左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床觀察與不良反應(yīng)

吳曉霞

【摘要】目的 探討頑固性心力衰竭使用左西孟旦治療的臨床效果和不良反應(yīng)。方法 抽取2016年1月～2016年7月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例作為研究對象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組42例，采用常規(guī)方式治療，研究組38例，使用左西孟旦治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后BNP低于對照組，LEVF高于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 頑固性心力衰竭使用左西孟旦治療能夠改善心功能，效果顯著，不良反應(yīng)小，具有應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦；頑固性心力衰竭；臨床觀察；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心血管疾病的最終歸宿是充血性心力衰竭，這是導(dǎo)致患者死亡的原因，而頑固性心力衰竭是充血性心力衰竭患者在臥床基礎(chǔ)上，經(jīng)過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療、消除合并癥后，臨床癥狀無改善、甚至出現(xiàn)惡化的情況[1]。左西孟旦是一種新型的治療藥物，作為Ca2+增敏劑，能夠與體內(nèi)的肌鈣蛋白直接結(jié)合，提高心肌收縮能力[2]，在不會增加心肌的耗氧量的同時，使外周血管和冠脈血管得到擴(kuò)張，使心衰的血流動力學(xué)效應(yīng)得到改善。本文以我院收治的患者為例，觀察左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月～2016年7月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例作為研究對象，心功能分級（NYHA）在Ⅲ-Ⅳ級，LVEF<40%，入選患者及家屬均對本次研究知情，簽署參與研究同意書。按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組42例，男22例，女20例，年齡62～84歲，平均年齡（73.1±1.3）歲，研究組38例，男20例，女18例，年齡60-83歲，平均年齡（72.9±1.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式治療，患者臥床休息，限鹽、使用洋地黃、多巴酚丁胺強(qiáng)心、利尿劑、ACEI類改善預(yù)后。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用左西孟旦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100043，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司）治療，在5%葡萄糖注射液500 ml后加入5 ml左西孟旦，先靜脈注射12 μg/kg，時間要超過10 min，然后以0.1 μg/（kg·min）靜脈泵入，在1h后根據(jù)患者的血壓、心率調(diào)整劑量，持續(xù)使用24 h，在患者癥狀緩解后降低劑量至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的腦鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）變化，并記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以“x±s“表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后BNP、LEVF比較

研究組治療后BNP低于對照組，LEVF高于對照組，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況

對照組患者3例患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，研究組出現(xiàn)1例頻發(fā)室性早搏，1例低血鉀，補(bǔ)鉀后恢復(fù)正常，兩組患者藥物不良反應(yīng)，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.120，P>0.05）。

3 討 論

老齡化社會的到來，心血管疾病的人數(shù)逐年增加，心力衰竭成為了臨床的常見病，患者心肌收縮能力下降，射血分?jǐn)?shù)降低，不能滿足患者的機(jī)體代謝需要，因此，改善心力失?；颊叩呐R床癥狀，穩(wěn)定血流動力學(xué)成為心力衰竭治療的目標(biāo)。目前，臨床上治療心力衰竭在利尿、擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)上，使用洋地黃類等增加心肌收縮力的藥物[3]，但對于頑固性心力衰竭患者治療效果有限，因此，需要一種新型的治療藥物。本研究將我院收拾的頑固性心力衰竭患者作為研究對象，分組后分別實(shí)施常規(guī)治療和使用左西孟旦治療，結(jié)果顯示，左西孟旦改善BNP和LEVF的效果優(yōu)于常規(guī)治療，且不會發(fā)生較大的不良反應(yīng)。分析原因，左西孟旦是鈣離子增敏劑，能夠與心肌肌鈣蛋白c（cTnC）相結(jié)合，從而使收縮蛋白對Ca2+的敏感性增強(qiáng)，在鈣離子濃度正常的情況下，增加心肌功能的收縮力，并且通過開放的血管平滑肌上的ATP敏感性K+通道，充分的擴(kuò)張血管，降低肺動脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓和總外周血管阻力。本次研究的結(jié)果與張登慶[4]等人在相關(guān)研究中得出的結(jié)果具有一致性，證實(shí)了左西孟旦的效果顯著。

綜上所述，左西孟旦治療頑固性心力衰竭的效果顯著，不良反應(yīng)小，具有應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫在茂.左西孟旦治療頑固性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（24）：7-9.

[2] 黃金劍，郭水連，劉艷麗，等.左西孟旦與米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者療效比較[J].山東醫(yī)藥，2016，15（5）：62-63.

本文編輯：吳宏艷