現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學檔案管理中的應用

潘薇

摘要：現(xiàn)今在大數(shù)據(jù)時代背景下，將現(xiàn)代信息手段應用在醫(yī)學檔案管理中，使檔案管理工作方法由實物轉(zhuǎn)化為技術(shù)手段管理，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案管理的數(shù)字化和多元化，有效提高醫(yī)學檔案管理水平。對此，本文首先介紹現(xiàn)代信息手段應用在醫(yī)學檔案管理中的重要意義，其次找出當前醫(yī)學檔案管理在信息化建設(shè)中存在的問題，并提出現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學檔案管理中的改革創(chuàng)舉。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息手段 醫(yī)學 檔案 管理

引言

醫(yī)學檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，記錄著醫(yī)院相關(guān)的病歷檔案、重要的醫(yī)學研究成果、重大疾病信息等等，通常以紙質(zhì)文件、電子文檔或視頻文件為主，基于醫(yī)學檔案具有工作復雜而又種類繁多的特點，醫(yī)院只有對醫(yī)學檔案管理進行變革，運用現(xiàn)代信息手段提高醫(yī)學檔案管理水平，提升檔案利用率，降低檔案管理成本，才能更好地促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學檔案管理中的應用意義

1. 控制了醫(yī)學檔案管理成本

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會產(chǎn)生很多相關(guān)于各種疾病信息的醫(yī)學檔案，這些檔案需要有效地進行存儲，而傳統(tǒng)的醫(yī)學檔案管理主要采用紙質(zhì)和人工的方式進行管理，不僅會占有大量的空間，而且檔案的安全性和完整性也不能得到有效的保障，后續(xù)的數(shù)據(jù)調(diào)取和分析，也是無法保證它的嚴謹性。對此，通過運用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，可以將傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理轉(zhuǎn)化為數(shù)字檔案管理，使存貯更加便捷，有效地控制醫(yī)學檔案管理的成本[ 1 ]。

2.提高了醫(yī)學檔案管理水平

眾所周知，醫(yī)學是一門多層次多領(lǐng)域的綜合學科，主要是對一些真實發(fā)生的病例進行記錄，包括發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)以及治療方法和周期，只要是發(fā)生過的疾病醫(yī)學檔案都會進行記錄和分析。由此可見醫(yī)學檔案管理工作繁多而又復雜，醫(yī)學檔案信息種類多、管理內(nèi)容過于復雜、周期性比較長[ 2 ]，傳統(tǒng)的管理辦法缺乏科學技術(shù)的支持，不利于提高工作效率，所以只有將現(xiàn)代信息手段替代傳統(tǒng)低質(zhì)量的檔案管理工作，才能提高醫(yī)學檔案管理的工作效率。

3.實現(xiàn)了醫(yī)學檔案信息共享性

醫(yī)學檔案的信息收集和記錄的不僅僅是本院還包括全國各地的，甚至世界各地發(fā)生過的重大疾病信息，對后續(xù)出現(xiàn)的罕見重大疾病提供經(jīng)驗和治療方法[ 3 ]。由此可見醫(yī)學檔案的價值利用性非常高，傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)是無法提高醫(yī)學檔案信息的利用率，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段可以方便工作人員進行快速檢索、查找方便，便于醫(yī)學檔案信息實現(xiàn)共享性，從而實現(xiàn)醫(yī)學檔案的應用價值。

二、醫(yī)學檔案管理信息化建設(shè)存在的問題

在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院雖然在醫(yī)學檔案信息化建設(shè)方面取得了顯著的成就，但是也存在了很多的問題和不足，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。

1.軟硬件條件限制，基礎(chǔ)設(shè)施不完善

很多醫(yī)院針對醫(yī)學檔案管理設(shè)施在財力、人力方面的投入比較少，而是主要把資金投入到購置先進的醫(yī)療設(shè)備上，這就直接導致很多醫(yī)院在醫(yī)學檔案信息化建設(shè)的進程上仍舊止步不前，甚至有的醫(yī)院單位還沒有實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)學檔案信息化建設(shè)實施并不到位。

2.醫(yī)學檔案信息化服務體系不健全

部分醫(yī)院雖然在醫(yī)學檔案信息化管理上初見成效，但是其信息系統(tǒng)平臺的服務性并不高，醫(yī)學檔案管理體系缺乏標準化、規(guī)范化，使得醫(yī)學檔案信息在收集整理、數(shù)據(jù)存儲、檢索瀏覽、借閱管理、權(quán)限設(shè)置等各個方面都沒有實現(xiàn)一體化管理，導致醫(yī)學檔案管理流程不夠完善，醫(yī)學檔案信息應用性不強，無法實現(xiàn)醫(yī)學檔案信息的共享性，無法發(fā)揮出醫(yī)學檔案信息價值。

3.安全意識淡薄，信息平臺存在風險性

雖然醫(yī)學檔案管理通過運用現(xiàn)代信息技術(shù)手段實現(xiàn)信息化建設(shè)，很多醫(yī)院針對信息平臺的風險性重視不足。由于網(wǎng)絡環(huán)境也會給醫(yī)學檔案信息化管理帶來一些信息安全問題，一旦檔案管理信息系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞問題，就會導致檔案管理信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)不正常，甚至會出現(xiàn)一些病毒技術(shù)的入侵，導致醫(yī)學檔案出現(xiàn)信息丟失問題，給醫(yī)院造成一定的損失。

4.工作人員職業(yè)素養(yǎng)有待提升

在醫(yī)院醫(yī)學檔案管理信息化建設(shè)過程中，將現(xiàn)代信息技術(shù)手段應用其中，這就需要醫(yī)學檔案管理人員應該具備相應的信息技術(shù)水平，然而目前很多醫(yī)院的醫(yī)學檔案管理人員職業(yè)素質(zhì)并不高，雖然具備檔案管理的專業(yè)水平，但是針對計算機操作水平卻不高，影響著醫(yī)學檔案管理的信息化建設(shè)。

三、現(xiàn)代信息手段在醫(yī)學檔案管理中的改革創(chuàng)舉

大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院必須要重視醫(yī)學檔案信息化建設(shè)的重要性，與時俱進地推動改革進程，將現(xiàn)代信息手段創(chuàng)新應用其中，以此來提高醫(yī)學檔案管理的高效性。

1.加大經(jīng)濟投入，完善軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施

在大數(shù)據(jù)時代背景下，根據(jù)現(xiàn)代信息技術(shù)手段在醫(yī)學檔案管理工作中的應用，要求醫(yī)院必須要加大對醫(yī)學檔案管理工作的資金投入，完善現(xiàn)代信息技術(shù)建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，更新和增加相應的網(wǎng)絡設(shè)備。如需要添置硬件設(shè)備：計算機、復印機、打印機等電子設(shè)備；軟件設(shè)備包括在計算機上安裝一些檔案專用的管理軟件，以此來保障醫(yī)學檔案管理能夠迅速進行查找、翻閱，實現(xiàn)醫(yī)學檔案信息的應用，還需要建立檔案管理局域網(wǎng)，讓各個科室能夠與檔案管理室進行及時的聯(lián)系與溝通，實現(xiàn)信息的共享，從而幫助工作人員有效地進行檔案管理工作，切實提高其工作效率。

2.構(gòu)建數(shù)字化檔案管理平臺，滿足一體化管理需求

在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院要想將現(xiàn)代信息技術(shù)應用到醫(yī)學檔案管理工作中，需要建立標準化、規(guī)范化的檔案管理體系，根據(jù)國家的法律規(guī)定，應該選擇能夠存儲多種格式的軟件，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)學檔案管理平臺，滿足一體化管理需求。

（1）數(shù)字資源收集

醫(yī)院可以利用數(shù)字化醫(yī)學檔案管理平臺與各個醫(yī)學科室辦公系統(tǒng)融合，對有價值的醫(yī)學病理文檔、圖像、圖片、音頻等非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)進行全面的收集。

（2）數(shù)據(jù)整理與檢索

以需求為標準值，將數(shù)字化醫(yī)學檔案管理平臺所收集到的醫(yī)學信息進行歸納分類整理，如可根據(jù)醫(yī)學病理的種類、醫(yī)學病理信息的年限等分類，形成檔案知識地圖，以便于后續(xù)人們根據(jù)醫(yī)學檔案資源目錄快速檢索和獲取到醫(yī)學信息。

（3）知識整理和加工

在數(shù)字化醫(yī)學檔案管理平臺上編制出具有專題特色的知識庫，如針對疾病預防方面的醫(yī)學知識庫、針對癌癥治療方面的醫(yī)學知識庫等等，借助大數(shù)據(jù)分析的工具，將醫(yī)學信息進行整合，并按照相應條件進行匹配再加工，更加便于后續(xù)查找。

（4）知識共享與交流

在數(shù)字化醫(yī)學檔案管理平臺上開設(shè)交流對話框，本院或其他醫(yī)院的醫(yī)護人員都可以在平臺上交流醫(yī)療、護理方面的經(jīng)驗，提出不懂的醫(yī)護問題，平臺系統(tǒng)會主動推送問題解答服務，切實實現(xiàn)醫(yī)學知識的共享和交流。

3.提升安全防患意識，加強風險控制

在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院醫(yī)學檔案管理工作人員要嚴格地要求自己，樹立正確的安全管理知識理念，提升醫(yī)學檔案管理工作的安全防范意識，增強對信息技術(shù)的安全應用，從而更好地控制醫(yī)學檔案管理平臺的風險性，確保平臺能夠有效地運行。

首先要加強醫(yī)院醫(yī)學檔案管理的規(guī)范制度，規(guī)范明確醫(yī)學檔案管理人員和檔案使用人員的職責，引導規(guī)范正確的使用檔案；其次要定期對醫(yī)學檔案管理的信息化系統(tǒng)的漏洞進行修復，時刻關(guān)注醫(yī)學檔案信息系統(tǒng)的運行狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取補救措施；最后還要設(shè)置高效的防火墻，以防止病毒技術(shù)的入侵，時刻做好醫(yī)學檔案數(shù)據(jù)庫的備份工作，確保檔案管理系統(tǒng)能夠平穩(wěn)運行，避免出現(xiàn)醫(yī)學信息泄露問題。

4.加強人才的培養(yǎng)和引進，形成優(yōu)秀檔案管理人才隊伍

在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院要想將現(xiàn)代信息技術(shù)應用到醫(yī)學檔案管理工作中，需要對醫(yī)學檔案的管理者進行工作上的高要求，形成優(yōu)秀的檔案管理人才隊伍，一方面，醫(yī)院應該積極引進先進人才，特別是善于計算機編程，能夠搭建醫(yī)學檔案管理的系統(tǒng)，具有系統(tǒng)安全性防范能力的人才，這樣更加便于醫(yī)學檔案管理系統(tǒng)的建立；其次，對醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理人員進行再培訓，加強其對檔案信息化操作、包括檔案信息錄入、檢索、數(shù)據(jù)庫更新等培訓，加強計算機操作方面的培養(yǎng)，還要對其工作職責方面進行培訓，確保檔案管理人員能夠嚴于律己，恪盡職守。

四、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)時代的推進下，醫(yī)院應該加大人力、物力、財力方面的投入，完善醫(yī)學檔案管理的軟硬件建設(shè)，構(gòu)建完善的管理體系，加強信息技術(shù)的安全應用，提高安全防護措施，從而建立高效、穩(wěn)定、科學的網(wǎng)絡醫(yī)學檔案系統(tǒng)，進一步推動醫(yī)學檔案管理的信息化建設(shè)，實現(xiàn)檔案資源的有效共享，為醫(yī)院工作人員提供更多的醫(yī)療服務。

【參？考？文？獻】

[1]魏曉英.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案管理提效增質(zhì)的方法[J].蘭臺世界，2018，（S2）：143.

[2]王蕾.大數(shù)據(jù)時代信息化在檔案管理中的作用[J].辦公室業(yè)務，2018，（17）：45.

[3]王樹菊.新時期的醫(yī)學檔案數(shù)字化建設(shè)研究[J].蘭臺世界，2019，（S1）：104.

（責任編輯：劉占行）