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    早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動功能的臨床影響

    2017-05-27 07:40:25徐留莊
    關(guān)鍵詞:肢體運(yùn)動功能早期康復(fù)護(hù)理

    徐留莊

    【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動功能的臨床影響。方法 選取2015年1月~2016年12月赴我院進(jìn)行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對象,按照護(hù)理方法不同分為對照組和研究組,各50例,兩組病例均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,4周后對兩組患者的肌力進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組臨床總有效率為74.0%,研究組臨床總有效率為96.0%,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,有利于其肢體運(yùn)動功能康復(fù),該護(hù)理模式值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】腦出血偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;肢體運(yùn)動功能

    【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02

    腦出血是一種嚴(yán)重危及生命的急性病癥,86.5%的腦出血幸存患者都會出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動功能障礙,不僅給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān),給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。對于腦出血偏癱患者一般給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,而據(jù)有關(guān)研究表明,在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),利于患者神經(jīng)功能、肢體功能、語言功能的恢復(fù)[2]。本研究旨在觀察腦出血偏癱患者在早期康復(fù)護(hù)理過程中肢體運(yùn)動功能的改善情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2016年12月赴我院進(jìn)行診治的腦出血偏癱患者100例作為研究對象,所有患者均簽署知情同意書。其中男55例,女45例,年齡44~74歲,平均年齡(60.13±7.55)歲,按照護(hù)理方法不同分為對照組和研究組,各50例,兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    所有腦出血偏癱患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,研究組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容如下。

    1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

    腦出血為一種突發(fā)病癥,偏癱、語言功能障礙是最常見并發(fā)癥,患者短時間內(nèi)往往無法接受,焦慮、緊張、易激惹等負(fù)面情緒隨之而來,護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的心理動態(tài),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識,給予患者更多鼓勵和支持,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,增強(qiáng)患者治療依從性,為患者的預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

    1.2.2 急性期康復(fù)護(hù)理

    床頭抬高15°~30°,囑咐患者保持良好的肢體位置,以健側(cè)體位為主,并注意體位交換,通常每1~2 h翻身一次。(2)肌肉按摩:定時按摩患者肌肉可以刺激運(yùn)動神經(jīng),促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),對肢體運(yùn)動功能恢復(fù)有一定幫助。按摩應(yīng)緩慢而有規(guī)律,力度以患者耐受為準(zhǔn),結(jié)合伸肌按摩和揉捏,尤其是患側(cè)肌肉和胸大肌,按摩2~3次/d,15~20min/次。(3)關(guān)節(jié)活動:每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動可以防止關(guān)節(jié)僵直,有助于運(yùn)動功能恢復(fù)?;顒雨P(guān)節(jié)前應(yīng)采取舒適體位,放松肌肉,由近端向遠(yuǎn)端輕柔緩慢活動,避免造成關(guān)節(jié)和韌帶的不必要的損傷,特別注意腕部和踝部關(guān)節(jié)。一般情況下每個關(guān)節(jié)每天活動2~3次即可。

    1.2.3 恢復(fù)期護(hù)理

    (1)指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立翻身,轉(zhuǎn)換體位等康復(fù)訓(xùn)練。(2)鼓勵患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練,一定時間后指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、轉(zhuǎn)移輪椅、行走、上下樓梯等運(yùn)動訓(xùn)練,同時指導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)食、洗漱、穿脫衣服和進(jìn)出廁所等日常訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者護(hù)理前后肢體肌力恢復(fù)情況,4周后對兩組患者的肌力進(jìn)行比較。根據(jù)布林斯特倫6級評定法,基本痊愈:護(hù)理后肌力恢復(fù)至Ⅵ級;顯效:肌力提高Ⅱ級以上;有效:肌力提高Ⅰ級;無效:肌力無任何提高。臨床總有效率=基本痊愈+顯效+有效概率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組臨床總有效率對比,對照組為74.0%,研究組為96.0%,研究組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    腦出血是一種高致殘率的急性病癥,運(yùn)動功能障礙是該病的常見并發(fā)癥。腦出血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)具備再生能力,可塑性強(qiáng),大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)[3],早期進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練可最大限度地發(fā)揮受損神經(jīng)組織和器官的自主恢復(fù)能力,促進(jìn)受損腦組織、腦細(xì)胞修復(fù),緩解或預(yù)防大腦組織萎縮,以達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重新塑造的目的。早期康復(fù)護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式,當(dāng)患者經(jīng)過搶救脫離生命危險后,護(hù)理人員需要根據(jù)每位患者的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,在后期進(jìn)行常規(guī)治療的同時對患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理及功能性鍛煉,從文中可以看出,因?yàn)榛颊咴诩毙云谝约盎謴?fù)期所面臨的自身健康狀況不同,護(hù)理人員需要根據(jù)不同時期制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,總體來說主要包括心理疏導(dǎo)、良姿擺放、攣縮預(yù)防、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等幾方面。[4]急性期康復(fù)護(hù)理通過刺激患者患肢的運(yùn)動神經(jīng),促進(jìn)淋巴與血液循環(huán),促使其患側(cè)運(yùn)動功能得到最大可能的改善?;謴?fù)期康復(fù)護(hù)理,在恢復(fù)期運(yùn)動功能改善基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者日常生活能力,提高其生活質(zhì)量。通過對比研究可以看出,腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后,患者肌力恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn),臨床總有效率明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對照組患者。總之,對腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,有利于其肢體運(yùn)動功能康復(fù),該護(hù)理模式值得臨床推廣5]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 任元梅,趙 燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后偏癱患者恢復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(1):179.

    [2] 都興芳,王玉鳳.腦卒中偏癱患者早期肢體運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(16):2030-2030,2053.

    [3] 李江林,何小花.高血壓腦出血后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(3):109-110.

    [4] 唐 云,凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動功能恢復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(36):139-140.

    [5] 徐嘉賀,陳狄洪,潘軍利.基底節(jié)區(qū)腦出血患者早期死亡的危險因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2010,30(8):694-697.

    本文編輯:劉欣悅

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