預(yù)防老年糖尿病患者低血糖的臨床護(hù)理干預(yù)

宋春燕

(山東煙臺(tái)棲霞市人民醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 265300)

臨床中，糖尿病是一種較為常見的代謝疾病，在人們飲食習(xí)慣不斷改變的過(guò)程中，糖尿病的發(fā)病率也變得越來(lái)越高，在這樣的情況下，如何更好的對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，成為了醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)思考的問(wèn)題。由于糖尿病患者接受藥物治療的過(guò)程中，藥物會(huì)對(duì)其糖代謝產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，因此容易出現(xiàn)低血糖問(wèn)題，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能乃至安全受到影響。為了更好的避免類似問(wèn)題的發(fā)生，護(hù)理人員需要在患者接受治療的過(guò)程中，針對(duì)性的對(duì)臨床護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，不斷的對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化。筆者在本文中針對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者低血糖的臨床護(hù)理干預(yù)開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究對(duì)樣本進(jìn)行篩選的過(guò)程中，將樣本篩選的范圍選擇為2020年3月至2021年7月期間到我院接受治療的老年患者，選擇其中糖尿病患者作為本次研究的樣本。篩選后被納入本次研究的樣本共計(jì)106例(男性患者/女性患者=61/45)，患者的年齡為60歲至85歲(平均69.28歲)?；颊叩牟〕虨?年至11年(平均6.47年)。不同小組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異(P<0.05)，且簽訂本次研究的知情同意書，在上班倫理委員會(huì)并得到批準(zhǔn)后方可開展本次研究?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷確診為糖尿?。虎诨颊咦栽竻⑴c本次研究。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在惡性腫瘤；②患者存在種薯神經(jīng)病變；③患者存在嚴(yán)重感染等癥狀。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

為患者開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需要在開展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的血糖碎屏進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者接受治療的過(guò)程中各項(xiàng)注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的說(shuō)明，并以此為基礎(chǔ)針對(duì)性的為患者講解用藥方案，通過(guò)這樣的方式來(lái)幫助患者對(duì)自身的血糖進(jìn)行控制。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，為患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)的措施可以歸納如下：①心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要在為患者開展護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，更加積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流和溝通，通過(guò)這樣的方式來(lái)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要為患者提供全面的鼓勵(lì)和支持，培養(yǎng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度。為了更好的調(diào)整患者的心理狀態(tài)，護(hù)理人員還需要在開展臨床護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，針對(duì)性的對(duì)患者的主訴進(jìn)行傾聽，并對(duì)患者的隱私進(jìn)行充分的保密。除此之外，護(hù)理人員還需要為患者詳細(xì)的解答自身的疑惑，幫助患者建立起成功治療的信心。②健康宣教干預(yù) 對(duì)于老年患者而言，其自身的理解能力和記憶能力都會(huì)出現(xiàn)一定的下降，為了更好的保證患者的用藥質(zhì)量和依從性，護(hù)理人員需要在開展治療的過(guò)程中，針對(duì)性的為患者發(fā)放健康手冊(cè)，并運(yùn)用圖片、視頻等一系列方式來(lái)開展健康宣教，此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)配合通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的說(shuō)明，通過(guò)這樣的方式來(lái)幫助患者了解糖尿病的發(fā)病原因、治理方案以及低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素，讓患者可以更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并主動(dòng)對(duì)自身的不良生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，最終達(dá)到控制低血糖發(fā)生的目標(biāo)。③血糖監(jiān)測(cè)干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)重視老年糖尿病患者的夜間病房巡視，通過(guò)這樣的方式來(lái)保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的低血糖情況，對(duì)于血糖不穩(wěn)定、年齡較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)由專人負(fù)責(zé)對(duì)患者的血糖進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)并記錄。除此之外，護(hù)理人員需要針對(duì)胰島素的使用方法以及保存方法進(jìn)行全面的說(shuō)明，以此來(lái)保證患者可以正確的對(duì)胰島素進(jìn)行使用。值得一提的是，在患者接受胰島素治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)提升患者血糖檢測(cè)的次數(shù)，以此來(lái)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者血糖的異常。④飲食護(hù)理干預(yù) 在患者接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)飲食以及患者血糖之間的聯(lián)系進(jìn)行充分的說(shuō)明，以此來(lái)幫助患者明確日常飲食控制對(duì)于糖尿病病情控制的重要意義。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要在患者的日常飲食過(guò)程中，更多的鼓勵(lì)患者食用新鮮的水果以及蔬菜，并對(duì)存在吸煙、喝酒等不良習(xí)慣的患者，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行戒煙戒酒，除此之外，護(hù)理人員還需要在日常飲食的過(guò)程中告知患者避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物，通過(guò)這樣的方式來(lái)培養(yǎng)患者建立起健康的飲食習(xí)慣。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要在患者日常生活的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者建立起良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，通過(guò)引導(dǎo)患者在進(jìn)食后選擇慢跑、太極等運(yùn)動(dòng)，來(lái)更好的對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行改善。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)高職患者在外出的過(guò)程中，攜帶一些糖果和食物，以此來(lái)更好的避免低血糖問(wèn)題的出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30min左右，并結(jié)合自身的體質(zhì)情況來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行科學(xué)的控制和調(diào)整，以此來(lái)更好的發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的作用。⑥其他護(hù)理 在患者出現(xiàn)了低血糖問(wèn)題的情況下，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的低血糖情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者口服糖類制劑的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在患者低血糖較為嚴(yán)重的情況下，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者注射葡萄糖，并對(duì)患者的血糖變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，直到患者的血糖濃度得到有效控制為止。如果患者經(jīng)過(guò)緊急處理之后血糖依然較低，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)為患者推注葡萄糖，在患者清醒后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行持續(xù)48h的監(jiān)測(cè)，避免患者再次出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

開展本次研究的過(guò)程中，對(duì)所有患者的糖尿病健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者治療期間出現(xiàn)低血糖的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)上述指標(biāo)來(lái)開展小組之間的對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，兩組患者的健康知識(shí)掌握情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05，觀察組中的患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況更好。

表1 兩組患者的健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

2.2兩組患者的低血糖發(fā)生情況對(duì)比

見表2，觀察組中患者治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的情況更少，不同小組之中患者的低血糖發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05。

表2 兩組患者的低血糖發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

在臨床治療的過(guò)程中，糖尿病一直是一種較為常見的疾病，對(duì)于老年糖尿病患者而言，其出現(xiàn)低血糖等問(wèn)題的可能性遠(yuǎn)高于青年患者。同時(shí)在患者出現(xiàn)低血糖問(wèn)題的過(guò)程中，還容易出現(xiàn)誤診等問(wèn)題，最終對(duì)患者的安全產(chǎn)生較為明顯的威脅。除此之外，由于老年患者很容易存在心腦血管疾病等一系列基礎(chǔ)疾病，這也導(dǎo)致老年患者對(duì)于低血糖的敏感性更強(qiáng)，低血糖對(duì)其的威脅性也相對(duì)更大。值得一提的是，由于老年患者的肝腎功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，因此患者在接受藥物治療的情況下，其藥物清除、代謝的速度相對(duì)較慢，這也會(huì)在一定程度上增加老年患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。低血糖主要是指患者血漿葡萄糖水平過(guò)低，伴發(fā)該并發(fā)癥的患者會(huì)出現(xiàn)心悸、大汗、神志異常等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的身心健康以及生存質(zhì)量造成影響，針對(duì)糖尿病患者而言，血糖水平在4mmol/L以下說(shuō)明患者伴發(fā)低血糖，老年糖尿病性低血糖會(huì)引發(fā)心血管事件，所以應(yīng)該開展快速改善患者的低血糖，降低低血糖引發(fā)的并發(fā)癥。老年糖尿病之所以會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，主要與胰島素使用過(guò)量、及時(shí)過(guò)少、空腹運(yùn)動(dòng)、低血糖對(duì)抗調(diào)節(jié)機(jī)制受損等因素有關(guān)，所以當(dāng)前在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后，需要進(jìn)行及時(shí)診治。針對(duì)于確診的患者，需要在發(fā)病急性期，給予患者15g葡萄糖進(jìn)行口服，若家中未有葡萄糖，需要口服>15g的含糖飲料，在癥狀無(wú)緩解的情況下，應(yīng)該重復(fù)進(jìn)行服糖，必要情況下需要將患者送往醫(yī)院進(jìn)行葡萄糖鏡面補(bǔ)充。針對(duì)于昏迷患者嚴(yán)禁喂食，否則會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸道窒息的情況，與此同時(shí)，需要依據(jù)患者的病情狀況，合理選擇升糖藥物，如呋塞米、氫氯噻嗪等。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，為了取得最佳的治療效果，需要將患者作為重心，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行科學(xué)的制定，由于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容十分單一，存在較大的局限性，在這樣的情況下，為了更好的保證老年糖尿病患者的安全，護(hù)理人員需要針對(duì)性的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整以及優(yōu)化。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，護(hù)理理念也發(fā)生了較為明顯的變化。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在開展綜合護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，可以從更多的層面來(lái)對(duì)患者的實(shí)際需求進(jìn)行滿足，在建立起良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，幫助患者深入的了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，通過(guò)這樣的方式來(lái)來(lái)保證患者治療的過(guò)程中可以更好的配合各項(xiàng)治療措施。除此之外，綜合護(hù)理干預(yù)還可以幫助患者對(duì)自身的生活習(xí)慣、治療習(xí)慣進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，這對(duì)于保證患者的臨床治療效果以及避免治療過(guò)程中出現(xiàn)各種不良事件都具有非常重要的意義。本文所采取的綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要依據(jù)患者的身心需求，將有利于患者的病情康復(fù)的護(hù)理策略進(jìn)行整合，將心理護(hù)理、健康宣教、血糖檢測(cè)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等護(hù)理措施積極有效落實(shí)。心理護(hù)理可以有效消除患者負(fù)面情緒，樹立患者疾病治愈信心，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者通過(guò)科學(xué)有效的治療，低血糖癥狀會(huì)得到顯著改善，從而提高患者治療與護(hù)理的依從性。健康指導(dǎo)中可以通過(guò)低血糖發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療措施等干預(yù)策略，可以有效增加患者對(duì)疾病以及治療知識(shí)的認(rèn)知。血糖監(jiān)測(cè)可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的低血糖癥狀，通過(guò)及時(shí)的治療快速改善患者的血糖水平。飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理則可以在最大程度上避免低血糖出現(xiàn)，與此同時(shí)，應(yīng)該開展科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)，通過(guò)科學(xué)的有效的治療與護(hù)理，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及不良影響。

在開展本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在老年患者由于糖尿病而入院接受治療的過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)的開展可以有效的幫助患者了解和掌握糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，同時(shí)也可以避免患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)低血糖等一系列不良癥狀，保證患者的治療安全性，因此值得大力推廣。雖然此次研究取得理想效果，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時(shí)間短等缺陷，所以期待后續(xù)開展大樣本、長(zhǎng)時(shí)間研究，加大文章證明力度。