疼痛護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的干預(yù)效果

仲麗華

摘? 要：目的? 探討下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的干預(yù)效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年1月～2020年2月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥100例患者作為研究對(duì)象，以動(dòng)態(tài)隨機(jī)分析法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的模式，觀察組則開(kāi)展疼痛護(hù)理干預(yù)的方式，比較兩組患者護(hù)理前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分、護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理干預(yù)后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)高于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者通過(guò)進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的臨床疼痛情況，緩解患者不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，患者的滿意度比較高，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;干預(yù)效果;疼痛程度;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-7-0106-04

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是患者全身動(dòng)脈性硬化在其局部的肢體表現(xiàn)，患者出現(xiàn)全身性動(dòng)脈內(nèi)膜，并且在中層出現(xiàn)增生性以及退行性改變等情況[1-2]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要患病人群為中老年群體，此類疾病的患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷升高[3-4]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者常因供血量不足使得機(jī)體出現(xiàn)疼痛感并且疼痛劇烈而持久，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。臨床治療中需要實(shí)施有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)配合[5-6]，目前臨床上實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果不明顯，基于此，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，疼痛護(hù)理干預(yù)具有較好的應(yīng)用效果[7-8]。本文主要研究對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，研究結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥100例患者為此次研究對(duì)象，以動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分組。觀察組50例，男性30例，女性20例;年齡51～86歲，平均年齡（73.12±4.75）歲。對(duì)照組50例，男性31例，女性19例;年齡52～81歲，平均年齡（63.85±4.26）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷[9]，確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎、出現(xiàn)多發(fā)性的動(dòng)脈炎、出現(xiàn)急性下肢動(dòng)脈閉塞癥的患者;②出現(xiàn)腦、肝、心、腎、肺等合并癥器質(zhì)性的疾病;③患有凝血功能的障礙問(wèn)題;④患有惡性腫瘤以及嚴(yán)重感染者;⑤精神以及智力障礙;⑥不能積極地配合本次治療的研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理以及患者的患肢護(hù)理等。①心理護(hù)理：患者患病時(shí)間長(zhǎng)，并且常常伴隨著難以忍受的疼痛，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，大大降低治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，多與患者溝通，了解到患者的內(nèi)心想法，幫助患者開(kāi)展治療做輔助，為患者分析治療的具體過(guò)程，幫助患者更好地了解疾病知識(shí)。建立患者的治療信心，開(kāi)展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以和藹可親的態(tài)度來(lái)解決患者所有的問(wèn)題，并且為其列舉相應(yīng)的治療成功案例，消除患者悲觀的情緒。

②患肢管理：為了更好地保護(hù)患者皮膚的完整，首先要做好患者相應(yīng)的保暖工作，通過(guò)控制室溫在23～25℃范圍內(nèi)，盡量避免患者接觸到冷空氣，防止血管出現(xiàn)痙攣的問(wèn)題。如若患者出現(xiàn)疼痛，可幫助患者按揉下肢，以此減輕下肢的疼痛感，并且更好地促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

觀察組則采取疼痛護(hù)理模式。①肢體鍛煉。幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉，保持仰臥狀態(tài)，抬高患肢呈45°停留2 min，伸10次以上，此動(dòng)作重復(fù)20 min，3次/d?；颊呖梢孕凶咭院?，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其做好下床運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備，通過(guò)合理控制活動(dòng)范圍，緩解患者疼痛感，并且對(duì)患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，以此來(lái)緩解疼痛感。

②音樂(lè)護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，用播放音樂(lè)的方式，緩解疼痛感，轉(zhuǎn)移患者的注意力，特別是當(dāng)患者存在明顯的疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者采取冥想放松法等手段緩解疼痛。

③疼痛分級(jí)護(hù)理。為了更好地了解患者的疼痛程度，評(píng)價(jià)分越高，說(shuō)明患者的疼痛感越劇烈。若患者的VAS疼痛評(píng)分達(dá)到了6分以上，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行疼痛藥物護(hù)理干預(yù)，緩解疼痛;若患者VAS疼痛評(píng)分為4～5分，可以采用轉(zhuǎn)移注意的方式緩解患者的疼痛，如果沒(méi)有明顯改善，則應(yīng)該遵醫(yī)囑，采取藥物干預(yù)的方式;若VAS疼痛評(píng)分為3分及以下者，可以采取播放音樂(lè)、患肢按摩等方式，促進(jìn)疼痛的緩解。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估兩組患者的情緒狀態(tài)。患者得分分?jǐn)?shù)越低則表明患者的心理狀態(tài)越好。

②采用生活質(zhì)量評(píng)分量表，從患者的健康狀況、軀體疼痛、生理活動(dòng)、精神健康和社會(huì)功能等方面進(jìn)行評(píng)分。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者恢復(fù)狀況越好。

③比較觀察組和對(duì)照組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的睡眠質(zhì)量越不好。

④比較兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)維度，總分為100分。不滿意：<60分，滿意：60～80分，非常滿意：>80。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑤比較觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理前后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，分值范圍為0～10分，患者得分分值越高則表明患者的疼痛程度越深。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疼痛程度比較

護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分得到明顯降低，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有明顯的改善，且觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈性硬化在局部肢體的體現(xiàn)，該疾病會(huì)引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血[10]。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要高發(fā)于40歲以上的患者，患者常出現(xiàn)下肢供血不足的情況，使得患者的疼痛感持久并劇烈[11-12]。因此，臨床治療中需要實(shí)施有效的護(hù)理手段干預(yù)配合，通過(guò)改進(jìn)患者的護(hù)理方式，有效地減輕患者的疼痛程度[13-14]。

在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床護(hù)理上，通常采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式，主要對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)觀察，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療護(hù)理，引導(dǎo)患者用藥以及說(shuō)明基本的注意事項(xiàng)等[15-16]。常規(guī)護(hù)理方式從患者的疾病本身出發(fā)，忽略了患者自身的接受情況和患者的需求情況，因此臨床應(yīng)用效果不佳[17-18]。而對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，主要側(cè)重患者本身的需求，注重提升患者對(duì)疼痛的認(rèn)知水平，減少相關(guān)的疼痛干擾因素，采取有效的護(hù)理手段提升患者的疼痛耐受度，減少疼痛因素對(duì)患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的不良影響，疏導(dǎo)患者在治療過(guò)程中的不良情緒，對(duì)促進(jìn)患者的快速康復(fù)具有積極的作用[19]。本研究通過(guò)分析兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的VAS評(píng)分情況，得出兩組患者VAS評(píng)分在護(hù)理干預(yù)后比干預(yù)前有明顯降低，護(hù)理干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式低，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高。充分說(shuō)明，通過(guò)采取疼痛護(hù)理干預(yù)的模式，能緩解患者的疼痛感，提高護(hù)理滿意度。采取心理護(hù)理的方式為患者提供音樂(lè)放松，緩解患者的不良心理情緒，從而可以大大緩解患者的疼痛感，提升患者治療的信心。同時(shí)，通過(guò)有效的溝通交流促使患者保持積極的治療心態(tài)，從而使患者接受疼痛護(hù)理干預(yù)，最終有效地提升治療的依從性。通過(guò)進(jìn)行疼痛分級(jí)的方式，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的疼痛情況，采取針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者的需求采取個(gè)性化的干預(yù)模式，獲取更好的疼痛護(hù)理效果，有效控制患者的疼痛感。通過(guò)實(shí)施具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)的方式，兩組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有一定的改善。護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較無(wú)明顯的差異;護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分比對(duì)照組患者更低。

綜上所述，將疼痛護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用到下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的治療過(guò)程中，取得了較明顯的臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步緩解患者的疼痛感，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，在臨床護(hù)理過(guò)程中有較高的研究?jī)r(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

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