中藥代茶飲治療頸椎前路術(shù)后咽喉部腫痛效果觀察

康京京，杜 漸，張 喆，李會斌，杜 麗，孫飛飛

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷科，北京，100007）

頸椎前路手術(shù)是治療頸椎病、頸椎骨折最常用、療效確切的術(shù)式之一［1］。手術(shù)過程中為了將椎體前緣清晰地暴露出來，將氣管、食管拉向一側(cè)，由于術(shù)中的牽拉刺激，術(shù)后患者會出現(xiàn)咽喉部疼痛和腫脹的癥狀［2］。本研究觀察了中藥代茶飲緩解頸椎前路術(shù)后咽喉部腫脹疼痛的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—6月醫(yī)院骨傷科收治的行頸椎前路手術(shù)的80例患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組45例，男25例，女20例，年齡36～68歲，平均年齡（53.00±7.20）歲；對照組35例，男20例，女15例，年齡35～68歲，平均年齡（52.00±7.87）歲。兩組患者均無呼吸道疾病及脊髓損傷，且性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療：常規(guī)靜脈給予川芎嗪注射液以活血化瘀，七葉注射液消腫止疼，腺苷鈷胺注射液穴位注射以營養(yǎng)神經(jīng)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用中藥代茶飲療法。中藥代茶飲組方：元參、生地、金銀花、菊花、胖大海。服用方法：開水沖泡，每天1 500 mL，代茶飲［3］。術(shù)后6 h即可飲用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 咽喉部疼痛程度：于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d，術(shù)后7 d指導(dǎo)患者評估咽喉部疼痛情況，采用數(shù)字評分法測定（NRS）［4］：由患者根據(jù)自身情況進行評分，0分代表無痛（吞咽時表情自然）、1～3分代表輕度疼痛（吞咽時輕度痛苦，能入睡）、4～6分代表中度疼痛（吞咽時表情較為痛苦，影響入睡）、7～10分代表重度疼痛（吞咽時劇烈疼痛，不能入睡）。評分越高，疼痛越劇烈。其中輕度疼痛以上表示有疼痛發(fā)生。

1.3.2 咽喉部腫脹程度：于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d，術(shù)后7 d評估患者咽后壁黏膜紅腫程度，根據(jù)嚴重程度不同分為1～3級：1級為咽后壁黏膜呈粉紅色，光滑潤澤；2級為咽后壁黏膜呈鮮紅色；3級為咽后壁黏膜呈暗紅色［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，量組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咽喉部NRS評分比較

觀察組患者術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部疼痛NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者咽喉部NRS評分比較（±s） 分

表1 兩組患者咽喉部NRS評分比較（±s） 分

n=40 術(shù)后24 h 4.55±0.52 4.05±0.45 4.598＜0.001組別對照組觀察組t P術(shù)后3d 3.85±0.33 3.32±0.24 8.215＜0.001術(shù)后7 d 3.04±0.14 2.88±0.09 6.080＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評分的比較

觀察組患者術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部腫脹程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評分的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后咽喉部腫脹程度評分的比較（±s）

n=40 術(shù)后24 h 1.76±0.57 1.24±0.49 4.375＜0.001組別對照組觀察組t P術(shù)后3 d 1.04±0.39 0.81±0.25 3.140 0.002術(shù)后7 d 0.83±0.26 0.52±0.18 6.200＜0.001

3 討論

頸椎前路手術(shù)入路解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，四周與重要臟器相鄰，頸椎前路手術(shù)術(shù)中采用拉鉤將食管、氣管從中線向非手術(shù)側(cè)牽拉，以清晰暴露手術(shù)視野［6］。由于術(shù)中對氣管、食管牽拉的刺激及氣管黏膜的損傷，易致氣管黏膜水腫，出現(xiàn)咽喉部疼痛、腫脹、吞咽困難等并發(fā)癥［7］。目前臨床上治療頸椎前路術(shù)后咽喉部腫脹多以西醫(yī)干預(yù)為主，雖有療效，但只是暫時的緩解病情，近年來，中醫(yī)藥的發(fā)展，在治療術(shù)后并發(fā)癥方面顯示了獨特的優(yōu)勢。

本研究針對頸椎前路術(shù)后患者咽喉部疼痛、腫脹的癥狀，給予中藥代茶飲的方法治療。藥方有元參、生地、金銀花、菊花、胖大海組成。元參具有滋陰降火的功效，可有效緩解咽痛［8］；生地性寒，具有涼血清熱的功效，對緩解咽喉燥痛效果明顯［9］；金銀花具有宣散風(fēng)熱的功效，治療咽喉腫痛效果顯著［10］；菊花具有清熱解毒的功效，臨床上可用于治療腫毒［11］；胖大海具有清熱利咽的功效，可治療咽干疼痛，咽喉不利等癥狀。元參、生地、胖大海三藥合用，輔以金銀花、菊花兩味藥材。既可以清熱利咽，又可以直接作用于咽喉部，使藥力直達病所，有效緩解咽喉部腫痛。

本研究中，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予中藥代茶飲治療，觀察兩組患者于術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d咽喉部疼痛評分及咽后壁腫脹程度。結(jié)果顯示，觀察組患者三個時間段咽喉部疼痛評分和咽喉部腫脹程度均低于對照組（P＜0.01），提示中藥代茶飲能有效改善頸椎線路術(shù)后患者咽喉部疼痛和腫脹程度，提高患者的舒適度，且中藥代茶飲操作簡單，值得臨床借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。