觀察臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化治療患者中的實(shí)際作用

許曉玲

【摘 要】目的：分析對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理價(jià)值。方法：隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的患眼視力水平變化情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等。結(jié)果：術(shù)前兩組的患眼視力水平均較低（P>0.05），術(shù)后觀察組患眼視力水平較對(duì)照組更高（P<0.05）；術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑可取得滿意的護(hù)理效果，有利于促進(jìn)患者視力水平恢復(fù)并降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；臨床護(hù)理路徑；價(jià)值

To observe the practical role of clinical nursing path in patients with cataract phacoemulsification

XU Xiaoling

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037008， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing value of the clinical care path for patients with cataract phacoemulsification.Methods：The patients were divided into groups by random number table.The control group was routine nursing， while the observation group used the clinical nursing path to compare the changes of visual acuity level， postoperative complication rate and nursing satisfaction of the two groups. Results：The visual acuity of the two groups before operation was lower（P>0.05）， the visual acuity of the affected eyes in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； The postoperative complication rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Satisfactory nursing effect of the clinical nursing pathway can be obtained for cataract phacoemulsification， which is beneficial to promote the recovery of visual level and reduce the complication rate.

【Key？Words】Cataract phacoemulsification； Clinical nursing path； Value

白內(nèi)障是一種由于患者晶狀體混濁而引起的視覺障礙性疾病，在相關(guān)因素作用下患者晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性并產(chǎn)生渾濁情況，引起視力水平降低，甚至可造成患者失明，該疾病已成為發(fā)病率第一的致盲性眼病，在各類型白內(nèi)障疾病中老年性白內(nèi)障占比最高，在50歲以上的中老年人群，特別是高齡老年人群中具有較高的發(fā)病率，為了避免患者的視力水平持續(xù)降低并改善其生活質(zhì)量，在患病后需盡早給予治療。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是近年來(lái)對(duì)于廣大白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的常用手段，該手術(shù)的操作時(shí)間短、傷口小以及術(shù)后恢復(fù)快，有利于盡快解除患者的病痛折磨并改善其視力水平。接受該手術(shù)的患者多數(shù)為高齡老年人，具有顯著的臨床特點(diǎn)，如合并癥多、疾病認(rèn)知度低以及心理狀態(tài)差等，因此對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)工作有更高的要求，需要確保護(hù)理的全面和科學(xué)，從而滿足白內(nèi)障患者的護(hù)理服務(wù)需求[1]。以下將分析對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年8月本院152例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。觀察組76例，男40例，女36例，年齡61歲～87歲，平均年齡（68.6±1.5）歲。對(duì)照組76例，男42例，女34例，年齡60歲～89歲，平均年齡（68.7±1.3）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如介紹手術(shù)方法和流程，指導(dǎo)深呼吸以及眼球活動(dòng)等技巧與方法，并于手術(shù)后提供藥物護(hù)理、指導(dǎo)臥床休息、去除病房?jī)?nèi)的障礙物等；觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，方法為：（1）臨床護(hù)理路徑表單：參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)了解臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者的疾病特征、年齡特點(diǎn)等制定臨床護(hù)理路徑表單，并在患者入院后嚴(yán)格依據(jù)該表單內(nèi)容執(zhí)行；（2）臨床護(hù)理路徑實(shí)施：a.第1天：開展入院宣教，并向患者和家屬介紹并發(fā)放所制定的臨床護(hù)理路徑表，結(jié)合眼球模型以及圖文手冊(cè)等，向患者和家屬就白內(nèi)障疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，主要有眼球結(jié)構(gòu)、白內(nèi)障病因、常見表現(xiàn)、手術(shù)療效，同時(shí)掌握其心理狀態(tài)，針對(duì)出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂以及焦慮等負(fù)性情緒的患者需做好心理疏導(dǎo)；b.第2天：第一步講解手術(shù)治療的必要性、基本流程和圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，同時(shí)講解手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)，也可邀請(qǐng)近期的成功手術(shù)病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成患者的眼部用藥以及眼周皮膚衛(wèi)生清潔等相關(guān)護(hù)理，叮囑患者保持良好的睡眠狀態(tài)，進(jìn)而改善手術(shù)耐受度；c.手術(shù)當(dāng)天：在患者入室之前給予心理疏導(dǎo)，并于手術(shù)后為患者營(yíng)造優(yōu)良的休息環(huán)境，避免強(qiáng)光源對(duì)其產(chǎn)生刺激，同時(shí)叮囑患者注意休息，避免咳嗽以及避免食用堅(jiān)硬食物，如有患眼疼痛需及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物治療；d.術(shù)后1d～2d：詳細(xì)介紹術(shù)后生活中的注意事項(xiàng)和眼部護(hù)理常識(shí)，評(píng)估其視力水平，如有異常需立即上報(bào)醫(yī)生。結(jié)合患者的心理狀態(tài)給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的康復(fù)信心；e.出院時(shí)：告知患者出院后的注意事項(xiàng)以及用藥方法，積極協(xié)助其完成出院手續(xù)的辦理，并叮囑定期回院復(fù)診，預(yù)留患者的聯(lián)系方式便于院外的電話隨訪；f.院外隨訪護(hù)理：在患者出院之后定期進(jìn)行電話隨訪或者微信隨訪，了解患者的院外生活情況以及自我護(hù)理情況，在隨訪過(guò)程中通過(guò)護(hù)患溝通了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在焦慮、擔(dān)憂等情緒的患者需及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，從而解除患者的負(fù)性情緒。在隨訪中了解患者所面臨的問(wèn)題或困難，并及時(shí)地進(jìn)行解答和幫助。充分運(yùn)用微信交流平臺(tái)向患者定期推送有關(guān)白內(nèi)障疾病和術(shù)后康復(fù)的相關(guān)科普知識(shí)，對(duì)于患者或家屬的疑問(wèn)可給予在線答疑，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平，提升其術(shù)后的自我護(hù)理能力和保健意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者手術(shù)前后的患眼視力水平；（2）統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥，包括角膜水腫、眼內(nèi)炎、眼壓升高以及視網(wǎng)膜脫落等；（3）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，劃分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 患眼視力水平組間對(duì)比

術(shù)前兩組的患眼視力水平均較低（P>0.05），術(shù)后觀察組患眼視力水平較對(duì)照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%（2/76），其中僅角膜水腫2例；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%（8/76），其中角膜水腫3例，高眼壓2例，眼內(nèi)炎3例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（76/76），其中非常滿意64例，滿意12例，不滿意0例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為92.11%（70/76），其中非常滿意40例，滿意30例，不滿意6例。觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高（P<0.05）。

白內(nèi)障是引起廣大老年人失明的常見病因，目前白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在該類患者的治療中應(yīng)用廣泛，具有較為確切的手術(shù)療效，在患者入院之后良好的護(hù)理服務(wù)是確保手術(shù)得以順利完成和改善患者舒適度的重要手段，也是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[2-4]。接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者多數(shù)年齡偏高，特別是高齡老年人的占比較高，因此對(duì)于護(hù)理服務(wù)工作也提出了更高要求，主要原因在于該類患者具有特殊性，例如年齡偏高、多數(shù)缺乏良好的疾病和手術(shù)認(rèn)知，患者的心理壓力大，以及容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、緊張等不良情緒，加重了心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至增加醫(yī)患矛盾。與此同時(shí)患者年齡偏高，合并相關(guān)基礎(chǔ)性疾病，使得病情復(fù)雜，治療和護(hù)理難度有所提升，所以需要對(duì)常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行充分的調(diào)整和優(yōu)化，更好地滿足患者的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)而確保其手術(shù)的平穩(wěn)順利進(jìn)行以及降低手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[5]。而本次研究則顯示，觀察組術(shù)后的視力水平監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組大幅降低。表明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可提升白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)效果。本研究對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到100%，較同期對(duì)照組的92.11%有大幅提升，證實(shí)臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用在提升白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、和諧護(hù)患關(guān)系方面有突出價(jià)值。分析原因在于臨床護(hù)理路徑對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行了深入的優(yōu)化和拓展，可避免護(hù)理工作的盲目性以及隨意性；在患者入院護(hù)理前制定完善的護(hù)理路徑表單，有利于確保護(hù)理工作的有據(jù)可循；并且在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中及時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求調(diào)整護(hù)理方法或更改護(hù)理措施，有利于確保護(hù)理的針對(duì)性和科學(xué)性。在此期間也能夠給患者留下認(rèn)真、謹(jǐn)慎、負(fù)責(zé)的服務(wù)人員形象，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系有重要幫助。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑可取得滿意的護(hù)理效果，有利于促進(jìn)患者視力水平恢復(fù)并降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

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