蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象血糖升高檢出率分析及干預(yù)措施探討

莫岳妹

（蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心，江蘇 蘇州 215021）

0 引言

近年來，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病等慢性病的發(fā)病率快速增加，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量[1]，現(xiàn)已成為僅次于心腦血管疾病和腫瘤之后第三大危害人類健康的疾病[2]。另一方面，現(xiàn)階段居民健康意識普遍較差，對自身健康不夠重視，導(dǎo)致很多糖尿病前期人群不能及時(shí)糾正治療，進(jìn)一步增加了糖尿病患病率。現(xiàn)階段，我國已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家[3]。為了解蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象體檢血糖升高情況，目的是給有關(guān)部門采取有針對性的干預(yù)措施提供數(shù)據(jù)支持，以至于改善優(yōu)撫對象健康狀況。本研究對優(yōu)撫對象的健康體檢結(jié)果中空腹血糖進(jìn)行分析，并就干預(yù)措施進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017-2019年蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象健康體檢資料中空腹血糖這一指標(biāo)，收集整理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次研究中共有優(yōu)撫對象1800人次參加，且主要以中老年男性為主，女性人數(shù)較少，年齡段為33～93歲，其中，2017年共606人，男597人，女9人，平均年齡（73.01±3.1）歲，2018年共596人，男585人，女11人，平均年齡（72.39±3.3）歲，2019年共598人，男587人，女11人，平均年齡（71.55±3.4）歲，另外，研究中優(yōu)撫對象大部分為該轄區(qū)內(nèi)的退伍軍人，本次研究結(jié)果只代表該區(qū)優(yōu)撫對象的健康狀況。

1.2 研究方法

選取2017-2019年蘇州某區(qū)優(yōu)撫對象健康體檢資料中空腹血糖作為研究指標(biāo)，該區(qū)優(yōu)撫對象體檢均由本中心完成，體檢項(xiàng)目包括常規(guī)檢查（內(nèi)科、外科、體重指數(shù)、眼科、耳鼻喉科）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等）、器械檢查（胸片、B超、心電圖）等，健康體檢資料中的血檢項(xiàng)目均為空腹采血，故資料中的血糖均為空腹血糖，各項(xiàng)體檢數(shù)據(jù)均由本中心記錄、收集整理。在本研究中，只選取空腹血糖這一指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，未涉及研究指標(biāo)的項(xiàng)目不納入本次研究中?？崭寡侵?h內(nèi)無糖及其他含糖食物攝入，晨起抽取前臂靜脈血測得血糖值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以世界衛(wèi)生組織WHO糖尿病專家委員會提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：空腹血糖3.9～6.0mmol/L為正常；空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；空腹血糖≥7.0mmol/L有癥狀者或非同日復(fù)測核實(shí)者應(yīng)考慮糖尿病。本研究取空腹血糖≥6.1mmol/L為血糖升高。

1.4 質(zhì)量控制及可行性

本研究中各項(xiàng)體檢均在本中心進(jìn)行，由各科室經(jīng)驗(yàn)豐富的專職醫(yī)生完成，采集的數(shù)據(jù)精確豐富，具有一定的權(quán)威性，而且大部分?jǐn)?shù)據(jù)是經(jīng)過檢測設(shè)備直接導(dǎo)入體檢系統(tǒng)，部分?jǐn)?shù)據(jù)需要人工錄入（人工錄入是有醫(yī)生護(hù)士當(dāng)場檢測時(shí)候進(jìn)行直接錄入并核對），符合本次研究要求，數(shù)據(jù)均由體檢系統(tǒng)統(tǒng)一導(dǎo)出表格，不存在數(shù)據(jù)錄入差錯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，體檢人數(shù)中男女及年齡分布資料以率（%）表示，每年男女高血糖檢出情況資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究分析了蘇州某區(qū)的優(yōu)撫對象1800人次，研究對象的年齡性別分布情況，詳見表1。

2.2 血糖升高情況

2017-2019年1800人次研究對象中，統(tǒng)計(jì)檢測結(jié)果可知血糖正常的有1323人次，占73.5%，血糖升高的有461人次，占25.61%，另外有16人次漏檢空腹血糖，占0.89%，為保證結(jié)果準(zhǔn)確，將漏檢人群排除在分析對象之外。在為時(shí)三年的研究調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)2017年度血糖升高檢出率最高為28.40%，2018年度血糖升高檢出率最低為23.25%，而2019年度血糖升高檢出率居中為25.25%，初步分析原因可能為2018年度人群年齡分布較其他兩個(gè)年度均衡，低年齡段人數(shù)較其他兩年多，人口學(xué)資料更為完善。在數(shù)據(jù)處理時(shí)，我們對各年份檢出率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，可知2017-2019年三年中血糖升高檢出率呈現(xiàn)逐年下降趨勢（P＜0.05），本次研究結(jié)果并對血糖升高檢出率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后可知，在不同年齡人群中，血糖升高檢出率有隨著年齡升高而升高的趨勢，且在70～79歲這一年齡段血糖升高檢出率達(dá)到最高，然后在更高的年齡段中則呈現(xiàn)檢出率下滑的趨勢（P＜0.05）。詳見表2。

表2 血糖升高檢出率年齡性別分布情況

3 討論

3.1 血糖升高檢出率結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，2017-2019年三年間，優(yōu)撫對象中血糖升高檢出率均較高，說明在該人群中空腹血糖受損人數(shù)及糖尿病患病人數(shù)較多。另外，國內(nèi)相關(guān)調(diào)查資料表明，我國65～99歲人群糖尿病患病率在10.75%～11.58%；大城市糖尿病患病率高達(dá)17.32%[4-5]。這些都說明我們當(dāng)前面臨的問題較為嚴(yán)峻，糖尿病等慢性病不僅損害健康，還給家庭、社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)積極采取干預(yù)措施，降低空腹血糖受損和糖尿病患病率，提高優(yōu)撫對象健康水平。

在本研究的不同年度中，我們發(fā)現(xiàn)各年度血糖升高檢出率經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后呈現(xiàn)逐年下降趨勢（P＜0.05），分析原因可能是由于優(yōu)撫對象通過一年一次的定期體檢和健康指導(dǎo)使其對糖尿病的知曉情況有較大的改善，通過所獲得的知識改變了其原有的飲食和生活習(xí)慣，從而降低了該人群的血糖升高檢出率。

在不同年齡人群中，血糖升高檢出率有隨著年齡升高而升高的趨勢，且在70～79歲這一年齡段中血糖升高檢出率達(dá)到最高，然后在更高的年齡段中則呈現(xiàn)檢出率下降的趨勢（P＜0.05），結(jié)果與付萍等人研究結(jié)果相似[6]。由于本次研究中參加女性人數(shù)較少，代表性較差，無法真正體現(xiàn)血糖升高檢出率在性別中的分布特點(diǎn)，故本次研究不對血糖升高在不同性別人群分布特點(diǎn)進(jìn)行討論。分析原因可能是因?yàn)殡S著年齡的增長，其身體狀況相較于年輕人群較差，活動量偏少，機(jī)體血糖代謝能力下降，導(dǎo)致空腹血糖受損和糖尿病患病率增加。而在80歲以上人群中出現(xiàn)下降的趨勢，可能是由于幸存者本身身體狀況、生活習(xí)慣較好，造成這一人群檢出率下降，即可能存在幸存者偏倚。

3.2 干預(yù)措施探討

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活發(fā)生巨大的變化，由此引發(fā)的健康問題給我們管理糖尿病等慢性病帶來了巨大的挑戰(zhàn)。我們在面對新時(shí)代的新問題時(shí)應(yīng)積極主動出擊，不斷更新我們的管理方法和管理技巧，為人民健康管理做出更好成績。國內(nèi)有關(guān)資料表明，我國慢性病防治費(fèi)用投入逐年增加，現(xiàn)階段已占全國衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療總費(fèi)用的3.2%和3.7%[7]。面對這些問題只增加投入費(fèi)用是不夠的，我們要把管理自身健康的意識植入每個(gè)人的腦海里，只要人人都能意識到自己健康的重要性，我們才能在糖尿病等慢性病管理中取得最終的勝利。

針對此次研究中的問題，政府及社會應(yīng)采取多樣化的干預(yù)措施，針對不同人群采取個(gè)性化的健康教育措施[8-9]。同時(shí)，要培養(yǎng)優(yōu)撫對象等人群的自我保健意識，多學(xué)習(xí)糖尿病防治知識。現(xiàn)提出具體干預(yù)措施如下：①堅(jiān)持對優(yōu)撫對象等人群進(jìn)行定期體檢和健康指導(dǎo)，根據(jù)轄區(qū)情況，適當(dāng)增加體檢次數(shù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；②開展多形式的健康教育如健康講座、健康咨詢；利用聯(lián)播平臺等新媒體進(jìn)行防治知識宣教；③由我們的專業(yè)人員定期對其進(jìn)行全方位指導(dǎo)包括飲食、運(yùn)動和生活方式指導(dǎo)等；④鼓勵其進(jìn)行戶外活動，保持優(yōu)撫對象積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，優(yōu)撫對象中血糖升高情況較為嚴(yán)峻，應(yīng)引起社會及優(yōu)撫對象自身的重視。只有不斷提高優(yōu)撫對象的自我保健意識，才能改變其飲食和生活習(xí)慣。另外，我們應(yīng)在干預(yù)過程中不斷根據(jù)當(dāng)下的情況改進(jìn)干預(yù)措施，完善管理方法和管理技巧，才能從根本上改善其健康狀況，在新的挑戰(zhàn)下取得更好的慢性病管理成績。