綜合性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析

邱 娜

(遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣衛(wèi)生健康服務(wù)中心所屬婦幼保健計劃生育服務(wù)所 遼寧 阜新 123100)

醫(yī)院婦產(chǎn)科中，妊娠期糖尿病十分常見，通常是由胰島素分泌異常所致，可引起胰高血糖素過剩的情況，使得機體代謝發(fā)生了紊亂，若不積極干預(yù)，將會影響母嬰健康[1]。相關(guān)資料中提及，妊娠期糖尿病作為妊娠合并癥之一，可引起高血壓、羊水過多、新生兒低血糖與巨大兒等母嬰并發(fā)癥，不僅能夠損害孕婦的身體健康，還能影響胎兒的正常生長發(fā)育[2]。為此，醫(yī)院需做好妊娠期糖尿病的早期對癥治療與干預(yù)等工作。本文選取78名妊娠期糖尿病病患(2019年7月-2021年6月)，旨在分析綜合性護(hù)理干預(yù)用于妊娠期糖尿病的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取的是78名妊娠期糖尿病病人，選取年限是2019年7月-2021年6月。隨機均分2組。研究組年紀(jì)在21-37歲之間，平均(27.15±2.69)歲；孕周在26-38w之間，平均(29.51±1.64)w。對照組年紀(jì)在20-37歲之間，平均(27.63±2.81)歲；孕周在36-38w之間，平均(29.97±1.83)w?；颊呓?jīng)糖耐量等檢查明確診斷，無糖尿病病史，無藥敏史。病人意識清楚，能與人正常溝通，無精神病史。2組孕周等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

(1)先兆流產(chǎn)者。(2)精神病者。(3)惡性腫瘤者。(4)凝血機制障礙者。(5)免疫缺陷綜合征者。(6)肝腎功能不全者。(7)意識障礙者。(8)過敏體質(zhì)者。(9)資料缺失者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理：血糖監(jiān)測、病情觀察與用藥指導(dǎo)。研究組配合綜合性護(hù)理干預(yù)：(1)積極與病人交談，幫助病人解決問題。鼓勵病人，支持病人，保護(hù)好病人隱私，讓患者能夠安心治療。用親切的語言寬慰病人，合理運用肢體語言，如：拍肩膀或握手等。向病人介紹治愈的妊娠期糖尿病案例，以增強其自信心。教會病人正確調(diào)整心態(tài)，包括傾訴與冥想等。(2)要求患者食用高纖維、高維生素與高蛋白的飲食，禁食辛辣、刺激與甜膩的食物。囑病人少量多餐，適當(dāng)補充微量元素，確保營養(yǎng)攝入均衡。嚴(yán)格控制患者對糖分的攝入量，并控制每日脂肪占比為20%，碳水化合物占比為50%，蛋白質(zhì)占比為15-20%。鼓勵病人增加鐵元素的攝入，適當(dāng)食用水果，多喝溫開水，防止便秘。(3)評估病人身體狀況，制定專業(yè)化、人性化的運動方案，如：散步和孕婦瑜伽等，目的在于控制體重，改善胰島素敏感性，促進(jìn)血糖降低。囑患者切勿空腹運動，也不要在使用胰島素后立即運動。(4)選擇開展專題講座、口頭教育或發(fā)放宣傳冊等途徑，為病人介紹妊娠期糖尿病的知識，告知治療原理、目的和作用等，以消除其對于疾病的恐懼感。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。囑患者每日按時作息，注意勞逸結(jié)合，避免熬夜。(5)告訴病人藥物的名稱、注意事項、用法與常見副作用等。要求病人規(guī)律用藥，切身隨意調(diào)整用藥量，也不要擅自停藥，以免影響血糖控制的效果。因妊娠期糖尿病的發(fā)生容易引起陰道感染性疾病，所以，還應(yīng)叮囑患者要做好個人衛(wèi)生工作，勤更換內(nèi)褲，每日睡前用清水清潔外陰。

1.4 評價指標(biāo)

(1)檢測2組干預(yù)前/后糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2h血糖值。

(2)記錄2組母嬰結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、高血壓、早產(chǎn)、感染和胎兒宮內(nèi)窘迫等。

(3)用SDS和SAS這兩個量表評估2組干預(yù)前/后負(fù)性情緒：每個量表都包含20個條目，采取4級評分法，總分都是80。低于50分，負(fù)性情緒；高于50分，有負(fù)性情緒，評分越高，負(fù)性情緒就越嚴(yán)重。

(4)調(diào)查2組滿意度：此研究所用的調(diào)查工具室《滿意度調(diào)查問卷》，等級劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意0-75分，一般76-90，滿意91-100分。滿意度的計算以(一般+滿意)/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)分析

從血糖上看，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，但在干預(yù)結(jié)束時：研究組的血糖更低(P<0.05)。如表1。

表1 統(tǒng)計血糖檢測結(jié)果表

2.2 母嬰結(jié)局分析

針對妊娠結(jié)局，研究組中：剖宮產(chǎn)率12.82%(5/39)、高血壓發(fā)生率5.13%(2/39)、早產(chǎn)率5.13%(2/39)、感染率0.0%(0/39)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率0.0%(0/39)，對照組中：剖宮產(chǎn)率51.28%(20/39)、高血壓發(fā)生率28.21%(11/39)、早產(chǎn)率23.08%(9/39)、感染率12.82%(5/39)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率10.26%(4/39)。研究組比對照組低，X21=7.5231，X22=7.3694，X23=7.1215，X24=7.0386，X25=6.8794，P均<0.05。

2.3 負(fù)性情緒分析

針對SDS和SAS評分，研究組干預(yù)前分別是(56.34±5.79)分、(57.83±5.92)分，對照組分別是(56.72±5.91)分、(58.04±6.12)分，2組比較無顯著差異，t1=0.2896，t2=0.2147，P均>0.05；研究組干預(yù)后分別是(37.01±2.58)分、(38.45±3.16)分，對照組分別是(45.83±3.14)分、(46.72±3.95)分，研究組比對照組低，t1=9.2463，t2=8.7915，P均<0.05。

2.4 滿意度分析

針對滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意1例、一般12例、滿意26例，本組滿意度97.44%(38/39)；對照組中：不滿意7例、一般15例、滿意17例，本組滿意度82.05%(32/39)。研究組比對照組高，X2=7.0892，P<0.05。

3 討論

臨床上，妊娠期糖尿病十分常見，不僅能損害病人的健康，還能引起早產(chǎn)、高血壓與難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，危及母嬰生命健康[4]。盡管，通過使用胰島素等藥物能夠?qū)θ焉锲谔悄虿〔』嫉难撬竭M(jìn)行有效的控制[5]，但因妊娠期糖尿病的發(fā)生與飲食、生活、精神心理和運動等因素都有著較為密切的關(guān)系，加之多數(shù)病患缺乏對妊娠期糖尿病的正確認(rèn)知，使得其更易產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響了其療效[6]。為此，醫(yī)院還應(yīng)予以妊娠期糖尿病病患精心的護(hù)理。

綜合性護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理方法之一，涵蓋以人為本理念，可從用藥、認(rèn)知、運動、飲食、心理和生活等方面入手，對病人施以更加專業(yè)化的護(hù)理，以改善其心態(tài)，提高血糖控制效果，預(yù)防不良妊娠結(jié)局[7,8]。根據(jù)疾病治療原則，同時結(jié)合患者實際情況，對其飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，能夠確保營養(yǎng)攝入均衡，同時也能預(yù)防因不良飲食行為導(dǎo)致的血糖升高等問題的發(fā)生[9]。積極安撫患者負(fù)性情緒，教給病人情緒調(diào)整的方法，能夠減輕其精神及心理壓力，提高心態(tài)穩(wěn)定性[10]。鼓勵患者適當(dāng)運動，可增強其體質(zhì)，提高機體免疫力，并有助于促進(jìn)其血糖水平的降低[11]。通過系統(tǒng)性的認(rèn)知干預(yù)，能夠加深病人的疾病認(rèn)知度，并能消除其對于疾病的恐懼感，從而有助于提高其治療配合度[12]。此研究，分析血糖指標(biāo)，干預(yù)結(jié)束時：研究組更低，P<0.05；在剖宮產(chǎn)率、高血壓發(fā)生率、早產(chǎn)率、感染率和胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率上，研究組都比對照組低，P<0.05；分析SDS和SAS這兩項評分，干預(yù)結(jié)束時：研究組的得分更低，P<0.05；分析滿意度，研究組更高，P<0.05。綜合性護(hù)理干預(yù)后，病人心態(tài)顯著改善，血糖水平明顯降低，且極少出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，滿意度較高。

綜上，妊娠期糖尿病用綜合性護(hù)理干預(yù)，利于血糖的控制，負(fù)性情緒的緩解，母嬰結(jié)局的改善，滿意度的提升，值得推廣。