胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對母嬰結(jié)局的影響

楊慶鑫 劉驥 王瑩 齊洪偉

【摘 要】目的：研究與分析胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及其對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2018年1月至2021年1月于我院接受治療的妊娠期糖尿病患者32例。將其分組，分別為觀察組和對照組，組別的劃分方法為其接受的治療方法的不同。對照組患者接受胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)治療，觀察組患者接受胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的餐后2h血糖水平，空腹血糖水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組患者的血糖水平均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的血糖水平優(yōu)于對照組，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠期糖尿病患者胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療，可以顯著降低患者的血糖水平，優(yōu)化母嬰結(jié)局，治療效果理想，值得在臨床廣泛應(yīng)用并適時(shí)加以推廣。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；生物合成人胰島素；妊娠期糖尿??；母嬰結(jié)局

Clinical efficacy of short-term intensive intervention of insulin pump combined with biosynthetic human insulin in the treatment of gestational diabetes and its influence on maternal and infant outcomes

YANG Qingxin， LIU Ji， WANG Ying， QI Hongwei

Daqing People’s Hospital， Daqing， Heilongjiang 163000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical efficacy of insulin pump short-term intensive intervention combined with biosynthetic human insulin in the treatment of gestational diabetes and its influence on maternal and infant outcomes. Methods： A total of 32 patients with gestational diabetes who were treated in our hospital from January 2018 to January 2021 were selected. They are divided into observation group and control group. The method of dividing the groups is the difference of the treatment methods. Patients in the control group received short-term intensive intervention with insulin pump， and patients in the observation group received short-term intensive intervention with insulin pump combined with biosynthetic human insulin therapy. The treatment results of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in postprandial 2h blood glucose level and fasting blood glucose level of the two groups of patients（P>0.05）. After the treatment， the blood glucose level of the two groups of patients improved， but the blood glucose level of the observation group was better than that of the control group， showing statistical significance（P<0.05）.Conclusion： The short-term intensive intervention of insulin pump combined with biosynthetic human insulin therapy for patients with gestational diabetes mellitus can significantly reduce the patient’s blood glucose level， optimize maternal and infant outcomes， and have ideal therapeutic effects. It is worthy of widespread clinical application and timely promotion.

【Key？Words】Insulin pump； Biosynthetic human insulin； Gestational diabetes； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病是一種臨床發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患者在孕前糖耐量正常，但妊娠期卻存在糖耐量減退的情況[1]。該病的發(fā)病群體以中晚期的妊娠孕婦為主，若不加以及時(shí)的治療，會(huì)對母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響。糖尿病的主要治療方向?yàn)榉e極控制血糖穩(wěn)定[2]。通過在孕期對血糖進(jìn)行穩(wěn)定控制，可以為母嬰安全提供可靠保障，特別是在胰島素的應(yīng)用下，可以實(shí)現(xiàn)血糖控制水平的提升，如何開展正確的胰島素使用，成為了當(dāng)前亟待解決的問題。因此，本研究選取32例妊娠期糖尿病患者作為研究樣本，研究與分析胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及其對母嬰結(jié)局的影響。

1.1 一般資料

2018年1月至2021年1月為此項(xiàng)研究開展的時(shí)間段，研究對象32例，均為在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者，按照患者接受的治療方法的不同，將其分為兩組，分別為觀察組和對照組。觀察組16例，年齡22歲～36歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，孕周26周～33周，平均孕周（28.6±2.1）周；對照組16例，年齡23歲～37歲，平均年齡（27.8±2.1）歲，孕周26周～32周，平均孕周（28.1±2.0）周。所有患者均確診為妊娠期糖尿病。在對兩組患者的基線資料進(jìn)行比較以后，并沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)性治療。對照組患者接受胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)。將重組人胰島素注射液裝入胰島素泵內(nèi)，緩慢注入體內(nèi)。根據(jù)患者自身的理想體重計(jì)算每日胰島素使用量，每千克0.5U胰島素。共計(jì)應(yīng)用總量為：50%基礎(chǔ)用量、50%餐前追加應(yīng)用，基礎(chǔ)用量/24，每小時(shí)泵注胰島素量，并依據(jù)產(chǎn)婦自身生理變化特點(diǎn)，隨之調(diào)整泵注射劑量。觀察組患者接受胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療。胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)的治療方法與對照組相同。生物合成人胰島素選擇諾和靈R，在餐前半小時(shí)皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療后，對兩組患者的空腹血糖，餐后2h血糖水平進(jìn)行檢測。同時(shí)觀察兩組患者的母嬰結(jié)局，計(jì)算不良結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血糖水平結(jié)果

兩組患者治療前的餐后2h血糖水平，空腹血糖水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組患者的血糖水平均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的血糖水平優(yōu)于對照組，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 母嬰結(jié)局

在不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率方面。觀察組的發(fā)生率為6.25%，對照組的發(fā)生率為18.75%，前者顯著低于后者，差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

妊娠期糖尿病作為一種比較常見的臨床癥狀，直接影響了母嬰結(jié)局，在臨床中必須要給予充足的重視，最大程度上降低妊娠期糖尿病對母嬰產(chǎn)生的不利影響。臨床上主要應(yīng)用胰島素泵皮下注射胰島素，對妊娠期糖尿病患者的機(jī)體血糖進(jìn)行控制，但是由于患者的個(gè)體差異不同，部分患者使用此種治療方法并未取得滿意的療效。諾和靈R是一種短效生物合成人胰島素，在生理?xiàng)l件下，其以單體形式存在，進(jìn)入機(jī)體后將快速有效地發(fā)揮作用。在妊娠期糖尿病的治療過程中，使用胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物人胰島素共同進(jìn)行治療，通過不同途徑補(bǔ)給外源性胰島素，可對血糖產(chǎn)生更加優(yōu)質(zhì)的控制效果[3]。在本次研究中，觀察組患者在采用胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素方案進(jìn)行治療以后，在血糖控制方面改善明顯，優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

妊娠期糖尿病作為一種比較特殊的妊娠期糖代謝異常情況，與糖尿病家族史之間存在著一定的聯(lián)系。在當(dāng)前的臨床中，妊娠期糖尿病患者在進(jìn)行治療的過程中，通過采用飲食調(diào)整的方式，可以對血糖進(jìn)行控制，但是受到重視程度因素的影響，在臨床中的治療效果存在一定的不足。這就需要采取有效的干預(yù)治療措施，為預(yù)期療效的達(dá)成提供保障[4]。在進(jìn)行胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)與生物合成人胰島素聯(lián)合干預(yù)的情況下，可以實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升。在胰島素泵的應(yīng)用下，可以從患者實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合患者的血糖值，對進(jìn)餐量以及進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)對餐前胰島素的追加量進(jìn)行調(diào)整，對低血糖情況進(jìn)行有效控制。生物合成人胰島素作為一種可溶性短效人胰島素，在血糖控制方面的效果顯著。

綜上所述，在當(dāng)前對于妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療的方案，可以實(shí)現(xiàn)患者血糖的穩(wěn)定控制，改善母嬰結(jié)局，臨床中有著較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊素霞，張繼霞，周瑞民.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（4）：115-117.

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[3] 石伊.胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：50.