社會保險基金數(shù)字化管理問題研究

施文凱 楊良初

內(nèi)容提要：社會保險基金管理是促進(jìn)社會保險基金收支穩(wěn)定持續(xù)、運(yùn)營管理安全高效的重要保障。人類社會正在進(jìn)入數(shù)字時代，數(shù)字經(jīng)濟(jì)正在推動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式發(fā)生深刻變革。社會保險基金管理是數(shù)字化改革和應(yīng)用的重要制度場域，實(shí)現(xiàn)社會保險基金數(shù)字化管理是防范化解基金風(fēng)險、促進(jìn)制度改革完善的必然選擇。當(dāng)前，應(yīng)以數(shù)字化賦能社會保險基金管理為重點(diǎn)，在推動參保擴(kuò)面、做實(shí)繳費(fèi)基數(shù)、助力投資運(yùn)營、核定待遇發(fā)放、完善預(yù)算制度、加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)管和優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等方面加強(qiáng)數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，同時要保障數(shù)據(jù)安全、營造數(shù)字生態(tài)和構(gòu)建決策機(jī)制。

一、引 言

人類社會正在進(jìn)入數(shù)字時代，數(shù)字經(jīng)濟(jì)正在推動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式發(fā)生深刻變革。政府服務(wù)和公共服務(wù)是數(shù)字化應(yīng)用的重要領(lǐng)域。面向政府，數(shù)字技術(shù)有利于推動政府治理流程再造和模式優(yōu)化，提高決策科學(xué)性和服務(wù)效率；面向公眾，數(shù)字技術(shù)有利于促進(jìn)公共服務(wù)和社會運(yùn)行方式創(chuàng)新，構(gòu)筑全民暢享的數(shù)字生活。社會保險作為連接政府和公眾的公共服務(wù)，是數(shù)字化改革和應(yīng)用的一個重要制度場域。社會保險基金是社會保險制度正常運(yùn)行的財力基礎(chǔ)和資金保障，只有確保社會保險基金收支穩(wěn)定持續(xù)、運(yùn)營管理安全高效，才能使社會保險制度運(yùn)行的基礎(chǔ)更加牢固?，F(xiàn)代社會是一個充滿各種風(fēng)險和不確定性的風(fēng)險社會，在推進(jìn)數(shù)字政府建設(shè)的過程中，系統(tǒng)研究當(dāng)前我國社會保險基金管理存在的問題和困境，探索數(shù)字技術(shù)在社會保險參保繳費(fèi)、投資運(yùn)營、待遇發(fā)放、預(yù)算管理、審計(jì)監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)等方面的有效運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)社會保險基金數(shù)字化管理，既是提高基金運(yùn)行效率、防范化解基金風(fēng)險、促進(jìn)制度改革完善的重要工具，又是提升社會保險領(lǐng)域的政府服務(wù)和公共服務(wù)能力與水平的重要支撐。

二、我國社會保險基金的運(yùn)行現(xiàn)狀

我國社會保險制度由基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險組成，是社會保障制度的主體和重要組成部分，是黨和國家發(fā)展改善民生事業(yè)、致力促進(jìn)共同富裕的制度基礎(chǔ)之一。我國社會保險基金主要包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金①自2019 年起，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。、工傷保險基金和失業(yè)保險基金。為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、優(yōu)化營商環(huán)境，2019 年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《降低社會保險費(fèi)率綜合方案》，降低了養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險的單位繳費(fèi)比例，并調(diào)整了社保繳費(fèi)基數(shù)。2020 年防控新冠肺炎疫情期間，社會保險制度采取階段性的“免、減、緩、返、降”政策，成為減稅降費(fèi)的重要政策抓手，幫助企業(yè)渡過難關(guān)，有效地保障了市場主體活力。但是這些政策也導(dǎo)致了社會保險費(fèi)用減收較多。由表1 可以看出，2020 年全國社會保險基金收入75863.50 億元，較2019 年下降8.77%，首次出現(xiàn)基金收入下降的情況；其中，保險費(fèi)收入49224.65 億元，較2019 年下降17.95%。同時，在民生保障和福利支出剛性的要求下，全國社會保險基金支出78372.17 億元，較2019 年增長4.86%。基金收入端減收但支出端增長，二者疊加對全國社會保險基金平衡形成較大沖擊。2020 年全國社會保險基金當(dāng)年收支結(jié)余為-2008.67 億元，首次出現(xiàn)當(dāng)年負(fù)結(jié)余情況；年末滾存結(jié)余94536.64 億元，較2019 年減少2.08%，開始出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余減少的情況。

表1 2018-2020 年度全國社會保險基金收支和結(jié)余情況 單位：億元

具體來看，減稅降費(fèi)政策主要面向針對企業(yè)職工的社會保險險種，對企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險的影響較大，但不涉及面向城鄉(xiāng)居民的社會保險險種。由表2 可以看出，2020年度，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金減收最多，基金收入30706.45 億元，相較2019 年下降19.56%；其中，保費(fèi)收入20886.65 億元，相較2019 年下降30.40%；基金當(dāng)年結(jié)余-6494.37 億元，累計(jì)結(jié)余相較2019 年下降12.61%。工傷保險基金收入485.22 億元，相較2019 年下降39.70%；其中，保費(fèi)收入410.48 億元，相較2019 年下降44.88%；基金當(dāng)年結(jié)余-325.04 億元，累計(jì)結(jié)余相較2019 年下降18.32%。失業(yè)保險基金收入952.79 億元，相較2019 年下降23.70%；其中，保費(fèi)收入786.49 億元，相較2019 年下降25.79%；基金當(dāng)年結(jié)余-1156.71 億元，累計(jì)結(jié)余相較2019 年下降25.65%。

表2 2018-2020 年度職工社會保險基金收入與結(jié)余情況 單位：億元

續(xù)表

面對經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的發(fā)展形勢，以及財政收入增長放緩、支出繼續(xù)剛性增長的趨勢性變化，疊加統(tǒng)籌疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的壓力，社會保險基金收支形勢日益嚴(yán)峻，財政補(bǔ)貼規(guī)模和占比逐年提高。在此背景下，推動實(shí)現(xiàn)社會保險基金數(shù)字化管理，探索數(shù)字技術(shù)在參保繳費(fèi)、投資運(yùn)營、待遇發(fā)放、預(yù)算管理、審計(jì)監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)等方面的運(yùn)用，對于實(shí)現(xiàn)社會保險基金收支穩(wěn)定、安全有效，以及完善財政政策都具有重要意義。

三、我國社會保險基金管理存在的問題

（一）參保登記：社會保險覆蓋面有待提高

第一，社會保險人群全覆蓋尚未實(shí)現(xiàn)。由表3 可以看出，我國社會保險制度在覆蓋范圍方面已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險兩項(xiàng)制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)“制度全覆蓋”。但是，目前兩項(xiàng)制度尚未實(shí)現(xiàn)“人群全覆蓋”，尤其是以保障公民健康權(quán)為目的的基本醫(yī)療保險還存在制度遺漏人群。對比來看，失業(yè)保險、工傷保險和生育保險參保人群全覆蓋問題同樣突出。同時，由于全國統(tǒng)一的信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)尚未完全建立，社會保險參保統(tǒng)計(jì)中還存在一定的重復(fù)參保問題。

表3 2011-2020 年度我國社會保險參保人數(shù)情況 單位：萬人

第二，社會保險險種覆蓋面有待提高。按照《社會保險法》要求，城鎮(zhèn)職工應(yīng)當(dāng)參加五項(xiàng)社會保險項(xiàng)目，由職工和用人單位共同繳費(fèi)。當(dāng)前，機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本實(shí)現(xiàn)險種全覆蓋，但企業(yè)距離險種全覆蓋尚有差距?！吨袊髽I(yè)社保白皮書2021》（以下簡稱“《白皮書》”）數(shù)據(jù)顯示，2021 年企業(yè)的社會保險險種覆蓋面為83.1%，其中，中小企業(yè)和三四線城市企業(yè)社保險種覆蓋率相對更低。同時，采取派遣外包用工形式的企業(yè)中有74.1%的企業(yè)會為派遣外包員工購買各項(xiàng)社會保險，有24.6%的企業(yè)會為派遣外包員工購買單一工傷保險，7.4%的企業(yè)沒有為派遣外包員工配置任何保障。

第三，社會保險參保及時性有待提高。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記”。當(dāng)前，機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保參保及時性較高，但企業(yè)社保參保及時性相對較差?！栋灼窋?shù)據(jù)顯示，在被調(diào)研企業(yè)中，2021 年在入職當(dāng)月或次月為員工繳納社保的企業(yè)占比僅為64.2%，相比2020 年有明顯下滑；在試用期結(jié)束后為員工繳納社保的企業(yè)占比從2020 年的17.3%上升至28.8%，在一定程度上表明在外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境不確定和疫情沖擊之下，企業(yè)在用工和社保方面采取了相對謹(jǐn)慎的策略；另外，仍有1.2%的企業(yè)一直未繳納社保。

（二）繳費(fèi)征收：社保繳費(fèi)稽核問題未解決

第一，征收體制改革仍需推進(jìn)。2018 年中共中央印發(fā)的《深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革方案》中明確提出“將基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)等各項(xiàng)社會保險費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收”。該項(xiàng)改革措施甫一出臺即引發(fā)強(qiáng)烈的社會輿論，“社保入稅將增加企業(yè)用工成本”的相關(guān)報道大量涌現(xiàn)。此時正值我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，在做好“六穩(wěn)”“六?！?、推動經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中有進(jìn)的要求下，征繳體制改革完成了征收主體從社保部門向稅務(wù)部門的轉(zhuǎn)變，但部分地區(qū)基數(shù)核定權(quán)仍歸社保部門，稅務(wù)部門只是“照單征收”，無法發(fā)揮稅務(wù)部門在基數(shù)核定和社保征繳方面的優(yōu)勢。

第二，繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)仍然存在。繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)是我國社會保險基金征繳長期以來面臨的難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題（董克用和施文凱，2019），對實(shí)現(xiàn)基金收支平衡影響較大（李春根和夏臖，2019）。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，單位職工本人繳納社會保險費(fèi)的基數(shù)原則上以上一年度本人月平均工資為基礎(chǔ)進(jìn)行核定。但現(xiàn)實(shí)中繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)問題依舊十分突出，尤其是企業(yè)按照當(dāng)?shù)乩U費(fèi)基數(shù)下限為員工繳納社保的現(xiàn)象較為突出?！栋灼窋?shù)據(jù)顯示，2021 年社?；鶖?shù)完全合規(guī)的企業(yè)僅占29.9%，回落到2019 年的水平，基數(shù)合規(guī)形勢十分嚴(yán)峻?；鶖?shù)不合規(guī)主要表現(xiàn)為統(tǒng)一按當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)、按固定工資（不算獎金）繳費(fèi)、按內(nèi)部分檔繳費(fèi)等形式，其中統(tǒng)一按當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)占比為24%，仍是基數(shù)不合規(guī)的最主要方式。

（三）待遇支付：存在不規(guī)范發(fā)放和騙取基金問題

第一，部分地區(qū)社會保險基金使用不規(guī)范，存在違規(guī)發(fā)放問題。在基本養(yǎng)老保險方面，部分地區(qū)在國家規(guī)定待遇發(fā)放項(xiàng)目之外，違規(guī)列支養(yǎng)老金發(fā)放項(xiàng)目，例如采暖補(bǔ)貼和高齡津貼等；此外還存在違規(guī)辦理提前退休等行為。在基本醫(yī)療保險方面，根據(jù)2017 年《醫(yī)療保險基金審計(jì)結(jié)果》，部分地區(qū)醫(yī)?；鹬С鍪褂貌粔蛞?guī)范。其中，9 個市級和24 個縣將醫(yī)保基金1.20 億元挪用于對外借款等支出；8 個省、64 個市和186 個縣將醫(yī)?；?2.86 億元擴(kuò)大范圍用于其他社會保障等支出；1.4億元醫(yī)保個人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等支出，涉及539 家藥店。

第二，部分地區(qū)社會保險基金管理不嚴(yán)格，存在騙取挪用問題。根據(jù)2017 年《醫(yī)療保險基金審計(jì)結(jié)果》，923 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌通過虛假就醫(yī)和分解住院等方式，騙取套取醫(yī)療保險基金2.07 億元作為本單位收入核算，也有少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險基金1007.11 萬元。根據(jù)2016 年《工傷保險基金審計(jì)結(jié)果》，在工傷保險審計(jì)中發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)、擠占挪用、管理不規(guī)范等問題，涉及金額3.86 億元。其中，有17 個醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、131 人編造虛假資料騙取基金6489.55 萬元；310 名不再符合條件的人員冒領(lǐng)待遇358.21 萬元；29 個財政保障經(jīng)費(fèi)的工傷保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等單位挪用工傷保險基金5596.71 萬元，用于本單位的人員經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)等；37 個經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向809 人違規(guī)發(fā)放待遇1662.08 萬元；部分財政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)少計(jì)基金收入、少報單位欠費(fèi)等17406.51 萬元。

（四）基金管理：社會保險基金管理強(qiáng)度有待加強(qiáng)

第一，社會保險基金預(yù)算制度有待完善。社會保險基金預(yù)算是規(guī)范社會保險基金收支活動、保證社會保險基金收支安全、維護(hù)廣大群眾社會保險利益的重要保障（楊良初，2019）。社會保險基金最初以收支計(jì)劃的形式進(jìn)行管理，有決算而無預(yù)算。盡管我國在1993 年就提出要“根據(jù)需要建立社會保障預(yù)算”，但直到2010 年才開始試行編制社會保險基金預(yù)算。2018 年中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績效管理的意見》，要求各級政府要將社會保險基金預(yù)算納入績效管理，重點(diǎn)關(guān)注各類社會保險基金收支政策效果、基金管理、精算平衡、地區(qū)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行風(fēng)險等情況。實(shí)行預(yù)算管理是社會保險基金管理的巨大進(jìn)步，對于提高社會保險基金使用效率、實(shí)現(xiàn)社會保險基金可持續(xù)具有重要意義。目前，社會保險基金預(yù)算管理存在的主要問題在于：一是預(yù)算編制方法有待改進(jìn)。傳統(tǒng)的“以上年決算為基數(shù)，結(jié)合本年度增長率確定預(yù)算指標(biāo)”的編制方式，一定程度上影響預(yù)算編制的系統(tǒng)性和科學(xué)性。二是預(yù)算執(zhí)行力度有待加強(qiáng)。由于社會保險險種較多且統(tǒng)籌層次不一，管理環(huán)節(jié)和涉及部門較多，預(yù)算在基金管理中的作用發(fā)揮不強(qiáng)。三是激勵約束機(jī)制有待完善。部分地區(qū)只重資金撥付、不重預(yù)算管理，且尚未建立完善的激勵約束和監(jiān)管機(jī)制予以規(guī)范。

第二，基金稽核審計(jì)力度有待加強(qiáng)。社會保險基金稽核審計(jì)是確保資金安全的重要制度保障。1994 年我國頒布《中華人民共和國審計(jì)法》，明確了社會保險基金審計(jì)范疇和職責(zé)。當(dāng)前，我國社會保險基金稽核審計(jì)中存在的問題在于：一是基金稽核力度不強(qiáng)。在抽查稽核方式下，受限于人力條件等因素，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對用人單位和參保個人的繳費(fèi)基數(shù)稽核不到位，無法有效處理和解決繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)的問題，也無法對基數(shù)不合規(guī)問題進(jìn)行規(guī)范和懲罰，對用人單位和參保個人難以起到有效的約束作用，增加了社會保險基金的風(fēng)險發(fā)生概率。二是基金審計(jì)力度仍需加強(qiáng)。當(dāng)前，社會保險基金審計(jì)環(huán)境日益復(fù)雜，數(shù)據(jù)舞弊和泄密風(fēng)險增加（張永杰，2017），權(quán)威且便于操作的社會保險基金審計(jì)指南尚未形成，各地開展基金審計(jì)工作時缺少系統(tǒng)規(guī)范的操作流程；社會保險基金審計(jì)涉及部門較多，業(yè)務(wù)量較大，地方審計(jì)部門在社會保險基金項(xiàng)目管理上難以做到資源整合和業(yè)務(wù)同步；各類社會保險基金相互獨(dú)立且以層級不同的地區(qū)為單位進(jìn)行管理，缺乏縱向融合的審計(jì)機(jī)制來提高審計(jì)結(jié)果的系統(tǒng)性和整體性（祝梅桂，2020）。

第三，管理信息系統(tǒng)建設(shè)仍需推進(jìn)。統(tǒng)一且高效的管理信息系統(tǒng)建設(shè)是加強(qiáng)社會保險基金管理的重要技術(shù)保障。當(dāng)前，我國社會保險管理信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題主要在于：一是管理體制尚未完善。目前系統(tǒng)建設(shè)主要是由中央相關(guān)部門提出基本原則和方案，由地方政府負(fù)責(zé)具體籌建，尚未建立一套由中央政府主導(dǎo)的、全國統(tǒng)一使用的管理信息系統(tǒng)，因此在統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)和關(guān)鍵信息時，主要采取地方上報、中央稽核的方式，數(shù)據(jù)和信息的質(zhì)量有待提高（施文凱和董克用，2021）。二是統(tǒng)籌層次偏低。社會保險險種的統(tǒng)籌層次較低，養(yǎng)老保險正在省級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上向全國統(tǒng)籌推進(jìn)，醫(yī)療保險還主要停留在市級統(tǒng)籌的層次，相關(guān)數(shù)據(jù)由統(tǒng)籌地區(qū)管理和上報。三是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不適配。各地社會保險基金管理所使用的信息系統(tǒng)和財務(wù)軟件差異較大，沒有嚴(yán)格實(shí)行歸口統(tǒng)一管理，在數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換、分析、統(tǒng)計(jì)和歸口等環(huán)節(jié)存在障礙。

四、數(shù)字時代的社會保險基金管理：數(shù)字化賦能

（一）數(shù)字化賦能政府管理服務(wù)：流程再造與模式優(yōu)化

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類社會正在進(jìn)入一個以數(shù)字化為表征的新時代。我國高度重視數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展，2015 年國務(wù)院印發(fā)《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，提出大數(shù)據(jù)是提升政府治理能力的新途徑，要推動大數(shù)據(jù)在構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務(wù)新體系中發(fā)揮作用。2021 年發(fā)布的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》中提出要“加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國”，通過激活數(shù)據(jù)要素潛能，加快建設(shè)數(shù)字經(jīng)濟(jì)、數(shù)字社會、數(shù)字政府，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型整體驅(qū)動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式變革。2021 年12 月，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》，提出“十四五”期間，我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)將轉(zhuǎn)向深化應(yīng)用、規(guī)范發(fā)展、普惠共享的新階段。

數(shù)字革命改變了人類的生產(chǎn)生活方式，也推進(jìn)了政府自身組織方式的變革。數(shù)字化催生了生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)的新模式，給政府治理帶來新的挑戰(zhàn)（劉尚希，2020）。構(gòu)建數(shù)字政府成為實(shí)現(xiàn)政府事務(wù)數(shù)字化的一種現(xiàn)代行政管理模式（王志剛，2020），有助于政府改善公共服務(wù)和提高行政管理效率（國際貨幣基金組織，2021）。數(shù)字政府治理更加強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)融通和以人民為中心的“智慧服務(wù)”（戴長征和鮑靜，2017）。將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于政府管理服務(wù)，是推動政府治理流程再造和模式優(yōu)化的重要支撐，在加強(qiáng)公共數(shù)據(jù)開放共享、推動政務(wù)信息化共建共用、提高數(shù)字化政務(wù)服務(wù)效能等方面發(fā)揮強(qiáng)大作用，有利于提高決策的科學(xué)性和服務(wù)效率。

（二）數(shù)字化賦能社會保險基金管理：制度場域的重要實(shí)踐

在持續(xù)推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的要求下，社會保險是數(shù)字化改革和應(yīng)用的一個重要制度場域，社會保險基金管理與數(shù)字化的關(guān)聯(lián)和融合也變得更加緊密。通過將數(shù)字技術(shù)融入社會保險基金管理之中，加強(qiáng)原始數(shù)據(jù)生產(chǎn)能力、數(shù)據(jù)開發(fā)挖掘能力和數(shù)據(jù)分析利用能力，進(jìn)而促進(jìn)公共服務(wù)和社會運(yùn)行方式創(chuàng)新。

在數(shù)字時代，數(shù)字化的賦能將提高社會保險基金管理和運(yùn)行效率，并對社會保險制度改革產(chǎn)生重要影響。具體來看，一是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“實(shí)時性”。借助數(shù)字化對數(shù)據(jù)獲取的能力，社會保險基金相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取將更為及時，在報表統(tǒng)計(jì)、匯總上報的傳統(tǒng)模式上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時動態(tài)傳輸。二是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“準(zhǔn)確性”。在確保數(shù)字安全的前提下，數(shù)字化能夠促使社保數(shù)據(jù)生產(chǎn)、傳輸、使用、管理的全流程實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化。三是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“可及性”。數(shù)字化促進(jìn)了治理和社保透明度的改善，通過加大開放共享力度，公民能夠更加容易地獲取有關(guān)社會保險基金運(yùn)行和自身社會保險基金的相關(guān)信息。四是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“便捷性”。相對于現(xiàn)行的錄入、上報和稽核的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)管理模式而言，數(shù)字技術(shù)使得社會保險基金的管理更加便捷，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的實(shí)時生成與動態(tài)傳輸。五是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“高效性”。在數(shù)字化時代，政府收集、處理和傳播數(shù)據(jù)的能力大幅提高，通過挖掘和分析數(shù)據(jù)可有效改善管理效率，同時電子納稅申報降低了納稅人的遵從成本和政府的行政管理成本。六是數(shù)字化賦能提高社會保險基金管理的“系統(tǒng)性”。數(shù)字技術(shù)能夠整合碎片化的社保數(shù)據(jù)和信息，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃和整體設(shè)計(jì)，促進(jìn)公共數(shù)據(jù)跨部門、跨層級、跨地區(qū)匯聚融合和深度利用；同時，數(shù)字化管理在政府機(jī)構(gòu)與其他組織和個人之間建立了多重聯(lián)系，有利于擴(kuò)大社會保險的覆蓋面。

五、數(shù)字化賦能社會保險基金管理：對策與建議

（一）通過數(shù)字化推動參保擴(kuò)面，提高參保質(zhì)量

一是充分利用全國聯(lián)網(wǎng)的全民參保數(shù)據(jù)庫，依靠居民身份證號碼準(zhǔn)確登記參保人的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時動態(tài)的運(yùn)行和維護(hù)；二是實(shí)時掌握參保人準(zhǔn)確的參保狀態(tài)，既可識別“應(yīng)保未?！比巳汉椭袛鄥⒈Ｈ巳海部勺R別重復(fù)參保人群，在擴(kuò)大覆蓋面和提高參保質(zhì)量方面有所貢獻(xiàn)。

（二）通過數(shù)字化做實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，提高征繳能力

一是通過建立社保和稅務(wù)的聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，實(shí)時動態(tài)掌握參保個人和用人單位真實(shí)的工資收入和繳費(fèi)基數(shù)情況；二是打通稅務(wù)、人社、醫(yī)保、住建等部門之間的數(shù)據(jù)壁壘，提升跨部門協(xié)同治理能力，實(shí)現(xiàn)參保數(shù)據(jù)的實(shí)時比對和稽核；三是適時推動稅務(wù)部門全責(zé)征收社保費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)“核征一體”，借助稅務(wù)部門全國統(tǒng)一的金稅系統(tǒng)，充分發(fā)揮稅務(wù)部門征繳優(yōu)勢，提高資金征繳能力和效率。

（三）通過數(shù)字化助力投資運(yùn)營，提高投資效率

當(dāng)前社會保險基金中開展投資運(yùn)營的主要是基本養(yǎng)老保險基金，面向數(shù)字時代，應(yīng)著力依托數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金革命。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和預(yù)測能力，通過數(shù)字技術(shù)輔助政府相關(guān)部門進(jìn)行決策，促進(jìn)社會保險基金投資運(yùn)營更加符合市場投資規(guī)律，在保障安全性的前提下提高資金投資收益率。

（四）通過數(shù)字化核定待遇發(fā)放，提高管理能力

在基本養(yǎng)老保險制度中，通過全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫能夠?qū)崟r、準(zhǔn)確、連續(xù)地記錄參保人的繳費(fèi)權(quán)益，并根據(jù)計(jì)發(fā)辦法和經(jīng)濟(jì)社會相關(guān)參數(shù)變化自動計(jì)算參保人的養(yǎng)老金待遇額度，防范違規(guī)辦理提前退休、違規(guī)列支養(yǎng)老待遇項(xiàng)目等行為。在基本醫(yī)療保險制度中，基于醫(yī)療保險待遇支付頻次高、涉及主體多等特點(diǎn)，以數(shù)字化手段加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支付管理，優(yōu)化醫(yī)保和醫(yī)院之間的結(jié)算方式，建立起針對每筆支出的實(shí)時比對和監(jiān)控機(jī)制。

（五）通過數(shù)字化完善預(yù)算制度，提高統(tǒng)籌能力

在基本養(yǎng)老保險制度中，可在現(xiàn)行預(yù)算制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，在編制基金預(yù)算時充分挖掘、分析和利用數(shù)據(jù)庫中已有的數(shù)據(jù)和信息，增強(qiáng)地方政府編制預(yù)算的準(zhǔn)確性；同時加強(qiáng)中央政府對地方政府的約束力度，以預(yù)算管理作為推進(jìn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的重要抓手。在基本醫(yī)療保險制度中，基于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)特點(diǎn)，通過數(shù)字化深度挖掘和分析相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，建立財政、稅務(wù)、醫(yī)保、衛(wèi)生等部門之間的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，促進(jìn)部門之間信息暢通，在編制預(yù)算時綜合考慮醫(yī)保待遇支出、轉(zhuǎn)移性支出等因素，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)加強(qiáng)社會保險全面預(yù)算績效管理，基于受益群體范圍來改進(jìn)支出結(jié)構(gòu)（劉尚希，2019）。

（六）通過數(shù)字化加強(qiáng)審計(jì)，提高風(fēng)險防控水平

在健全完善社會保險基金審計(jì)制度、加快基金審計(jì)規(guī)范化建設(shè)基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)相關(guān)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通和跨部門、跨區(qū)域共享，基于數(shù)字技術(shù)開展相關(guān)數(shù)據(jù)和信息的總體趨勢分析、關(guān)聯(lián)對比分析、數(shù)據(jù)挖掘分析，構(gòu)建起事前預(yù)警、事中管控和事后治理的審計(jì)風(fēng)險監(jiān)控系統(tǒng)，增強(qiáng)主管部門對社會保險基金的行政監(jiān)督能力，實(shí)現(xiàn)實(shí)時預(yù)警、智能管控和有效治理（張永杰，2019）。在推進(jìn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和信息接口統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，加快全國統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)的管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，加強(qiáng)原始數(shù)據(jù)生產(chǎn)能力，提高風(fēng)險防控水平。

（七）通過數(shù)字化優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，提高服務(wù)能力

數(shù)字化服務(wù)是滿足人民美好生活需要的重要途徑。當(dāng)前，應(yīng)通過提高數(shù)據(jù)庫和管理信息系統(tǒng)能力建設(shè)，積極打造面向公眾的社保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)站和APP 應(yīng)用，提高群眾網(wǎng)上辦理社保業(yè)務(wù)、查詢社保數(shù)據(jù)的便捷程度，提高數(shù)字服務(wù)的普惠化水平，滿足群眾多樣化和個性化的需要。同時，全國聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫和管理信息系統(tǒng)的建立，還可避免因社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)帶來的異地業(yè)務(wù)辦理問題。通過在經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域推動數(shù)字化服務(wù)的普惠應(yīng)用，提高社保經(jīng)辦服務(wù)能力，持續(xù)提升群眾獲得感。

六、社會保險基金數(shù)字化管理需要注意的問題

（一）數(shù)字革命意味著政府自身組織方式變革，數(shù)字技術(shù)需與其能力相適應(yīng)

數(shù)字革命對政府組織和管理服務(wù)方式帶來挑戰(zhàn)，倒逼政府通過自身組織方式變革來回應(yīng)數(shù)字革命的要求，并提高在制度、人力、物力、財力等方面的調(diào)動能力。就社會保險基金數(shù)字化管理而言，一是政府要對社會保險制度及其細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)進(jìn)行調(diào)整，及時解決執(zhí)行過程中因數(shù)字化所限而帶來的“政策讓位管理”的問題；二是政府在推進(jìn)社會保險基金數(shù)字化管理過程中需要加強(qiáng)相關(guān)能力建設(shè)，尤其在組織治理方式和資金財力投入方面，應(yīng)以加強(qiáng)社會保險現(xiàn)代化和數(shù)字化治理為目標(biāo)，系統(tǒng)推進(jìn)、統(tǒng)籌改革。

（二）保障數(shù)據(jù)和信息安全是社會保險基金數(shù)字化管理的首要任務(wù)

在數(shù)據(jù)時代，警惕數(shù)字破壞、保障數(shù)據(jù)安全是擺在首位的要求。在推進(jìn)社會保險基金數(shù)字化管理的進(jìn)程中，應(yīng)將保障各項(xiàng)各類社保數(shù)據(jù)和信息的安全放在首位，確保社會保險基金數(shù)字化管理全流程、全周期的封閉管理，定期監(jiān)督和反饋，持續(xù)提高數(shù)據(jù)和信息的安全性。

（三）社會保險基金管理數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)需要營造良好的數(shù)字生態(tài)和順暢的決策機(jī)制

我國數(shù)字化發(fā)展仍處于起步階段，其與社會保險基金管理的融合發(fā)展也需要時間。為順利實(shí)現(xiàn)社會保險基金數(shù)字化管理，當(dāng)前應(yīng)大力營造良好的數(shù)字生態(tài)，構(gòu)建數(shù)字規(guī)則，構(gòu)建起與數(shù)字化相適應(yīng)的政策法規(guī)體系。同時，要建立順暢的決策機(jī)制，促進(jìn)數(shù)字技術(shù)在社會保險基金管理全流程中的有效利用和輔助決策。

（四）數(shù)字化的作用是有限的，相應(yīng)的制度和政策改革仍需繼續(xù)

數(shù)字化在賦能社會保險基金管理方面具有前瞻性和支持性作用，但這并不意味著數(shù)字化是萬能的。應(yīng)該認(rèn)識到，數(shù)字化是保障制度順暢運(yùn)行、推進(jìn)組織變革的重要推力，但其作用也是有限的，不能指望數(shù)字化解決一切管理和發(fā)展的問題。對于社會保險基金管理而言，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際情況推進(jìn)制度改革、加強(qiáng)社會保險基金管理的相關(guān)制度建設(shè)仍是最基礎(chǔ)和最根本的任務(wù)。