加快推進(jìn)健康老齡化是落實(shí)健康中國的重要舉措

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》主筆 潘 鋒

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60 歲及以上人口已達(dá)2.64 億人，占總?cè)丝诘谋戎剌^2010年上升了5.44 個(gè)百分點(diǎn)。“十四五”時(shí)期，預(yù)計(jì)全國60 周歲及以上老年人口將超過3 億人，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，中國將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。隨著我國老齡化、獨(dú)子化日益加深，老年患者醫(yī)療和生活護(hù)理需求矛盾日漸凸顯。今年政府工作報(bào)告指出，要優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，支持社會(huì)力量提供日間照料、 康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。出席2022年全國兩會(huì)的人大代表和政協(xié)委員，從加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，完善老年人群健康支撐體系等方面，為老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所護(hù)建言獻(xiàn)策。

加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)

全國人大代表、中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院腎臟病醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任陳香美教授，在向大會(huì)提交的《加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的體系性培養(yǎng)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的建議案》中指出，我國是當(dāng)今世界老年人口最多的國家，2019年底，已有60 歲及以上老年人口2.54億，預(yù)計(jì)2053年將達(dá)到4.87 億的峰值。中國政府高度重視和解決人口老齡化問題，黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”。2021年經(jīng)北京市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教委等8 部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)北京市建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施方案的通知》，該實(shí)施方案圍繞預(yù)防保健、疾病診治等方面的工作做了重點(diǎn)安排。老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師在老年健康維護(hù)中發(fā)揮著核心作用，他們能夠聚力相關(guān)領(lǐng)域，通過新的老年預(yù)防保健模式、更加優(yōu)化的診療流程、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)等方式讓更多老年患者得到更好的管理，提高患者的治療結(jié)局，推動(dòng)國家健康戰(zhàn)略的執(zhí)行。

陳香美代表介紹，我國老年醫(yī)學(xué)?？谱?014年獲批成為內(nèi)科學(xué)下屬的三級(jí)學(xué)科以來，老年醫(yī)學(xué)?？频尼t(yī)師基本上都是從事干部保健工作或從其他內(nèi)科專業(yè)過渡而來，國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師缺口約4 萬人。我國尚未建立老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師的培訓(xùn)體系，沒有統(tǒng)一的老年醫(yī)學(xué)?？茙熧Y認(rèn)證和水平考核。老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的體系性培養(yǎng)對(duì)于做好老年患者的疾病防治工作，維護(hù)老年健康，對(duì)中國未來的發(fā)展具有重要意義。

陳香美代表建議：一、注重老年醫(yī)學(xué)體系性培養(yǎng)在學(xué)歷教育中的全景式布局。老年醫(yī)學(xué)作為通識(shí)教育有利于提高高校學(xué)生對(duì)社會(huì)老齡化、疾病和康養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)有條件的高校開設(shè)老年學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等課程，鼓勵(lì)高校自主培養(yǎng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化相關(guān)領(lǐng)域的高水平人才。建議根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同的教學(xué)內(nèi)容，將老年健康維護(hù)與社會(huì)實(shí)際問題相結(jié)合，引導(dǎo)高校學(xué)生從通識(shí)教育階段開始就能夠思考建設(shè)性建議和可行性解決辦法。現(xiàn)在我國僅有一部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，為積極響應(yīng)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》的精神，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科等學(xué)歷教學(xué)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)。

二、在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中注重老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)。目前，在內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系中老年醫(yī)學(xué)科僅作為選輪科室，未納入必輪科室，研究生教育中雖將老年醫(yī)學(xué)作為二級(jí)學(xué)科，招收專業(yè)型碩士，但其臨床培養(yǎng)仍按內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合并培養(yǎng)，將來從事老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師難以獲得老年醫(yī)學(xué)的體系性培養(yǎng)。因此，對(duì)于老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師建議在內(nèi)科、外科、全科等住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，注重老年醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，加大老年醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)強(qiáng)度。老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作自2015年8月開展以來，尚未進(jìn)入中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的試點(diǎn)?？萍叭珖菩?，培訓(xùn)細(xì)則草案也未進(jìn)一步論證完善。建議規(guī)范老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)體系，規(guī)范老年醫(yī)學(xué)?？茙熧Y評(píng)定模式，建立老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師師資認(rèn)證和水平考核體系。

康復(fù)訓(xùn)練提升老年患者身體機(jī)能

張國剛委員

三、拓寬老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)途徑，完善人才激勵(lì)政策。引導(dǎo)高校、職業(yè)院校、成人高校等加大老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師后備人才培養(yǎng)力度。加大社會(huì)宣傳，支持老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師納入人才目錄、積分落戶、 市民待遇等政策范圍加以優(yōu)待。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)政策給予激勵(lì)。鼓勵(lì)全國二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，在基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘、使用和培養(yǎng)等方面向有關(guān)院校提供學(xué)生實(shí)習(xí)崗位，加大人才招收機(jī)制。

四、提高老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師的基礎(chǔ)和臨床研究素養(yǎng)。老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師在相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究的探索和開拓，國家對(duì)老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)資助，科技部、國家衛(wèi)健委等部門為老年醫(yī)學(xué)從業(yè)醫(yī)師提供資助支持，將極大地促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展。作為一個(gè)合格的老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師，必須積極投入到老年醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究中，了解老年醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和技術(shù)攻關(guān)難點(diǎn)，為更好地促進(jìn)我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

健康管理應(yīng)對(duì)老齡化慢病負(fù)擔(dān)

全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛教授說，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人口老齡化也隨之而來，快速老齡化帶來諸多的社會(huì)問題，其中健康問題尤為突出。今年是張國剛委員作為全國政協(xié)委員履職的第五年，這些年來他圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理康復(fù)、公立醫(yī)院薪酬制度改革、公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)等方面提交了多份提案，中國作為老齡人口最多的國家，老齡化衍生而來的各種問題也就成為他關(guān)注和日常調(diào)研走訪的重點(diǎn)方向之一，今年他帶來了《關(guān)于促進(jìn)健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以應(yīng)對(duì)老齡化慢病負(fù)擔(dān)的提案》。

張國剛委員介紹，健康管理是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)“治未病”為指導(dǎo)，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面檢測、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程，成熟的健康管理能為逐步走向老齡化的社會(huì)提供有益有效的全生命周期服務(wù)。張國剛委員在提案中建議，從國家層面進(jìn)行制度、物價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)的制定與督查落實(shí)，引導(dǎo)健康管理專業(yè)的實(shí)踐和發(fā)展方向。調(diào)動(dòng)個(gè)人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點(diǎn)人群特別是老年人群防、治、康、養(yǎng)全鏈條健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)，以減輕人口老齡化帶來的慢病負(fù)擔(dān)。張國剛委員還建議在教育部《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》的醫(yī)學(xué)門類中納入健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科，明確健康管理醫(yī)學(xué)學(xué)科定位，制定相應(yīng)的亞?？坪头种W(xué)科。以學(xué)歷教育為主，職業(yè)培訓(xùn)為支撐，編寫各個(gè)學(xué)歷層次的國家級(jí)健康管理醫(yī)學(xué)專業(yè)教材并開展學(xué)歷教育。

張國剛委員認(rèn)為，在健康管理研究方面應(yīng)該支持圍繞心血管—代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理等多個(gè)較穩(wěn)定的學(xué)科方向，開展相關(guān)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。立足國家需求探索健康管理醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的深度融合，創(chuàng)新開展健康管理學(xué)科交叉研究，在實(shí)踐中不斷探索和明確健康管理的學(xué)科邊界，從而使健康管理學(xué)科特色越來越鮮明，成熟度越來越高。

加強(qiáng)老年抑郁癥防治

全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員、輝瑞中國企業(yè)資深顧問馮丹龍今年提交了一份《關(guān)于加強(qiáng)老年抑郁癥防治工作的提案》。馮丹龍委員介紹，以上海市精神衛(wèi)生中心為例近年來老年抑郁癥求診者越來越多，這表明一方面公眾對(duì)精神健康越來越關(guān)注，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，另一方面這也讓老年抑郁癥防治工作愈發(fā)顯得重要與迫切。馮丹龍委員介紹，目前我國老年抑郁癥防治工作面臨的主要問題包括，首先是公眾對(duì)老年抑郁癥存在偏見，不少人認(rèn)為老人抑郁是因?yàn)椤跋胩嗷騼?nèi)心脆弱”。其次，老年抑郁患者病恥感強(qiáng)。很多老年人對(duì)精神疾病有很強(qiáng)的病恥感，不能意識(shí)到或者羞于承認(rèn)自己罹患抑郁癥，也不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。第三，老年抑郁癥識(shí)別率低。老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)往往不太典型，第一就診科室常常不是精神科，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，社區(qū)醫(yī)生、非?？漆t(yī)師對(duì)于老年抑郁癥的疾病特點(diǎn)不了解，也導(dǎo)致了老年抑郁癥的識(shí)別率低，容易誤診。第四，老年抑郁癥康復(fù)較慢，第一個(gè)治療周期就需要4～8 周。合并用藥也較多，聯(lián)合使用抗抑郁藥時(shí)會(huì)有禁忌，且更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。老年人自身代謝較慢，使用抗抑郁藥易于出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且老年人藥物治療依從性差，常不能遵從醫(yī)囑，這也導(dǎo)致了老年抑郁癥治療困難，恢復(fù)緩慢。

馮丹龍委員

為此，馮丹龍委員提出六項(xiàng)建議：首先，加強(qiáng)公眾老年抑郁癥教育。通過宣傳教育糾正公眾對(duì)老年抑郁癥存有的偏見，讓公眾更好地了解老年抑郁癥相關(guān)知識(shí)，及時(shí)辨識(shí)父母或祖輩的情緒變化，使疾病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。

其次，加強(qiáng)疾病篩查。在非精神?？漆t(yī)院推廣規(guī)范使用抑郁評(píng)估工具，加強(qiáng)對(duì)非精神?？漆t(yī)師與社區(qū)醫(yī)師的培訓(xùn)，幫助非?？萍吧鐓^(qū)醫(yī)師初步診斷老年人群的精神心理問題，提高老年抑郁癥的識(shí)別率。在社區(qū)醫(yī)院、非?？漆t(yī)院和家庭開展便捷科學(xué)的老年抑郁癥篩查，篩查中可使用心理咨詢機(jī)器人等便捷工具。對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)但無法初步診斷的患者，非專業(yè)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院應(yīng)申請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

第三，促進(jìn)早期預(yù)防。鼓勵(lì)老年人參加老年大學(xué)、 志愿者等活動(dòng)，加強(qiáng)社會(huì)交往與積極生活，全社會(huì)關(guān)愛高齡、空巢、多病老年人。

第四，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，建立老年抑郁心理干預(yù)隊(duì)伍。在社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)為老年人服務(wù)的心理咨詢師，對(duì)抑郁風(fēng)險(xiǎn)人群予以評(píng)估和分類，開展心理干預(yù)，定期進(jìn)行隨訪，必要時(shí)提供相關(guān)幫助。

第五，建立老年抑郁患者轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)需要診斷和治療的老人提供便捷的轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療。

第六，發(fā)揮?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)。精神?？漆t(yī)院根據(jù)老年抑郁病患者的嚴(yán)重程度、 自殺風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量等進(jìn)行全面評(píng)估，建立老年人心理健康管理檔案，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)管理，為進(jìn)一步干預(yù)和診療提供更有針對(duì)性的、個(gè)體化方案。專科醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后，患者轉(zhuǎn)社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)開展隨訪和針對(duì)性干預(yù)及治療。

把健康養(yǎng)老落到實(shí)處

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院安阿玥教授介紹，截至2020年底，我國60 歲及以上老年人口約2.64 億，占總?cè)丝诘?8.7%，老年撫養(yǎng)比19.7%。但目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老從業(yè)人員不足，且從業(yè)人員專業(yè)能力不足，綜合素養(yǎng)偏低，難以滿足多層次養(yǎng)老需求。同時(shí)，在養(yǎng)老過程中還沒有將“健康養(yǎng)老”落到實(shí)處，如未能實(shí)現(xiàn)健康照顧，生活照護(hù)不足，缺乏心理照護(hù)等，社會(huì)上也時(shí)有報(bào)道個(gè)別養(yǎng)老院出現(xiàn)不善待老人事件的新聞，上述問題嚴(yán)重影響了老年人身體健康，有礙我國養(yǎng)老事業(yè)健康進(jìn)展。

安阿玥委員分析認(rèn)為，出現(xiàn)上述現(xiàn)象的主要原因：一是養(yǎng)老從業(yè)人員缺口大，流動(dòng)性大。全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施共有床位800 多萬張，按照國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員跟老人的比例應(yīng)為1：4，也就是至少需要200 萬名護(hù)理員，但目前相關(guān)從業(yè)人員還不足100 萬人，數(shù)量缺口大。

二是養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)能力不足。主要表現(xiàn)為專業(yè)知識(shí)缺乏、人文道德素養(yǎng)不足、法律意識(shí)欠缺。調(diào)查顯示多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員為農(nóng)村中年婦女，未參加過系統(tǒng)規(guī)范的崗前培訓(xùn)，有的甚至無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，因此應(yīng)多采用“以老帶新”的模式。

三是養(yǎng)老從業(yè)人員心理壓力大，職業(yè)倦怠率高。大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員由于薪資待遇低、工作時(shí)間長、社會(huì)地位認(rèn)同率低造成其職業(yè)倦怠率高，過大的壓力會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量。

四是養(yǎng)老從業(yè)人員道德素養(yǎng)約束力不足，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。國內(nèi)暫無統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老從業(yè)人員黑名單制度以及養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)準(zhǔn)則監(jiān)督機(jī)制，這使得許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法通過較為客觀且公認(rèn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)來反饋和指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)，被服務(wù)對(duì)象也無法通過監(jiān)督約束制度維護(hù)其自身權(quán)力，造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)有了問題難以分清對(duì)與錯(cuò)和是與非。

安阿玥委員說，健康養(yǎng)老近年來被擺在越來越重要的位置，健康養(yǎng)老是指老年人在養(yǎng)老過程中能享受良好的健康照護(hù)、生活照護(hù)和心理照護(hù)，保證健康照護(hù)和生活照顧，最大程度進(jìn)行心理照護(hù)。隨著我國人口老齡化程度的加深，空巢老年人、失能失智以及患有慢性病的老年人與日俱增，老年人對(duì)獲得未病先防、緩解疼痛、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)已經(jīng)成為剛需。在我國老齡化快速發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)下，單一個(gè)“養(yǎng)老護(hù)理員” 職業(yè)已不能夠滿足老年人多樣的護(hù)理服務(wù)需求。

安阿玥委員強(qiáng)調(diào)，對(duì)老年人進(jìn)行健康護(hù)理，使其不生病、少生病、晚生病、少生大病，在這方面恰恰是中醫(yī)健康養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)針對(duì)海淀區(qū)3841 名老人進(jìn)行的調(diào)研表明，72.35%的老年人希望能在身邊即社區(qū)或居家享受中醫(yī)健康養(yǎng)老服務(wù)。安阿玥委員呼吁，將“中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理員”作為新工種納入《中華人民共和國職業(yè)分類大典》，將中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理員也納入國家職業(yè)大典，成為養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)下設(shè)的一個(gè)新的工種，這是國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略實(shí)施的需要，也是弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化的需要，更是中國老年人群體對(duì)健康美好生活追求的需要。

為實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的目標(biāo)，安阿玥委員建議：首先，應(yīng)建立多元化養(yǎng)老人才培育機(jī)制。根據(jù)不同地區(qū)的需求，對(duì)有能力的?？茖W(xué)校、高等院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和等級(jí)評(píng)定，實(shí)施不同級(jí)別的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員自身情況，提供有針對(duì)性的分層培訓(xùn)；對(duì)于為特殊老人如生活不能自理、失能失智老人提供服務(wù)的護(hù)理人員，可增加一定的?？婆嘤?xùn)，使其擁有一定的知識(shí)和技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

其次，提高養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員薪資待遇，關(guān)注其心理健康。地方民政部門監(jiān)督補(bǔ)貼，養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)人員薪資水平不低于上年度地方服務(wù)業(yè)平均薪資。再次，加強(qiáng)社會(huì)支持和認(rèn)可。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定對(duì)新入職的養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行入職前培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，入職后也要定期組織繼續(xù)教育和在崗教育，提高自身軟實(shí)力。政府部門應(yīng)利用媒體等優(yōu)勢(shì)，積極宣傳我國養(yǎng)老政策和推廣養(yǎng)老護(hù)理員，不斷優(yōu)化政策規(guī)定，培養(yǎng)和吸納人才。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員道德人文素養(yǎng)培養(yǎng)，在制度上提高道德素養(yǎng)約束力。

最后，要增加后疫情時(shí)代下智能化養(yǎng)老措施。后疫情時(shí)代下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的封閉化管理使養(yǎng)老服務(wù)人員更為不足，必須大力發(fā)展智能化養(yǎng)老服務(wù)，如健康管理、社區(qū)養(yǎng)老、遠(yuǎn)程診療等，對(duì)涉及智能化養(yǎng)老服務(wù)的單位和個(gè)人進(jìn)行稅收優(yōu)惠。安阿玥委員表示，如何妥善解決老年人的養(yǎng)老問題是當(dāng)前各項(xiàng)工作的重點(diǎn)之一，需要全社會(huì)的共同努力，要逐步提高養(yǎng)老從業(yè)人員綜合素養(yǎng)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，腳踏實(shí)地地將健康養(yǎng)老落實(shí)到實(shí)處。

完善醫(yī)療護(hù)理體系

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉教授在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近年來，取消護(hù)工和規(guī)范護(hù)工的呼聲成為社會(huì)熱點(diǎn)，受到患者和家屬的廣泛關(guān)注，但目前護(hù)工行業(yè)市場化導(dǎo)向明顯，護(hù)工行業(yè)無準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)資格，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)工多為“零經(jīng)驗(yàn)上崗”，雖然多數(shù)第三方公司會(huì)為護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，但沒有進(jìn)行系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓(xùn)，存在培訓(xùn)效率低、效果差等不足等問題，多數(shù)是走過場、形式化，培訓(xùn)缺乏監(jiān)督檢查。朱同玉委員認(rèn)為，可以根據(jù)工作內(nèi)容和職責(zé)不同，將護(hù)理體系分為護(hù)理員、助理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理和護(hù)理科學(xué)研究等不同層次，不同層次教育各有側(cè)重并有職業(yè)上升通道，這樣可有效降低護(hù)理人員離職率，提升其職業(yè)榮譽(yù)感。

朱同玉委員在《關(guān)于完善醫(yī)療護(hù)理體系建設(shè)的提案》建議，實(shí)行“生活照護(hù)—醫(yī)療護(hù)理—護(hù)理創(chuàng)新”的創(chuàng)新體系模式。對(duì)于日常生活照護(hù)由護(hù)理員承擔(dān)，低技術(shù)含量、低風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理由助理護(hù)士承擔(dān)，注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理工作。借鑒國際護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理員和助理護(hù)士的工作質(zhì)量由責(zé)任護(hù)士兼管，將護(hù)理員納入護(hù)理隊(duì)伍的整體隊(duì)伍，形成“護(hù)理員—臨床護(hù)士—研究型護(hù)士” 崗位體系，實(shí)現(xiàn)“生活照護(hù)—醫(yī)療護(hù)理—護(hù)理創(chuàng)新”的工作內(nèi)涵匹配。

朱同玉委員還建議按醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、不同?？拼参粩?shù)、患者自理程度、危重程度等需求，確定不同?？谱o(hù)理員的合理配置標(biāo)準(zhǔn)，最大程度提高人力資源使用的成本效益和成本效果。同時(shí)，將住院病房分為特級(jí)需求病房包括各類重癥監(jiān)護(hù)病房，高需求病房包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等特殊病房，中需求病房以及普通內(nèi)科低需求病房，這四類病房醫(yī)療護(hù)理員的人床比配置比例建議分別為1:0.25、1:0.10、1:0.06 和1:0.05，并將此標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)共同納入醫(yī)院考評(píng)體系，以督促醫(yī)院的有效執(zhí)行。

推動(dòng)老年照護(hù)師優(yōu)質(zhì)發(fā)展

陳香美代表在提交的《關(guān)于加大老年照護(hù)師培養(yǎng)和培訓(xùn)的建議案》中介紹，2022～2030年，我國60歲以上人口將由2.6 億增至3.7 億，50%是空巢老人，失能半失能占比達(dá)18.3%，5年內(nèi)有照護(hù)需要的老年人比例將從25%上升到41%。近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)能力不足問題逐漸暴露，老年照護(hù)服務(wù)的供需矛盾日益凸顯。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病房、床位數(shù)量嚴(yán)重不足，全國26 萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老床位不足800 萬張，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員與老年人比例遠(yuǎn)低于國際標(biāo)準(zhǔn)，而且養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員的知識(shí)和技能難以滿足老年護(hù)理的需要，預(yù)計(jì)到2030年我國需要專業(yè)化、職業(yè)化老年照護(hù)師6800 萬名。

陳香美代表說，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快推進(jìn)健康老齡化，下大力氣全方位促進(jìn)老年照護(hù)工作的開展，實(shí)現(xiàn)“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，也是老年醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會(huì)老齡化人群的迫切需要。

陳香美代表建議：一、加快建立全國統(tǒng)一的老年照護(hù)師培養(yǎng)和培訓(xùn)體系、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)證體系、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造一支專業(yè)化老年照護(hù)隊(duì)伍。二、由國家相關(guān)部委牽頭加強(qiáng)以老年照護(hù)、長期照料服務(wù)等專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)政策導(dǎo)向研究、統(tǒng)一規(guī)劃并加大國家財(cái)政投入，推動(dòng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范擬制修訂。三、組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家老年照護(hù)管理者共同研究制定老年照護(hù)師職責(zé)規(guī)范、工作流程及服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)老年照護(hù)師隊(duì)伍的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。四、加快全國統(tǒng)一的老年照護(hù)師培養(yǎng)和培訓(xùn)課程體系、教學(xué)體系建設(shè)；規(guī)劃覆蓋全國的老年照護(hù)師培訓(xùn)中心建設(shè)，構(gòu)建老年照護(hù)、養(yǎng)老照護(hù)（居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)）三級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)，擴(kuò)大培養(yǎng)培訓(xùn)渠道，建議職業(yè)院校開設(shè)老年照護(hù)師課程，鼓勵(lì)國家級(jí)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)合作辦學(xué)培養(yǎng)培訓(xùn)。五、加快居家社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化老年照護(hù)服務(wù)能力，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化老年照護(hù)服務(wù)體系，圍繞更好滿足居家社區(qū)老年人多樣化的需求，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+老年照護(hù)”發(fā)展；推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)精準(zhǔn)對(duì)接老年照護(hù)服務(wù)需求，提供上門照護(hù)服務(wù)、提供“菜單式”就近便捷為老服務(wù)。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)

深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要高質(zhì)量培養(yǎng)和打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才隊(duì)伍，全國人大代表、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李潞教授針對(duì)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)存在的問題建議：一、明確主管部門，保障政策落實(shí)。由教育部門牽頭，衛(wèi)生健康、人社、市場監(jiān)督等部門按職責(zé)分工，將醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人才培養(yǎng)工作分別納入部門發(fā)展規(guī)劃。積極引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）、 繼續(xù)教育學(xué)院盡快增設(shè)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)專業(yè)，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索協(xié)同培訓(xùn)模式，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，分級(jí)分類對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)。

二、納入學(xué)歷教育，創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校（含技工學(xué)校） 創(chuàng)新設(shè)計(jì)專業(yè)課程，擴(kuò)大招生規(guī)模，培養(yǎng)實(shí)用人才。鼓勵(lì)繼續(xù)教育增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)，允許發(fā)放畢業(yè)證書，積極推薦對(duì)口就業(yè)。鼓勵(lì)有關(guān)院校選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為相關(guān)專業(yè)學(xué)生主要實(shí)習(xí)基地，由經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)人員帶培學(xué)生，促進(jìn)在校學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能結(jié)合起來。同時(shí)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境與老齡氛圍陶冶年輕人情操，消除對(duì)養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)有的偏見。

三、重視全科醫(yī)生，服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。統(tǒng)籌基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程，將實(shí)踐教學(xué)納入課程體系，構(gòu)建與基層醫(yī)療特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。實(shí)施服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，制定定向就業(yè)計(jì)劃，重視早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。拓展住培醫(yī)院，改善住培條件，擴(kuò)大住培能力，提升全科醫(yī)生住培數(shù)量與質(zhì)量。

四、增加人才數(shù)量，提高人才地位。有關(guān)部門應(yīng)按照行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)人員，引導(dǎo)退休護(hù)士參與醫(yī)養(yǎng)照護(hù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作，面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高照護(hù)者的照護(hù)能力和水平并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員在職稱評(píng)定、 社保等方面應(yīng)與其他行業(yè)一視同仁，晉升高級(jí)職稱的可以享受教授或?qū)＜彝却?，開展優(yōu)秀醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員評(píng)選活動(dòng)。

五、打造專業(yè)集群，完善培訓(xùn)體系。組織專家深入研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理論，建立普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)。采取靈活辦學(xué)方式，在課程體系中融入基礎(chǔ)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等必要科目。同時(shí)，在重點(diǎn)老年醫(yī)院和社區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)訓(xùn)基地，組織醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)院校學(xué)生培訓(xùn)。暢通醫(yī)學(xué)院校、高職院校與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)間人才培養(yǎng)輸送渠道，真正形成集群化培訓(xùn)體系。

六、建立有效監(jiān)管，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。國家應(yīng)明確各級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在民政部門登記注冊(cè)，由民政和衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)專業(yè)監(jiān)管。申辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)除必備的硬件設(shè)施外，應(yīng)規(guī)定從業(yè)人員中專業(yè)照護(hù)師的比例，專業(yè)照護(hù)師需持培訓(xùn)證上崗。定期檢查考核醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員配備、標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)和其他政策落實(shí)情況，對(duì)于隊(duì)伍不達(dá)標(biāo)的不予注冊(cè)或限期整改。

加快發(fā)展長期護(hù)理險(xiǎn)

全國人大代表、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科林永忠教授認(rèn)為，隨著人口老齡化的加劇，失能老人比例將越來越多，亟須加速推進(jìn)長期護(hù)理險(xiǎn)。林永忠代表在《構(gòu)建長期護(hù)理制度離不開長期護(hù)理保險(xiǎn)的長足發(fā)展的建議》 中介紹，長期護(hù)理險(xiǎn)是指為那些因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，從而需要長期照護(hù)（不少于6 個(gè)月）的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)，屬于健康保險(xiǎn)范疇，包括社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)。社會(huì)長期護(hù)理保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)政策設(shè)計(jì)，通過財(cái)政或社會(huì)化方式籌資，不以營利為目的，具有一定強(qiáng)制性；商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司主導(dǎo)開發(fā)，投保人自愿參加，市場化運(yùn)作。我國2016年開始在14 個(gè)省份啟動(dòng)長期護(hù)理險(xiǎn)制度試點(diǎn)，2020年新增14 個(gè)試點(diǎn)城市。

林永忠代表調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國開展長期護(hù)理險(xiǎn)還存在四個(gè)方面的發(fā)展困境。首先是籌資渠道單一。目前，我國長期護(hù)理險(xiǎn)籌資主要是從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，長期護(hù)理險(xiǎn)是獨(dú)立險(xiǎn)種，與醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍不一致，但二者資金來源一致，導(dǎo)致長期護(hù)理險(xiǎn)缺乏獨(dú)立性。隨著我國人口老齡化加劇和醫(yī)療費(fèi)用的上漲，醫(yī)療保險(xiǎn)基金自身資金壓力漸增，長此以往必定會(huì)影響長期護(hù)理險(xiǎn)的可持續(xù)性。同時(shí)，目前我國商業(yè)性護(hù)理險(xiǎn)發(fā)展緩慢，主要由于保費(fèi)相對(duì)較高、 給付形式單一、產(chǎn)品設(shè)計(jì)不夠合理等原因，難以得到需求者的信任。

針對(duì)我國長期護(hù)理險(xiǎn)的發(fā)展困境，林永忠代表建議：一要完善多元化籌資機(jī)制，提高長期護(hù)理險(xiǎn)獨(dú)立性。逐漸減少長期護(hù)理險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的依賴，實(shí)現(xiàn)其獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，明確政府、單位、個(gè)人三方的籌資責(zé)任，制訂可持續(xù)的籌資辦法。拓寬籌資渠道，整合社會(huì)上的涉老資金，充分發(fā)揮慈善捐贈(zèng)、福利基金等作用，建立與社會(huì)保障發(fā)展相適應(yīng)的多元化籌資機(jī)制，多方共擔(dān)費(fèi)用，提供穩(wěn)定的資金來源，降低資金短缺風(fēng)險(xiǎn)，提高其獨(dú)立性，確保可持續(xù)發(fā)展。

二要完善相關(guān)法律法規(guī)，形成可持續(xù)發(fā)展模式。盡快促進(jìn)長期護(hù)理險(xiǎn)的相關(guān)立法進(jìn)程，制定詳細(xì)條文、法律細(xì)則，建立起完善的法律體系，更加有效地保障被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。其中包括失能等級(jí)鑒定、護(hù)理等級(jí)評(píng)定、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、支付標(biāo)準(zhǔn)和方式、評(píng)估鑒定機(jī)制、待遇申請(qǐng)辦法、護(hù)理人員的職業(yè)資格認(rèn)證等，使商業(yè)性長期護(hù)理險(xiǎn)和社會(huì)性長期護(hù)理險(xiǎn)更加公平化、合規(guī)化。

三要加強(qiáng)長期護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)水平。由于工作的特殊性，長期護(hù)理服務(wù)人員需要具備較強(qiáng)的服務(wù)精神與專業(yè)水平，政府和第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)提高長期護(hù)理工作人員薪酬水平和社會(huì)肯定度，從而更好地吸收長期護(hù)理人才。在人員培養(yǎng)方面應(yīng)充分聯(lián)合高等醫(yī)學(xué)院、 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織、社區(qū)衛(wèi)生院等為護(hù)理人員提供醫(yī)療專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。

四是加大長期護(hù)理險(xiǎn)宣傳力度，提高社會(huì)影響力。我國長期護(hù)理險(xiǎn)發(fā)展的時(shí)間較短、仍處于試點(diǎn)階段，許多地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)對(duì)于商業(yè)長期護(hù)理險(xiǎn)缺乏基本的認(rèn)識(shí)。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，建議定期開展下鄉(xiāng)活動(dòng)、通過村委會(huì)進(jìn)行宣傳等方式，提高農(nóng)村老年人對(duì)長期護(hù)理險(xiǎn)的知曉度，確保長期護(hù)理險(xiǎn)在農(nóng)村地區(qū)的推廣。對(duì)于城市地區(qū)，可以通過社區(qū)走訪以及廣播電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳，打破人們的傳統(tǒng)觀念，提高長期護(hù)理險(xiǎn)的影響力，擴(kuò)大保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)

2022年2月11日，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量積極性，為人民群眾提供方便可及、價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)。民進(jìn)中央在《關(guān)于發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的提案》中建議：一、加強(qiáng)規(guī)劃和工作統(tǒng)籌。加快建立與老齡化相匹配的實(shí)體老齡工作管理機(jī)構(gòu)，整合其他部門涉老職能統(tǒng)一歸口管理，可鼓勵(lì)部分地區(qū)先行試點(diǎn)。強(qiáng)化嵌入式養(yǎng)老服務(wù)與各項(xiàng)規(guī)劃的對(duì)接，形成相關(guān)服務(wù)管理辦法，明確功能設(shè)置、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策扶持、業(yè)務(wù)指引等內(nèi)容，制定土地審批、設(shè)施使用、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)等配套政策，建立公開透明、規(guī)范合理的準(zhǔn)入制度，健全服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)評(píng)估監(jiān)督，提升服務(wù)質(zhì)量。

二、健全社區(qū)與機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制，明確雙方權(quán)責(zé)。完善法律法規(guī)，保護(hù)老人、護(hù)工、機(jī)構(gòu)等各方權(quán)益，確保服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)活動(dòng)有法可依。形成依法依規(guī)、公開透明、權(quán)責(zé)分明、 監(jiān)督有效的合同管理機(jī)制，明確雙方的責(zé)任范圍和工作權(quán)限，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)類別、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、受眾范圍，確定養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容和監(jiān)管機(jī)制。不斷加強(qiáng)社區(qū)與醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、數(shù)據(jù)信息等機(jī)構(gòu)的合作和資源共享。

三、發(fā)揮社區(qū)平臺(tái)作用，整合養(yǎng)老服務(wù)資源。在社區(qū)建設(shè)護(hù)理站、食堂、老年大學(xué)等養(yǎng)老設(shè)施和活動(dòng)場所，吸引社會(huì)組織運(yùn)營。加強(qiáng)社區(qū) “老年公寓”“養(yǎng)老服務(wù)中心”等設(shè)施的嵌入和建設(shè)，盤活養(yǎng)老服務(wù)資源。建立鄰里互助點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)居民參與。建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，全面整合政策、設(shè)施、隊(duì)伍、服務(wù)等相關(guān)信息，使各類資源精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老需求，幫助機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨社區(qū)連鎖運(yùn)營，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身“造血”能力。

四是構(gòu)建社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)體系。打造區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)綜合體，通過政府和社會(huì)力量的有效結(jié)合，為周邊老人提供全天候照料、專業(yè)醫(yī)療、數(shù)據(jù)信息、休閑娛樂等服務(wù)，在缺乏土地的中心城區(qū)，可根據(jù)就近原則鼓勵(lì)跨社區(qū)開辦。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源充分融合，根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況選擇合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，加快建立認(rèn)知癥照護(hù)服務(wù)體系，幫助失智半失智老人。健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)體系，試行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用分級(jí)制度，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)檔案，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)底線管控。