視頻反饋教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在穿脫隔離衣教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

高寧　石娟娟　李梅　賈曉黎　黨雙鎖　張欣

摘? 要：目的 探討視頻反饋教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生穿脫隔離衣教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 通過隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究方法，選取西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院傳染病學(xué)系2020-2021學(xué)年第一學(xué)期2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)生158人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組79人，實(shí)驗(yàn)組采取視頻反饋教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課教學(xué)法，比較兩組考核成績(jī)，進(jìn)而對(duì)視頻反饋教學(xué)法進(jìn)行問卷調(diào)查的教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 視頻反饋教學(xué)組考核成績(jī)[（95.63±1.38）分]明顯優(yōu)于傳統(tǒng)授課對(duì)照組[（90.89±1.62）分]，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)生對(duì)視頻反饋教學(xué)法的認(rèn)同率超過81%。結(jié)論 視頻反饋教學(xué)法在穿脫隔離衣教學(xué)中的應(yīng)用，提高學(xué)生知曉自身操作優(yōu)缺點(diǎn)、提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)間交流、增加課后練習(xí)次數(shù)方面的認(rèn)同度，顯著提高考核成績(jī)的教學(xué)效果，值得在教學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：視頻反饋教學(xué)法;穿脫隔離衣;教學(xué)方法和應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G642? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2022）10-0070-04

Abstract： Objective to explore the application effect of video feedback teaching compared with traditional method on undergraduates majoring in the teaching of putting on and taking off the isolation gown. Methods a randomized controlled experimental research method was used to select 158 clinical medicine trainees from the Department of Infectious Diseases of the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University in the first semester of the 2020-2021 academic year， and were randomly divided into an effect of video feedback teaching group and a traditional method control group. The experimental group（n=79） adopts the video feedback teaching method and the traditional teaching method of the control group（n=79） ， compares the two groups' assessment results， and then evaluates the teaching effect of the questionnaire on the video feedback teaching. Results the assessment score of the video feedback teaching group [（95.63±1.38） points] was significantly better than that of the traditional teaching control group [（90.89±1.62） points]， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the recognition rate of the video feedback teaching method more than 81%. Conclusion the application of video feedback method in the teaching of putting on and taking off isolation clothes improves students' recognition of their own operation advantages and disadvantages， enhances learning interest， promotes communication among students， increases the number of exercises after class， and significantly improves the teaching of assessment results effect， and is worth to be promoted in undergraduate teaching.

Keywords： video feedback; putting on and taking off isolation clothes; teaching method and application

隨著教育信息化時(shí)代及“后疫情時(shí)代”的到來，傳統(tǒng)教學(xué)方式在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中正逐漸發(fā)生變革。穿脫隔離衣是傳染病學(xué)教學(xué)內(nèi)容中必修技能操作之一，也是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和規(guī)范化培訓(xùn)考試考查的基本操作技能之一，更是醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)中不可或缺的操作技能。但由于醫(yī)學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)重視不夠，而穿脫隔離衣隔離原則性強(qiáng)、操作步驟細(xì)致繁瑣，使得學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)完全熟練掌握該項(xiàng)技能難度較大。為增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)穿脫隔離衣的操作技能，我們將視頻反饋教學(xué)法（Video feedback teaching method）應(yīng)用在傳染病學(xué)見習(xí)前教學(xué)過程中。視頻反饋教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科教學(xué)和培訓(xùn)中[1-5]，通過錄像記錄學(xué)生常見的錯(cuò)誤，觀看并討論，避免和糾正存在的錯(cuò)誤，糾錯(cuò)效果優(yōu)于單純說教，是學(xué)生自我反饋和評(píng)估的重要工具[6-7]。視頻反饋教學(xué)法是激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)體驗(yàn)和提高學(xué)習(xí)效率的教學(xué)方法[8-9]。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科于2020-2021學(xué)年第一學(xué)期通過開展視頻反饋教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生穿脫隔離衣教學(xué)的研究，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法取得了良好的教學(xué)效果，為本科生基本操作教學(xué)方法提供新思路。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以2017級(jí)傳染病學(xué)見習(xí)課中的臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象對(duì)本研究均已知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將158名同學(xué)分為實(shí)驗(yàn)組（視頻反饋教學(xué)法）與對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），每組各有79名同學(xué)，對(duì)比穿脫隔離衣視頻反饋教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)照組每位同學(xué)的基本資料，性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究方法

1. 制定教學(xué)和考核內(nèi)容

穿脫隔離衣。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

（1）實(shí)驗(yàn)組。采用視頻反饋教學(xué)法，以小組為單位進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)與評(píng)價(jià)反饋，帶教老師以人民出版社第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作流程為指導(dǎo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面的感知和剖析，每個(gè)細(xì)節(jié)去解讀操作中的步驟，濃縮出重難點(diǎn)及易錯(cuò)點(diǎn)，制作示教版教學(xué)視頻，在教學(xué)過程中同學(xué)們觀看視頻講解，并把視頻通過思源學(xué)堂上傳或下載，在線上或線下自主學(xué)習(xí)和練習(xí)操作中的細(xì)節(jié)、重點(diǎn)及難點(diǎn)步驟，并可以隨時(shí)隨地對(duì)照練習(xí)。具體進(jìn)行拍攝的方法：每3名同學(xué)為一個(gè)拍攝視頻學(xué)習(xí)小組，其中1名同學(xué)演示操作時(shí)，其他2名同學(xué)用手機(jī)的錄像功能從正面和側(cè)面兩個(gè)角度進(jìn)行視頻拍攝，同時(shí)做好記錄，3名同學(xué)相互協(xié)作輪流完成穿脫隔離衣操作流程。帶教老師從所有完成視頻拍攝操作的數(shù)據(jù)庫(kù)中，采用隨機(jī)法，抽取同學(xué)們的操作視頻，點(diǎn)評(píng)操作和糾正操作中存在的錯(cuò)誤。將點(diǎn)評(píng)內(nèi)容反饋給同學(xué)，要求同學(xué)們?cè)诟鹘M之間采用自我回顧分析、帶教視頻示教和各自完成的操作視頻進(jìn)行對(duì)比分析、各組之間相互討論點(diǎn)評(píng)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)和反復(fù)的練習(xí)。同一組3名同學(xué)相互用手機(jī)將練習(xí)操作步驟全程拍攝成視頻，再將各自操作視頻和帶教老師的示教視頻進(jìn)行比對(duì)分析，再次進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)整個(gè)操作過程。注意點(diǎn)：課前準(zhǔn)備好隔離衣，營(yíng)造逼真演練場(chǎng)景，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，演練過程教師不加任何提示和點(diǎn)評(píng);演練時(shí)進(jìn)行手機(jī)視頻錄制，到宣布操作結(jié)束停止視頻拍攝;小組一起觀看視頻回放的每個(gè)操作細(xì)節(jié);對(duì)操作的關(guān)鍵點(diǎn)如卷袖、解腰帶等重復(fù)播放，讓學(xué)生自己糾錯(cuò)，并進(jìn)行深入討論，帶教老師結(jié)合視頻和學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。同學(xué)們仔細(xì)比較教師版規(guī)范的穿脫隔離衣過程，找出差距，確保自己的操作更加規(guī)范。

（2）對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，不觀看教學(xué)視頻，即由帶教老師參照人民出版社第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作流程為指導(dǎo)，進(jìn)行穿脫隔離衣操作中每一步驟的講解和演示，對(duì)照組同學(xué)分散進(jìn)行操作練習(xí)，帶教老師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)范操作中的每一步驟。

2. 教學(xué)效果評(píng)價(jià)的方法

（1）操作考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)所有同學(xué)教學(xué)后由技能考核老師依據(jù)穿脫隔離衣操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種教學(xué)法培訓(xùn)后的同學(xué)進(jìn)行考核打分。

（2）教學(xué)的效果問卷調(diào)查：自行設(shè)計(jì)“教學(xué)效果調(diào)查表”問卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)組79位見習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括9個(gè)方面（提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)們上課時(shí)的注意力和提高成績(jī)、促進(jìn)同學(xué)之間交流、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、增加課后練習(xí)次數(shù)、知曉穿脫隔離衣自身操作優(yōu)缺點(diǎn)、深入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念、增強(qiáng)自信心、控制應(yīng)考緊張情緒），以不定項(xiàng)多選題方式作答。發(fā)放給實(shí)驗(yàn)組所有同學(xué)，共計(jì)79份，回收有效調(diào)查問卷為79份，即回收率為100%。

（三）統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)錄入所有考核成績(jī)的數(shù)據(jù)并做統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考核成績(jī)?yōu)橛?jì)量資料，分?jǐn)?shù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)法分析比較不同教學(xué)方法后的成績(jī);問卷調(diào)查認(rèn)同率為計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）兩組考核成績(jī)分?jǐn)?shù)比較分析

視頻反饋教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法兩組教學(xué)法見習(xí)生穿脫隔離衣技能考核成績(jī)分?jǐn)?shù)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）比較，實(shí)驗(yàn)組（視頻反饋教學(xué)法）成績(jī)明顯高于對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），兩組間比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

考核成績(jī)分析 （n=79）

（二）實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生問卷調(diào)查分析

視頻反饋教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生均參與了問卷調(diào)查，問卷調(diào)查結(jié)果顯示見表2，視頻反饋教學(xué)法得到實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生的普遍認(rèn)可，認(rèn)同率均超過81%，其中超過91%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)知曉穿脫隔離衣自身操作優(yōu)缺點(diǎn)、提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)間交流、增加課后練習(xí)次數(shù)有很大幫助，認(rèn)同度高。

三、討論

（一）視頻反饋教學(xué)法提高了穿脫隔離衣技能操作

水平

穿脫隔離衣是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的人身安全，避免接觸到病原微生物、患者的排泄物及體液等的一道安全物理屏障。對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生在進(jìn)入臨床見習(xí)前，是必修操作課程之一，也是傳染病學(xué)技能操作考核項(xiàng)目，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等考核技能之一。該研究通過帶教老師的穿脫隔離衣示教視頻將每一步技能操作流程進(jìn)行解讀、簡(jiǎn)化，將整個(gè)過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及易錯(cuò)點(diǎn)用簡(jiǎn)單、直觀、生動(dòng)立體的視頻方式展示給每位同學(xué)。因見習(xí)課時(shí)間有限且學(xué)生人數(shù)多，同學(xué)們可通過手機(jī)視頻觀看學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和空間的限制，該學(xué)習(xí)方法相對(duì)輕松，有利于同學(xué)們隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)和討論;同學(xué)們也可根據(jù)自己對(duì)穿脫隔離衣的學(xué)習(xí)進(jìn)度調(diào)節(jié)視頻播放速度，做到按需學(xué)習(xí)。整個(gè)操作過程動(dòng)作規(guī)范、環(huán)環(huán)相扣，最后相互聯(lián)系組成完整的示教視頻，作為日后畢業(yè)考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等復(fù)習(xí)參考。同學(xué)們通過穿脫隔離衣視頻自我反饋，創(chuàng)造了一個(gè)模擬考核場(chǎng)景以觀察自己，通過觀看視頻記錄細(xì)節(jié)和評(píng)估，找出自己存在的問題進(jìn)而改進(jìn)提高;同學(xué)們進(jìn)行每一次操作練習(xí)錄制都需要用心，臨場(chǎng)考試心理素質(zhì)也得到了提高;通過反復(fù)回顧分析找到操作過程中易錯(cuò)的細(xì)節(jié)進(jìn)行糾正改進(jìn)，提高了考核成績(jī)，視頻反饋教學(xué)組考核成績(jī)[（95.63±1.38）分]明顯優(yōu)于傳統(tǒng)授課對(duì)照組[（90.89±1.62）分]，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明視頻反饋教學(xué)加深同學(xué)們對(duì)穿脫隔離衣的理解相較于傳統(tǒng)教學(xué)法更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前增強(qiáng)深入防護(hù)隔離意識(shí)有重要意義[10-11]。

（二）視頻反饋教學(xué)法激發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

本研究結(jié)果顯示，91%以上實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)同知曉穿脫隔離衣操作優(yōu)缺點(diǎn)、提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)間交流、增加課后練習(xí)次數(shù)，與其他多媒體視頻反饋教學(xué)在技能操作中的研究提到的改善學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、專業(yè)認(rèn)識(shí)及學(xué)習(xí)滿意度等方面一致[12]。示教版視頻讓見習(xí)生在學(xué)習(xí)和練習(xí)過程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作、促進(jìn)同學(xué)間交流、提高學(xué)習(xí)興趣等方面，提高了綜合素質(zhì)[13-15]。同學(xué)們可以反復(fù)觀摩帶教老師標(biāo)準(zhǔn)的操作視頻講解隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)并得到正確的反饋，通過反復(fù)練習(xí)在大腦中建立起完整規(guī)范的視覺表象，從而找出、分析并改正自身操作步驟中的錯(cuò)誤，再通過多次不斷地練習(xí)、反饋及總結(jié)，將理性認(rèn)知和感性認(rèn)知結(jié)合在一起，最終獲得較為完備的穿脫隔離衣操作體驗(yàn)，視頻記錄還可從不同角度反饋操作每一步驟的細(xì)節(jié)，通過慢放、回放示教視頻進(jìn)行熟悉強(qiáng)化，有利于提高同學(xué)們對(duì)操作細(xì)節(jié)的把握。課后有充足的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)穿脫隔離衣，增進(jìn)同學(xué)們之間的交流和協(xié)作，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，全面提升了同學(xué)們的綜合素質(zhì)。

（三）視頻反饋教學(xué)法作為新型教學(xué)法節(jié)約教學(xué)人

力資源

在傳統(tǒng)教學(xué)臨床操作中，帶教老師為中心，同學(xué)們對(duì)操作的學(xué)習(xí)以被動(dòng)接受為主，加之教學(xué)演練操作過程時(shí)觀摩學(xué)生多，時(shí)間有限，導(dǎo)致同學(xué)們掌握效果欠佳，考核成績(jī)不理想[16];帶教老師很難做到對(duì)同學(xué)們“一對(duì)一帶教”，通過示教版視頻學(xué)習(xí)穿脫隔離衣，同學(xué)們可以隨時(shí)隨地觀看學(xué)習(xí)。帶教老師通過瀏覽同學(xué)們提交的反饋視頻，可以直觀地知曉同學(xué)們技能操作的掌握程度及錯(cuò)誤，進(jìn)行綜合反饋糾正，改進(jìn)下一步教學(xué)設(shè)計(jì)方案，進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容和提高技能操作的教學(xué)質(zhì)量。視頻反饋教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，利用手機(jī)進(jìn)行視頻記錄，形象、生動(dòng)、靈活地展示同學(xué)們的學(xué)習(xí)練習(xí)過程，同學(xué)們借此通過回顧分析、糾錯(cuò)改進(jìn)及評(píng)估以規(guī)范各自操作步驟，整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生全程主動(dòng)參與和思考，主動(dòng)探索的習(xí)慣得到培養(yǎng)。視頻示教是有效的“教與學(xué)的過程”，讓臨床帶教老師面臨新的挑戰(zhàn)，不僅要改變教學(xué)風(fēng)格，提升自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新性，而且要在教學(xué)設(shè)計(jì)中分享自己豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)從而提高教學(xué)水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本研究首次將視頻反饋教學(xué)法應(yīng)用于傳染病學(xué)見習(xí)課穿脫隔離衣操作教學(xué)，該教學(xué)方法受到學(xué)生們的普遍喜愛，接受程度較高，教學(xué)效果良好，特別是有利于學(xué)生知曉自身操作優(yōu)缺點(diǎn)、提高了學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)同學(xué)間合作交流、增加課后練習(xí)次數(shù)，提高了該操作考核成績(jī)的教學(xué)效果，值得在傳染病學(xué)見習(xí)課教學(xué)中推廣應(yīng)用，并為學(xué)生們隨后臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等技能考核中奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，將為“后疫情時(shí)代”背景下的臨床醫(yī)學(xué)生本科教育過渡到臨床實(shí)踐中提供一定啟示。

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基金項(xiàng)目：陜西省高等教育學(xué)會(huì)2019年度高等教育科學(xué)研究項(xiàng)目“基于雨課堂的傳染病學(xué)見習(xí)課程建設(shè)”（XGH19076）;西安交通大學(xué)2021年本科教學(xué)改革研究青年項(xiàng)目“‘思源學(xué)堂+翻轉(zhuǎn)課堂’混合式傳染病學(xué)教學(xué)模式的課程建設(shè)”（2102Q-13）

作者簡(jiǎn)介：高寧（1984-），女，漢族，陜西榆林人，博士，講師，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦腥拘约膊』A(chǔ)與臨床，傳染病學(xué)教育。

通信作者：張欣（1980-），女，漢族，陜西西安人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楦腥拘约膊』A(chǔ)與臨床，傳染病學(xué)教育。