課程思政在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的實(shí)施

[摘 " " " " " 要] "健康中國戰(zhàn)略背景下，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中進(jìn)行思政教育勢(shì)在必行，與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，能充分發(fā)揮育人功能，提升學(xué)生的醫(yī)德，提高職業(yè)素養(yǎng)。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。好的課程思政應(yīng)收到“春風(fēng)化雨，潤物無聲”的效果。臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該圍繞如何在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)活動(dòng)中融入思政元素，立足醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科特點(diǎn)探討有效融入的途徑與思路，將知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)相融合，進(jìn)行“三全育人”，基于課程特點(diǎn)分類施策，善于挖掘不同課程特有的思政元素。立足臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)課程思政在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，探討教學(xué)策略。

[關(guān) " "鍵 " 詞] "課程思政;臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)課程;教學(xué)措施

[中圖分類號(hào)] "G641 " " " " " " " " " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] "A " " " " " " " " [文章編號(hào)] "2096-0603（2022）31-0073-03

思政元素包括思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等，融入各門課程中潛移默化對(duì)學(xué)生思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生影響。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中由于課程內(nèi)容極其復(fù)雜，專業(yè)性極強(qiáng)，教師在傳授過程中往往只注重理論知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生思想、精神的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)該在專業(yè)課程教學(xué)實(shí)踐中思考如何抓住文化基因和核心價(jià)值，如何培養(yǎng)學(xué)生的文化軟實(shí)力，如何將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)。

一、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政元素的思路

將臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)首要目標(biāo)設(shè)定為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并在首要目標(biāo)上將臨床醫(yī)學(xué)課程思政目標(biāo)設(shè)定為樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，主要培養(yǎng)較強(qiáng)專業(yè)能力以及高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)療人才。由于目前高校學(xué)生思想具有差異性和獨(dú)特性，如果在有時(shí)間限制的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中直接進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀教育，極容易導(dǎo)致學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生逆反心理，甚至對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科也會(huì)直接出現(xiàn)厭棄思想[1]。因?yàn)樗颊夭荒苤苯犹娲鷮I(yè)教學(xué)，只能在專業(yè)教學(xué)中融入思政元素。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政元素需要注重幾大原則：第一，要讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)課程思政，認(rèn)識(shí)到思政教學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的一部分。第二，教學(xué)過程中注重學(xué)生的心理活動(dòng)變化，避免學(xué)生出現(xiàn)逆反心理。第三，通過思政元素的融入，能夠激發(fā)學(xué)生的情感，誘發(fā)學(xué)生思想產(chǎn)生共鳴，樹立正確的思想觀念。第四，融入思政元素能夠提升教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能夠更好地對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解和掌握。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入思政元素的實(shí)踐

將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，將學(xué)生所關(guān)心的社會(huì)熱點(diǎn)問題以及職業(yè)相關(guān)常見問題作為入手，在傳授專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)學(xué)生價(jià)值的引導(dǎo)[2]。PBL教學(xué)法是一種創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法，也稱作問題式學(xué)習(xí)，在20世紀(jì)50年代醫(yī)學(xué)教育中開始應(yīng)用。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，采取PBL教學(xué)模式，教師通過設(shè)計(jì)任務(wù)，并結(jié)合問題情境，學(xué)生通過分組、自主學(xué)習(xí)以及團(tuán)隊(duì)合作等模式進(jìn)行。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科基本目標(biāo)以及課程特點(diǎn)，設(shè)定課程內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料，不斷培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和自主學(xué)習(xí)能力。例如：在作用于消化系統(tǒng)的藥物教學(xué)中，先拋出問題：我們?cè)诟杏X肚子餓的時(shí)候如果還未進(jìn)食就會(huì)發(fā)現(xiàn)胃部疼痛，長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食也會(huì)經(jīng)常引起胃痛，長(zhǎng)期的胃痛又會(huì)引起潰瘍病等一系列的消化性疾病，這是為什么呢？由此問題引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料，探討消化性疾病如潰瘍病的誘發(fā)機(jī)制，探究治療方法、治療藥物分類和治療新進(jìn)展，同時(shí)重點(diǎn)講解治療消化性潰瘍各類相關(guān)藥物的藥理作用與作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。最后讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際的治療案例，分析其中的理論知識(shí)，將理論知識(shí)巧妙運(yùn)用到實(shí)際問題當(dāng)中，從根本上明白臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科價(jià)值和意義[3]。

（一）培養(yǎng)愛國主義精神

教材是教學(xué)的依托，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以引入我國的熱點(diǎn)醫(yī)療事件，與學(xué)生分享醫(yī)學(xué)前沿等案例，提高學(xué)生的愛國主義精神，對(duì)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和民族榮譽(yù)感進(jìn)行培養(yǎng)。例如：向?qū)W生介紹國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域的最近研究成果，提高學(xué)生的愛國情懷;與學(xué)生共同分析藥品濫用問題，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感;將正確“三觀”理念融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的思想政治教育精神，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療行業(yè)需要的高素質(zhì)人才。教師要挖掘教學(xué)內(nèi)容，尋找契機(jī)進(jìn)行思政教育，將思想政治教育貫穿課堂教學(xué)的始終。高校學(xué)生是強(qiáng)國基礎(chǔ)，培養(yǎng)高校學(xué)生的愛國主義精神，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的保障。培養(yǎng)高校學(xué)生的愛國主義精神，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)我國發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)民族復(fù)興的重要性，使其能夠全身心投入中華民族偉大復(fù)興中。傳統(tǒng)中醫(yī)文化是培養(yǎng)愛國主義精神的重要入口[4]，在臨床醫(yī)學(xué)教育中，將傳統(tǒng)中醫(yī)文化融入其中，通過向?qū)W生介紹相關(guān)知識(shí)，能夠?qū)W(xué)生的愛國主義情懷進(jìn)行培養(yǎng)，可以激發(fā)學(xué)生的愛國情感，樹立正確“三觀”。

（二）培養(yǎng)創(chuàng)新科學(xué)精神

馬克思主義是科學(xué)思想和科學(xué)精神的結(jié)合。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，思想需要不斷提升，思想提升則在于運(yùn)用科學(xué)態(tài)度對(duì)待科學(xué)、追求真理。臨床醫(yī)學(xué)為自然科學(xué)范圍，教師在傳授專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神，使其能夠用嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)態(tài)度不斷探索和學(xué)習(xí)[4]。在我國，心血管病的患病率和死亡率均居各種疾病之首，其中高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病，也是心血管病最重要的危險(xiǎn)因素。在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)中的抗高血壓藥章節(jié)前，教師可先提出問題，如高血壓的發(fā)病機(jī)制是什么，一線抗高血壓藥物有哪些，各型高血壓的治療藥物如何選擇等。然后詳細(xì)講解和介紹一線抗高血壓藥物（CCB、利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑）臨床醫(yī)學(xué)作用機(jī)制、適應(yīng)癥和禁忌癥、選擇原則，通過提問測(cè)評(píng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。也可根據(jù)實(shí)際處方的臨床診斷思考病例中的患者應(yīng)選用何種治療方式達(dá)到最佳治療效果，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，分組討論對(duì)問題進(jìn)行解決。在答案中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制不明，但已知體內(nèi)許多系統(tǒng)與血壓調(diào)節(jié)有關(guān)，抗高血壓藥分別作用于上述不同環(huán)節(jié)來達(dá)到降低血壓的目的，學(xué)生還可以通過圖書館和互聯(lián)網(wǎng)不斷尋找資料進(jìn)行證實(shí)。只有積極探索，不斷創(chuàng)新，才能尋找到答案真理。

（三）培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中關(guān)于抗菌藥物的章節(jié)是重點(diǎn)章節(jié)，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中抗菌藥物品種繁多，適應(yīng)癥范圍廣，抗菌藥物的用藥問題也不斷出現(xiàn)，昔日被認(rèn)為“天使”的抗生素，在目前應(yīng)用卻十分混亂，已成為治療上的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，令醫(yī)學(xué)界的有識(shí)之士憂心忡忡，這已經(jīng)成為一個(gè)世界性的沉重課題[5]，比如抗生素濫用、細(xì)菌耐藥性等?？股貫E用會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，極容易引起細(xì)菌性感染，加重患者病情甚至死亡。我國是抗生素使用大國。收集因抗生素濫用引起的危害圖片、電影等素材來加深此問題的印象，以此問題可以跟學(xué)生進(jìn)行探討，如何有效、合理應(yīng)用抗生素，這就需要學(xué)生熟練掌握抗菌藥物的分類、抗菌作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識(shí)內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵循抗菌藥物合理使用原則，合理使用藥物，將患者用藥安全作為重點(diǎn)內(nèi)容，將患者健康擺在首位，做一名責(zé)任心強(qiáng)、有能力、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員。

（四）培養(yǎng)生命意識(shí)

生命即在宇宙發(fā)展變化過程中自然出現(xiàn)的，存在一定自我生長(zhǎng)、繁衍、感覺、意識(shí)、進(jìn)化、互動(dòng)等豐富可能的一種現(xiàn)象，除外還包含生化反應(yīng)產(chǎn)生的能夠自我復(fù)制的氨基酸結(jié)構(gòu)，比如真菌、細(xì)菌等。生命意識(shí)培養(yǎng)的主要目的為對(duì)生命價(jià)值和道德的認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命意識(shí)培養(yǎng)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、敬畏生命[6]。敬畏生命不僅是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的核心，還是醫(yī)學(xué)生對(duì)人文情懷培養(yǎng)的重要入口。在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，需要在實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)尊重動(dòng)物權(quán)利，應(yīng)該保持敬畏態(tài)度進(jìn)行，根據(jù)“3R”原則，將傷害降到最小。不斷培養(yǎng)高校學(xué)生的生命意識(shí)，使其能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚和神圣。提高學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的理解，從而在今后醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中能夠尊重和關(guān)心患者，用一顆仁愛之心進(jìn)行工作。高校醫(yī)學(xué)生不僅需要重視他人生命、尊重他人生命，還需要珍惜自身生命。艾滋病目前并沒有疫苗和特效藥，所以要提高高校學(xué)生的重視度，引導(dǎo)學(xué)生潔身自愛。在臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于性激素類藥及避孕藥講解過程中，可以將人流相關(guān)案例融入其中進(jìn)行講解，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)和重視，特別對(duì)于女性學(xué)生，需要學(xué)會(huì)保護(hù)自身，避免受到傷害。除外還可以定期開展臨床醫(yī)學(xué)課堂思政教學(xué)延伸活動(dòng)，由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生向全校師生介紹安全用藥知識(shí)、藥物不良反應(yīng)等知識(shí)，這樣不僅能提高學(xué)生對(duì)用藥安全的重視，還能掌握臨床相關(guān)知識(shí)。通過高校文化建設(shè)活動(dòng)，積極開展實(shí)踐，能夠有效激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究和開發(fā)的興趣和培養(yǎng)生命意識(shí)。

（五）培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神

奉獻(xiàn)精神是一種愛，是對(duì)自身事業(yè)不求回報(bào)的愛和全身心付出。奉獻(xiàn)精神是社會(huì)責(zé)任感的集中表現(xiàn)。奉獻(xiàn)為一種態(tài)度、行動(dòng)以及信念。奉獻(xiàn)是對(duì)社會(huì)和人民的感恩，奉獻(xiàn)也是一種力量。在新藥研發(fā)道路中，只有腳踏實(shí)地地前進(jìn)，才能收獲成功。對(duì)于研發(fā)工作者，不僅需要具備創(chuàng)新、求實(shí)工作精神，還需要做好獻(xiàn)身準(zhǔn)備。朱東亞教授在研究神經(jīng)精神疾病治療和創(chuàng)新當(dāng)中，幾十年如一日地工作，艱苦奮戰(zhàn)一線，深入對(duì)抑郁癥、焦慮癥等疾病發(fā)病機(jī)制研究，對(duì)治療方法進(jìn)行創(chuàng)新，并取得了較多顯著成績(jī)。朱東亞教授已到退休年齡，仍主動(dòng)申請(qǐng)繼續(xù)工作，為人類健康提供更多保障。對(duì)于高校醫(yī)學(xué)生來說，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神是社會(huì)的重要保障，是促進(jìn)人類健康、穩(wěn)定的有力條件[7]。

（六）拓展渠道開發(fā)專業(yè)課程思政教學(xué)資源

《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》指出：要加大對(duì)“課程思政”的課堂教學(xué)改革力度，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，修訂專業(yè)教材，加強(qiáng)教學(xué)管理，不斷梳理專業(yè)課程中所包含的“思政”元素以及育人功能，將專業(yè)教育和思政教育進(jìn)行融合。專業(yè)課程教師必須立足實(shí)際情況、課程特點(diǎn)、學(xué)生學(xué)情以及教學(xué)要求等，突出“思政”元素，通過案例分析、情景教學(xué)等方式將“思政”元素與日常教學(xué)相結(jié)合[8]。例如：兒科21-三體綜合征是一種先天性遺傳性疾病，患兒有不同程度的智力障礙。講到這種疾病時(shí)，要跟學(xué)生強(qiáng)調(diào)對(duì)這些智力障礙者我們要更加關(guān)愛、尊重。

三、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政元素的體會(huì)

將臨床醫(yī)學(xué)課程作為基礎(chǔ)，將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，不斷分析思政元素融入專業(yè)教學(xué)方式收獲的效果。

（一）提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生實(shí)際狀況，優(yōu)化教學(xué)方法，并將情境巧妙運(yùn)用到其中，潛移默化感染學(xué)生。PBL教學(xué)模式不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，還能保證學(xué)生有效掌握專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)思政精神。除此以外，在團(tuán)隊(duì)精神、人際交往中均能夠得到有效培養(yǎng)[9]。

（二）轉(zhuǎn)變教學(xué)思想

傳統(tǒng)授課方式往往注重教師講解，忽視學(xué)生自主性。將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，通過PBL教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，建立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，教師為引導(dǎo)者，這樣能夠有效激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。教師在引導(dǎo)過程中，要堅(jiān)持正確的政治方向和理念，擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，這樣才能使學(xué)生潛移默化受到教育[10]。

（三）專業(yè)思想和專業(yè)課程有效結(jié)合

專業(yè)思想即學(xué)生對(duì)自身專業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，主要包括理念、情感以及心理素養(yǎng)等。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，通過介紹優(yōu)秀醫(yī)學(xué)工作者，讓學(xué)生真正明白價(jià)值觀，端正自身的思想和態(tài)度，增強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科的認(rèn)同感。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)是一門較復(fù)雜、專業(yè)性較高的學(xué)科，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握要求極高，不僅需要保證學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，還需要具備良好的思想意識(shí)、職業(yè)理念等。將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任，有利于建設(shè)愛國主義、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育以及生命教育思想體系，不斷推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)思政教育發(fā)展。

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編輯 馬燕萍

①基金項(xiàng)目：齊魯醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目（編號(hào)：XJJY1723）。

作者簡(jiǎn)介：房群（1982—），男，漢族，山東淄博人，碩士研究生，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理。