針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響

王偉偉

摘? 要：目的? 探究針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸（UC）炎患者生活質(zhì)量的影響。方法? 遴選2019年10月～2021年10月在鄒平市人民醫(yī)院治療的70例UC患者作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組35例，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組護(hù)理滿意度、營養(yǎng)學(xué)水平、生活質(zhì)量評分、相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者營養(yǎng)學(xué)水平、生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者營養(yǎng)學(xué)水平、生活質(zhì)量評分、相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予以UC患者針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的護(hù)理滿意度，改善營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、生活質(zhì)量以及相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;針對性營養(yǎng)護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-00-03

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性非特異性炎癥性腸病，腹瀉、腹痛及黏液膿血便為主要臨床癥狀，該疾病的病程相對較長，且容易復(fù)發(fā)[1]。臨床研究顯示：UC的病因尚不夠明確，病變部位會累及患者的直腸和乙狀結(jié)腸，包含整個結(jié)腸?；颊卟∏槌志脮馉I養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響患者的生活和心理狀態(tài)[2]。同時針對UC患者開展積極有效的治療與護(hù)理對促進(jìn)其身心健康有重要意義[3]。潰瘍性結(jié)腸炎以藥物治療為主，服藥依從性可對藥物治療效果造成直接的影響，直接對“自我管理”進(jìn)行影響。自我管理是指患者通過規(guī)范自身行為提升自身健康，監(jiān)控與管理疾病的，屬于健康行為。臨床研究表明，以自我管理理念健康教育可減輕患者臨床腸道癥狀。本研究以鄒平市人民醫(yī)院2019年10月～2021年10月收治的70例UC患者作為研究目標(biāo)，予以不同護(hù)理措施進(jìn)行對比分析，具體結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遴選2019年10月～2021年10月在鄒平市人民醫(yī)院治療的70例UC患者作為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組中男20例，女15例;年齡28～56歲，平均年齡（41.66±8.42）歲;病程1～10年，平均病程（5.09±2.22）年。對照組中男19例，女16例;年齡29～58歲，平均年齡（42.66±7.75）歲;病程1～9年，平均病程（4.94±2.21）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥鈪⒓颖狙芯?，本研究經(jīng)鄒平市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)直腸鏡檢查，患者與《UC的管理：NICE指南更新匯總》中的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4];②無藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神嚴(yán)重障礙，溝通認(rèn)知嚴(yán)重障礙者;②惡性腫瘤相關(guān)疾病者;③凝血功能異常者;④實(shí)質(zhì)性病變者。

1.3? 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，行體征監(jiān)測、生活護(hù)理指導(dǎo)、用藥護(hù)理、疾病指導(dǎo)及心理干預(yù)等。

觀察組以針對性營養(yǎng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)：①飲食方面的健康宣教：護(hù)士需要及時與患者進(jìn)行溝通，可以采用面對面方式主動向患者及家屬講解營養(yǎng)充足的重要性，對UC患者營養(yǎng)需求和飲食事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)的講述。同時可制訂關(guān)于UC患者的飲食知識小冊子，向患者發(fā)放，提升患者營養(yǎng)認(rèn)識。②個體化營養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)士結(jié)合患者年齡、病史、血液檢測報告、食物不耐受檢測結(jié)果、合并癥等結(jié)果為患者制訂飲食措施，制作相關(guān)的飲食指導(dǎo)手冊發(fā)放給患者。堅(jiān)持低脂肪、高蛋白、高熱量、高維生素的飲食原則，食物加工需要高度重視細(xì)、軟、易消化等原則。禁止患者進(jìn)食辛辣、刺激的食物。結(jié)合患者的食物不耐受檢測結(jié)果可將食用的食物進(jìn)行分類，即包含忌用食物、可輪替食物以及安全食物，患者的臨床癥狀消失或者明顯改善后，可進(jìn)一步發(fā)揮飲食護(hù)理效果。因此，護(hù)士需要在住院期間幫助患者建立健康良好的飲食習(xí)慣，同時可指導(dǎo)患者書寫個人飲食日記，使其能夠主動參與到飲食調(diào)控計劃，積極拉近護(hù)患距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③出院飲食干預(yù)：護(hù)士需要為患者建立良好的個人飲食檔案，指導(dǎo)其進(jìn)食足夠熱量、無機(jī)鹽、維生素以及蛋白質(zhì)等相關(guān)食物，幫助患者病情盡快恢復(fù)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性低蛋白血癥。食用肉類食物時需切成肉絲、肉丁，多食用蒸蛋羹。若出現(xiàn)腹瀉需要立即予以患者相關(guān)處理，禁止食用油炸類食物，盡量食用燉、水滑、煮、燜的食物。出院后，定期電話隨訪，指導(dǎo)患者按照飲食手冊合理進(jìn)食，詳細(xì)記錄各種不良癥狀并且記錄，同時對患者的飲食方案進(jìn)行及時的調(diào)整，保證患者能夠在出院后科學(xué)飲食。囑咐家屬需要對患者的具體情況進(jìn)行密切觀察，針對食物過敏反應(yīng)、不適癥狀總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，做出相對應(yīng)的改進(jìn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：醫(yī)院自制“關(guān)于UC患者”護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，發(fā)放70份，回收率是100%，信效度佳，得分≥90分為非常滿意，得分80～90分為基本滿意，得分<80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②血液生化指標(biāo)：抽取患者5 mL空腹靜脈血，借助離心機(jī)進(jìn)一步分離血清，離心10 min，置于冰箱內(nèi)冷藏。借助日本東芝公司生產(chǎn)的全自動生化儀（型號TBA-40FR）對患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)血清蛋白（ALB）、血白蛋白（PA）、血紅蛋白（Hb）及血清總蛋白（TP）進(jìn)行檢測，記錄護(hù)理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)即可[6]。③生活質(zhì)量評分：以生活質(zhì)量評分量表（QOL評分）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要涉及四個方面，即為生理狀況、社會與家庭狀況、情感狀況及功能狀況等，總計27個條目，總分是270分，得分越高提示患者的生活質(zhì)量越理想[7]。④相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)：涉及大便成型時間、住院時間以及體質(zhì)量增加幅度等，同時對相關(guān)數(shù)據(jù)均值進(jìn)行統(tǒng)計并且記錄。⑤并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計患者出現(xiàn)肛門脹痛、惡心嘔吐、便急以及腹脹腹瀉等發(fā)生例數(shù)，總發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組營養(yǎng)學(xué)水平比較

護(hù)理前，比較兩組患者的營養(yǎng)學(xué)水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組營養(yǎng)學(xué)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，比較兩組患者生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組大便成型時間與住院時間短于對照組，體質(zhì)量增加幅度與對照組相比更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

大量臨床研究表明，國內(nèi)UC發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，該疾病目前已經(jīng)成為臨床常見病[9-10]。UC患者的胃腸道功能均會出現(xiàn)明顯的紊亂，進(jìn)而使得機(jī)體對食物不能夠及時的正常消化及吸收，導(dǎo)致人體必需維生素、礦物質(zhì)及微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)出現(xiàn)供應(yīng)不足情況，進(jìn)而延長了患者的恢復(fù)期。因此，需要臨床醫(yī)務(wù)人員對UC缺乏營養(yǎng)現(xiàn)象高度重視，有效預(yù)防病情加重，最終引起重度UC[11-12]。UC的發(fā)病機(jī)制在臨床中尚未確定，臨床上以西醫(yī)治療為主，但是治療后病情均會反復(fù)發(fā)作，長期效果不理想。因此，針對UC患者進(jìn)行治療期間配合針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可保證自身的營養(yǎng)供給，加速患者恢復(fù)，提升治療效果[13-14]。本研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的營養(yǎng)學(xué)水平高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，大便成型時間與住院時間短于對照組，體質(zhì)量增加幅度與對照組相比更顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析具體原因：臨床針對UC患者在治療期間行針對性營養(yǎng)干預(yù)措施可對病情進(jìn)展進(jìn)行有效地控制，在一定程度上發(fā)揮積極的輔助效果。針對性營養(yǎng)干預(yù)可結(jié)合患者的具體病情進(jìn)展情況、食物過敏現(xiàn)象、年齡及性格特征制訂及時有效的飲食護(hù)理方案，為患者提供大量的維生素、熱量及微量元素等相關(guān)物質(zhì)，保證患者營養(yǎng)充足，積極促進(jìn)腸道吸收，減少患者發(fā)生胃液分泌，對腹瀉及腹痛等臨床癥狀進(jìn)行積極的改善，提升患者的護(hù)理效果，加速術(shù)后康復(fù)[15-17]。以自我管理理念為基礎(chǔ)的健康教育屬于新型護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)護(hù)人員為中心向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式，有效提升疾病臨床治療參與度。護(hù)士在開展健康教育期間需要對患者普及相關(guān)知識，及時糾正飲食與生活習(xí)慣，同時開展良好的用藥指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)自身管理能力，避免日常生活中發(fā)生的不良因素，進(jìn)而為患者的疾病康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)腸道癥狀得到及時的緩解。UC被視為“心身疾病”，疾病進(jìn)展和患者心理狀態(tài)、情緒具有十分密切的聯(lián)系。王曉艷[18]文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果與本次研究具有顯著的相似性，提示UC患者行針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有顯著的優(yōu)勢性，可行性較高。

總結(jié)上述研究數(shù)據(jù)得出：予以UC患者針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可顯著提升患者的護(hù)理滿意度，改善營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、生活質(zhì)量以及相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張彥彥.針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國肛腸病雜志，2018，38（5）：60-61.

[2]何海燕.個性化延續(xù)護(hù)理在老年潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的應(yīng)用評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（A2）：2.

[3]王秀英.針對性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的實(shí)踐效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（1）：131-133.

[4]Omnia Abdulrazeg，Bernadette Li，Jenny Epstein，et al.潰瘍性結(jié)腸炎的管理：NICE指南更新匯總[J].英國醫(yī)學(xué)雜志中文版，2020，23（7）：3.

[5]晏妮，吳小微.飲食護(hù)理對UC患者營養(yǎng)狀況的干預(yù)效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（19）：65-66.

[6]張惠玲.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用英夫利西單抗患者康復(fù)效果的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（8）：2.

[7]王富艷，公培培，張雪云.聚焦解決模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用及其效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（27）：6.

[8]李源化，潘建海.基于微信平臺的連續(xù)護(hù)理對高原地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎患者用藥依從性和護(hù)理滿意度的管理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（A1）：1.

[9]劉翠芳，李文，于慶生.自擬潰結(jié)灌腸湯配合艾灸對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量影響研究[J].四川中醫(yī)，2019，37（12）：4.

[10]鮑紅波，潘海燕.康復(fù)綜合護(hù)理措施對潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理及免疫狀況的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：3.

[11]馬衛(wèi)平，陳亞麗，劉曉，等.生活方式干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（21）：4.

[12]劉曉麗，李向榮.綜合性護(hù)理措施對潰瘍性結(jié)腸炎患者炎癥狀態(tài)，再生黏膜功能學(xué)成熟度及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究，2019，32（6）：3.

[13]王賀，宋科，朱可可.基于知信行理論的健康教育結(jié)合健康日記在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（34）：5.

[14]吳麗濱，傅育卡，康瓊丹.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎患者的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（A1）：4.

[15]吳鴻伶.以家庭為中心個性化護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者自我管理能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S1）：3.

[16]周冬梅，臧麗，張青，等.以家庭為中心個性化護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者自我管理能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：4.

[17]粟宇，李德敏，呂金莎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理效果分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（A2）：2.

[18]王曉艷.潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中針對性營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（34）：147-148.