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    初期阿爾茲海默癥老人“回憶障礙” 多模態(tài)話語分析

    2022-04-23 00:19:35賽蕭鴻
    今古文創(chuàng) 2022年15期
    關(guān)鍵詞:多模態(tài)話語分析語料庫

    賽蕭鴻

    【摘要】本文運(yùn)用ELAN軟件對《忘不了餐廳》第一季5位患有初期阿爾茲海默癥的老人的口語情況進(jìn)行多模態(tài)話語分析,并建立語料庫,發(fā)現(xiàn)患病老人在發(fā)生回憶困難時,口語會出現(xiàn)冗余性重復(fù)、填塞語、話語缺損和口誤這四類非流利現(xiàn)象,且經(jīng)常伴有相關(guān)手勢、動作和表情??谡Z的非流利現(xiàn)象有時具有修復(fù)作用,積極的情緒對老人克服回憶障礙有所幫助。

    【關(guān)鍵詞】老年語言學(xué);多模態(tài)話語分析;語料庫

    【中圖分類號】G222? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ? ? ? ? ?【文章編號】2096-8264(2022)15-0083-03

    【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2022.15.026

    隨著社會的發(fā)展,中國人口的老齡化程度在逐步加深,截至2019年,我國有超過1000萬名阿爾茨海默患者,是全球患者數(shù)量最多的國家,我國阿爾茨海默患者數(shù)居世界第一,占世界患者總?cè)丝诘?/4,而這個數(shù)字還在隨人口老齡化的深化而攀升。阿爾茲海默癥,也可以稱之為認(rèn)知障礙,是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是癡呆中最常見的類型,在老年人中發(fā)病率越來越高,而且有發(fā)病年輕化的趨勢,臨床上主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶減退、認(rèn)知功能障礙以及其他神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。阿爾茨海默病的病因尚未明確,發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。①言語能力下降是阿爾茲海默病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙的主要體現(xiàn)之一。

    初期阿爾茲海默癥病人能夠明顯感受到自己語言能力的退化,比如語言不流利、話到嘴邊說不出口、無法復(fù)述別人說過的話等等。面對如此龐大的病人群體,對他們進(jìn)行話語研究是非常有意義的。國內(nèi)學(xué)界對初期阿爾茲海默病老人的研究多是從臨床醫(yī)學(xué)、腦科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)方面展開的,對其話語研究的少之又少。

    本文對綜藝《忘不了餐廳》里的5位老人的口語情況進(jìn)行多模態(tài)話語分析,《忘不了餐廳》是一檔以經(jīng)營餐廳為主要內(nèi)容的綜藝節(jié)目,經(jīng)確診五位老人均處于阿爾茲海默癥初期,最小的65歲,最大的81歲,在擔(dān)任餐廳服務(wù)員這一對腦力和體力雙重檢驗的工作時,他們出現(xiàn)了種種情況,比如記不住客人、忘記提醒顧客買單、上錯菜……其中最經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是“回憶障礙”。

    所謂回憶障礙,是指老人們調(diào)動記憶時,出現(xiàn)記不得事情、話到嘴邊說不出口的情況。這時老人處在一種比較緊張的狀態(tài),言語、動作和表情與平時相比有所不同,通過多模態(tài)話語分析的方法,可以對這一現(xiàn)象展開研究。

    《忘不了餐廳》作為一檔綜藝,對老人們的語言及副語言現(xiàn)象做了清晰的記錄??倢?dǎo)演王童指出,節(jié)目沒有人設(shè),沒有劇本,所有情感迸發(fā)和情節(jié)推進(jìn)都是“自然流淌”,以紀(jì)錄片的形式呈現(xiàn)更為自然、真實的狀態(tài),沒有所謂的故事化剪輯。且為了不讓5位老人在錄制中產(chǎn)生緊張情緒,所有攝像頭均為隱蔽拍攝,攝像們躲在架子后、儲藏間等各個角落捕捉畫面②,而且發(fā)生“回憶障礙”時的狀態(tài)比較自然,難以表演,因此,使用的語料素材具有真實性。

    本文截取《忘不了餐廳》中老人們出現(xiàn)“回憶障礙”的片段20個,對其中的90個語言片段和21個表情片段進(jìn)行了標(biāo)注統(tǒng)計,建立語料庫進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

    一、語言特點

    (一)非流利現(xiàn)象

    在初期阿爾茲海默癥患者出現(xiàn)回憶困難時,口語經(jīng)常會出現(xiàn)非流利現(xiàn)象。楊軍(2004)認(rèn)為,非流利指的是在時定(timing)、韻律和語序等方面明顯區(qū)別于流利話語的口語產(chǎn)出。口語表達(dá)的即時性特點決定其不像書面語那樣流暢,而是有大量沒有明顯表達(dá)效果的重復(fù)、填塞、缺損、口誤等非流利現(xiàn)象③,患有阿爾茲海默癥的老人的口語出現(xiàn)非流利現(xiàn)象的頻率明顯高于正常人。標(biāo)注統(tǒng)計的90個語言選段顯示,患病老人的口語非流利現(xiàn)象主要包括四種類型:冗余性重復(fù)、填塞語、話語缺損和口誤。

    (1)冗余性重復(fù)

    當(dāng)說話人在說話中,不可控非故意地出現(xiàn)了某些語言片段的重復(fù)贅余,即為冗余性重復(fù)。

    我想起來了想起來了誒呦。

    我我想想哦。

    哎呀我想想我想。

    對對爪子。

    (2)填塞語

    在20個標(biāo)注片段中,總共出現(xiàn)三類填塞語,一是“那個”;二是“什么”;三是“呃”。

    呃我們患有那個,就是,呃叫,呃叫,叫,我我想想哦,呃,呃,認(rèn)知,認(rèn)知障礙,呃,記憶障礙。

    紅燒肉加蛋,是我們餐廳那個,那個誒什么啦。

    慢吃啊,海洋,那個,那個,燜面。

    那個那個鵝,那個什么,那個腳子吧。

    在這里,“那個”不是代詞,不具有明顯話語功能;“什么”在這里是贅余成分,也沒有語法意義;“呃”不具有表達(dá)語氣的意思,也屬于填塞語。不同的填塞語可以一起出現(xiàn),使用過多填塞語會導(dǎo)致說話不流利,影響溝通。

    (3)話語缺損

    患病老人在回憶時的口語會出現(xiàn)某些片段的缺失,缺失部分往往還承載著比較重要的信息,給交流增加了難度。

    我們是有一個________,我忘記了。

    雞蛋紅燒肉,是我們餐廳那個____________,那個什么啦。(招牌菜)

    (4)口誤

    生活中經(jīng)常會發(fā)生說話人說出來的話,與其所想說的話不一致的情況,如果不是主觀故意為之,這就發(fā)生了口誤,初期阿爾茲海默癥老人的口誤現(xiàn)象比較明顯,且往往不能自行糾正。

    這個是海人愛,就是。(海人愛情無限大)

    紅燒肉加蛋,是我們的牌子。(招牌)

    那個那個鵝,那個那個什么,那個腳子吧。(爪子)

    患病老人本來想說“招牌”,但是不能準(zhǔn)確說出,而是說出了與之語義相近的詞語“牌子”,想說“爪子”卻說成了“腳子”這,種口誤現(xiàn)象一定程度會影響交流,但因為在語境中,詞與詞并非孤立而是有聯(lián)系的,對話人經(jīng)常能自動補(bǔ)出正確的詞語,使對話繼續(xù)下去。

    (二)非流利現(xiàn)象統(tǒng)計

    關(guān)于非流利的假說,Starkweather&Gottwald(1990)認(rèn)為,當(dāng)話語產(chǎn)出環(huán)境產(chǎn)生流利話語的要求超出他已經(jīng)具備的話語產(chǎn)出能力時,就產(chǎn)生非流利現(xiàn)象。阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)之一是言語能力損傷,調(diào)動回憶這一行為本身對大腦提出比較高的要求,對阿爾茲海默癥患者而言,這種要求對他的能力提出了挑戰(zhàn),這就出現(xiàn)了非流利現(xiàn)象。在90個語言片段中,共出現(xiàn)口語非流利現(xiàn)象31個,冗余性重復(fù)9個,填塞語14個,話語缺損3個,口誤5個。

    在這4類非流利現(xiàn)象中,填塞語的數(shù)量是最多的,占總體非流利現(xiàn)象的45.16%,將近一半的非流利現(xiàn)象都是填塞語。填塞語現(xiàn)象分為三類:一是“那個”;二是“什么”;三是“呃”,不同填塞語可以共現(xiàn),其中“那個”作為填塞語,出現(xiàn)次數(shù)最多,共出現(xiàn)了11次,占填塞語總數(shù)的78.6%。填塞語現(xiàn)象雖然在健康人群的口語中也比較常見,但患有認(rèn)知障礙老人口語填塞語現(xiàn)象密度較高,有時一句話中會出現(xiàn)多個多種填塞語,給正常的交流帶來困擾。

    冗余性重復(fù)出現(xiàn)的頻率也比較高,其重要的表現(xiàn)是說話磕磕絆絆,對話不流暢,患病老人在回憶時,思路的不流暢會影響語言的不流暢。

    口誤在患病老人的言語中出現(xiàn)頻率較低,健康人群也經(jīng)常在口語交流中出現(xiàn)口誤,但基本可以自行糾正,而患病老人很難糾正自己的口誤,他們能夠想起自己想表達(dá)的意思,卻經(jīng)常不能準(zhǔn)確說出某個詞語,只能使用一個意義相近的詞語來代替。

    紅燒肉加蛋,是我們的牌子。(招牌)

    那個那個鵝,那個那個什么,那個腳子吧。(爪子)

    話語缺損是四種非流利現(xiàn)象中出現(xiàn)次數(shù)最少的,因為患病老人都處于阿爾茲海默癥初期,病情較輕,語言能力基本完好,很少在真正的對話中出現(xiàn)話語缺損的情況,就算忘記了具體的詞語,也會用填塞語和冗余性成分緩沖,或者使用意義相近的詞語代替。而在節(jié)目第五期,出現(xiàn)了一名患有中期阿爾茲海默病的客人,他的語言損蝕十分嚴(yán)重,只能說出簡單的字詞,幾乎連不成句子,已經(jīng)無法和人正常交流。阿爾茲海默病對語言能力會造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害,早評估,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),對于治療阿爾茲海默癥具有積極意義。

    二、動作特點

    在20個回憶障礙片段中,關(guān)于說話內(nèi)容的標(biāo)注片段為90個,而動作的標(biāo)注片段是105個,可見阿爾茲海默癥患者在回憶困難時,表現(xiàn)出的肢體動作密度很大。

    (一)手勢

    通過統(tǒng)計和綜合觀察得出,在53個手勢中,點手指、抬手、手指指遠(yuǎn)、指自己、指自己頭,這5個手勢數(shù)量最多,占比最大。

    老人在回憶事情時,經(jīng)常會有節(jié)奏的點手指、將手指指遠(yuǎn)、將手指拉回指近以及指自己,手勢與語言呈現(xiàn)出伴隨狀態(tài),手勢經(jīng)常和重點字詞同步出現(xiàn),體現(xiàn)出節(jié)奏性,如:

    呃,認(rèn)知,認(rèn)知障礙,呃,記憶障礙。(認(rèn)知——點手指,認(rèn)知障礙——手指指遠(yuǎn))

    況且我還患了。(患了——點手指)

    除了一些伴隨手勢,還出現(xiàn)了象征手勢。當(dāng)一位老人企圖說出鵝的“爪子”時,她卻怎么也說不出來,只能通過用手掌來模仿鵝這一動作,來使對話人明白她的意圖,這屬于“補(bǔ)償性行為”,黃立鶴(2019)指出當(dāng)語言符號系統(tǒng)受損導(dǎo)致交際障礙時,個體會結(jié)合自己的表情、眼神、手勢等行為以完成交際行為④,患有阿爾茲海默癥的老人普遍語言能力蝕損,經(jīng)常會通過“補(bǔ)償性行為”來促進(jìn)交流。

    (二)動作

    對17個回憶障礙片段進(jìn)行標(biāo)注統(tǒng)計之后,我們共統(tǒng)計得到肢體動作52個。在52個肢體動作中,頭部動作有40個,數(shù)量最多,比較典型。

    在患病老人出現(xiàn)回憶困難時,可以觀察到其經(jīng)常伴有明顯的頭部動作。其中最明顯的頭部動作為點頭,點頭的同時可能伴有兩種行為,一種是伴隨陳述而點頭,具有增強(qiáng)語氣和節(jié)奏的效果(77.78%);另一種則是用點頭代替肯定的回答(22.22%),用肢體動作代替語言。

    如果在與患病老人對話時,發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭/轉(zhuǎn)身看向?qū)υ捜诉@一動作時,要意識到老人很可能是在求助,這時可以主動給予對方一些提示,幫助老人回憶成功;如果老人在對話中移動自己的頭,出現(xiàn)向右擺頭、低頭、轉(zhuǎn)頭和向左擺頭這4類動作時,表明他們正在集中回憶,應(yīng)耐心等待。

    三、情感特點

    在《忘不了餐廳》第一季的20個“回憶障礙”片段中,一共標(biāo)注了表情片段21個,其中數(shù)量最多的是轉(zhuǎn)眼睛,占比42.9%,當(dāng)老人在回憶思考時,經(jīng)常伴有轉(zhuǎn)眼睛、眨眼和瞳孔放大的表情,表明其正在調(diào)動記憶。當(dāng)老人發(fā)現(xiàn)自己忘記了事情且回憶遇到困難時,常常會出現(xiàn)皺眉、嘟嘴這樣的表情。

    當(dāng)老人發(fā)生回憶障礙時,適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)依舊是很重要的?!锻涣瞬蛷d》中有一個片段是,一位老人在餐廳遇到了她的主治醫(yī)師,她覺得自己應(yīng)該認(rèn)識這個人,卻無法想起更多信息,醫(yī)生通過一步步的提示指引,讓老人成功記起來了這位醫(yī)生。

    醫(yī)生:記不記得我。

    醫(yī)生:想不起?

    醫(yī)生:東皋大道。

    醫(yī)生:是的,是的,中山路,市一醫(yī)院。

    老人:市一醫(yī)院,你別說,讓我想一下,歐—陽—柳—君。

    在這段對話中,老人原本是無法回憶起醫(yī)生的信息的,但是通過醫(yī)生一步步地提示和指引,最終回憶成功。在醫(yī)生具有專業(yè)性和經(jīng)驗性的前提下,老人仍用了足足35秒才回憶成功。在護(hù)理患有認(rèn)知障礙的老人時,要耐心地傾聽老人的回憶陳述,多多通過提示來勾起他們的記憶,起到鍛煉老人思維和語言的目的。如果老人回憶成功,要立刻給予他們鼓勵,就像這位醫(yī)生一樣,豎大拇指表揚(yáng)老人,讓老人得到及時反饋,對自己克服回憶障礙的表現(xiàn)十分滿意,產(chǎn)生積極樂觀的情緒,這有助于幫助老人增強(qiáng)自信心,勇于對抗疾病。

    四、結(jié)語

    《忘不了餐廳》第一季節(jié)目組一共邀請了5位老人參與錄制,統(tǒng)計得出的20個回憶障礙片段出自4位老人,第5位老人沒有找到回憶障礙的片段,總體來看,她的語言能力要優(yōu)于其他的4位老人,而且她的年齡(79歲)也高于其他三位老人,拋卻節(jié)目剪輯和老人自身性格的原因,這位老人與其他4位老人有以下不同:(1)接受過高等教育;(2)掌握英語;(3)堅持學(xué)習(xí),在老年大學(xué)學(xué)習(xí)繪畫和樂器。

    根據(jù)以往的研究,可以發(fā)現(xiàn)接受教育和掌握第二門外語對老年人的認(rèn)知能力具有一定影響。Caffo(2016)發(fā)現(xiàn)在認(rèn)知老化初期,提升認(rèn)知儲備可以對記憶、方向、注意、語言及推理能力等認(rèn)知功能起到保護(hù)性作用。Smidova(2017)研究發(fā)現(xiàn),第二語言學(xué)習(xí)與老年人認(rèn)知儲備提高、語言能力恢復(fù)、防治認(rèn)知障礙與癡呆癥等有重要關(guān)聯(lián)。

    承擔(dān)責(zé)任對于治療阿爾茲海默癥有所幫助。在第一期節(jié)目剛開始,店長黃渤就提到,讓老人擔(dān)任餐廳服務(wù)員是為了讓他們參與社會分工,產(chǎn)生責(zé)任意識?;蛟S當(dāng)老人處在一個非常安逸的環(huán)境“頤養(yǎng)天年”時,病情可能得不到緩解,而擔(dān)任老師、服務(wù)員來參與社會分工、感受工作壓力時,大腦反而會得到鍛煉,這對于治療阿爾茲海默癥具有積極意義。因此,要鼓勵患病老人們積極地參與社會活動,堅持學(xué)習(xí),保持樂觀向上的心態(tài),同時,呼吁全社會應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷,形成關(guān)注阿爾茲海默患者,關(guān)愛老人的風(fēng)氣。

    注釋:

    ①張靜爽、王蓉:《阿爾茨海默病發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展》,《首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2014年第6期,第721-724頁。

    ②李莎莎:《從〈忘不了餐廳〉分析綜藝節(jié)目的社會責(zé)任意識》,《視聽》2019年第8期,第61-62頁。

    ③劉楚群:《口語非流利產(chǎn)出與衰老關(guān)聯(lián)度研究》,《井岡山大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)》2020年第5期,第108-114頁。

    ④黃立鶴:《多模態(tài)語用學(xué)視域下的言語行為與情感因素:兼論在老年語言學(xué)中的應(yīng)用》,《當(dāng)代修辭學(xué)》2019年第6期,第42-52頁。

    參考文獻(xiàn):

    [1]顧曰國編著.老年語言學(xué)與多模態(tài)研究[M].上海:同濟(jì)大學(xué)出版社,2020.

    [2]劉楚群.老年人口語“呃”類填塞語研究[J].語言戰(zhàn)略研究,2020,5(01):78-89.

    [3]劉紅艷.基于語料庫的老年性癡呆患者找詞困難研究[J].解放軍外國語學(xué)院學(xué)報,2014,37(01):42-52.

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