比較老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊邞贸Ｒ?guī)護理、循證護理的效果

李洲芳

【摘要】目的：分析對老年急性心梗后伴心律失常患者進行常規(guī)護理或循證護理的臨床效果。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組應用循證護理。結果：臥床時間、住院時間觀察組均短于對照組P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結論：對于老年急性心梗伴心律失?；颊卟捎醚C護理更有利于加快患者病情康復并提升護理滿意度。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;老年患者;循證護理

急性心肌梗死好發(fā)于廣大老年人，患者具有胸痛、大汗、精神煩躁等癥狀表現(xiàn)，且容易誘發(fā)心律失常，使得患者的病情危重，病死風險提升。老年患者機體免疫力較差且身體耐受性較差，使得并發(fā)癥率偏高，通過給予規(guī)范化治療后仍具有一定的復發(fā)風險，所以需要做好患者的科學護理來改善其預后。常規(guī)護理的臨床應用廣泛，循證護理則是一種更加規(guī)范、細致和科學的臨床護理模式。以下將分析對于老年急性心梗伴心律失?；颊卟捎贸Ｒ?guī)護理或循證護理的實際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院74例老年急性心梗伴心律失?；颊?，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡62～87歲，均數(shù)（71.5±1.5）歲;NYHA心功能：Ⅲ級25例，以及Ⅳ級12例。對照組：37例，男20例/女17例：年齡63～85歲，均數(shù)（71.6±1.4）歲;NYHA心功能：Ⅲ級26例，以及Ⅳ級11例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如密切監(jiān)測患者的體溫、心率、脈搏等各項生命體征指標，如有異常需及時上報。在病情穩(wěn)定后給予健康宣教，介紹疾病病因、危害性、注意事項等。加強日常環(huán)境管理，維持病房的整潔、安靜以及衛(wèi)生，遵醫(yī)囑提供各項藥物治療;觀察組應用循證護理，方法為：（1）循證問題與實證探尋：對于患者的病情狀況做細致充分的評估，并結合其臨床指標的檢查結果、既往病史、癥狀表現(xiàn)和診療經(jīng)驗等評估其生理和心理狀況，從而明確護理中的重點以及難點。將急性心肌梗死、心律失常、并發(fā)癥以及護理等作為關鍵詞，在知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中進行檢索，對于文獻資料充分篩選，進一步對循證護理問題的相應解決措施進行整合，充分討論后根據(jù)患者的實際情況來制定循證護理計劃;（2）循證護理實施：①心律失常護理：患者的心律失常往往好發(fā)于急性心梗發(fā)病后的1～2周內(nèi)，特別是梗死后第1天需要加強護理巡視，對其病情狀況進行密切監(jiān)測，于上述高危時段給予全程陪護和重點觀察;②心理護理：患者產(chǎn)生的悲觀、焦慮等負性情緒，對其治療信心和醫(yī)護工作開展造成影響。所以需要密切監(jiān)測患者的精神心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)情緒波動并提供心理疏導，做好鼓勵、安慰以及引導，開展健康宣教，使患者能夠正確看待疾病并緩解其負性情緒;③飲食護理：加強個體化的飲食指導，預防營養(yǎng)不良以及便秘等，主要以高膳食纖維以及高維生素的食物為主，并叮囑低鹽以及低脂，日常飲食注意多飲用溫水防止便秘等現(xiàn)象發(fā)生，并改善其機體營養(yǎng)狀況;④運動指導：為了防止長時間臥床而造成血液粘度升高并出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，需要在其各生命體征指標恢復平穩(wěn)后鼓勵適當完成床上活動，并給予肢體按摩促進血液循環(huán)，預防相關并發(fā)癥;⑤用藥護理：需要加強護理巡視，預防抗心律失常等相關藥物應用中出現(xiàn)的副反應，做好用藥指導，使患者了解遵醫(yī)用藥的必要性以及重要性，加強用藥療效的密切監(jiān)測，并細致觀察副反應。

1.3評價標準

（1）記錄3組患者的臥床時間以及住院時間;（2）對患者進行護理滿意度調(diào)查，內(nèi)容有護士的服務態(tài)度、病房環(huán)境質(zhì)量、主動服務意識、護患溝通以及整體印象等，方面，0～100分，非常滿意（95～100分），滿意（80～94分），不滿意（<80分）。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1康復進程組間對比

觀察組臥床時間（2.79±0.69）d、住院時間（12.61±2.02）d，對照組臥床時間（4.62±1.15）d、住院時間（17.95±2.86）d，臥床時間、住院時間觀察組均短于對照組P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%（37/37），其中非常滿32意例，滿意5例，以及不滿意0例;護理滿意度對照組為89.19%（33/37），其中非常滿意20例，滿意13例，以及不滿意4例。護理滿意度觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

急性心肌梗死在老年人群中發(fā)病率較高，合并心律失常時其情況危急需要做好病情監(jiān)護以及各項護理。常規(guī)護理中主要為遵醫(yī)用藥護理、心電監(jiān)護以及其他各項基礎護理等，然而存在著一定的局限性，例如缺乏護理針對性，在護理工作中隨意性較強，特別是護理服務措施的運用往往源自于既往的護理工作經(jīng)驗，未能結合患者的實際情況調(diào)整護理方法，使得護理效果較差。循證護理則是一種新型的護理服務模式，是循證醫(yī)學發(fā)展的重要產(chǎn)物，能夠將科研成果、臨床工作經(jīng)驗以及所探尋的循證依據(jù)和患者個人病情進行緊密結合，為其制定更加符合實際情況的護理計劃，有助于提升護理的針對性和科學性。本研究顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，同時臥床時間和住院時間短于對照組。表明與常規(guī)護理相比，循證護理的應用更有利于提升老年急性心梗伴心律失?；颊叩淖o理質(zhì)量。

綜上所述，對于老年急性心梗伴心律失?；颊卟捎醚C護理，更有利于加快患者病情康復并提升護理滿意度。

參考文獻：

[1] 馮茹. 比較老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊邞贸Ｒ?guī)護理、循證護理的效果[J]. 特別健康，2020，14（10）：172.

[2] 黎艷. 老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常患者治療中循證護理模式的應用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（37）：227，231.

[3] 李文娟. 循證護理在老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失?；颊咧械膽眯Ч鸞J]. 醫(yī)學美學美容，2019，28（7）：40.