數(shù)字化背景下醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理路徑研究

燕華

摘 要：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，在全球范圍內(nèi)各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域掀起了一股信息化浪潮，在這樣的形勢下，醫(yī)院的檔案管理工作即將面臨一場“暴風(fēng)雨式”的變革。檔案管理是醫(yī)院重要信息數(shù)據(jù)集中管理的一個(gè)工作環(huán)節(jié)，正是因?yàn)槠湫畔⒌募行院椭匾?，此環(huán)節(jié)才受到了社會各界的關(guān)注和重視。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的檔案管理已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的需要，結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，以及大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的實(shí)踐應(yīng)用，人們對于各醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)管理工作開始提出了更高要求，且正在逐步邁上一條探索數(shù)字化背景下醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)管理方式方法的路徑。本文概述了當(dāng)前數(shù)字化時(shí)代背景下醫(yī)院檔案管理工作開展的主要特點(diǎn)和進(jìn)展情況，分析了當(dāng)前工作中存在的主要問題，并有針對性地提出了幾點(diǎn)建議，僅供參考。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化背景;醫(yī)院檔案;大數(shù)據(jù)技術(shù);管理路徑

在當(dāng)前各大醫(yī)院系統(tǒng)性的管理工作中，檔案管理當(dāng)屬一項(xiàng)比較具有挑戰(zhàn)性的工作，原因在于檔案能夠以記錄憑證的方式將醫(yī)院的發(fā)展留存下來，且其所有的數(shù)據(jù)均屬于原始記錄。鑒于醫(yī)院自身結(jié)構(gòu)的特殊性質(zhì)，其檔案室對于檔案類型的劃分往往也比較多，其中比如文書文件檔案、病歷檔案、財(cái)務(wù)檔案、設(shè)備檔案、科研檔案等，然而，檔案是醫(yī)院展開相關(guān)管理工作中的重要內(nèi)容，它見證了醫(yī)院的發(fā)展。以往的醫(yī)院檔案管理工作人員通過交接——保存——?dú)w納——統(tǒng)計(jì)等一系列流程便可以完成所有的工作環(huán)節(jié)，當(dāng)然此過程既耗時(shí)又費(fèi)力，又因?yàn)闄n案數(shù)量比較多的緣故，實(shí)際工作中經(jīng)常會出現(xiàn)檔案損壞或遺失的問題。21世紀(jì)將我們帶入了一個(gè)信息化時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用使得當(dāng)前醫(yī)院的檔案管理工作逐步朝數(shù)字化開始發(fā)展，且有利于提高檔案管理的質(zhì)量和效率。

一、數(shù)字化環(huán)境中醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)具備的特征

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用日益深入，醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入了智慧化建設(shè)新階段。在智慧化發(fā)展大勢的推動下，醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)也在不斷發(fā)展和進(jìn)步，在提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置、改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面都發(fā)揮了積極作用。醫(yī)院在借助信息化實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)開放、連接、共享、協(xié)同的同時(shí)，面臨的云安全、數(shù)據(jù)安全、物聯(lián)網(wǎng)安全等風(fēng)險(xiǎn)明顯增多，同時(shí)也引發(fā)了人們關(guān)于醫(yī)院檔案信息化安全管理問題的思考。

1.檔案信息處理具有高效性特征

不管是從具體的管理范圍思考，或者是從管理內(nèi)容進(jìn)行分析，在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，其醫(yī)院檔案管理工作的各個(gè)方面均表現(xiàn)出了一個(gè)非常明顯的特征即寬泛性，對此不僅要求醫(yī)院內(nèi)部的各職能部門均必須共同參與其中，而且還必須兼顧到醫(yī)護(hù)人員或者患者以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多要求。顯然在這樣的形勢下，醫(yī)院對于檔案管理工作的質(zhì)量和效率均有了更高要求。數(shù)字化時(shí)代下的醫(yī)院檔案管理工作要求要以多元化的方式來開展，在此過程中則實(shí)時(shí)完成了醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化的建設(shè)，并且提高了醫(yī)院檔案信息處理工作的時(shí)效性。

2.檔案信息存儲具有數(shù)字化特征

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理都是以紙質(zhì)檔案記錄形式開展的，然而隨著信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，智能化的檔案管理手段慢慢取代了傳統(tǒng)工作量大且浪費(fèi)率高并且效率低下的紙質(zhì)檔案管理工作，并且也使得當(dāng)前的醫(yī)院檔案管理工作方式更靈活。

3.檔案信息資源具有多元化特征

數(shù)字信息時(shí)代的醫(yī)院檔案管理工作寄托于信息共享平臺，將所有類型的信息全部收集起來，繼而盡最大可能滿足當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的需求。另外，基于信息多元化特征影響前提下的檔案信息管理也將會彰顯出多元的工作特征。然而，欲進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)質(zhì)效率和工作水平，并將工作推向更高層次，勢必要將諸如大數(shù)據(jù)技術(shù)等一些現(xiàn)代化的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理工作中去，借此在強(qiáng)化各方面信息交流和管理工作的同時(shí)，保證醫(yī)院信息共享平臺的信息化建設(shè)能夠達(dá)到實(shí)質(zhì)性管理目標(biāo)。

二、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理面臨的問題

1.不重視醫(yī)院檔案管理工作

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院都把工作的重點(diǎn)置于醫(yī)療衛(wèi)生方面，忽視了檔案管理工作的進(jìn)程，未能從根本上意識到此項(xiàng)工作的重要性。一般來說，醫(yī)院檔案管理工作均是交由行政人員完成，并未對此設(shè)置相應(yīng)的崗位和工作部門。甚至一些醫(yī)院把此項(xiàng)工作交由部分科室來安排或管理。如此，所有的檔案基本都是由各科室來管理，如此松散的管理方式顯然無法發(fā)揮出檔案管理工作的實(shí)質(zhì)作用，而其中的原因則主要體現(xiàn)在對工作不夠重視上面。

2.部分?jǐn)?shù)據(jù)難以收集存儲

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下的信息以爆炸式速度不斷增長，且各種數(shù)據(jù)類型也多以其基本特征表現(xiàn)為主，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院若想順利完成相關(guān)的數(shù)據(jù)信息錄入及收集工作，不僅要花費(fèi)大量的物力財(cái)力和人力來處理錄入的數(shù)據(jù)，同時(shí)又要以多元的信息統(tǒng)計(jì)方式及數(shù)據(jù)處理方式確保實(shí)時(shí)收集信息的準(zhǔn)確性或時(shí)效性。然而如此龐大的信息體系勢必要占據(jù)存儲系統(tǒng)的大半部分，而同時(shí)我們必須要考慮到的問題是，其數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)安全與否，或者信息存儲當(dāng)中是否存在諸多風(fēng)險(xiǎn)。

3.信息化平臺建設(shè)力度不夠

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下的醫(yī)院信息化檔案管理平臺的建設(shè)實(shí)則是一個(gè)慢慢滲透的過程，對于醫(yī)院而言，往往需要以各種各樣有效的途徑來轉(zhuǎn)換檔案管理工作人員的思想觀念，提高相關(guān)工作意識的同時(shí)，又提高工作效率。在此過程中，部分工作人員不具備較高的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用意識，致使這些人對網(wǎng)絡(luò)信息化平臺認(rèn)識不到位，如此，檔案信息化管理工作在行進(jìn)的過程中便反映出了一系列問題，又何談利用先進(jìn)的數(shù)字化信息檔案管理技術(shù)的應(yīng)用。此外，相當(dāng)一部分醫(yī)院其管理階層均對此項(xiàng)工作的開展沒有給予足夠重視，繼而以陳舊的管理理念來管理醫(yī)院內(nèi)部的各類檔案，也有一些管理人員由于年事已高，對于網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用更是認(rèn)識淺薄，認(rèn)識不到位，何談操作？

4.檔案信息安全存在諸多隱患

信息化時(shí)代到來之后我們從未停止過對網(wǎng)絡(luò)安全問題的探討。而對于醫(yī)院方而言，檔案信息管理中的信息安全也成了首要問題。鑒于檔案的保密性，當(dāng)下一旦檔案信息數(shù)據(jù)被泄露出去，必將給醫(yī)院和工作人員造成不可估量的損失。為此要求醫(yī)院方面必須特別注意做好相關(guān)檔案信息的維護(hù)和測評工作，另外工作人員在實(shí)際工作中也應(yīng)該特別注意保證操作的安全性，究其原因在于任何一個(gè)操作環(huán)節(jié)都有可能由于某種失誤或病毒入侵而造成信息泄露。

三、醫(yī)院人事檔案數(shù)字化管理的基本要求

1. 醫(yī)院人事檔案管理者的數(shù)字化

俗語言：事在人為。倘使醫(yī)院配置了現(xiàn)代化的檔案管理設(shè)備卻并未配備專業(yè)的管理人員，則管理效果可想而知，如此就要求醫(yī)院方面必須保證檔案管理與人員改革工作同步進(jìn)行?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院在檔案管理工作開展過程中存在一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，即工作人員老齡化問題相當(dāng)嚴(yán)重，且受年齡問題的影響，這些工作人員當(dāng)中，普遍計(jì)算機(jī)操作水平比較低甚至不會，顯然，不能緊跟時(shí)代發(fā)展的老齡化人群已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的工作需要，為此，醫(yī)院需要及時(shí)更新一批能夠與時(shí)俱進(jìn)的復(fù)合應(yīng)用型技術(shù)管理人員。

2.醫(yī)院人事檔案設(shè)備的數(shù)字化

相較于人為的數(shù)字化來說，設(shè)備的現(xiàn)代化似乎更容易實(shí)現(xiàn)，實(shí)則不然。以目前的社會發(fā)展速度來看，科學(xué)性高、系統(tǒng)軟件優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化技術(shù)究竟有多重要，我們有目共睹。所以，現(xiàn)代化技術(shù)管理設(shè)備的引入以及各環(huán)節(jié)醫(yī)院檔案管理工作條件、工作內(nèi)容的實(shí)踐也就勢在必行。

3.醫(yī)院人事檔案與管理者二者的數(shù)字化信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化

然而，對于數(shù)字化信息的高效及綜合性利用必須要在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)上來完成。例如形成建立統(tǒng)一的各科室與各部門及各院所之間完整的數(shù)據(jù)體系;采用統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系更有助于提升醫(yī)院檔案管理工作的嚴(yán)密性;另外統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)體系同樣有助于促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作各系統(tǒng)之間的溝通和交流;統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系能更進(jìn)一步地提升醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量及效率。

四、大數(shù)據(jù)時(shí)代做好醫(yī)院檔案管理的有效策略

1.樹立正確管理觀念，改變故步自封理念

加強(qiáng)組織管理，建立全面的管控體系：一是檔案信息化系統(tǒng)的安全管理應(yīng)實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，將檔案信息化系統(tǒng)安全管理工作列為醫(yī)院安全保密工作范疇，明確主管領(lǐng)導(dǎo)，指定系統(tǒng)安全管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)各項(xiàng)安全措施的落實(shí)和日常管理;二是引入先進(jìn)的信息安全技術(shù)和制度體系，對檔案信息進(jìn)行全方位的監(jiān)管，依照有關(guān)安全保密和檔案工作的要求及標(biāo)準(zhǔn)，對檔案信息化系統(tǒng)安全管理工作情況進(jìn)行定期檢查?；诋?dāng)前信息化時(shí)代背景下的醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)質(zhì)化，首先第一步要做的就是要優(yōu)化管理人員的思想層次，并且?guī)椭麄儤淞⑵鸨容^全面的檔案管理價(jià)值理念，使其能從思想上真正重視檔案管理，繼而充分發(fā)揮出醫(yī)院檔案管理的價(jià)值，提高工作效率，確保能夠更好地服務(wù)于人民。其次，要指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員必須樹立起動態(tài)管理的思想意識，以新的管理思路來革新傳統(tǒng)的管理思想，并將各種先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)實(shí)踐到工作中去。

2.合理運(yùn)用信息資源，確保檔案管理時(shí)效

想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理工作的現(xiàn)代化建設(shè)，使其能緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，對于醫(yī)院而言，必須特別注重相關(guān)檔案信息資源的開發(fā)和利用，并將此作為重要環(huán)節(jié)，原因是其除了會影響到社會以及醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展以外，還關(guān)乎衛(wèi)生體制改革。第一，要為工作人員樹立起檔案管理為醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)桿，特別重視檔案管理工作。與此同時(shí)還必須全面提升醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)和智能化管理水平，確保工作能夠可靠、靈活、及時(shí)、有效地開展，盡最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源信息的有效利用和共享，全面提升醫(yī)院的服務(wù)水平。第二，作為醫(yī)院方面來說，需要在鑒于對數(shù)據(jù)管理工作特別重視的基礎(chǔ)上，引入各種科學(xué)合理的基于大數(shù)據(jù)分析的技術(shù)成果，并將一系列先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用到檔案管理工作中去，全方位提高醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)處理和存儲水平，并且保證檔案信息資源的利用和管理工作能夠不斷朝著現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

3.落實(shí)信息平臺搭建，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享

首先，對于醫(yī)院信息化管理平臺的建設(shè)，除了要求要配備專業(yè)技術(shù)人員以外，還要求其滿足既定的專業(yè)條件，比如能夠熟練地應(yīng)用計(jì)算機(jī)，借此來保證信息化管理平臺的高效建設(shè)，同時(shí)建構(gòu)起科學(xué)的信息化管理系統(tǒng)。

其次，醫(yī)院方面需要嚴(yán)格督促對應(yīng)的檔案管理工作人員對信息資源數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)更新，且必須要在持續(xù)性探索的過程中，找到合理有效的管理方法，即時(shí)將相應(yīng)的信息排查及監(jiān)督工作做到位，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)糾錯(cuò)。

最后，要求相關(guān)技術(shù)人員必須采取有效的措施全面強(qiáng)化對應(yīng)的智能化信息管理系統(tǒng)的性能，便于后期檔案資料的靈活調(diào)取。工作人員又要利用網(wǎng)絡(luò)平臺將一些信息資源共享出去，為后續(xù)病患及工作人員的方案遷移提供便利。

4.重點(diǎn)加強(qiáng)安全建設(shè)，監(jiān)測凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境

增強(qiáng)檔案信息化安全管理的技術(shù)保障，引進(jìn)多樣化、多元化、實(shí)用性強(qiáng)的信息化安全防護(hù)技術(shù)，如電子文件封裝、指紋（面部）識別、條形碼等物理方面的安全技術(shù)手段，可以為檔案信息安全建立重要的防護(hù)墻。還可通過數(shù)據(jù)加密和備份、權(quán)限控制、監(jiān)控技術(shù)、防寫技術(shù)等有效、直接、有力的防護(hù)措施來保障檔案信息的安全。為保證醫(yī)院檔案管理工作能夠安全有效地展開，特別要求醫(yī)院方面需采取既定的措施來提升計(jì)算機(jī)防火墻及對應(yīng)安全技術(shù)的開發(fā)力度。

首先，在收集資料階段就要做好相應(yīng)的檔案安全管理預(yù)防工作，避開一些因計(jì)算機(jī)系統(tǒng)漏洞導(dǎo)致的安全隱患問題。

其次，科學(xué)運(yùn)用一些效率較高的防火墻及高性能殺毒軟件，兼并開發(fā)高效的網(wǎng)絡(luò)防火墻，采用這些軟件來規(guī)避病毒入侵并及時(shí)對網(wǎng)絡(luò)中存在的漏洞問題進(jìn)行仔細(xì)排查，不僅如此，還能對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，清理掉系統(tǒng)中的各種隱患問題，對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境做凈化處理，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的合理利用。

五、利用數(shù)字化信息開展醫(yī)院人事檔案管理工作需注意的問題

1.與時(shí)俱進(jìn)，不斷進(jìn)步

大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下的醫(yī)院檔案管理工作的開展表現(xiàn)出明顯的延伸性、進(jìn)步性以及長期性的特點(diǎn)。這就要求我們必須持續(xù)跟進(jìn)學(xué)習(xí)，擅長發(fā)現(xiàn)各種先進(jìn)技術(shù)，在不斷探索的過程中勇于突破。認(rèn)真研磨現(xiàn)階段時(shí)代下信息化技術(shù)產(chǎn)生的發(fā)展成果，并將其合理化實(shí)踐到實(shí)際醫(yī)院檔案管理工作中去。在此過程中，環(huán)境在不斷更新，工作人員也在不斷學(xué)習(xí)，這就為醫(yī)院后續(xù)的檔案管理工作的開展奠定了良好的背景支撐。當(dāng)然，對此也需要有關(guān)部門給予一定程度的政策及財(cái)力支撐。

2.牢記根本，不忘初心

運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)字化信息技術(shù)開展醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)管理工作必須要遵循此項(xiàng)工作內(nèi)容的基本要求，不管醫(yī)院的檔案管理邁進(jìn)信息化建設(shè)與否，此項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用最終目的都是為了便于檔案管理工作的展開，同時(shí)提高檔案管理時(shí)效。而如果實(shí)際工作中應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)其發(fā)揮的作用恰恰相反，那么必定是與我們最初應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)或其他先進(jìn)技術(shù)手段的初衷相違背的。然而，當(dāng)前在我國各大醫(yī)院的管理工作中，正在慢慢掀起一場改革，以數(shù)字化、智能化、信息化的管理手段來替代傳統(tǒng)的檔案管理，繼而在共同探索的過程中，開創(chuàng)出一個(gè)醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)管理的新時(shí)代。

六、結(jié)語

綜上所述，在面對當(dāng)前的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息管理改革的大勢時(shí)，各大醫(yī)院開始特別給予各自檔案數(shù)據(jù)信息管理工作足夠的重視。然而，大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院檔案管理工作必須首先改善以往陳舊的思想觀念，對其具體的管理系統(tǒng)和管理手段進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，并且利用現(xiàn)代化的管理技術(shù)來不斷加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息管理工作的安全性建設(shè)，深入挖掘數(shù)據(jù)，提升工作效率，使管理質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)，并且推進(jìn)我國整體醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升。

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