研討補(bǔ)陽還五湯聯(lián)用針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效解讀

馬海燕

【摘 要】目的：通過對中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，探索補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸在其中的臨床治療效果。方法：選取我院中醫(yī)科2019年12月至2021年11月治療的20例中風(fēng)后遺癥患者納入研究，將其分為兩組，各10例。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：（1）觀察組治療后血液流變學(xué)各方面均低于對照組（P<0.05）；（2）治療后觀察組NIHSS分?jǐn)?shù)低于對照組，ADL分?jǐn)?shù)與BI分?jǐn)?shù)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對中風(fēng)后遺癥患者采取補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，其臨床治療效果良好，可以有效緩解患者臨床癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，還可以調(diào)整其血液流變學(xué)情況，具有比較高的安全性，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；針灸；中風(fēng)后遺癥；臨床治療效果

To study the efficacy of Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture in the treatment of stroke sequelae

MA Haiyan

The first people’s Hospital of Huangzhong District， Xining， Qinghai 811600， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture in the treatment of stroke sequelae. Methods：20 patients with stroke sequelae treated in the Department of traditional Chinese medicine of our hospital from December 2019 to November 2021 were included in the study， and they were divided into two groups with 10 cases in each group. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared.Results：（1） all aspects of Hemorheology in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）； （2） After treatment， the NIHSS score in the observation group was lower than that in the control group， and the ADL score and Bi score in the observation group were higher than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion：through the treatment of stroke sequelae patients with Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture， the clinical treatment effect is good， which can not only effectively alleviate the clinical symptoms of patients， but also adjust their hemorheology. It has high safety and is conducive to the prognosis of patients.

【Key Words】Buyang Huanwu Decoction； Acupuncture and moxibustion； Sequelae of stroke； Clinical therapeutic effect

中風(fēng)又被稱之為腦卒中，并且其主要發(fā)病人群為中老年群體，同時(shí)中風(fēng)疾病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。如果對中風(fēng)患者及時(shí)治療可以有效挽救其生命，但是存活的患者中有大約70%～80%的患者存在不同情況的后遺癥[1]。臨床西醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥患者以堅(jiān)持治療其原發(fā)病以及調(diào)節(jié)患者腦部血液循環(huán)等措施為主，但是中風(fēng)恢復(fù)期治療時(shí)間較長，單純采用西藥進(jìn)行治療其療效不太理想，并且長時(shí)間使用西藥治療還會對患者肝腎功能帶來一定損傷[2]。

1.1 基本資料

選取我院中醫(yī)科2019年12月至2021年11月治療的20例中風(fēng)后遺癥患者納入研究，將其即對照組與觀察組，各10例。年齡44歲～79歲，平均年齡（64.67±4.96）歲，男14例，女6例，兩組患者其基本資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用阿司匹林、降壓藥等藥物展開常規(guī)治療，并且結(jié)合患者具體肌力情況實(shí)施康復(fù)治療措施，其中包括肢體功能訓(xùn)練以及咀嚼鍛煉等措施。觀察組采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療。選擇患者百會穴、氣海、患側(cè)風(fēng)池、曲池、手三里、合谷穴、足三里以及陽陵泉等穴位實(shí)施針刺治療，并且使用濃度為75%的酒精對上述穴位進(jìn)行消毒處理，使用大小為0.25mm×40mm的無菌針對上述穴位進(jìn)行針刺，在得氣后留針30min，使用紅外線進(jìn)行局部照射，每日針灸治療1次，同時(shí)結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激等中醫(yī)外治方式。此外，還應(yīng)該叮囑患者加強(qiáng)患側(cè)的肢體功能鍛煉，注意低鹽低脂飲食，避免風(fēng)寒。補(bǔ)陽還五湯中藥組成為：黃芪30g，葛根、地龍、當(dāng)歸、川牛膝以及丹參均用藥15g，川芎、陳皮、赤芍、清半夏以及桃仁均10g。對于存在下肢運(yùn)動障礙的患者則在上述基礎(chǔ)上增加使用桑寄生以及川續(xù)斷進(jìn)行治療，劑量均為15g；對于存在上肢運(yùn)動障礙的患者則增加使用15 g的桑枝以及10g的桂枝與姜黃；對于存在便秘的患者則增加使用火麻仁、郁李仁均12g以及10g的苦杏仁進(jìn)行治療。上述藥物水煎600mL，分早中晚3次于飯后溫服。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化情況以及臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化情況

觀察組血液流變學(xué)各方面均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況

治療后觀察組NIHSS分?jǐn)?shù)低于對照組，ADL分?jǐn)?shù)與BI分?jǐn)?shù)均高于對照組（P<0.05），見表2。

臨床中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)發(fā)病原因主要是患者飲食不規(guī)律以及勞欲過度等各種因素導(dǎo)致其出現(xiàn)陰陽失衡、臟腑不和等情況[3]。有相關(guān)文獻(xiàn)表明，中風(fēng)是由于各種因素而使人體正氣比較虛弱，受到邪氣侵入，并且邪氣長期停留在人體中，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體麻木與半身不遂等臨床表現(xiàn)。為此臨床治療中風(fēng)始終堅(jiān)持活血化瘀的治療原則[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可知，中風(fēng)是由于患者腦部血管流量呈下降趨勢造成其腦組織缺氧缺血而導(dǎo)致的。當(dāng)患者血液濃度比較高時(shí)，則血液流速會有所下降，兩者為反相關(guān)。這種情況會引發(fā)微循環(huán)障礙以及血栓的出現(xiàn)，從而對患者血管內(nèi)皮細(xì)胞組織造成損傷，進(jìn)而使其病情加重。

有相關(guān)研究表明，對中風(fēng)后遺癥患者采取補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，臨床療效明顯，能有效地緩解患者血液流變學(xué)以及臨床癥狀表現(xiàn)，且具有較高的安全性。針灸屬于中醫(yī)外治方式之一，本次所選擇對氣海穴、百會穴等穴位進(jìn)行針灸治療，通過對氣海穴進(jìn)行針灸可以起到補(bǔ)益氣血與溫筋通絡(luò)的治療效果，針灸百會穴能夠使患者腦內(nèi)氣血得以穩(wěn)定平衡，并且針灸可以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)以及清熱解表的治療功效[5]。從現(xiàn)代對針灸治療方式的相關(guān)研究可知，此種治療方式可以提高患者腦血流量，從而調(diào)整優(yōu)化患者腦供血情況以及神經(jīng)功能，進(jìn)而幫助中風(fēng)后遺癥患者其肢體功能與語言功能恢復(fù)速度有所加快。與此同時(shí)，補(bǔ)陽還五湯中所使用的葛根具有生津與升發(fā)清陽的功效；黃芪可以起到補(bǔ)氣扶正的作用；桃仁、當(dāng)歸以及川芎等藥物均具有活血化瘀的功效。諸多藥物合用可以發(fā)揮活血化瘀與疏通經(jīng)絡(luò)的治療效果?，F(xiàn)代藥理相關(guān)研究表明，葛根具有調(diào)節(jié)優(yōu)化微循環(huán)以及降低血脂等治療作用。同時(shí)黃芪中所擁有的氨基酸與皂苷等化學(xué)成分能夠有效地改善患者缺血缺氧等情況，并且黃芪還可以對患者腦組織起到修復(fù)作用。此外，桃仁能夠提高局部組織的血流量并且還可以起到抗凝、阻滯血栓出現(xiàn)的功效。有相關(guān)研究表明，補(bǔ)陽還五湯不僅可以幫助消除自由基，還可以控制血小板的聚集情況，從而幫助患者血液得以循環(huán)暢通，有效地幫助患者腦細(xì)胞功能恢復(fù)速度加快。針灸則可以利用對穴位產(chǎn)生刺激作用的方式對人體有效地調(diào)節(jié)，可以優(yōu)化人體氣血功能以及臟腑功能，從而有利于血液循環(huán)，臨床療效顯著。

總而言之，通過對中風(fēng)后遺癥患者采取補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，其臨床治療效果良好，可以有效緩解患者臨床癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，還可以調(diào)整其血液流變學(xué)情況，并且具有比較高的安全性，有利于患者預(yù)后，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杞錦政，唐裕玲.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合子午流注納甲法治療腦中風(fēng)后遺癥及對炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（3）：41-44.

[2] 倪小容.聯(lián)用補(bǔ)陽還五湯，針灸，康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后遺癥的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2020，20（16）：180.

[3] 呂進(jìn).補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：370.

[4] 郝世飛，張曉園，李菲.補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（10）：67-68.

[5] 李培育，王秀萍.補(bǔ)陽還五湯、針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2019，36（1）：30-31.