宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的原因分析與臨床護(hù)理

張 　燕 曾 　義 周英華 竭淑菊*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的原因分析與臨床護(hù)理

張 燕 曾 義 周英華 竭淑菊*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的原因及相關(guān)臨床護(hù)理。方法 選取2014年9月至2015年8月的宮頸癌患者48例，其中術(shù)后出現(xiàn)尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊腫2例，下肢靜脈栓塞1例。將四種并發(fā)癥的原因進(jìn)行深入分析，并做出相應(yīng)的臨床護(hù)理對(duì)策，觀察并發(fā)癥的痊愈情況。結(jié)果 2例尿潴留患者，1周內(nèi)完全恢復(fù)；2例泌尿系感染患者，1周后復(fù)查尿培養(yǎng)為陰性；2例盆腔淋巴囊腫患者，1個(gè)月內(nèi)囊腫全部吸收；1例下肢靜脈栓塞患者，1周后血栓消失。結(jié)論 通過分析宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的原因，再做出相應(yīng)的臨床護(hù)理，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。

宮頸癌；根治術(shù)；并發(fā)癥

宮頸癌臨床上多采用根治術(shù)治療，具有較好的臨床效果。但由于治療范圍大，則易產(chǎn)生局部創(chuàng)傷、甚至影響輸尿管和膀胱等重要器官，誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，使患者的術(shù)后生活質(zhì)量和生存率造成威脅［1］。因此，做好臨床護(hù)理變得至關(guān)重要。我院針對(duì)2014年9月至2015年8月收治的宮頸癌患者為研究對(duì)象，通過深入分析宮頸癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥的原因，隨后采取特定的護(hù)理手段，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥。具體報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年8月的宮頸癌患者48例，所有患者均接受了宮頸癌根治術(shù)。年齡為31～63歲，平均年齡為（43.9± 3.3）歲。術(shù)后7例出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，其中尿潴留2例，泌尿系感染2例，盆腔淋巴囊腫2例，下肢靜脈栓塞1例。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥原因分析。①尿潴留：根治術(shù)過程中，輸尿管會(huì)被游離，膀胱和輸尿管下部分的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)受到損傷，加之膀胱周圍神經(jīng)血管剝離，導(dǎo)致供血不足，膀胱括約肌麻痹。另外，膀胱長(zhǎng)時(shí)間失去支撐，位置后移，導(dǎo)致排尿通路不順暢。除此之外，還有患者自身的緊張情緒等因素，最終導(dǎo)致尿潴留。②泌尿系統(tǒng)感染：上述所述的膀胱被剝離，供血不足，循環(huán)不暢，導(dǎo)致大量沉淀物堆積。手術(shù)中還需要使用導(dǎo)尿管，增加負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間則出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管的留置時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的可能性越大。③盆腔淋巴囊腫：主要是由于術(shù)中淋巴節(jié)區(qū)域受到破壞，淋巴液回流時(shí)在腹膜后滯留，長(zhǎng)時(shí)間則出現(xiàn)盆腔淋巴囊腫。④下肢靜脈栓塞：盆腔淋巴結(jié)清掃時(shí)，易出現(xiàn)血管內(nèi)膜受損，活化血小板凝血因子，形成血栓。同時(shí)，患者本身的血液即處于高凝狀態(tài)，使得血液黏度增加。同時(shí)，由于止血藥的應(yīng)用，導(dǎo)致血流速度緩慢，患者又處于長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，最終也會(huì)形成血栓。

1.2.2 臨床護(hù)理：①尿潴留。向患者解釋清楚發(fā)生尿潴留的原因，緩解患者的緊張情緒。針對(duì)神經(jīng)功能障礙引起的尿潴留患者，鼓勵(lì)患者多飲水，術(shù)后今早活動(dòng)，以幫助膀胱恢復(fù)原有功能。針對(duì)情緒緊張和括約肌麻痹引起的尿潴留，給予患者心理疏導(dǎo)，囑患者經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰，按摩膀胱區(qū)，誘導(dǎo)排尿反射。另外，不論哪種類型的尿潴留患者，術(shù)后導(dǎo)尿管的置留時(shí)間不得低于2周，使膀胱得到充分的休息。拔管前3 d，每2 h開放一次，以訓(xùn)練膀胱功能。②泌尿系統(tǒng)感染。除保持會(huì)陰清潔外，做好導(dǎo)管護(hù)理工作，用碘伏棉球擦洗尿道口及周圍皮膚，2次/天，每天更換集尿袋。執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)尿管系統(tǒng)密閉，尿管暢通，從而促進(jìn)切口的愈合。③盆腔淋巴囊腫。首先，向患者耐心講解，消除患者的負(fù)面情緒。另外，嚴(yán)格做好具體各時(shí)期的具體操作。術(shù)后將引流管準(zhǔn)確安放于兩側(cè)的閉孔窩，固定緊密，不能出現(xiàn)脫落、扭曲等現(xiàn)象，而出現(xiàn)堵塞。即維持引流管持續(xù)負(fù)壓引流通暢。嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)下肢腫脹、腹脹痛及腹股溝腫塊，若體溫異常升高超過38 ℃，則立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)抬高下肢。每天更換引流袋，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的囊腫，遵醫(yī)囑給予局部止痛藥，給藥后仍然不消失的囊腫，實(shí)行穿刺抽液。最后，針對(duì)切開引流的患者，保持切口衛(wèi)生，防止術(shù)后感染。④下肢靜脈栓塞。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。注意患者的保暖，嚴(yán)密觀察下肢顏色、溫度、腫脹情況、疼痛等狀況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師。對(duì)于血栓已經(jīng)出現(xiàn)的患者，囑患者絕對(duì)臥床休息，抬高下肢至高于心臟30 cm左右，用以加速血液循環(huán)。每天測(cè)量一次腿圍，并進(jìn)行記錄，囑家屬不能讓患者做劇烈運(yùn)動(dòng)及按摩，一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸疼等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師。

2　 結(jié) 果

2例尿潴留患者，1周內(nèi)完全恢復(fù)；2例泌尿系感染患者，1周后復(fù)查尿培養(yǎng)為陰性；2例盆腔淋巴囊腫患者，1個(gè)月內(nèi)囊腫全部吸收；1例下肢靜脈栓塞患者，1周后血栓消失。

3　 結(jié) 論

宮頸癌根治術(shù)是在治療子宮頸癌方面有著重要的作用，是臨床上的首選治療方法。但是，做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作是不可或缺的。我院將近一年收治的患者出現(xiàn)所并發(fā)癥，進(jìn)行了深入分析，找出發(fā)生原因，然后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理工作，結(jié)果取得了較為滿意的效果。

上述結(jié)果顯示，四種并發(fā)癥患者在經(jīng)過臨床護(hù)理后，癥狀均消失，充分肯定了本護(hù)理方案的有效性。整個(gè)護(hù)理過程中，與以往護(hù)理相同的是［2］，都注重了患者的創(chuàng)傷部位及導(dǎo)尿管等的衛(wèi)生清潔工作。遵醫(yī)囑，告知患者正確的活動(dòng)時(shí)間，以及嚴(yán)密觀測(cè)患者的體溫、疼痛等方面的情況。與以往研究不同的是，本次研究增加了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)和幫助患者完成術(shù)后活動(dòng)，增加患者治療的信心。整個(gè)護(hù)理過程更加系統(tǒng)、嚴(yán)密，從而增加了治愈的效果。針對(duì)本疾病的護(hù)理工作，認(rèn)為今后可以精進(jìn)的是，對(duì)護(hù)理人員增加針對(duì)本病臨床操作方面的培訓(xùn)，以及考核，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，減少操作過程中的人為影響因素，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過將子宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的原因進(jìn)行充分分析，然后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于增強(qiáng)術(shù)后護(hù)理效果具有積極意義。因此，值得大力推廣。

［1］ 郭曉娜.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2013，6（10C）:145-146.

［2］ 廖麗明.宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（30）:65-66.

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1671-8194（2016）30-0209-02