超聲心動(dòng)圖在原發(fā)性高血壓左心室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

支曉萌

【摘要】目的：分析超聲心動(dòng)圖在原發(fā)性高血壓左心室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選2021年1月～2022年1月72例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均接受超聲心動(dòng)圖與心電圖進(jìn)行診斷，分析兩種診斷方式對(duì)患者疾病診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：采用常規(guī)心電圖與超聲心動(dòng)圖對(duì)患者左心室肥厚進(jìn)行診斷，超聲心動(dòng)圖對(duì)患者診斷陽性率顯著高于常規(guī)心電圖診斷結(jié)果。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖在左心室肥厚患者的臨床診斷中具有較高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者疾病的診療提供了可靠的參考依據(jù)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;超聲心動(dòng)圖;左心室肥厚

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

原發(fā)性高血壓是臨床中較為常見的疾病，該病多因先天遺傳因素或后天生活環(huán)境的共同作用下而導(dǎo)致得到一種慢性疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率。研究指出，該病是臨床中導(dǎo)致冠心病、腎衰竭等心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，同時(shí)也是對(duì)器質(zhì)性心臟病診斷中的重要關(guān)注指標(biāo)。研究指出[1]，左心室肥厚（LVH）是臨床中較為常見的器質(zhì)性心臟病的可靠指標(biāo)。在早期臨床診斷中，對(duì)治療能夠有效的延緩患者病情，甚至能更好的對(duì)患者心肌重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，可有效對(duì)患者心臟功能進(jìn)行改善，降低患者心臟突發(fā)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究中指出，當(dāng)前臨床中對(duì)該病的診斷主要以心電圖（ECG）為常用診斷模式，該診斷方式在臨床中較為簡(jiǎn)便，但對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低[2]。超聲心動(dòng)圖（UCG）是臨床中對(duì)患者診斷的直觀診斷模式，同時(shí)也是臨床醫(yī)師對(duì)左心室肥厚患者的重要診斷措施。現(xiàn)針對(duì)兩種診斷模式對(duì)患者診斷效果作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2021年1月～2022年1月72例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，患者男女37：35，平均年齡（57.63±7.26）歲。所有患者均接受常規(guī)心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②疑似左心室肥厚患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①左心室肥厚確診患者;②惡性腫瘤患者;③合并其他心血管疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢查：采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查。設(shè)置紙速參數(shù)25.00mm/s。

超聲心動(dòng)圖檢查：采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，設(shè)置檢查探頭參數(shù)為2.5MHz。采用二維超聲對(duì)患者左心室舒張內(nèi)徑、左心室舒張間隔厚度以及舒張壁厚進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)選取5個(gè)連續(xù)周期數(shù)據(jù)平均值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種診斷方式診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式診斷結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比

采用常規(guī)心電圖與超聲心動(dòng)圖對(duì)患者左心室肥厚進(jìn)行診斷，超聲心動(dòng)圖對(duì)患者診斷陽性率顯著高于常規(guī)心電圖診斷結(jié)果，見表1。

3 討論

心電圖是臨床中對(duì)心血管疾病診斷的常用設(shè)備，主要通過從人體提報(bào)對(duì)心臟周期電活動(dòng)變化進(jìn)行記錄，同時(shí)采用圖形的方式進(jìn)行表達(dá)。研究認(rèn)為，心電圖是針對(duì)異常心臟節(jié)律進(jìn)行測(cè)量與診斷途徑，在臨床中主要被運(yùn)用于心電傳導(dǎo)組織受損、異常心臟節(jié)律患者的檢查。

臨床研究指出[3]，心肌細(xì)胞膜是一種半透膜，當(dāng)其處于靜息狀態(tài)下，能夠?qū)⒁欢〝?shù)量的正電陽離子排列于膜外，而膜內(nèi)則排列了相同數(shù)量負(fù)點(diǎn)陰離子，從電位層面進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其膜內(nèi)電位則低于膜外，這種情況下責(zé)備稱之為極化狀態(tài)。研究指出，由于心肌細(xì)胞在心臟靜息狀態(tài)下處于極化狀態(tài)，無電位差，因此電流記錄儀所描記的曲線平直，及機(jī)體提報(bào)心電圖等電位線。當(dāng)心肌細(xì)胞受到一定強(qiáng)度的刺激后，細(xì)胞膜則會(huì)出現(xiàn)通透性變化，膜內(nèi)會(huì)迅速進(jìn)入大量的正電陽離子，導(dǎo)致其膜內(nèi)電位變?yōu)檎?，這一過程則為稱之為除極。在對(duì)于心臟整體進(jìn)行分析過程中，電流記錄儀所對(duì)心肌細(xì)胞除極中的電位變化曲線為除極波，即心電圖中心室QRS波與新房P波[4]。當(dāng)細(xì)胞完成除極后，胞膜將正電陽離子進(jìn)行排出，膜內(nèi)電位有沖洗恢復(fù)為負(fù)極，將原有的極化狀態(tài)進(jìn)行恢復(fù)，這一過程則被稱之為復(fù)極。因此，在心肌細(xì)胞的復(fù)蘇過程中，電流記錄儀所描記的電位變化則為復(fù)極波。由于復(fù)極的過程較為緩慢，而復(fù)極活動(dòng)程度與除極波動(dòng)相比明顯降低。因心臟新房復(fù)極波相對(duì)較低，因而又被心臟心室除極波所掩蓋，因此，于體表心電圖中難以進(jìn)行辨認(rèn)[5]。相關(guān)研究認(rèn)為[6]，心室復(fù)極波在心電圖中主要表現(xiàn)為T波，當(dāng)心肌細(xì)胞全部復(fù)極完成后，再次回到復(fù)極化妝臺(tái)時(shí)，則心肌細(xì)胞間無電位差，心電圖主要表現(xiàn)為等電位線，同時(shí)心臟結(jié)構(gòu)會(huì)呈現(xiàn)出立體化，為了能將心臟不同面的點(diǎn)活動(dòng)進(jìn)行全部表現(xiàn)出來，則需要將心電圖導(dǎo)聯(lián)中的電極在機(jī)體不同位置進(jìn)行安放。

研究中指出，在對(duì)左心室肥厚患者的臨床診斷中，通常采用超聲心電圖與常規(guī)心電圖等方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。超聲心電圖在左心室肥厚的臨床檢查中具有較高的診斷準(zhǔn)確率與靈敏度。相對(duì)來說，超聲心動(dòng)圖檢查診斷技術(shù)與常規(guī)心電圖相比具有更佳的應(yīng)用效果，且能夠?qū)εK器各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行定量分析，從而提高了臨床檢查診斷工作中的綜合性與科學(xué)性。

在本次研究中，通過采用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖在對(duì)左心室肥厚患者的臨床診斷中具有更高的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)患者疾病的診療具有重要的指導(dǎo)作用。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖在左心室肥厚患者臨床診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳娟， 陳榮華， 蕭少武. 二維超聲心動(dòng)圖聯(lián)合心電圖檢查在急性心肌梗死患者左前降支病變?cè)u(píng)估中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床研究， 2020， 33（4）：4.

[2]朱韻， 葛志祥， 張春旭，等. 改良的心電圖Cornell標(biāo)準(zhǔn)在診斷高血壓左心室構(gòu)型改變中的價(jià)值[J]. 中華高血壓雜志， 2021， 29（4）：6.

[3]吳建敏， 林加鋒. 心電圖Peguero-Lo Presti電壓標(biāo)準(zhǔn)診斷成人高血壓相關(guān)性左室肥厚的價(jià)值[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2020， 18（7）：5.

[4]趙愛紅， 賀永明. 心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2021， 25（21）：3.

[5]王湘竹， 楊雪卿， 王琳，等. 超聲血流向量顯像技術(shù)在原發(fā)性高血壓左心室肥厚診斷中的應(yīng)用[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 35（6）：5.

[6]林勝男， 阮琴韻， 黃春燕，等. 心尖頂角與射血速度診斷心尖肥厚型心肌病的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2020， 36（5）：5.