多種方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效及生存質(zhì)量的影響

蔡天劍

【摘 要】目的：分析新生兒黃疸（NJ）采用多種方式藍(lán)光照射治療的效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法：于2020年6月至2021年6月期間共選取100例在我院接受藍(lán)光照射治療的NJ患兒，隨機(jī)原則分組，在普通光療組納入50例患兒（對照組），在強(qiáng)光治療組納入50例患兒（觀察組），對比分析兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組，黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)率、生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：藍(lán)光照射為當(dāng)前NJ疾病治療的主要方式，通過普通光療與強(qiáng)光治療均可對患兒病情控制起到積極效果，改善其生存質(zhì)量，但在強(qiáng)光治療下可加速黃疸消退，治療用時短且副作用少。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸（NJ）；藍(lán)光照射；生存質(zhì)量

The Clinical Efficacy and Quality of Life of Various Methods of Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

CAI Tianjian

Nantong Maternity and Child Care Service Centre， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of various methods of blue light irradiation treatment for neonatal jaundice （NJ） and the impact on the quality of life of patients. Methods：From June 2020 to June 2021， a total of 100 children with NJ who received blue light irradiation in our hospital were selected and grouped randomly. 50 children （control group） were included in the ordinary phototherapy group. The treatment group included 50 children （observation group）， and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The jaundice subsided， total phototherapy， and hospitalization time were shorter than those of the control group. The bilirubin index after treatment was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaction rate and quality of life score between the two groups （P>0.05）. Conclusion：Blue light irradiation is the main method of current NJ disease treatment. Both ordinary light therapy and strong light therapy can have a positive effect on the control of the child’s condition and improve the quality of life. However， under strong light therapy， it can accelerate the resolution of jaundice， and the treatment takes time. It is short and has few side effects.

【Key Words】Neonatal jaundice （NJ）； Blue light irradiation； Quality of life

NJ疾病發(fā)作最直接的因素即膽紅素代謝功能的異常，以血清膽紅素升高為主要特征，發(fā)生后將在患兒的鞏膜、皮膚以及臟器等多個部位發(fā)生黃染現(xiàn)象，其中癥狀反復(fù)出現(xiàn)無法自行消退的被視為病理性黃疸，是新生兒比較常見的健康隱患，累及器官包括腦組織、視力、聽力等，因此必須重視其治療工作[1]。藍(lán)光照射為當(dāng)前臨床治療NJ的主要方式，經(jīng)研究指出，所得療效與光源、光照強(qiáng)度、光照時間等多種因素均有一定聯(lián)系[2-3]。本文中選取了部分接受普通光療與部分強(qiáng)光治療的NJ患兒，對藍(lán)光照射不同方式的療效及對患兒生存質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

于2020年6月至2021年6月期間共選取100例藍(lán)光治療NJ患兒，隨機(jī)分組，在普通光療組納入50例患兒（對照組），在強(qiáng)光治療組納入50例患兒（觀察組）。兩組資料對比（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)產(chǎn)后72 h、足月產(chǎn)后72 h內(nèi)確診，癥狀表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)；②家屬對本次研究內(nèi)容、研究目標(biāo)等均知情，同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他新生兒病變問題者，如心臟病、肝炎綜合征等。

1.2 方法

確診患兒入院后積極實施營養(yǎng)支持、保溫、水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療措施，藍(lán)光治療前需使用紙尿褲、眼罩生殖器與眼部進(jìn)行保護(hù)，其余部位則需要保持裸露狀態(tài)。對照組的藍(lán)光治療使用寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司提供的新生兒黃疸治療燈實施普通光療，患兒與光源之間保持約30cm的距離，患兒出生72h內(nèi)總膽紅素值在75%～95%；觀察組的藍(lán)光治療使用寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司提供的新生兒藍(lán)光治療儀實施強(qiáng)光治療，患兒出生72h內(nèi)總膽紅素值均超過95百分位。兩組患兒均行間歇式藍(lán)光治療，即連續(xù)8h～12h光療后停止12h～16h，照射治療整個過程中需要加強(qiáng)膽紅素指標(biāo)的檢測，每間隔1 d進(jìn)行一次檢測，直至膽紅素指標(biāo)在109.8μmol/ L～124.5μmol/L，停止藍(lán)光治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效分析：以TBIL指標(biāo)與癥狀變化情況為評估依據(jù)，該指標(biāo)在正常范圍內(nèi)且相關(guān)癥狀全部消失即顯效；該指標(biāo)下降明顯且相關(guān)癥狀改善明顯即有效；該指標(biāo)與相關(guān)癥狀與治療前差異不大甚至有加重即無效。顯效+有效=總有效。（2）記錄兩組黃疸消退、總光療及住院等時間指標(biāo)。（3）檢測患兒血清總膽紅素、間接膽紅素指標(biāo)并對比。（4）統(tǒng)計患兒在治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（5）使用醫(yī)院自制生存質(zhì)量問卷調(diào)查表從患兒睡眠、飲食、哭鬧、抓撓、洗澡等5個方面開展調(diào)查，各項評分范圍1分～5分，分?jǐn)?shù)越高代表的質(zhì)量水平越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率98.00%（49/50）高于對照組86.00%（43/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)與血清膽紅素指標(biāo)比較

觀察組黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

此次藍(lán)光治療下患兒不良反應(yīng)較少，以皮疹、腹瀉、發(fā)熱等為主，觀察組發(fā)生率4.00%（2/50）與對照組8.00%（4/50）（2χ=0.709，P>0.05）。

2.4 兩組生存質(zhì)量評分比較

觀察組生存質(zhì)量評分（7.69±1.99）分與對照組（7.28±1.87）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.062，P>0.05）。

新生兒尚未發(fā)育成熟的血腦屏障為膽紅素穿透沉積腦組織提供了機(jī)會，所引起的神經(jīng)毒性將直接損害腦組織功能，膽紅素腦病為NJ最嚴(yán)重的并發(fā)癥狀之一，其導(dǎo)致聽覺、視覺、智力等方面后遺癥的概率高達(dá)70%，致死的概率高達(dá)10%，因此早期干預(yù)NJ疾病的有效性必須引起高度重視[4-5]。

藍(lán)光照射下，可使膽紅素喪失活性，從而降低血清中相關(guān)指標(biāo)含量，但研究指出藍(lán)光照射受到光照強(qiáng)度的影響，在療效上存在一定差異[6]。鑒于此本研究選擇了若干NJ患兒開展調(diào)查，結(jié)果觀察組的總有效率高于對照組，黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標(biāo)低于對照組，說明強(qiáng)光照射下，可以加速黃疸的消退，獲得更理想治療效果；兩組不良反應(yīng)率、生存質(zhì)量評分無顯著差異，說明強(qiáng)光治療方式不會造成更多的不良反應(yīng)，在改善患兒生存質(zhì)量方面同樣具備積極意義。

綜上所述，藍(lán)光照射為當(dāng)前NJ疾病治療的主要方式，對血清膽紅素水平降低、黃疸消退意義重大，通過普通光療與強(qiáng)光治療均可對患兒病情控制起到積極效果，改善其生存質(zhì)量，但在強(qiáng)光治療下可加速黃疸消退，不僅治療用時短，而且副作用少，是一種安全可靠的NJ治療方案，可供臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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