中藥湯劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床研究

穆云花

摘要：目的：就中藥湯劑聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉方面的治療優(yōu)勢(shì)展開分析。方法：將60例腹瀉患兒劃分于對(duì)照組、觀察組各30例，前者給予蒙脫石散口服;后者給予蒙脫石散+止瀉胃苓湯口服，而后展開組間數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療效果明顯，體現(xiàn)在治療有效性提升、癥狀緩解時(shí)間縮短方面，呈P<0.05。結(jié)論：蒙脫石散作為治療小兒腹瀉的經(jīng)典藥物之一，在此基礎(chǔ)上輔以止瀉胃苓湯，可使整體療效進(jìn)一步提升，有推廣意義。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉;蒙脫石散;止瀉胃苓湯;治療總有效率;作用優(yōu)勢(shì)

腹瀉也被叫做“拉肚子”，在臨床中具有非常高的發(fā)病率，較于成年人，嬰幼兒胃腸功能非常脆弱，抗病能力更差，所以其很容易在喂養(yǎng)不當(dāng)、細(xì)菌病毒感染等因素的作用下患有腹瀉病，即大便性質(zhì)改變（如次數(shù)增多、糞便質(zhì)地稀?。┣野橛谐潭炔灰坏母雇?、食欲降低表現(xiàn)[1]。盡管腹瀉這類常見病無法直接威脅患兒生命，但其存在的危險(xiǎn)因素也是不能忽略的問題，倘若治療不及時(shí)，則很容易伴隨脫水現(xiàn)象，有患兒甚至?xí)蝮w內(nèi)水分大量流失而導(dǎo)致腎功能受到影響，不利于疾病的恢復(fù)，除此之外，該病也會(huì)進(jìn)一步降低患兒本就比較脆弱的免疫功能，使其生長緩慢，容易合并其他的系統(tǒng)疾病，所以及時(shí)接受治療是關(guān)鍵。臨床西醫(yī)針對(duì)腹瀉患兒多給予蒙脫石散等藥物進(jìn)行治療，雖然該藥物利于緩解患兒的腹瀉等癥狀，但鑒于不同患兒之間的個(gè)體差異，為保障達(dá)到預(yù)期治療效果，本文嘗試引入中西醫(yī)結(jié)合療法，即在服用蒙脫石散的同時(shí)加以止瀉胃苓湯，并與單純西藥療法展開對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年10月份至2022年1月份，本研究秉承拋硬幣隨機(jī)分組原則，劃分我院60例腹瀉患兒至對(duì)照組、觀察組各30例，兩組患兒病歷基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

首先，給予兩組患兒蒙脫石散（思密達(dá)，天津博福-益普生制藥有限公司，H20000690，3g×10袋）口服，1歲以下的患兒1g/次;1-2歲患兒1-2g/次;>2歲的患兒2-3g/次，3次/d。其次，給予觀察組患兒止瀉胃苓湯口服，方劑構(gòu)成：蒼術(shù)、陳皮、甘草劑量控制在1-2g，川樸、白術(shù)、豬苓、澤瀉、石榴皮劑量控制在3-6g，茯苓、車前子劑量控制在6-9g，與此同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)針對(duì)患兒的癥狀體征來隨證加減，比如伴隨嘔吐的患兒應(yīng)在基礎(chǔ)方中加半夏、竹茹各3-6g。將上述藥材準(zhǔn)備完畢后加水煎煮，取藥汁服用，每日服用1劑，分早、晚2次服用完畢。在對(duì)兩組患兒展開治療期間，醫(yī)師應(yīng)給予家屬飲食、生活起居等方面的宣教工作，保障藥效充分發(fā)揮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率更高（結(jié)合患兒用藥后的大便性質(zhì)改善程度以及全身癥狀緩解情況來將其劃分至顯效、有效、無效范圍），在癥狀緩解時(shí)間縮短方面也優(yōu)于對(duì)照組，呈P<0.05，詳見表2：

3討論

腹瀉在0.6-2歲嬰幼兒群體中的發(fā)病率非常高，這類常見病對(duì)患兒所致的不良影響也是很棘手的問題，倘若不予重視，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，很容易造成營養(yǎng)不良，從而影響患兒日后機(jī)體發(fā)育。蒙脫石散是治療腹瀉的常用藥物之一，其作為天然蒙脫石微粒，在進(jìn)入人體后可與黏液蛋白產(chǎn)生相互作用，以此來增強(qiáng)黏液的屏障功能，避免有害細(xì)菌病毒來侵害消化道黏膜，且蒙脫石散的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在促進(jìn)受損消化道黏膜上皮再生、維持腸道菌群等方面，與其他具備止瀉作用的藥物相比，蒙脫石散副作用更小，適用于對(duì)藥物耐受性差的嬰幼兒群體[3]。

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉屬“泄瀉”范疇，其認(rèn)為這類疾病的病因雖然比較復(fù)雜，但病變卻均在脾胃，因此，針對(duì)小兒腹瀉的治療，應(yīng)從健脾助運(yùn)、利尿化濕方面入手進(jìn)行干預(yù)。止瀉胃苓湯這類中藥方劑在臨床中應(yīng)用十分廣泛，適用于腹瀉、腸炎等疾病的治療，該方劑中蒼術(shù)、陳皮、甘草有健脾散寒、燥濕理氣、調(diào)和諸藥等功效;川樸、白術(shù)、豬苓利于下氣除滿、補(bǔ)氣固表、利水止瀉;澤瀉、石榴皮、茯苓、車前子則具備清熱滲濕、澀腸止血、寧心安神、明目通淋等功效[4]。諸藥合用，再結(jié)合不同患兒癥狀體征隨證加減，與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高整體療效，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。在本研究中，觀察組患兒同時(shí)服用了蒙脫石散與止瀉胃苓湯，結(jié)果顯示，該組患兒治療總有效率高達(dá)96.67%，癥狀緩解時(shí)間也更為迅速，呈P<0.05。由此可見，無論是中醫(yī)療法還是西醫(yī)療法，均具備自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，建議在給予腹瀉患兒蒙脫石散服用的同時(shí)聯(lián)合上述中藥湯劑，以獲取更好的療效。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，中藥湯劑聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉方面的治療優(yōu)勢(shì)非常確切，建議在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鎖林， 韓偉， 劉甜. 止瀉湯聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床研究[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2018， 38（4）：3.

[2]孫俊峰. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）：2.

[3]佘意貴， 黎清耀， 佘小平，等. 賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（14）：3.

[4]賴日斌. 新加胃苓湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒遷延性慢性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2019， 17（2）：3.