中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)“五項(xiàng)融合”課程思政教學(xué)實(shí)踐

【摘要】本文結(jié)合中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政現(xiàn)狀，論述基于“五項(xiàng)融合”的中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐策略：融合經(jīng)典傳誦，增強(qiáng)學(xué)生的政治認(rèn)同;融合榜樣激勵，培育學(xué)生的科學(xué)精神;融合案例辨析，增強(qiáng)學(xué)生的法治意識;融合公益奉獻(xiàn)，提升學(xué)生的公共參與意識;融合情境模擬，促進(jìn)人文關(guān)懷，進(jìn)一步提升中職護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】課程思政 中職護(hù)理學(xué) 五項(xiàng)融合

【中圖分類號】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）02-0035-04

當(dāng)前，新冠肺炎疫情防疫常態(tài)化對醫(yī)護(hù)人員（包括中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，以下簡稱“中職護(hù)生”）提出高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，同時給中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政提供新的研究課題。中職護(hù)生正處于青春期，教師要利用課程思政引導(dǎo)他們明辨是非，抵御外界環(huán)境帶來的負(fù)面影響，使其具備一定的道德意識，進(jìn)而形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。為此，筆者深入分析中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政的現(xiàn)狀及原因，將“政治認(rèn)同”“科學(xué)精神”“法制意識”“公共參與”“人文關(guān)懷”五項(xiàng)思政元素深度滲透內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中，致力于全面提高中職護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

一、中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政的現(xiàn)狀

2014年，上海市委率先提出“課程思政”概念，以課程教育為基礎(chǔ)，將思政教育作為重點(diǎn)，推動各專業(yè)課教師積極參與，共同加強(qiáng)思政教育。但目前中職護(hù)理學(xué)校專業(yè)課與思政教育協(xié)同并進(jìn)的機(jī)制不夠完善，課程思政還存在不少問題。為此，筆者就浙江省杭州市臨平衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校（以下簡稱“我校”）內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政的現(xiàn)狀，對16位專業(yè)課教師進(jìn)行訪談，并對390名中職護(hù)生開展問卷調(diào)查。我校教師的具體情況為：專任教師26人，其中文化課教師10人、專業(yè)課教師16人;專業(yè)課教師中，男教師3人，女教師13人，其中副高級職稱1人、中級職稱12人、初級職稱3人，年齡為27—56歲;在專業(yè)劃分上，護(hù)理專業(yè)7人，臨床醫(yī)學(xué)6人，藥學(xué)、中藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各1人;訪談過程按照護(hù)理組和醫(yī)藥組分別進(jìn)行，16位教師均參加了訪談。學(xué)生問卷調(diào)查情況為：一年級學(xué)生139人，二年級學(xué)生114人，三年級學(xué)生137人，總計(jì)390人;男生0人，女生390人，年齡為15—18歲;共回收有效問卷374份（因三年級學(xué)生處于實(shí)習(xí)期，其中7人未提交答卷，9份為無效答卷），有效回收率95.90%。依據(jù)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果，得出我校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程思政現(xiàn)狀如下表1所示。

（一）課程思政理念落實(shí)不到位

在抗擊新冠肺炎疫情過程中，廣大醫(yī)護(hù)人員的高尚品德體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生德育的正向引導(dǎo)，但我國中職護(hù)理教育的課程思政理念在部分學(xué)校仍落實(shí)不到位。筆者根據(jù)教師訪談可知，有的教師對專業(yè)課程的思政融合缺乏主動性、積極性，常?！袄溲叟杂^”，認(rèn)為課程思政是政治教師、德育教導(dǎo)員的工作;有的教師不能正確認(rèn)識技能訓(xùn)練與品德培養(yǎng)之間的關(guān)系，認(rèn)為自己的職責(zé)就是專業(yè)技能教學(xué)，缺乏對學(xué)生的價值引領(lǐng);有的教師對社會人文、時事政治不感興趣，探索思政教育資源的能力不足等。

（二）課程思政主體意識缺乏

中職護(hù)生作為課程思政的主體，其思政學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力不足，對思政教育的認(rèn)識有失偏頗。絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為思政就是“說教”“洗腦”，課程思政缺乏積極有效的生成。根據(jù)表1調(diào)查結(jié)果可知，僅有26.47%的學(xué)生在特殊情況下（如地震、水災(zāi)、疫情等）需做出重大決定時，才會首先考慮國家和集體的利益;有部分學(xué)生缺乏法治意識、奉獻(xiàn)精神和社會責(zé)任感等。

（三）課程思政實(shí)踐不足

根據(jù)教師訪談結(jié)果可知，部分護(hù)理專業(yè)課教師雖然具備課程思政理念，但人文造詣不高，缺乏“講故事”的藝術(shù)技巧，無力駕馭課程思政，在課堂實(shí)施過程中感覺“心有余而力不足”。有些教師則刻板理解課程思政，教學(xué)中加入的思政內(nèi)容生硬且牽強(qiáng)，無法激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)表1調(diào)查結(jié)果可知，我校有5.61%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中經(jīng)常有思政教育內(nèi)容;54.28%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中思政融合效果一般或幾乎無效;55.61%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程與思政教育結(jié)合不夠緊密。另外，有些學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課與思政融合的方式評價不高，具體情況如表2所示。

二、“五項(xiàng)融合”中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政的實(shí)踐

中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，以提高學(xué)生“職業(yè)素養(yǎng)和能力”為本位，使學(xué)生樹立“整體護(hù)理”觀念。要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，必須以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，運(yùn)用多種形式開展多元化的課程思政教學(xué)實(shí)踐。對專業(yè)課教師來說，在課堂上深度融入思政元素，形成立德育人的教育理念，意味著要對教育理念進(jìn)行更新，營造“課程門門有人文，教師個個講育人”的教育氛圍，從而將課程思政理念落實(shí)到位。由此，筆者以內(nèi)科護(hù)理學(xué)“五項(xiàng)融合”課程思政教學(xué)創(chuàng)新為例，開展課程思政實(shí)踐活動，通過經(jīng)典傳誦、榜樣激勵、案例辯證、公益奉獻(xiàn)、情境模擬五種思政實(shí)踐形式，讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課堂“活”起來，從而將“政治認(rèn)同”“科學(xué)精神”“法制意識”“公共參與”“人文關(guān)懷”五項(xiàng)思政元素融入專業(yè)課程教學(xué)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課堂與思政教育的融會貫通（具體教學(xué)路徑如圖1所示）。

（一）融合經(jīng)典傳誦，增強(qiáng)政治認(rèn)同

培養(yǎng)學(xué)生的政治認(rèn)同既是思想政治學(xué)科最根本的任務(wù)，也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)在要求。調(diào)查顯示，我校有70.05%的學(xué)生承認(rèn)只是對黨史稍有了解。因此，教師有必要在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂中結(jié)合時事宣講，以提高學(xué)生的政治覺悟、把握政治方向。

1.關(guān)注疫情，不忘初心。著重介紹我國在新冠疫情防控方面的顯著成績，以浙江為例，學(xué)生也是防疫戰(zhàn)役的參與者，身在其中更能深切感受疫情防控的“中國速度”。與境外疫情防控進(jìn)行比較，擁有14億人口的中國有能力控制疫情是我國國力的體現(xiàn)，從而激發(fā)學(xué)生的愛國熱情。我校邀請杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院援鄂護(hù)士徐夢薇來校演講，突顯了一線護(hù)士“舍小家為大家”的高尚情懷，培育了學(xué)生的價值“初心”;我校還組織學(xué)生參觀黨史檔案館，開展“清廉衛(wèi)校·黨在我心中”班級黑板報比賽等。通過一系列德育實(shí)踐活動，學(xué)生在無形之中增加對時事政治的了解，提升對時事新聞的分析能力，增強(qiáng)了政治認(rèn)同感。

2.學(xué)習(xí)先進(jìn)，堅(jiān)定信念。護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵是“照顧、人道、幫助”，護(hù)理學(xué)的任務(wù)是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的高尚情操，能引發(fā)學(xué)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感，同時樹立用自己的護(hù)理服務(wù)為社會做貢獻(xiàn)的責(zé)任感和使命感。我校大力宣傳2020年抗擊新型冠狀肺炎疫情領(lǐng)軍人物——“共和國勛章”獲獎?wù)哏娔仙降挠⑿凼论E，細(xì)讀他的獲獎感言“生逢盛世，定不負(fù)盛世”;引用廣西第七批援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)員梁小霞（烈士）的光榮事跡，宣揚(yáng)白衣天使的大愛情懷和“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神;組織學(xué)生觀看《中國醫(yī)生》等醫(yī)護(hù)題材影視劇，并分組討論評價人物特點(diǎn)，讓學(xué)生說說內(nèi)心的感想并進(jìn)行角色代入，引導(dǎo)學(xué)生深入理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)設(shè)計(jì)職業(yè)規(guī)劃，并將社會價值、職業(yè)價值與個人價值有機(jī)結(jié)合。

（二）融合榜樣激勵，培育科學(xué)精神

科學(xué)精神不僅是指自然科學(xué)學(xué)習(xí)中體現(xiàn)的求真務(wù)實(shí)思想，也是指堅(jiān)持真理、尊重規(guī)律、實(shí)事求是的科學(xué)準(zhǔn)則。調(diào)查顯示：我校47.06%的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)課中偶爾得到了科學(xué)精神的培育。因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，教師要注意加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)精神的培育。

1.學(xué)習(xí)前輩，勇于探索。當(dāng)學(xué)習(xí)《肺結(jié)核病人的護(hù)理》時，教師介紹德國著名科學(xué)家羅伯特·科赫（Robert Koch）的主要事跡，正是他發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，使曾經(jīng)的“白色瘟疫”不再是奪命絕癥;宣傳中國首位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者、共和國勛章獲得者、藥學(xué)家屠呦呦，她幾十年如一日堅(jiān)持研究青蒿素，挽救了全球特別是發(fā)展中國家數(shù)百萬人民的生命。此外，結(jié)合當(dāng)前新冠疫情，教師與學(xué)生一起關(guān)注疫苗研究、特效藥開發(fā)的新聞報道，了解科學(xué)家們實(shí)驗(yàn)研究的艱苦歷程，激發(fā)了學(xué)生對求真探索的興趣，并培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)精神。

2.同伴促進(jìn)，自我完善。“書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟”，這是科學(xué)探索精神的具體體現(xiàn)。中職護(hù)生可塑性大、模仿性強(qiáng)，有了熟悉的榜樣，他們能照著學(xué)、跟著走。我校在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中、在“國旗下講話”時、在校園明星風(fēng)采櫥窗里，展示了學(xué)生身邊的偶像，宣傳獲獎學(xué)生的優(yōu)秀品質(zhì)和模范行為，讓榜樣更具示范性、更有激勵性、更顯生動性;運(yùn)用微信公眾號、演講等多種方式，宣傳我校獲得中等職業(yè)教育國家獎學(xué)金學(xué)生朱忠艷，宣揚(yáng)她“匠心筑夢”的初心與堅(jiān)定，為夢想而努力的毅力和堅(jiān)持。這樣教學(xué)，激勵學(xué)生不斷自我完善、超越自己，實(shí)現(xiàn)自身的全面發(fā)展。

（三）融合案例辨析，增強(qiáng)法治意識

1.學(xué)法守法，懂法用法。教師在課堂中舉例子時，要注意保護(hù)病人的隱私，順勢引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》，明白護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)，懂得保障患者的合法權(quán)益;講授呼吸系統(tǒng)疾病知識時，要注意強(qiáng)調(diào)《中華人民共和國傳染病防治法》，牢記新冠肺炎疫情傳染病報告制度，謹(jǐn)記公民在傳染病防控中應(yīng)盡的義務(wù);注意開展法律知識講座、演講賽、辯論賽等，推送防詐騙、防毒品等微信訊息，提高學(xué)生的法律意識。

2.案例教學(xué)，舉一反三。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)以案例為焦點(diǎn)，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，能調(diào)動學(xué)生投入社會、觀察生活的積極性，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力，提高其分析問題和解決問題的主動性。如以下是教師在課堂中出示的某醫(yī)療糾紛案例：

某男，45歲，因上腹部鈍痛2天伴嘔吐4小時到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，既往體健，門診初步診斷“急性胃腸炎”;其在藥房等待取藥時出現(xiàn)胸悶，繼而心搏驟停，后經(jīng)心肺復(fù)蘇恢復(fù)意識;經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為“急性心肌梗死”;家屬認(rèn)為患者病情加重是醫(yī)院誤診所致，故大吵大鬧，辱罵并毆打消化內(nèi)科首診醫(yī)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序。

此類案例在臨床比較常見，患者家屬由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，很難理解病情的瞬間變化，主觀認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該是“萬能的”，所以不能接受患者病情惡化甚至死亡這樣的結(jié)果。中職護(hù)生在學(xué)習(xí)急性心肌梗死等專業(yè)知識的過程中，教師可以引用此案例，拋出問題：“此診療過程是否存在過錯？”“病人家屬的行為是否違法？”“醫(yī)護(hù)人員怎樣避免此類事件的發(fā)生？”“如果你是當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該怎樣應(yīng)對此類事件？”“病人家屬辱罵并毆打醫(yī)生，如果是你，你還會全力救治該患者嗎？”，并組織中職護(hù)生開展辯論活動。這種舉一反三的案例教學(xué)既提高了中職護(hù)生的法律意識，也鍛煉了他們的思辨與總結(jié)能力，促進(jìn)中職護(hù)生形成良好的價值觀念及科學(xué)的法治思維。

（四）融合公益奉獻(xiàn)，促進(jìn)公共參與

培養(yǎng)公共參與意識，就是要培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神和樂于為人民服務(wù)的精神。護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵即“照顧、人道、幫助”。因此，培養(yǎng)中職護(hù)生的公共參與意識也是護(hù)理教育的目標(biāo)之一。

一是健康宣講，服務(wù)百姓。我校組織師生志愿者隊(duì)伍進(jìn)社區(qū)為居民測血糖、量血壓，并開展健康、急救、食品安全等知識宣教。為了有效預(yù)防高血壓等慢性疾病，建議居民控制隱形鹽的攝入量，強(qiáng)調(diào)腌制食品對身體的危害;有繪畫特長的中職護(hù)生，在小區(qū)閑置的腌菜大瓷缸等繪制生動的宣講圖案，置于庭院當(dāng)中，變廢為景，供居民欣賞、學(xué)習(xí)知識。

二是奉獻(xiàn)愛心，傳遞溫暖。我校開展系列化社會活動，定期組織學(xué)生去社會福利院照顧老人、小孩，為山區(qū)留守兒童捐款、捐物等，中職護(hù)生的社會參與度得到了明顯的提高;教師在講授白血病、腎功能衰竭等病人的護(hù)理知識時，適時滲透無償獻(xiàn)血、器官移植、骨髓捐贈、遺體捐贈等相關(guān)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生的大愛精神;課后，有很多中職護(hù)生主動向教師咨詢捐贈事宜，部分中職護(hù)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的捐贈意愿。另外，近三年，我校18周歲及以上的中職護(hù)生報名參加無償獻(xiàn)血的比例超過90%，充分體現(xiàn)了學(xué)生高度的社會責(zé)任感，傳遞了愛的正能量。

（五）融合情境模擬，促進(jìn)人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)懷，是對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的人文關(guān)懷則是以健康為中心，實(shí)現(xiàn)對人的整體關(guān)注。人文關(guān)懷既是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志，也是護(hù)理職業(yè)人文素養(yǎng)的核心體現(xiàn)。調(diào)查顯示：我校有61.76%的學(xué)生認(rèn)為在護(hù)理專業(yè)課中得到了人文素養(yǎng)培育，而另有38.24%的學(xué)生認(rèn)為人文素養(yǎng)提升不夠。為了進(jìn)一步提高中職護(hù)生的人文素養(yǎng)，筆者在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注患者的心理需求，以多種形式激發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念。

1.情境教學(xué)，突出主體。要使學(xué)生成為課程思政的主體，專業(yè)課教師要做到三個轉(zhuǎn)化：一是轉(zhuǎn)化課程價值導(dǎo)向，將機(jī)械的技能訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為應(yīng)用導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的有效溝通能力;二是轉(zhuǎn)化課堂內(nèi)容，將抽象的知識轉(zhuǎn)化為工作中的任務(wù)問題，注重課程內(nèi)容與工作情境的關(guān)聯(lián);三是轉(zhuǎn)化教學(xué)方式，將知識灌輸轉(zhuǎn)化為工作任務(wù)驅(qū)動下的知識、技能、情感的整合，引導(dǎo)學(xué)生參與并深度體驗(yàn)學(xué)習(xí)。以內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂為例，筆者采用情境教學(xué)法，鼓勵學(xué)生參與角色扮演，有效提高了學(xué)生的思政學(xué)習(xí)能力。運(yùn)用案例導(dǎo)入，將學(xué)生置于急診室或ICU場景進(jìn)行角色分配，輪流體驗(yàn)病人、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等不同角色的情感。例如，模擬新冠重癥病房的醫(yī)護(hù)人員穿著密不透風(fēng)的防護(hù)服，透過模糊的護(hù)目鏡，戴著多層手套為患者進(jìn)行靜脈輸液、插管、咽拭子采集等操作，將課堂教學(xué)現(xiàn)場最大限度地還原為真實(shí)的醫(yī)院場景，以培養(yǎng)學(xué)生在艱苦條件下積極解決實(shí)際問題的能力（如圖2所示）。同時，開展“假如我是病人”的討論活動，引導(dǎo)中職護(hù)生進(jìn)行換位思考;聯(lián)合班主任開展“感恩父母·感恩患者”主題班會，精準(zhǔn)地觸動學(xué)生內(nèi)心深處的情感按鈕，使學(xué)生感悟生命之重，從而珍愛生命、增強(qiáng)“救死扶傷”的責(zé)任感和使命感。

2.“花式”作業(yè)，角色百變。筆者給中職護(hù)生布置“花式”周末作業(yè)：爭當(dāng)一次網(wǎng)絡(luò)主播（拍視頻），做健康代言人;當(dāng)一次家庭護(hù)士，為家人做一次健康檢查;假如我是一名無煙監(jiān)督員（監(jiān)督爸爸戒煙行動）;完成醫(yī)院一日游——就診體驗(yàn)活動等。這些趣味性作業(yè)的設(shè)置，增強(qiáng)了中職護(hù)生的職業(yè)體驗(yàn)感，提高他們在真實(shí)情境中的護(hù)理溝通能力。同時，筆者通過微信、電話等方式關(guān)注中職護(hù)生在醫(yī)院中的實(shí)習(xí)狀況，強(qiáng)調(diào)“四心”（愛心、耐心、同情心、責(zé)任心）的培養(yǎng)，鼓勵中職護(hù)生在多個崗位接受職業(yè)鍛煉。學(xué)生的實(shí)習(xí)心得、患者寫給實(shí)習(xí)生的感謝信等，驗(yàn)證了“準(zhǔn)小護(hù)”高尚的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，中職護(hù)理學(xué)校要結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎疫情防控需求及學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀，開展具有針對性的護(hù)理學(xué)方面的課程，實(shí)施與本校特色相關(guān)的思政課程教學(xué)，通過課程思政的教學(xué)實(shí)踐激活護(hù)理專業(yè)教學(xué)課堂，使思政教育與專業(yè)教育相融合，逐步引導(dǎo)學(xué)生、感染學(xué)生，加強(qiáng)中職護(hù)生的思想政治和道德教育，實(shí)現(xiàn)價值引領(lǐng)和知識傳授的有機(jī)統(tǒng)一，不斷提高中職護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

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作者簡介：羅常春（1974— ），主管護(hù)師，講師，主要研究方向?yàn)橹新氉o(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程教育教學(xué)創(chuàng)新與實(shí)踐。

（責(zé)編 楊 春）