腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

任立豐

【摘 要】目的：探析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)治療的療效。方法：選擇我院2019年1月至2020年5月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82例，分成對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組患者選用關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者選用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：對(duì)照組患者WOMAC、VAS及各臨床癥狀評(píng)分均明顯高于研究組，HSS及各生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于研究組，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)治療，療效顯著，不僅能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能和臨床癥狀，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)；療效；生活質(zhì)量

Effect of fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis

REN Lifeng

Qiqihar Hospital of Qiqihar Branch of Beidahuang group， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：82 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from January 2019 to May 2020 were selected and divided into control group and study group，each group contained 41 cases，the control group was treated with arthroscopic microfracture technique，patients in the study group were treated with fibular osteotomy combined with arthroscopic microfracture， the effects of the two groups were observed and compared. Results：The WOMAC， VAS and clinical symptom scores of the control group were significantly higher than those of the study group，and the HSS and quality of life scores of the control group were significantly lower than those of the study group，there was statistical difference between them（P<0.05）.Conclusion：For patients with osteoarthritis of the knee joint， fibula osteotomy combined with arthroscopic microfracture technique is applied，the effect is remarkable.It can not only effectively improve the knee function and clinical symptoms of patients，but also can significantly reduce pain levels and improve the quality of life of patients，which is worth popularizing

【Key？Words】Knee osteoarthritis；Arthroscopic microfracture technique；Curative effect；The quality of life

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎即膝關(guān)節(jié)炎，其病變機(jī)制為膝關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生退行性變化，患者發(fā)病后會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，隨病程的延長(zhǎng)，或膝關(guān)節(jié)受累狀況下會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、行動(dòng)不便等癥狀，重癥者會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失不能活動(dòng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病，臨床治療分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療的患者多為病情嚴(yán)重者。臨床常見(jiàn)的手術(shù)方法有關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)，有一定療效，為進(jìn)一步提升患者治療效果，提高患者關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度及生活質(zhì)量，我們對(duì)選取的患者進(jìn)行了腓骨截骨聯(lián)合治療的探討，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年5月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者82例，分成對(duì)照組和研究組，每組41例。對(duì)照組，男23例，女18例，年齡56歲～65歲，平均年齡（61.37±3.54）歲，有16例為單膝患病，有25例為雙膝患病；研究組，男24例，女17例，年齡56歲～65歲，平均年齡（61.86±3.95）歲，有 15例為單膝患病，有26例為雙膝患病。兩組基本資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選所有患者資料均通過(guò)倫理委員會(huì)審核，與《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》制定的確診要求相符，均自愿在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、依從性差、傳染病、重度心腎功能損傷、自身免疫功能缺損或神經(jīng)病等患者排除。

1.3 方法

對(duì)照組患者選用關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)進(jìn)行治療，局部麻醉后利用氣囊止血帶對(duì)患肢膝關(guān)節(jié)上端進(jìn)行捆綁，在掃描檢查確定進(jìn)刀入路行切口后，取關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)操作，將壞死、滑脫等組織進(jìn)行清除，對(duì)增生、不平整半月板等部位進(jìn)行處理，操作結(jié)束后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行0.9%鹽水清洗[2]，再進(jìn)行切口處縫合。研究組患者選用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)操作方法與對(duì)照組相同，腓骨截骨操作中，根據(jù)掃描檢查顯示的病變部位，在腓骨小頭下5cm～7cm的部位入刀切開(kāi)行截骨操作，切口長(zhǎng)度大約4cm，腓骨后側(cè)視野打開(kāi)后進(jìn)行1cm～2cm的截骨操作，斷端連接采用骨蠟填充。然后根據(jù)患肢具體情況給予處理，如若半月板損傷的給予半月板慢坡修復(fù)聯(lián)合處理，若踝間窩狹窄的則給予相應(yīng)擴(kuò)大處理，手術(shù)操作結(jié)束后進(jìn)行切口處0.9%鹽水徹底清洗，再給予無(wú)菌縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別根據(jù)WOMAC量表、VAS量表、HSS量表的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。臨床癥狀評(píng)分觀察項(xiàng)目包括膝周壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)腫脹等。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察項(xiàng)目包括軀體功能、肢體疼痛、社會(huì)功能、精神健康和總體健康等。HSS、生活質(zhì)量評(píng)分得分越高說(shuō)明情況越好，WOMAC、VAS評(píng)分與臨床癥狀評(píng)分得分越低說(shuō)明情況越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者WOMAC、VAS、HSS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者WOMAC、VAS評(píng)分均明顯高于研究組，HSS評(píng)分明顯低于研究組，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者膝周壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分均明顯高于研究組，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者軀體功能、肢體疼痛、社會(huì)功能、精神健康和總體健康評(píng)分均明顯低于研究組，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床比較常見(jiàn)的一種骨科疾病，好發(fā)于中老年人，主要病變機(jī)制為膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化，誘發(fā)原因與過(guò)度勞累、感染、劇烈活動(dòng)或受寒等有關(guān)[4]。骨質(zhì)增生是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的繼發(fā)性病變。膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病的明顯特征為膝關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，初期其他癥狀不明顯，隨病程增加、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度等，會(huì)出現(xiàn)紅腫、畸形、活動(dòng)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。臨床常見(jiàn)的治療方法除了輕度者給予保守治療外就是手術(shù)治療，目前手術(shù)均采用微創(chuàng)技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)的應(yīng)用比較常見(jiàn)，有一定治療作用，但臨床為進(jìn)一步探析膝關(guān)節(jié)炎的治療效率，聯(lián)合了腓骨截骨治療的分析，效果顯著。本研究可表明，研究組采用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)治療后的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明其有效性。腓骨截骨操作后可以明顯改善患者疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀，因此提高了患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，改善其生活質(zhì)量。另外，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)操作后應(yīng)注意加強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，遵醫(yī)囑規(guī)范性地加強(qiáng)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患肢的康復(fù)并提高功能活動(dòng)度[5]。

總之，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用腓骨截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)治療，療效顯著，不僅能夠有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能和臨床癥狀，而且可以大大降低患者疼痛度，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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