兩種劑量甲潑尼龍治療急性脊髓炎療效與安全性比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

鄧秀麗

【摘 要】目的：探討在急性脊髓炎的臨床治療上應(yīng)用不同劑量的甲潑尼龍所取得的不同療效。方法：選擇我院骨科自2020年3月至2021年6月收治的80例急性脊髓炎患者，并將其平均劃分為兩個(gè)組別，此次分組的依據(jù)為兩組患者甲潑尼龍注射量的不同。將小劑量注射甲潑尼龍的40例患者納入至對(duì)照組中，試驗(yàn)組的40例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加大注射量，療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：綜合比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)得知：對(duì)照組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間較試驗(yàn)組延長(zhǎng)，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于試驗(yàn)組，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：大劑量甲潑尼龍治療取得的療效較為顯著，不僅能夠顯著改善患者的臨床癥狀，還在此基礎(chǔ)上促進(jìn)神經(jīng)功能的快速康復(fù)，是廣大急性脊髓炎患者的首選診療方式。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍；大劑量；急性脊髓炎；安全性

Systematic evaluation of efficacy and safety of two doses of methylprednisolone for acute myomyelitis

DENG Xiuli

Second Department of internal medicine，CangzhouNandagang Hospital， Cangzhou， Hebei 061103， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of different doses of methylprednisolone in the treatment of acute myelitis. Methods： A total of 80 patients with acute myelitis admitted to the Department of Orthopedics of our hospital from March 2020 to June 2021 were selected and divided into two groups equally. The grouping was based on the different injection volume of methylprednisolone in the two groups of patients.40 patients with low-dose methylprednisoloneinjectionwere included in the control group，and 40 patients in the experimental group increased the injection volume on the basis of the control group. After the treatment period， the clinical efficacy of the two groups of patients was counted and compare. Results： A comprehensive comparison of the neurological function recovery time， quality of life scores and adverse reactions of the two groups of patients showed that： The neurological recovery time of the control group was longer than that of the experimental group， and the quality of life score of the control group was significantly lower than that of the experimental group，the incidence of adverse reaction of the control group was significantly higher than that of the experimental group（P<0.05）.Conclusion： The high-dose methylprednisolone treatment has achieved significant effects， which not only can significantly improve the clinical symptoms of patients， but also promote the rapid recovery of neurological function. It is the first choice for diagnosis and treatment of patients with acute myelitis.

【Key？Words】Methylprednisolone； High dose； Acutemyelitis； Safety

臨床多以地塞米松注射治療作為一項(xiàng)重要的診療手段，但是大多數(shù)患者在治療后均相繼出現(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)，這也成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重要的難題[1]。如何能夠在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上減少患者的不良反應(yīng)一直以來(lái)是廣大醫(yī)學(xué)工作者研究的重點(diǎn)問(wèn)題。為了進(jìn)一步探究不同劑量甲潑尼龍治療急性脊髓炎的療效與安全性，特開(kāi)展此次臨床調(diào)查工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇我院骨科自2020年3月至2021年6月收治的80例急性脊髓炎患者作為研究對(duì)象，所有患者的相關(guān)資料均符合此次臨床調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)要求。其中，男49例，女31例，年齡46歲～53歲，平均年齡（49.6±1.4）歲，確診時(shí)間2d～6d，平均時(shí)間（3.2±0.8）天；核磁共振顯示的病變部位分別為胸髓32例、頸髓48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合急性脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)相關(guān)手術(shù)史及其他病變部位的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙的患者。上述所有入選患者的性別、年齡、確診時(shí)間及病變部位等一般資料的比較在臨床上無(wú)顯著的差異，可以將其進(jìn)行組間比較，以示公平（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自入院后均接受主治醫(yī)師給予的常規(guī)治療，并將其平均劃分為兩個(gè)組別，每組各40例患者，將小劑量注射甲潑尼龍的患者納入至對(duì)照組中。針對(duì)所有患者注射甲潑尼龍，注射量為500mg[2]。試驗(yàn)組的40例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加大注射量至1000mg。給予患者甲潑尼龍注射液（北京邦信醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為L(zhǎng)N201306251639），注射劑量為1000mg。所有患者的治療周期均設(shè)為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，由專(zhuān)職護(hù)理人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)。其中，神經(jīng)功能恢復(fù)的時(shí)間包含了下地行走時(shí)間與排尿排便時(shí)間兩項(xiàng)內(nèi)容；而對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分的考量以自理能力、活動(dòng)能力與心理狀態(tài)三項(xiàng)為主，每項(xiàng)內(nèi)容的滿(mǎn)分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示

兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較差異顯著，對(duì)照組顯著多于試驗(yàn)組，其數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異顯著，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，該數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)的差異較為明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

在骨科的臨床上，急性脊髓炎是一種常見(jiàn)的脊髓炎疾病類(lèi)型[3]。該疾病呈現(xiàn)了發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者的劍鞘部位會(huì)感覺(jué)到明顯的腫脹甚至是脫失，甚至?xí)＜爸車(chē)R近的組織及器官，首當(dāng)其沖就是機(jī)體的淋巴組織[4]。臨床研究證實(shí)：該疾病的發(fā)生與病毒感染后的自身免疫功能受損息息相關(guān)。所以在臨床治療中以免疫球蛋白、神經(jīng)皮質(zhì)激素注射為常用的診療藥物，其中以地塞米松注射最為代表性。長(zhǎng)期以來(lái)，地塞米松注射液治療急性脊髓炎雖然取得了顯著的療效，但是因?yàn)榛颊叩牟涣挤磻?yīng)較高，使得廣大臨床工作者為之頭疼。

在本次臨床調(diào)查中，選擇我院部分急性脊髓炎患者，并給予了不同劑量的甲潑尼龍注射治療，結(jié)果顯示：應(yīng)用大劑量甲潑尼龍注射液治療的患者，其神經(jīng)功能恢復(fù)的時(shí)間顯著縮短，同時(shí)也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，這也初步證實(shí)了大劑量甲潑尼龍治療急性脊髓炎具備的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，大劑量甲潑尼龍治療急性脊髓炎取得的療效較為顯著，不僅能夠顯著改善患者的臨床癥狀，還在此基礎(chǔ)上促進(jìn)神經(jīng)功能的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷潔昕，陳鵬，陳富超，等.兩種劑量甲潑尼龍治療急性脊髓炎療效與安全性比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（3）：324-327，332.

[2] 周征南.甲潑尼龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性脊髓炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（19）：35-36.

[3] 王曉紅，郝苗清，管翠玲.甲潑尼龍治療急性脊髓炎短期預(yù)后轉(zhuǎn)歸與劑量的量效關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（15）：1633-1636.

[4] 王昕雯，田向陽(yáng).大劑量甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（21）：2929-2932.