優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理在冠脈造影患者中的應(yīng)用研究

吳秀琴

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理在冠脈造影患者中的運用。方法：挑選我院收治的68例患者作為樣本展開課題，所有人員均接受冠脈造影檢查。隨后，按照患者的入院順序進行合理分組，每組均34人。B組實施一般護理，A組行優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理，最終從兩組的心理狀態(tài)、滿意程度指標加以對照，分析更具優(yōu)勢的護理措施。結(jié)果：一方面，無論處于檢查中還是檢查后，A組的SAS、SDS分數(shù)均更低，整體心理狀態(tài)明顯更佳（P<0.05）。另一方面，A組滿意率高于B組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對冠脈造影患者行優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理，不但能改善患者的情緒狀態(tài)，幫助患者順利完成檢查，而且患者對此方法的積極評價更多，認可度高，因此值得推廣利用，為更多患者帶去福音。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理；冠脈造影；心理狀態(tài)；滿意率

Application of high quality standardized nursing in patients undergoing coronary angiography

WU Xiuqin Second department of cardiovascular internal medicine， North China oil administration General Hospital， Renqiu， Hebei 062552， China

【Abstract】Objective： To investigate the application of high quality and standardized nursing in patients with coronary angiography. Methods： A total of 68 patients treated in our hospital were selected as the sample to unfold the subject， and all of them underwent coronary angiography. Subsequently，they were reasonably grouped according to the admission order of patients， with 34cases in each group. Group B implemented general nursing， group A performed high quality and standardized nursing.Finally，the psychological status and satisfaction indexes of the two groups were compared to analyze the more advantageous nursing measures. Results： On the one hand， both during and after the examination，the SAS and SDS scores in group A were lower and the overall psychological status in group A was significantly better（P<0.05）. On the other hand， the satisfaction rate in group A was higher than that in group B， with significant differences（P<0.05）. Conclusions： High quality and standard izednursing for patients undergoing coronary angiography can not only improve patients emotional state and help patients smoothly complete the examination， but also patients positive evaluation of this method is more， with high recognition， so it is worth promoting and utilization to be a boon for more patients.

【Key？Words】High quality and standardized nursing； Coronary angiography； Psychological status； Satisfaction rate

冠心病是常見疾病，多因冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致。近年來，冠心病發(fā)病出現(xiàn)不斷上升的趨勢，且發(fā)病群體逐步年輕化。據(jù)2021年最新調(diào)查研究顯示，目前我國的心腦血管疾病患病數(shù)約3.3億人，冠心病包括1100萬人左右，此病致死率高，若未能采取有效的診斷治療措施，不但會影響到患者的生活和工作，甚至直接導致其猝死。為此，做好冠心病的臨床診斷、治療都有深遠社會意義。冠脈造影被譽為診斷此病的“金標準”，它結(jié)合了特定的造影導管，通過不同方位的投射進行顯影，從而起到有效的評估。但由于此檢查法本身屬于侵入性操作，因而常給患者帶來焦慮、不安情緒，并不利于檢查的順利進行，因此整個過程中實施干預(yù)措施尤為重要。本次研究中，特分析在冠脈造影患者中運用的優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理策略，并以院內(nèi)68例患者作為樣本開展課題探討，報告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在獲得倫理委員會準許后，此次研究從2020年3月至2021年9月期間的患者資料中，選出接受冠脈造影檢查的患者68例。納入標準：①患者具備正常的視聽、行為功能；②家屬知情，且愿意參與。排除標準：①合并其他嚴重軀體疾病；②聽力、視力障礙；③精神疾病患者。隨后，將其按照入院順序劃分成A組和B組，每組34人。B組，男24人，女10人，年齡42歲～81歲，平均年齡（60.50±13.80）歲；A組，男23人，女11人，年齡43歲～83歲，平均年齡（61.52±14.10）歲，對比兩組諸如職業(yè)、病程等多項基本資料，結(jié)果呈正態(tài)分（P>0.05），滿足研究對比均衡性原則。

1.2 方法

當納入研究后，B組采取一般護理措施，主要落實在體征監(jiān)測、健康知識宣教等方面。在患者接受檢查的過程中，落實基礎(chǔ)干預(yù)工作和檢查后的指導。A組在前者基礎(chǔ)上，則實施了優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理，具體體現(xiàn)在檢查前、中、后的三個階段，實現(xiàn)了護理程序的完善。詳細內(nèi)容包括：（1）檢查前優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理。首先，護理人員要親切地和患者溝通，營造起和睦溫馨的交流氛圍后，開始針對冠脈造影診斷技術(shù)相關(guān)內(nèi)容為患者開展全面的告知指導工作。其次，觀察患者的實際表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)存在嚴重焦慮、抑郁等現(xiàn)象要為其評估，并針對性干預(yù)。其目的是引導患者宣泄內(nèi)心的負面情緒，建立起診斷及治療的信心；（2）檢查中優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理。首先，為患者做好心理干預(yù)。除了鼓勵性語言外還可擁抱、握手，從而緩解患者接受檢查時的緊張、焦慮情緒。其次，為其建立起靜脈通路，選擇22G靜脈留置針為其穿刺后，幫助患者調(diào)整至相對舒適的體位。同時結(jié)合心電監(jiān)護等儀器進行體征監(jiān)測，尤其是心率、血壓、R波。當患者整體情況相對穩(wěn)定后，開始提醒患者屏住呼吸，避免深呼吸讓心率的波動范圍小于10.0%。最后，檢查過程中要觀察患者情況，確保靜脈通路順暢無滲漏，記錄下患者的屏氣時間、檢查耗費時間等。當注入對比劑時要提前告知患者常見的不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、一次性發(fā)熱等都屬于正?，F(xiàn)象，讓其不要過度緊張驚慌，并為之采取對癥干預(yù)。第三階段，則是檢查后優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理。首先，檢查結(jié)束后第一時間和患者溝通，詢問其感受，并保留靜脈留置針，將肝素帽封口。其次，觀察患者穿刺處的出血情況和體征指標，將不同路徑的穿刺鞘管拔出后按壓止血。提醒患者飲用足量水來排出對比劑。最后，提醒患者若有明顯不適要及時通知醫(yī)護人員，并接受對應(yīng)干預(yù)治療。

1.3 評價指標

①對比兩組心理狀態(tài)。結(jié)合焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）判斷，分數(shù)越低表示情況越佳[1]。②對比滿意程度。發(fā)放科室內(nèi)自制調(diào)查問卷表，內(nèi)容包含護理質(zhì)量、護理態(tài)度、操作、護理內(nèi)容多個方面共計20條目，將結(jié)果分為非常滿意、尚可、不滿意三種，統(tǒng)計出滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

在檢查中、檢查后的不同時間段內(nèi)，均是A組的SAS、SDS更低，證明其心理狀態(tài)更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

A組滿意率達97.06%（33/34），而B組為82.35%（28/34），組間對比顯示（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

冠心病常因血管腔狹窄或阻塞，導致患者心肌缺血、缺氧甚至壞死。據(jù)臨床調(diào)查可知，誘發(fā)此病因素較多，例如高血壓等基礎(chǔ)疾病，亦或是患者日常的飲食及行為習慣不佳，如長期抽煙、酗酒、飲食不規(guī)律無節(jié)制。當發(fā)病后患者會出現(xiàn)明顯的胸部疼痛，常常出現(xiàn)在其情緒激動時，或是參與過重的體力勞動時，發(fā)作時多呈現(xiàn)出絞痛、壓榨性痛，且多伴隨胸口憋、悶。因冠心病發(fā)病率高且危及人們生命安全，因此臨床上始終秉承著要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的基礎(chǔ)原則，以防止其病情發(fā)展出現(xiàn)不良后果[2]。冠狀動脈造影憑借其效果顯著等優(yōu)勢，被評定為診斷冠心病患者的黃金標準。此方法雖然結(jié)果可靠、科學，但由于其性質(zhì)屬于創(chuàng)傷性，因而患者在接受診療的階段，醫(yī)護人員各項必要的操作會對其機體產(chǎn)生一些損傷，再加上許多患者都對此檢查手段缺乏了解，因此多有情緒低落、緊張、不安、畏懼的心理。在本次研究中，A組患者均接受了優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理，除了做好基礎(chǔ)干預(yù)工作外，還結(jié)合了冠脈造影診斷和科室的特點，從不同階段強化護理。首先，檢查前做好心理干預(yù)，提升患者對檢查內(nèi)容的知曉情況，更利于醫(yī)護人員展開工作。其次，檢查過程中做好體征指標監(jiān)測，及時處理異常，并指導患者正確呼吸，提升配合度。最后，檢查結(jié)束后依舊落實全面的指導工作，對穩(wěn)定患者身心狀況都有積極效果。結(jié)合研究結(jié)果分析，A組中，不但患者心理狀態(tài)更佳，且整體滿意率更高（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理用于冠脈造影中優(yōu)勢明顯，對穩(wěn)定患者情緒有顯著效果，同時也有利于和諧護患關(guān)系的形成，患者認可度好，因此值得運用。

參考文獻

[1] 朱春萍，張海軍，孫澤璠，等.優(yōu)質(zhì)化規(guī)范護理在冠脈造影患者中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（5）：115-116.

[2] 潘洪，王鳳，吳晶晶.情志護理對冠脈造影術(shù)患者不良情緒及依從性的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（30）：4371-4372.