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    3D自由呼吸風(fēng)車技術(shù)結(jié)合化學(xué)位移技術(shù)水脂分離成像序列在頸部磁共振增強(qiáng)中的應(yīng)用價(jià)值

    2022-04-08 06:53:06李鴻恩王思月袁燦桃陳麗娟曾益輝張嫣
    實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:偽影磁共振分辨率

    李鴻恩 王思月 袁燦桃 陳麗娟 曾益輝 張嫣

    廣東省婦幼保健院放射科(廣州 510000)

    磁共振(magnetic resonance,MR)檢查具有軟組織分辨率高、多參數(shù)、多方位成像等優(yōu)勢(shì)[1-2],在顯示頸部軟組織疾病方面有極高的診斷價(jià)值[3]。目前常規(guī)頸部MRI 規(guī)范化掃描已普遍使用在頸部疾病診斷中[4-5],傳統(tǒng)增強(qiáng)掃描方法常選T1W FS 序列進(jìn)行頸部增強(qiáng)掃描,但T1W FS 脂肪抑制,容易受金屬、偏磁場(chǎng)中心及頸胸交界區(qū)影響而導(dǎo)致脂肪抑制不均勻、成像質(zhì)量一般。3D 自由呼吸風(fēng)車技術(shù)(MultiVane XD)結(jié)合化學(xué)位移技術(shù)水脂分離成像(opposed?phase imaging,Dixon)序列作為一種新興的磁共振掃描序列,應(yīng)用在頸部增強(qiáng)檢查,能顯著提高病變顯示能力,為影像診斷提供可靠依據(jù)。本研究采用新序列3D 自由呼吸風(fēng)車技術(shù)(MultiVane XD)結(jié)合化學(xué)位移技術(shù)水脂分離成像(opposed?phase imaging,Dixon)序列與常規(guī)T1WI 頻率衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(spectral attenuat?ed inversion recovery,SPAIR)增強(qiáng)序列圖像質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比,旨在探討3D MultiVane XD Dixon 序列在頸部MR 增強(qiáng)檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料前瞻性分析2019年1月至2020年6月的磁共振頸部增強(qiáng)檢查61例患者資料,男26例,女35例,年齡1月~35歲,平均(12.4±5.48)歲。臨床診斷頸部疾病,主要包括頸部不適21 例,可疑頸部腫塊18 例,可疑淋巴結(jié)及其他問題22 例。納入標(biāo)準(zhǔn):體內(nèi)無(wú)絕對(duì)禁忌金屬物;無(wú)磁共振對(duì)比劑過敏史,均先行3D MultiVane XD Dixon 序列掃描,再加做常規(guī)T1W SPAIR 序列掃描。檢查前告知患者注意事項(xiàng)及簽署知情同意書,本研究檢查病例均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并通過。

    1.2 儀器設(shè)備及掃描參數(shù)采用荷蘭飛利浦公司Philips Ingenia 3.0T 超導(dǎo)磁共振掃描儀,梯度場(chǎng)45 mT/m,切換率160 T/(m·s),16 通道相控陣頭頸聯(lián)合線圈?;颊呷⊙雠P位,頭先進(jìn),肩部緊貼線圈,左右居中,下頜緊收,不能仰起,囑患者在檢查過程中不做吞咽動(dòng)作、不轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、不說(shuō)話以減少運(yùn)動(dòng)偽影。定位中心位于下頜下緣,常規(guī)行頸部MR 平掃加增強(qiáng)掃描,頸部增強(qiáng)檢查采用先行橫斷面3D MultiVane XD Dixon 序列掃描,再加做常規(guī)T1W SPAIR 序列掃描,具體掃描參數(shù)見表1。磁共振對(duì)比劑選用釓特酸葡胺注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20153167),濃度為15 mL:5.654 g,劑量為0.2 mmol/kg,流速為2.0 mL/s,以相同速度靜推鹽水15 mL。

    表1 3D MultiVane XD Dixon 序列及常規(guī)T1W FS 序列參數(shù)表Tab.1 Parameter list of 3D MultiVane XD Dixon sequence and conventional T1W FS sequence

    1.3 圖像評(píng)價(jià)由2 名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資副高以上MR 醫(yī)師分析頸部增強(qiáng)圖像,對(duì)兩組圖像進(jìn)行評(píng)分,分析兩序列的優(yōu)勢(shì)。圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法主要包括軟組織分辨率、脂肪抑制均勻性、圖像偽影方面。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):軟組織分辨率方面1 分(頸部組織結(jié)構(gòu)模糊、組織間對(duì)比度差),2 分(頸部組織結(jié)構(gòu)尚可辨別、組織間對(duì)比度稍差),3 分(頸部組織結(jié)構(gòu)清晰、組織間對(duì)比度好);脂肪抑制均勻性方面1 分(脂肪抑制不均勻),2 分(脂肪抑制尚可),3 分(脂肪抑制均勻);圖像偽影方面1 分(有明顯偽影),2 分(部分偽影),3 分(無(wú)偽影)。如2 名醫(yī)師圖像質(zhì)量評(píng)分有歧義時(shí),共同協(xié)商統(tǒng)一意見。

    1.4 記錄兩組圖像特異吸收率(SAR)值及采集時(shí)間從飛利浦主機(jī)界面直接記錄兩組序列SAR 值及采集時(shí)間并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 圖像質(zhì)量評(píng)分方面對(duì)比在脂肪抑制均勻性及圖像偽影(吞咽運(yùn)動(dòng)偽影、血管搏動(dòng)偽影、金屬磁敏感偽影等)方面3D MultiVane XD Dixon 序列優(yōu)于常規(guī)T1W SPAIR 序列圖像,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.733、6.637,P<0.05)。在軟組織分辨率方面常規(guī)T1W SPAIR 序列明顯優(yōu)于3D Multi?Vane XD Dixon 序列圖像,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.100,P<0.05),見表2、圖1?2。

    表2 3D MultiVane XD Dixon 序列組與常規(guī)T1W SPAIR 序列組主觀評(píng)價(jià)評(píng)分對(duì)比Tab.2 Comparison of subjective evaluation scores between the 3D MultiVane XD Dixon sequence group and the conventional T1W SPAIR sequence group 例

    圖1 典型圖像1Fig.1 Typical Image 1

    圖2 典型圖像2Fig.2 Typical Image 2

    2.2 兩組序列圖像特異吸收率(SAR)值及采集時(shí)間對(duì)比3D MultiVane XD Dixon 序列采集時(shí)間(112 s)較常規(guī)T1W SPAIR 序列(131 s)短。SAR 方面:3D MultiVane XD Dixon 序列組SAR 值(0.40±0.06 W/kg)明顯低于常規(guī)T1W SPAIR 序列組(3.19±0.06 W/kg),對(duì)兩序列進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=283.67,P<0.001)。

    3 討論

    頸部磁共振檢查已普遍用在頸部疾病診斷篩查中[6]。但頸部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,容易出現(xiàn)脂肪抑制不均勻、吞咽運(yùn)動(dòng)偽影,容易影響頸部細(xì)微疾病診斷。為解決頸部MR 運(yùn)動(dòng)偽影及壓脂不均勻等問題,本研究主要采用新技術(shù)3D MultiVane XD Dixon 序列增強(qiáng)掃描。

    3.1 3D MultiVane XD Dixon 序列與常規(guī)T1W SPAIR 序列對(duì)比常規(guī)T1W SPAIR 序列采用2D 掃描,圖像軟組織分辨率高,本文研究顯示常規(guī)T1W FS序列在顯示軟組織分辨率方面優(yōu)于3D MultiVane XD Dixon 序列圖像。但是常規(guī)T1W SPAIR 序列磁場(chǎng)依賴性大,對(duì)磁場(chǎng)的均勻性要求高[7],SAR 值高、大FOV 掃描時(shí),掃描頸胸交界區(qū)、下頜區(qū)域脂肪抑制差,頸部MR 掃描時(shí)容易造成脂肪抑制不均勻。

    3D MultiVane XD 為飛利浦最新研發(fā)技術(shù),主要運(yùn)用專門抗運(yùn)動(dòng)偽影的技術(shù)。技術(shù)的原理是采用風(fēng)車技術(shù)(飛利浦公司)或螺旋槳技術(shù)(periodi?cally rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction,propeller)(GE 公司)[8-9]或刀鋒技術(shù)(blade)(西門子公司)[10]填充K 空間。是在一個(gè)TR 間期采集一個(gè)回波鏈,回波鏈中每個(gè)回波需要進(jìn)行頻率編碼和相位編碼,在另外角度上平行地填充于K 空間,這一組填充信息被稱為螺旋槳技術(shù)的葉片;在下一個(gè)TR 間期采集另一個(gè)回波鏈,這個(gè)回波鏈的頻率編碼與相位編碼方向較前一個(gè)有旋轉(zhuǎn)一定角度,因此螺旋槳的另一個(gè)葉片也需要旋轉(zhuǎn)一定角度進(jìn)行平行地填充K 空間,反復(fù)形成一個(gè)完整的旋轉(zhuǎn)螺旋槳,該技術(shù)平行填充軌跡使K 空間周邊區(qū)域在較短的采樣時(shí)間內(nèi)具有較高的信號(hào)密集度,保證了圖像的空間分辨率;放射狀填充軌跡則讓K 空間中心區(qū)域有更多的信號(hào)重疊,提高了圖像的信噪比及有效減少了圖像運(yùn)動(dòng)偽影。SODHI 等[11]研究顯示3.0 T 風(fēng)車采集(MVXD)技術(shù)應(yīng)用在兒童氣道相關(guān)疾病患者較常規(guī)T2WI技術(shù)可明顯改善圖像質(zhì)量,本文主要采用風(fēng)車采集技術(shù)應(yīng)用在頸部MR 掃描中。3D 序列K 空間填充特點(diǎn)是:在層面內(nèi)采用Radial(放射狀)填充方式;在層面間采用的是Cartesian(逐行經(jīng)線)填充方式。3D 掃描采用薄層、負(fù)間距掃描技術(shù),層間分辨率高,掃描出來(lái)圖像能任意切面重建圖像,方便病灶定位及定性。

    本文采用3D 自由呼吸抗運(yùn)動(dòng)偽影技術(shù)結(jié)合Dixon 脂肪抑制方式,來(lái)確保頸部組織脂肪抑制均勻,Dixon 技 術(shù) 是1984年Tomas Dixon 首次提出水脂分離的MRI 化學(xué)位移方法[12],根據(jù)水和脂肪中氫質(zhì)子共振頻率的差別,采用梯度回波序列,在不同的TE 時(shí)間采集信號(hào),采集2 個(gè)回波,通過計(jì)算機(jī)重建,將水信號(hào)及脂肪信號(hào)分離出來(lái),按公式W水=(I同+I(xiàn)反)/2,F(xiàn)脂=(I同?I反)/2,得到水-脂分離圖像[13],Dixon 的優(yōu)勢(shì)一次掃描能夠出四種對(duì)比度圖像(同相位、反相位、壓脂圖、脂肪圖),隨著技術(shù)升級(jí),本文采用的是mDixon 技術(shù)——基于單峰值脂肪模型,相比最初的Dixon,mDixon 能夠消除磁場(chǎng)不均勻的影響,在磁敏感變化大的部位及偏中心部位,壓脂效果穩(wěn)定,可以選擇更短的TR 及TE,提高圖像信噪比及提升圖像采集速度,從而降低運(yùn)動(dòng)偽影。Dixon 相比SPAIR 脂肪抑制更穩(wěn)定、更均勻,克服了磁場(chǎng)非均勻性對(duì)脂肪抑制造成的影響,LEE 等[14]研究證實(shí)Dixon 脂肪抑制效果用在頸部檢查較SPAIR 圖像質(zhì)量更好,與本文研究一致。本研究主觀評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)顯示3D MultiVane XD Dixon 序列圖像脂肪抑制均勻性評(píng)分為(2.869±0.427),圖像運(yùn)動(dòng)偽影評(píng)分為(2.820±0.533)明顯優(yōu)于常規(guī)T1W FS 序列圖像評(píng)分。

    3.2 3D MultiVane XD Dixon序列的優(yōu)劣勢(shì)本文采用3D 自由呼吸抗運(yùn)動(dòng)偽影技術(shù)結(jié)合Dixon XD FFE 成像技術(shù),運(yùn)用到頸部MR 增強(qiáng)檢查中即能克服頸部吞咽、呼吸、血管搏動(dòng)偽影,又能取得良好的脂肪抑制效果可適用于平掃及增強(qiáng)掃描,用于無(wú)法配合屏氣及放療檢查患者中。在患者自由呼吸下完成檢查,能夠獲得穩(wěn)定的頸部MR 增強(qiáng)T1WI 圖像,具有噪聲小、脂肪抑制效果均勻、運(yùn)動(dòng)金屬偽影少等優(yōu)勢(shì)。劣勢(shì)主要為單次掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),一次掃描在1 min 30 s~2 min 30 s,不能抓取到病灶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)。在同一患者行兩種序列增強(qiáng)掃描,受造影劑到達(dá)頸部血管時(shí)間及濃度不一致因素,容易對(duì)圖像質(zhì)量評(píng)分及圖像對(duì)比度造成人為偏差影響,另外抗運(yùn)動(dòng)偽影技術(shù)是最新推出,僅部分新高端機(jī)器有此功能。

    3.3 磁共振安全性分析在磁共振掃描中需要密切關(guān)注射頻輻射量,SAR 值是指單位質(zhì)量中RF 功率的吸收量。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(the American na?tional standards institute,ANSI)和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(the U.S food and drug administration,F(xiàn)DA)規(guī)定全身平均SAR 值應(yīng)該<0.4 W/kg 以下,頭部成像10 min 內(nèi)不得超過3 W/kg,本研究?jī)山M序列SAR值均在安全范圍值內(nèi),3D MultiVane XD Dixon 序列組SAR 值明顯低于常規(guī)T1W SPAIR 序列組,檢查后無(wú)不良反應(yīng),說(shuō)明3D 自由呼吸結(jié)合Dixon 序列應(yīng)用在3.0T 磁共振頸部檢查時(shí)安全的。

    綜上所述,采用3D MultiVane XD Dixon 序列技術(shù)能很好的解決頸部吞咽運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、血管搏動(dòng)及金屬磁敏感偽影,能獲得穩(wěn)定的脂肪抑制效果,容積效應(yīng)小,檢查范圍廣、能很好的顯示頸部軟組織、薄層及負(fù)間距三維成像顯示病灶形態(tài)、增強(qiáng)效果,能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供有力的技術(shù)保障。

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