)烈想排尿的感覺），急到什么程度，以及是否使用了尿墊。

每個(gè)人的排尿多少與飲水量相關(guān)，一般正常人每天的排尿次數(shù)是小于或等于8次，而排出的總尿量在1000～1500毫升。如白天排尿次大于8次或以上，則為尿頻；夜尿次數(shù)大于1次及以上為夜尿增多。一般膀胱的初感容量是100～150毫升，正常容量是200～300毫升。如果“排尿日記”顯示每次排尿量都不滿足100～150毫升的初感容量，可以初步判斷患者的膀胱出了問(wèn)題。若患者同時(shí)存在下腹膀胱區(qū)有儲(chǔ)尿期疼痛，間質(zhì)性膀胱炎的可能性就會(huì)變得很大。如果患者既有較大排尿量，又有極小排尿量，則預(yù)示膀胱過(guò)度活動(dòng)癥來(lái)襲。

總之，尿失禁不像腫瘤、結(jié)石等癥狀可以通過(guò)彩超、CT等影像學(xué)檢查來(lái)確診，所以記錄好排尿日記很有必要，它是評(píng)估尿失禁患者日常狀況的重要工具和主要檢查手段之一。