案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析

秦小雨

摘? 要：隨著內(nèi)科護理市場的不斷變化，相關(guān)行業(yè)崗位需求增多且針對內(nèi)科護理的要求也逐漸提高，高職院校內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)隨著崗位需求的變化盡快改革。文章首先探討了案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，其次根據(jù)高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的分析，從崗位能力需求調(diào)研、以崗位要求為參考優(yōu)選護理案例、優(yōu)化案例教學(xué)方法、構(gòu)建線上案例教學(xué)平臺等方面進一步剖析了案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略，旨在落實教學(xué)方法，提高內(nèi)科護理教學(xué)效果，培養(yǎng)理論知識與實踐能力兼?zhèn)涞母哔|(zhì)量學(xué)科人才。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;高職;內(nèi)科護理學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號：G424.1? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2022）08-0109-04

內(nèi)科護理學(xué)課程是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，內(nèi)科護理工作對護理人員的技能知識提出了明確的要求，所有護理人員均要掌握內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識，也要掌握相應(yīng)護理崗位的操作技能，由于內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)范疇，對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)也提出了更高要求，因此內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生要滿足崗位要求，就要外修內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)知識和技能，內(nèi)修自身道德素養(yǎng)。

新時期，內(nèi)科護理行業(yè)已經(jīng)變革，想要提升內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要積極對接市場和行業(yè)需求，優(yōu)化教學(xué)流程，改善教學(xué)方法，確定新的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)方向，案例教學(xué)法以事實案例為主展開教學(xué)，可以讓內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)更加簡單，有效提升內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校應(yīng)該深刻了解學(xué)生的需求和能力，選擇有效案例有序開展教學(xué)，進而全面提升內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能。

一、案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值

內(nèi)科護理學(xué)課程教學(xué)中，既要提升學(xué)生的相關(guān)護理學(xué)知識技能，也要重視學(xué)生的內(nèi)科護理學(xué)素養(yǎng)，并通過實際教學(xué)讓學(xué)生明確相關(guān)護理法規(guī)，助力學(xué)生提升自身的內(nèi)科護理學(xué)綜合素養(yǎng)[1]。當(dāng)前內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，教學(xué)和學(xué)生的崗位要求脫離，很多學(xué)生畢業(yè)后無法適應(yīng)崗位環(huán)境，這樣的案例不是個例，不僅造成了人才的浪費，也易使學(xué)生陷入迷茫。而在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，是以學(xué)生技能為主導(dǎo)的教學(xué)，可以讓學(xué)生在實際案例中學(xué)到相應(yīng)的內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)知識、技能、法規(guī)等，滿足崗位要求。

在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法可以推動教學(xué)改革。目前，高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和模式，教學(xué)效果差，學(xué)生也學(xué)不到實際有用的護理技能，不能滿足高職學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，應(yīng)用案例教學(xué)法構(gòu)建實踐性的內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)課堂，可以推動教學(xué)改革。內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容廣泛，包括基本的護理知識、技能、護理法規(guī)等，且知識體系也隨著護理行業(yè)的變化而改變，內(nèi)容的復(fù)雜性影響著教學(xué)的難度，實際的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該結(jié)合實際變化，調(diào)整課程模式，引入實際案例，才能保證教學(xué)不落人后。應(yīng)用案例教學(xué)法滿足了內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)的課程特點。

應(yīng)用案例教學(xué)法實質(zhì)上是構(gòu)建應(yīng)用型的教學(xué)模式。隨著內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)形勢的變化，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)階段的教學(xué)情況，高職院校應(yīng)該迎合教學(xué)改革趨勢，創(chuàng)新內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)理念，以提升教學(xué)質(zhì)量為首要目標(biāo)。案例教學(xué)法是一種滿足高職院校發(fā)展情況的教學(xué)方法，通過結(jié)合具有較強時效性的護理案例，可以不斷提升教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供更多臨床預(yù)習(xí)的機會。內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)知識內(nèi)容廣泛，單一的教學(xué)方法會阻礙學(xué)生發(fā)展、降低教學(xué)質(zhì)量，因此教師在注重護理理論知識滲透的同時，要加大實踐案例的研究，才能助力學(xué)生提升專業(yè)護理技能，讓學(xué)生掌握實際有效的護理技能，將所學(xué)技能應(yīng)用在實踐中。

二、高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

內(nèi)科護理在近幾年已經(jīng)完成了初步改革，內(nèi)科護理行業(yè)更加注重護理品質(zhì)，在保證護理質(zhì)量的同時，以服務(wù)為重。當(dāng)行業(yè)發(fā)展時，與其對應(yīng)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)也應(yīng)該緊跟行業(yè)需求積極改變教學(xué)模式，調(diào)整教學(xué)方法。目前我國對內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)的重視程度很高，將其列為獨立的專業(yè)體系，其主要目的是強化護理人才的建設(shè)，促進護理行業(yè)的轉(zhuǎn)型，因此，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)要以國家導(dǎo)向為主，培養(yǎng)高技能的內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)人才。

護理行業(yè)應(yīng)加強兩種類型人才的培養(yǎng)，即知識型人才和技能型人才。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，高職院校應(yīng)以理論知識為導(dǎo)向，重視內(nèi)科護理學(xué)技能型人才的培養(yǎng)，結(jié)合崗位要求，培養(yǎng)大量的內(nèi)科護理學(xué)技能型人才，推動內(nèi)科護理行業(yè)的變革和發(fā)展，建立高職院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系[2]。服務(wù)質(zhì)量是未來內(nèi)科護理行業(yè)的主要發(fā)展趨勢，在人們生活質(zhì)量逐漸提升的時代背景下，人們對內(nèi)科保健的認知也逐漸提升，更加重視自身內(nèi)科保健，推動了內(nèi)科護理行業(yè)的發(fā)展，這也要求高職院校加大內(nèi)科護理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)力度，結(jié)合時代發(fā)展需求，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的內(nèi)科護理學(xué)技能人才，滿足市場和行業(yè)發(fā)展趨勢。

高職院校內(nèi)科護理專業(yè)雖然是技能型專業(yè)，但高職院校學(xué)生情況的特殊性降低了內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。高職學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)積極性不足，缺乏良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣，這些主觀原因或多或少會影響內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的開展，例如會影響教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃的落實，也會影響內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)定位的制定，最終影響教學(xué)考核措施的實施，進而導(dǎo)致內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效果不佳。

部分高職院校的學(xué)生雖然在中職院校已經(jīng)學(xué)習(xí)了內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識和技能，但是由于教學(xué)內(nèi)容多以理論為主，實操內(nèi)容較少，其內(nèi)科護理學(xué)實操技能較弱。由于授課形式單一，導(dǎo)致學(xué)生掌握的內(nèi)科護理學(xué)理論知識也不完善，因此在高職院校內(nèi)科護理專業(yè)學(xué)習(xí)中，學(xué)生會出現(xiàn)學(xué)習(xí)斷層的問題，實操技能和理論知識的掌握情況都不是特別理想[3]。高職院校的學(xué)生一種是在高考前進行招生，一種是在高考后進行招生，所以大部分高職院校的學(xué)生基礎(chǔ)知識較差，專業(yè)水平不高，不僅在學(xué)習(xí)時缺乏動力，在學(xué)習(xí)過程中也缺乏規(guī)劃，影響了教學(xué)的有效開展。

三、案例教學(xué)法在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

（一）重視崗位能力需求的調(diào)研

高職內(nèi)科護理學(xué)課程內(nèi)容多，崗位隨著行業(yè)不斷變化，要想有效發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢，首先要重視崗位需求調(diào)研，通過對崗位標(biāo)準(zhǔn)、能力的調(diào)研，結(jié)合崗位需求選取案例，針對性地開展案例式內(nèi)科護理學(xué)課程，提升課程的實操性。在學(xué)期開始前，學(xué)校可以安排志愿者對該崗位的能力要求、標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)研，獲取護理崗位能力、標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息，所設(shè)計的內(nèi)科護理學(xué)調(diào)查維度可以結(jié)合實際教學(xué)情況，崗位需求信息多來自一線護理者，可以更加精確地掌握護理崗位職業(yè)需求，為培養(yǎng)與行業(yè)需求相符合的護理人才提供數(shù)據(jù)，然后根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合設(shè)計課程，優(yōu)化案例選擇，選擇更具時代性、針對性的護理案例[4]。

（二）以崗位要求為參考，優(yōu)選護理案例

為了提升內(nèi)科護理學(xué)課程的實用價值，為學(xué)生提供更多臨床實習(xí)的機會，教學(xué)可以實際的崗位需求為參考，結(jié)合綜合調(diào)查問卷，對護理崗位所具備的能力加以分析，然后調(diào)整內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)方法，制定案例教學(xué)框架。結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)課程的理論知識，將理論知識和實操技能結(jié)合在一起，依據(jù)護理崗位的特色，補充課程內(nèi)容，更新課程教材中的案例，融入更多實用性的案例。將崗位案例分成基礎(chǔ)知識案例和技能案例，通過不同案例的學(xué)習(xí)，強化學(xué)生的技能訓(xùn)練?；A(chǔ)知識案例包含基本的護理知識和法規(guī)知識，如護理法規(guī)概述、護理藥品等;技能案例主要是護理案例，包含多種關(guān)于護理的實操案例。在案例選擇時，要結(jié)合課程內(nèi)容進行合理選擇，盡量選擇有代表性的案例，并盡量提供真實的護理環(huán)境，讓學(xué)生在護理的實際環(huán)境中進行訓(xùn)練，提高自己的技能[5]。

（三）優(yōu)化案例教學(xué)的方法

要提升內(nèi)科護理學(xué)課程的效率，就要采用多種教學(xué)模式進行案例講解和滲透，如情境教學(xué)、項目學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，讓學(xué)生在案例分析中可以掌握系統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)技能。

1. 創(chuàng)設(shè)案例情境

在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，教師可以借助案例創(chuàng)設(shè)情景，啟發(fā)學(xué)生思考正確的護理方法。例如對急性上呼吸道感染患者的護理，通過引入真實的急性上呼吸道感染患者的案例情景，鼓勵學(xué)生思考正確的護理方法，如情景：某位老年患者突患急性呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咽部不適、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者病原體存在病毒和細菌，還出現(xiàn)了并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭等情況，經(jīng)過治療，病情趨于穩(wěn)定，對于這種患者在后期應(yīng)該如何治療。通過展示常見的情景，激發(fā)學(xué)生探討興趣，鼓勵學(xué)生進行小組探討，以分組形式進行案例分析，對急性上呼吸道感染的病因、臨床上的護理方法等進行探討，在學(xué)生的探討中教師要加以引導(dǎo)，激活學(xué)生思維，讓學(xué)生參與到案例分析中。經(jīng)過一番探討，學(xué)生針對急性上呼吸道感染的臨床護理方法給出完善方案：前期治療上，主要以予抗病毒、抗細菌、對癥止咳化痰、退燒為主;后期護理上應(yīng)該隨時在呼吸科門診進行觀察，并且要調(diào)節(jié)生活飲食，不要食用辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食，注意多飲水和休息。通過案例情景探討，可以提高學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)的專業(yè)性[6]。

2. 采用項目化學(xué)習(xí)方法

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中教師可以采用項目化學(xué)習(xí)方法，項目化學(xué)習(xí)方法仍舊以案例為載體，可以設(shè)計多個案例，為學(xué)生搭建虛擬的護理環(huán)境，并采用分組的形式展開項目探究和分析，在項目化的案例學(xué)習(xí)中教師可以設(shè)計多個不同案例，尊重學(xué)生的需求和興趣，鼓勵學(xué)生自由選擇不同的護理案例。例如在某高職內(nèi)科護理學(xué)專業(yè)中，教師實施了階段性的項目學(xué)習(xí)計劃，在某個時間段分別設(shè)計了急性咽炎患者護理案例項目、急性扁桃體炎患者護理案例項目、急性咽喉患者護理案例項目，在項目化案例實施以來，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇護理案例，經(jīng)過階段性的護理技能學(xué)習(xí)，逐漸提升了學(xué)生的內(nèi)科護理技能，很多學(xué)生都反映掌握了比較實用的內(nèi)科護理知識和技能。在項目化學(xué)習(xí)完成后，教師根據(jù)不同案例開展了交流研討會，鼓勵學(xué)生說出在項目化學(xué)習(xí)過程中學(xué)到的護理技能和心得，通過后期的交流和探討，提升了內(nèi)科護理學(xué)案例教學(xué)的效果。

3. 科學(xué)應(yīng)用信息技術(shù)

高職院校內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，教師更多采用講述法教學(xué)，教學(xué)方式單一，教學(xué)效果也不佳。在信息技術(shù)應(yīng)用逐漸成熟的今天，信息技術(shù)為內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)提供了新的路徑，推動了內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)走向?qū)嵺`化，在案例分析中，教師可以利用信息技術(shù)展示內(nèi)科護理學(xué)案例，將護理流程和知識通過屏幕展示給學(xué)生，學(xué)生通過直觀的視頻學(xué)習(xí)實現(xiàn)內(nèi)科護理學(xué)技能的強化，教師也可以對學(xué)生的內(nèi)科護理實操進行語言指導(dǎo)，對視頻中的內(nèi)科護理實操流程進行分解，進一步地提升學(xué)生的護理技能[7]。例如，教師可以用多媒體展示急性咽喉患者護理案例和急性咽炎患者護理案例的護理方法，并指導(dǎo)學(xué)生分析兩種疾病在護理上的差異，二者同屬急性上呼吸道感染，但是在護理上卻有著明顯的差異，通過對比性的學(xué)習(xí)和分析，可以讓學(xué)生高效掌握不同疾病的護理方法。在對比學(xué)習(xí)后，教師可以應(yīng)用信息化技術(shù)指導(dǎo)學(xué)生對案例教學(xué)過程進行評價，通過對學(xué)生實操情況的分析、總結(jié)，形成案例教學(xué)反饋，彌補案例教學(xué)的不足，為后期的案例教學(xué)提供參考數(shù)據(jù)。

4. 構(gòu)建線上案例教學(xué)平臺

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)以實操案例為主，所以教師應(yīng)該設(shè)計多元化的案例練習(xí)活動，通過分散練習(xí)和集中練習(xí)，讓學(xué)生的內(nèi)科護理技能得到針對性的提升，通過隨機案例分析和分組集中案例分析，提升學(xué)生的內(nèi)科護理技能。

高職院?？梢砸雰?nèi)科護理學(xué)線上學(xué)習(xí)平臺，不僅可以拓寬學(xué)生的知識面，也可以提升內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)效率，以線上學(xué)習(xí)平臺為基礎(chǔ)，融入不同的內(nèi)科護理案例，借助線上平臺對學(xué)生的案例分析進行全程化追蹤和評價。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，以教師講解為主，教師和學(xué)生的溝通并不多，一般只能通過作業(yè)和考核來檢驗學(xué)生內(nèi)科護理技能的掌握情況，缺乏合理性[8]。建立內(nèi)科護理學(xué)線上學(xué)習(xí)平臺可以通過線上授課和線上交流的方式學(xué)習(xí)和了解更多護理案例，實現(xiàn)了內(nèi)科護理技能的分享，學(xué)生的技能交流也更加通暢，通過線上平臺，教師可以對學(xué)生的案例研討進行指導(dǎo)，也可以對學(xué)生的案例學(xué)習(xí)進行總結(jié)，實時了解學(xué)生的內(nèi)科護理技能。此外，借助信息技術(shù)建立學(xué)生內(nèi)科護理技能的反饋系統(tǒng)，實現(xiàn)學(xué)生內(nèi)科護理技能的動態(tài)化管理，在教師端系統(tǒng)教師可以通過不同參數(shù)，全面了解學(xué)生的內(nèi)科護理技能掌握情況，繼而做出科學(xué)的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)調(diào)整。學(xué)生也可以隨時隨地學(xué)習(xí)實時內(nèi)科護理案例，教師可以定期更新平臺案例，及時引入新的案例滿足學(xué)生的技能學(xué)習(xí)要求。

5. 校企合作，構(gòu)建臨床實習(xí)平臺

內(nèi)科護理學(xué)案例教學(xué)的目的主要是為學(xué)生提供實踐、實習(xí)的機會，所以教學(xué)中應(yīng)該結(jié)合不同資源，為學(xué)生創(chuàng)建靈活豐富的實習(xí)平臺，借助不同案例完成實踐性的學(xué)習(xí)。高職院校可以構(gòu)建校園和醫(yī)院的合作平臺，為學(xué)生內(nèi)科護理技能的提升提供良好的平臺，在合作上，院校要拓寬合作渠道，簽約不同的醫(yī)院，依托校園和醫(yī)院所成立校內(nèi)外實操平臺，融入不同實時護理案例，鼓勵學(xué)生在案例中實踐，將平時內(nèi)科護理技能應(yīng)用在實際案例中。高職院校也可以根據(jù)自己的情況，建立校園內(nèi)科護理實驗車間，聘請經(jīng)驗豐富的護理專家進行指導(dǎo)，讓學(xué)生在真實的護理工作環(huán)境中鍛煉護理技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。此外，高職院校還可以將案例融入考核環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)的考核方法，創(chuàng)新考核方式，將案例和考核融為一體，保證學(xué)生在考核中可以提升自己的護理能力。

四、結(jié)語

綜上所述，高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)該重視案例教學(xué)法，以行業(yè)崗位的實際需求技能為向?qū)?，借助不同的護理案例，采用多樣的教學(xué)手段，構(gòu)建不同的學(xué)習(xí)平臺，推動內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的改革，提升高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)課堂的效率。

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（薦稿人：閆晉晉，陜西科技衛(wèi)生學(xué)校校長，副教授）

（責(zé)任編輯：淳潔）