健康中國戰(zhàn)略背景下健康知識普及行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究

賀楠， 李瑞鋒， 羅鮮， 然娜·阿哈提， 李丹， 張欣雨， 楊子， 范霖杰， 王鴻蘊

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》實施，健康服務業(yè)得到長足發(fā)展，健康知識普及行業(yè)正逐漸成為發(fā)展?jié)摿薮蟮奈磥懋a(chǎn)業(yè)。健康知識普及是幫助人民群眾認識到自身健康責任、養(yǎng)成健康行為和生活方式的重要手段，主要包括新聞廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)、出版物、會展、學校等方式及場合下的健康知識傳播相關子行業(yè)，通過多種渠道和方式，將健康教育、健康促進等內容及知識融入到家家戶戶[1]。健康素養(yǎng)代表著認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進和維持健康[2]，普及健康知識、提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一[3]。本研究以第四次中國經(jīng)濟普查年鑒為基礎，結合《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》中健康知識普及細分行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況，總結行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問題，為居民健康素養(yǎng)的提升和健康知識普及行業(yè)發(fā)展提出可參考的建議。根據(jù)《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》文件[4]，健康知識普及行業(yè)涉及國民經(jīng)濟行業(yè)27個中類，這27個中類分別對應第四次中國經(jīng)濟普查年鑒(以下簡稱“四經(jīng)普”)中17個中類[5]。見表1。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以四經(jīng)普數(shù)據(jù)為基礎，結合《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》中健康知識普及細分行業(yè)情況，從單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)、營業(yè)收入等方面分析健康知識普及行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。由于四經(jīng)普數(shù)據(jù)僅有企業(yè)法人單位的單位數(shù)等指標，故本文依托健康知識普及行業(yè)的企業(yè)法人單位具體情況進行行業(yè)分析。

表1 健康知識普及細分行業(yè)與國民經(jīng)濟行業(yè)分類對應關系

1.2 研究方法

四經(jīng)普全口徑數(shù)據(jù)包含許多與健康知識普及行業(yè)無關的內容，例如，在“新聞業(yè)”數(shù)據(jù)分類下，涉及到多個行業(yè)內容，健康知識普及只是其中的一小部分，因此，為較清楚地剝離行業(yè)數(shù)據(jù)，本研究以關鍵詞法進行比例推算，得到國民經(jīng)濟行業(yè)中與健康知識普及行業(yè)相關的單位數(shù)、人員數(shù)和營業(yè)收入數(shù)據(jù)。首先，以《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》 《2017年國民經(jīng)濟行業(yè)分類注釋》等文件對健康知識普及細分行業(yè)的范圍說明為主，結合專家咨詢法，確定用于標記和識別健康知識普及行業(yè)的“關鍵詞”詞庫：病、醫(yī)、藥、疫、養(yǎng)、嬰、療、衛(wèi)生、生育、預防、保健、健康、康復、體育、休閑、運動、環(huán)境、健身、照料、救護、護士、護理、照護；其次，利用關鍵詞在四經(jīng)普數(shù)據(jù)庫中搜索出和健康知識普及行業(yè)相關的經(jīng)濟活動單位數(shù)量，并據(jù)此對行業(yè)相關指標進行比例推算。

具體方法：①從四經(jīng)普中提取健康知識普及行業(yè)所對應的全口徑企業(yè)法人單位數(shù)n總；②根據(jù)關鍵詞法，在全口徑法人單位中檢索與健康相關的單位總數(shù)n健；③計算健康知識普及行業(yè)占四經(jīng)普全口徑數(shù)據(jù)的比重(r)，公式如下：

④以此比例作為健康知識普及行業(yè)占比，推算健康服務業(yè)各個指標數(shù)據(jù)，所得到的就是各個國民經(jīng)濟行業(yè)類別中屬于健康知識普及行業(yè)范疇的部分。

2 結果

本部分基于數(shù)據(jù)處理結果，結合文獻研究和行業(yè)發(fā)展特點，從社會需求和行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀兩方面對健康知識普及行業(yè)情況進行分析。

2.1 社會需求

《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出以提高人民健康水平為核心，把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，推進健康中國建設[6]。國務院《關于實施健康中國行動的意見》指出，要增進全民健康，前提是要提高健康素養(yǎng)，讓健康知識行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力[7]。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我國基本公共衛(wèi)生服務水平逐漸提高，我國基本藥物制度和基本醫(yī)療保障制度也逐步建立[8]。研究表明，在健康管理上投資1元，就可以減少8.59元的醫(yī)藥費和100元的搶救費[9]，現(xiàn)如今人口老齡化、疾病譜改變、職業(yè)病等健康問題不斷出現(xiàn)[10]，健康知識普及無疑是減輕居民疾病負擔的有效措施。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委對《健康中國行動組織實施和考核方案》的解讀，目前我國健康策略從注重“治已病”向注重“治未病”轉變，可見，居民對正確健康觀和健康生活方式的需要和需求比以往任何時候都高。普及健康知識、提高居民健康素養(yǎng)、進行科學合理的健康管理及干預更有助于樹立正確的健康觀，這在客觀上要求健康知識普及行業(yè)提高其行業(yè)發(fā)展的深度和廣度。

2.2 行業(yè)整體發(fā)展狀況

健康知識普及行業(yè)的發(fā)展以健康內容制作服務為主，單位數(shù)17 574個，占比67.42%；從業(yè)人員數(shù)11.41萬人，占比達54.52%；營業(yè)收入合計445.75億元，占比達到63.97%，均超過50%。新聞廣播電視健康知識普及行業(yè)單位數(shù)和從業(yè)人員數(shù)占比皆不足1%，從單位數(shù)來看，新聞廣播電視健康知識普及行業(yè)僅0.26%、互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及行業(yè)僅0.53%；從從業(yè)人員數(shù)來看，新聞廣播電視健康知識普及行業(yè)僅0.48%、互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及行業(yè)僅0.81%。見表2。

表2 健康知識普及行業(yè)整體發(fā)展狀況

2.3 行業(yè)內部發(fā)展狀況

2.3.1 單位數(shù)情況行業(yè)內部中等教育單位數(shù)占全行業(yè)單位數(shù)比例最高(10.7%)，17個中類共有15個占比不足3%。從絕對數(shù)來看，工業(yè)與專業(yè)設計及其他專業(yè)技術服務行業(yè)中有關健康知識普及的單位數(shù)最多，共17 300個，而新聞、電視、廣播電視集成播控等行業(yè)的單位數(shù)則小于等于10個，學校健康知識普及下4個中類單位數(shù)中，初等教育單位數(shù)僅8個，占全行業(yè)比重僅0.01%。

2.3.2 從業(yè)人員數(shù)情況17個中類里，只有5個中類的占比超過1%。特殊教育行業(yè)中從事健康知識普及相關工作的人員數(shù)占全行業(yè)比重最高，為12.5%。但從單體從業(yè)人員數(shù)來看，每個單位僅有11名人員從事與健康知識普及相關的工作。新聞、電視、互聯(lián)網(wǎng)等傳媒行業(yè)中從事健康知識普及的人員占全行業(yè)的比例不足1%。學前教育、初等教育、中等教育中與健康知識普及相關的人員數(shù)占全行業(yè)的比例同樣不足1%。影視節(jié)目制作中,從事健康知識普及工作的人員僅占全行業(yè)人員總數(shù)的0.09%。

2.3.3 營業(yè)收入情況營業(yè)收入情況基本與單位數(shù)和從業(yè)人員數(shù)成正比，工業(yè)與專業(yè)設計及其他專業(yè)技術服務中.與健康知識普及相關單位的營業(yè)收入占全行業(yè)比例最高，為8.51%；技能培訓、教育輔助及其他教育中類下健康知識普及相關單位的營業(yè)收入占全行業(yè)營業(yè)收入的3.46%；廣播行業(yè)中與健康知識普及活動相關單位的營業(yè)收入占全行業(yè)的2.2%；出版業(yè)占全行業(yè)的1.13%，其余中類占全行業(yè)比例均不足1%?；ヂ?lián)網(wǎng)知識普及所對應的互聯(lián)網(wǎng)接入及相關服務以及互聯(lián)網(wǎng)信息服務的營業(yè)收入占全行業(yè)營業(yè)收入不足0.5%。

表3 健康知識普及行業(yè)單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)、營業(yè)收入情況

表3 (續(xù))

健康知識普及細分行業(yè)對應四經(jīng)普分類單位數(shù)全行業(yè)/個健康知識普及行業(yè)/個健康知識普及業(yè)占全行業(yè)比例/%新聞廣播電視健康知識普及新聞業(yè)1 69630.18廣播3 589541.50電視2 159100.46廣播電視集成播控42110.24互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及互聯(lián)網(wǎng)接入及相關服務12 50880.06互聯(lián)網(wǎng)信息服務60 9771310.21出版物健康知識普及出版業(yè)6 721590.88會展健康知識普及會議、展覽及相關服務65 4895520.84學校健康知識普及學前教育185 8242620.14初等教育131 73180.01中等教育4 46047710.70特殊教育2 954461.56健康內容制作服務數(shù)字內容服務295 59320.00工業(yè)與專業(yè)設計及其他專業(yè)技術服務212 88517 3008.13影視節(jié)目制作39 826340.09文藝創(chuàng)作與表演42 8822160.50其他健康知識普及技能培訓、教育輔助及其他教育271 4117 3012.69

3 討論與建議

3.1 健康知識普及子行業(yè)各項指標占全行業(yè)比例較小，且行業(yè)人員較少

從健康知識普及業(yè)占全行業(yè)比例來看，不論是單位數(shù)、從業(yè)人員數(shù)還是營業(yè)收入，其所對應的各個四經(jīng)普中類占全行業(yè)比例均較小。其中單位數(shù)占全行業(yè)比例最高的是中等教育，但也僅10.7%；從業(yè)人員數(shù)中占比最高的是特殊教育，營業(yè)收入占比最高的是工業(yè)與專業(yè)設計及其他專業(yè)技術服務，但均不超過13%。行業(yè)從業(yè)人員數(shù)較少，17個中類中16個從業(yè)人員數(shù)占比不超過全行業(yè)的10%，值得注意的是中等教育行業(yè)單位數(shù)占比最高，但從業(yè)人員數(shù)占比卻遠不足1%，單體從業(yè)人員數(shù)僅11人/單位。雖然2009年新醫(yī)改后我國在大健康產(chǎn)業(yè)乃至健康知識普及行業(yè)的發(fā)展方向方面進行了一系列的探索和努力[11]，但從行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，目前的人才存量很難維持健康知識普及行業(yè)未來可持續(xù)化發(fā)展。鼓勵各行業(yè)建立健康知識普及專家?guī)?，廣泛動員有相關專業(yè)背景的人員參與，在為健康知識普及相關行業(yè)發(fā)展注入新鮮血液的同時，提高人才存量的積極性，實現(xiàn)人才質量和數(shù)量的提升。另一方面，基層社區(qū)醫(yī)療資源薄弱[12]，群眾健康意識有待提高，基層是健康知識普及工作的重要關口，提高全民健康素養(yǎng)最主要是加強基層健康知識普及陣地和隊伍建設，特別是通過基層從業(yè)者將健康知識因地制宜地下沉，緊跟政策步伐，提升居民健康素質。

3.2 關注青少年兒童，發(fā)揮健康知識普及工作在個人行為養(yǎng)成階段的奠基作用

少年強則國強，青少年健康是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分[13]。從行業(yè)整體發(fā)展狀況來看，學校健康知識普及行業(yè)單位數(shù)及從業(yè)人員數(shù)均遠低于健康內容制作服務。行業(yè)內部中，初等教育包括小學教育以及成人小學教育(含掃盲)的活動，其在健康觀念養(yǎng)成中的奠基性作用未充分發(fā)揮，單位數(shù)僅占全行業(yè)單位數(shù)的0.01%，從業(yè)人員數(shù)僅占0.14%。殘障兒童對于心理和生理健康知識的需求更高，目前與健康知識普及相關的特殊教育的單位數(shù)僅占全行業(yè)的1.57%，從業(yè)人員數(shù)雖然占比超過了10%，但單體從業(yè)人員數(shù)僅有11名。健康中國背景下，青少年健康教育的側重點應放在青少年健康狀況及明確青少年健康教育的重要性上[14]，同樣的，學前教育和特殊教育中健康知識普及工作，也建議在發(fā)揮教師引導性作用的基礎上，以兒童健康教育和健康知識普及為中心，開發(fā)專門針對青少年兒童的健康教育教材，調整健康知識及健康相關課程在課程體系中所占的比例，達到更新觀念和提升健康素養(yǎng)的目的。同時鼓勵衛(wèi)生健康領域行業(yè)協(xié)會、學會以及醫(yī)學院校志愿團體積極深入到學校，以豐富的活動形式宣傳健康知識、健康理念以及健康技巧，發(fā)揮健康知識普及工作在青少年健康習慣養(yǎng)成階段的應有作用。

3.3 應用多樣化知識普及工具，發(fā)揮傳統(tǒng)傳播媒體的基礎性力量

全民閱讀決定著社會文明程度和公民三大素質(思想道德素質、科學文化素質和身心健康素質)水平[15]，健康知識普及工作進程中重要的一環(huán)是個人健康知識的獲取。新聞、廣播、電視健康知識普及行業(yè)單位數(shù)僅68個(0.26%)，子行業(yè)在營業(yè)收入方面的貢獻同樣較小，新聞廣播電視知識普及行業(yè)的營業(yè)收入僅7.02億元，占比1.01%。從行業(yè)內部發(fā)展狀況來看，廣播業(yè)的發(fā)展狀況較好，但是作為公開性、準確性、受眾廣泛性的代表，新聞業(yè)的各項指標占全行業(yè)比重不足1%。影視節(jié)目制作以及文藝創(chuàng)作表演等行業(yè)，未能發(fā)揮出其在科教普及、輿情引導及信息發(fā)布方面的巨大作用。健康知識普及要發(fā)揮以上多種傳媒方式的共同作用。一方面，鼓勵社會資本進入新聞、廣播和健康知識普及行業(yè)，加大對健康知識普及欄目的傾斜，鼓勵健康保健及養(yǎng)生知識內容的電視節(jié)目制作、播出。另一方面，關注貧困地區(qū)健康知識需求，鼓勵報紙、圖書等傳統(tǒng)的出版物方式創(chuàng)辦健康知識普及專欄、?？?，利用傳統(tǒng)傳播媒體，打造群眾喜聞樂見、通俗易懂的健康知識內容，配合衛(wèi)健部門傳播健康知識。

3.4 發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺信息傳播新優(yōu)勢，助力全民信息素養(yǎng)提升

“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務業(yè)的商業(yè)模式具有準確性、多樣化和個人化等優(yōu)勢，并能夠促進健康知識資源均衡配置，滿足居民生活需求并豐富企業(yè)創(chuàng)造價值[16]。然而我國互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及子行業(yè)與發(fā)展較好的健康內容制作服務子行業(yè)單位數(shù)、人員數(shù)和營業(yè)收入方面存在較大差距。互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及子行業(yè)仍然有很大的發(fā)展空間。發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺的信息傳播新優(yōu)勢，把健康素養(yǎng)水平的提高作為健康知識普及工作的目標，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會和行業(yè)專家的重要作用，建立互聯(lián)網(wǎng)健康科普資源庫，將健康科普內容與農(nóng)村、社區(qū)連接起來，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，將晦澀難懂的專業(yè)知識通過圖文、音頻結合的方式呈現(xiàn)，打破受眾在傳統(tǒng)媒體中“被動接受”的固定思維，進而轉化為主動吸收過程，實現(xiàn)健康知識在作者與讀者、聽眾、觀眾間的融合?；ヂ?lián)網(wǎng)信息傳播門檻低，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)健康知識普及優(yōu)點的同時，也要避免由于大量信息雷同所引起的同質化現(xiàn)象[17]，以及此類信息大量存在導致真正有效的信息被湮沒所引起的信息飛沫化[18]現(xiàn)象對健康知識傳播效果的干擾[19]。健康知識的真?zhèn)沃苯雨P系到受眾群體健康行為的養(yǎng)成，因此健康知識的普及不能大水漫灌，而要精準滴灌，調動醫(yī)務人員、醫(yī)學生、學會專家等群體對資源庫、普及內容進行真?zhèn)舞b別，做好健康知識的精準普及。