探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年腦梗死患者的護(hù)理效果

馬玉花

【摘 要】目的：探討在腦梗死老年患者治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的施護(hù)價值。方法：試驗(yàn)對象選取2019年1月至2021年11月在我院就醫(yī)的腦梗死患者72例，以隨機(jī)盲選法均分為對照組與觀察組，在治療期間分別以常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式施護(hù)，統(tǒng)計施護(hù)總有效率、肢體運(yùn)動功能、神經(jīng)功能及滿意度。結(jié)果：觀察組肢體運(yùn)動功能評分高于對照組（P<0.05，t=7.378）；觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05，t=13.821）；觀察組施護(hù)總滿意度比對照組高（P<0.05，2χ=4.181）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式施護(hù)，可有效改善患者的肢體運(yùn)動功能與神經(jīng)功能缺損的程度，同時還能增加患者的滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)概率和效率，適宜臨床深入研究及推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；老年患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肢體運(yùn)動功能；神經(jīng)功能缺損；滿意度

Clinical nursing effect of high quality nursing in senile cerebral infarction nursing

MA Yuhua

Gansu Province Hezheng County People’s Hospital， Hezheng， Gansu 731200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of high quality nursing in the treatment of elderly patients with cerebral infarction. Methods： The test objects were selected in January 2019 to November 2019， 72 cases of cerebral infarction patients in our hospital were divided into control group and observation group by random blind selection method. During the treatment， they were nursing with conventional nursing and high-quality nursing mode， and the total effective rate， limb motor function， neurological function and satisfaction were counted. Results： The motor function score of observation group was higher than that of control group（ P<0.05， t=7.378）；The neurological deficit score of the observation group was lower than that of the control group（ P<0.05， t=13.821）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（ P<0.05，2χ=4.181）. Conclusion： Nursing with high quality nursing mode can effectively improve the degree of limb motor function and neurological function defect of patients， and also increase their satisfaction， which plays a positive role in promoting the rehabilitation of patients， and is suitable for clinical in-depth research and application.

【Key Words】cerebral infarction； Elderly patients； Quality care； Limb motor function； Neurological impairment； satisfaction

腦梗死屬于臨床常見且多發(fā)疾病之一，好發(fā)于老年群體中，主要是由于供血障礙導(dǎo)致的腦缺血、缺氧，具有病死率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的機(jī)體健康[1]。由于大部分老年患者合并存在基礎(chǔ)性疾病，在一定程度上增加了臨床治療的難度，還延長了患者的恢復(fù)時間，因此除了予以對癥治療干預(yù)以外，還需積極提供相應(yīng)護(hù)理配合，促進(jìn)患者的康復(fù)概率，提升治療效果[2]。本研究主要是為了探討在治療過程中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值及現(xiàn)實(shí)意義，現(xiàn)分析如下。

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)對象為72例患有腦梗死疾病的老年患者，組間分組選以隨機(jī)盲選法，回顧性分析組內(nèi)對象病例資料。對照組，年齡67歲～88歲，平均年齡（75.24±4.12）歲，男20例，女16例；觀察組，年齡67歲～85歲，平均年齡（75.10±4.03）歲，男22例，女14例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。入組患者選入要求：（1）經(jīng)臨床診斷確診；（2）患者和（或）其家屬知曉研究并同意參與；（3）臨床表現(xiàn)為程度不同意識障礙、惡心、頭暈、頭痛等；（4）病例資料完善；（5）無言語障礙或精神障礙。排除：（1）心腎功能嚴(yán)重障礙者；（2）存在精神疾患者；（3）合并急性心梗者；（4）試驗(yàn)途中退出者。

1.2 方法

給予對照組治療期間常規(guī)的護(hù)理，密切監(jiān)測患者的病情變化，指導(dǎo)患者在急性期臥床休息；為患者營造舒適的治療環(huán)境，最大程度上降低外界噪聲及光線對患者的刺激；按醫(yī)囑應(yīng)用藥物施治，在用藥過程中監(jiān)測患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常予以對癥治療；予以常規(guī)口頭宣教，指導(dǎo)患者以低鹽低脂類食物為主。觀察組則提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，積極引導(dǎo)其將內(nèi)心的想法與感受表達(dá)出來，盡量滿足患者的合理需求，與其建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系；在患者急性期借助心理暗示、心理安撫、強(qiáng)化健康宣教等方式，提升患者對于疾病知識的了解，告知其負(fù)性情緒給血壓、病情帶來的負(fù)面影響，并指導(dǎo)患者維持舒暢的心態(tài)；向其講述預(yù)后良好的病例來增加患者治療的信心，引導(dǎo)患者家屬參與到治護(hù)工作中，給予患者鼓勵，進(jìn)一步提升患者的康復(fù)信心；（2）并發(fā)癥防護(hù)及飲食干預(yù)：定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，按摩其肛周與腹部，降低便秘癥狀發(fā)生率；強(qiáng)化皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、痰液清除等工作，以此降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險；在飲食上指導(dǎo)患者以富含維生素、纖維素的食物為主，多食新鮮果蔬，確保每日攝入充足的營養(yǎng)；（3）康復(fù)護(hù)理：待患者病情趨于穩(wěn)定后，結(jié)合其具體情況，制定出個性化的康復(fù)方案，在每個階段設(shè)置一個小目標(biāo)；在臥床期間指導(dǎo)患者以良肢主被動活動、定期調(diào)整體位、按摩患肢等鍛煉為主；在患者可下床活動后，以步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等鍛煉為主，并開展日常生活能力訓(xùn)練，包括穿衣、如廁等。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計恢復(fù)情況，以FMA肢體運(yùn)動功能評分來評估患者的肢體運(yùn)動功能，總分為0分～100分（包括上肢66分與下肢34分），分越高則表示恢復(fù)情況越優(yōu)；（2）統(tǒng)計神經(jīng)功能缺損情況，評價量表選取NIHSS神經(jīng)功能缺損評分來評估，總分值是45分，分越高則缺損情況越嚴(yán)重；上述量表分別在施護(hù)前后各評價1次；（3）統(tǒng)計滿意度，以NSNS紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表評價，總分95分，共分為3個等級，即不滿意（分值在60分以下）、基本滿意（分值在60分～84分）及滿意（分值在84分以上），施護(hù)總滿意度為基本滿意與滿意例數(shù)之和/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 恢復(fù)情況與神經(jīng)功能缺損情況

通過對施護(hù)前兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護(hù)后，與對照組相比，觀察組指標(biāo)評分較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 施護(hù)滿意度

通過對施護(hù)后兩組滿意度進(jìn)行比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，常發(fā)生在中老年群體中，其發(fā)生與多因素有關(guān)，如高血壓、缺乏運(yùn)動、酗酒、吸煙等。由于患者的神經(jīng)功能受損，神經(jīng)突觸基本處在休眠狀態(tài)，一旦在有效的時間內(nèi)無法恢復(fù)，會導(dǎo)致神經(jīng)突觸閾值下降，若新神經(jīng)突觸被激活之后，未及時得到有效的利用，其逐漸會發(fā)生枯萎，不僅會影響到患者的機(jī)體康復(fù)，甚至還會加重其病情，故而在發(fā)病后需盡快采取有效的治護(hù)干預(yù)，提升患者的成功搶救率、降低患者的死亡率[3]。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于患者疾病治療與監(jiān)護(hù)，未對患者展開康復(fù)干預(yù)，這就導(dǎo)致患者康復(fù)效果不理想。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為服務(wù)中心，基于患者的心理需求與生理需求，對其實(shí)施針對性護(hù)理措施，不僅能夠改善護(hù)患之間的關(guān)系，還能夠有效地提高整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死老年患者治療中的施護(hù)價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，施護(hù)后觀察組FMA評分（61.47±11.69）分、NIHSS評分（9.07±1.25）分，優(yōu)于對照組（42.05±10.62）分、（15.12±2.31）分，觀察組施護(hù)總滿意度達(dá)94.44%，高于對照組77.78%，在疾病發(fā)生后，患者易出現(xiàn)一些不良情緒，通過將患者作為護(hù)理中心，給予患者心理疏導(dǎo)與心理關(guān)懷的方式，可有效緩解其不良情緒，促進(jìn)患者的恢復(fù)情況；實(shí)施飲食護(hù)理，可確?；颊唢嬍车目茖W(xué)性與合理性，保證每日攝入充足營養(yǎng)；實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快其康復(fù)的速度。

綜上所述，臨床在治療腦梗死老年患者時，除了予以對癥治療以外，加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，所得施護(hù)效果顯著，值得臨床積極研究與推廣。

參考文獻(xiàn)

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