凝血及纖溶功能檢驗在產婦產前的應用與效果分析

王曉梅

(高青縣婦幼保健院 山東 淄博 256300)

妊娠的發(fā)生，對女性機體組織器官功能、腺體激素分泌、循環(huán)系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)功能等均存在極大影響性，隨胎兒生長發(fā)育，孕婦機體生理功能變化將越發(fā)明顯，由此導致產婦生理機能、機體狀態(tài)、情緒等發(fā)生變化，直至胎兒娩出后，逐漸恢復至正常狀態(tài)[1]。凝血系統(tǒng)作為人體中較為重要的一項功能，于人體發(fā)生創(chuàng)傷或傷害時，經由凝血系統(tǒng)干預，能夠有效阻止血液流失，具有維護生命安全、促進創(chuàng)傷恢復等功效[2]。女性妊娠后，受孕激素、胎盤激素等方面影響，機體凝血系統(tǒng)功能將出現(xiàn)一定變化，如發(fā)生凝血功能障礙，則將在產婦分娩期間，引發(fā)的大出血、胎膜早破、前置胎盤等一系列風險事件，造成產婦不良分娩結局的同時，危及母嬰生命安全，具有顯著危害性[3]。因此，在產前對產婦實施凝血及纖溶功能檢驗，通過檢測，查驗產婦凝血功能，預估其于分娩期間是否存大出血可能性，以此進行干預，維護產婦妊娠、分娩安全的基礎上，防控不良分娩結局發(fā)生，維護母嬰生命安全，具備顯著實施意義及應用價值[4]。本次研究選定妊娠產婦及非妊娠女性各60例，對凝血及纖溶功能檢驗在產婦產前的應用效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4 月至2020年4月，分別選定妊娠產婦及非妊娠女性各60例作為樣本，觀察組為妊娠產婦，年齡(29.42±2.55)歲，參比組為非妊娠女性，年齡(29.67±2.41)歲，無差異(P>0.05)。

納入標準：(1)精神狀態(tài)良好，無溝通障礙，個人意愿能夠做清晰表述；(2)個人資料信息完整，無缺失項，于檢測期間存較高配合積極性；(3)觀察組產婦無妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，機體狀態(tài)良好，均為單胎妊娠；(4)講解說明研究內容后，自愿同意加入研究，并由本人簽署知情同意書者。

排除標準：(1)患有精神疾病、中重度心理疾病者；(2)近期患有傳染性疾病或感染性疾病，且用藥治療者；(3)既往存免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常者；(4)非妊娠女性處生理期，患有組織器官實質性病變者。

1.2 方法

對兩組均實施凝血及纖溶功能檢驗，詳細方法如下：纖溶、凝血功能檢驗：于空腹狀態(tài)下，采集肘部靜脈血作為檢測樣本，共采集1.8ml，使用真空管進行保存，取樣后行離心處理，離心機參數(shù)3000r/min，時長10分鐘，匯總血清，置入全自動凝血分析儀進行檢測，采用配套試劑進行檢驗，匯總檢測所得數(shù)據，判斷受檢者凝血功能。

對觀察組檢出存凝血功能障礙產婦開展臨床干預，給予肝素進行治療，同時指導產婦定期行產檢并關注自身機體健康，如有不適及時隨著，必要時極早終止妊娠，以維護其生命安全，促進其于足月后順利分娩。

1.3 觀察指標

凝血功能指標統(tǒng)計：凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等。

匯總觀察組存凝血功能異常產婦檢出率。

行跟蹤回訪，統(tǒng)計觀察組產婦經干預后產后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 凝血功能指標

指標項數(shù)據比對，參比組、觀察組中，凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原等項數(shù)據差異明顯(P<0.05)，活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間兩組基本一致(P>0.05)，見表1。

表1 凝血及纖溶功能檢驗所指標項數(shù)據匯總

2.2 凝血功能異常產婦檢出率

行檢測后，對觀察組檢凝血功能異常產婦進行匯總，顯示共有12例，組別間占比20.00%。

2.3 產后出血發(fā)生率

觀察組檢出凝血功能異常產婦經由臨床干預，產后大出血發(fā)生率得到有效控制，發(fā)生大出血產婦與產后狀態(tài)良好產婦比較，可見差異(P<0.05)，見表2。

表2 凝血功能異常產婦產后發(fā)生率(n%)

3 討論

凝血功能具有抑制出血、止血等功效，是人體中不可或缺的一項重要功能，人體凝血系統(tǒng)的止血功能，是由血小板、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和血管內皮系統(tǒng)等多項協(xié)同合作所產生的一種功能，在人體發(fā)生創(chuàng)傷、流血過程中，血小板、纖維蛋白原等物質將累及至創(chuàng)傷處，轉變成不能流動的凝膠狀態(tài)，由此阻止血液流出，維持人體良好狀態(tài)及生命體征穩(wěn)定[5]。

凝血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等均為臨床診斷凝血功能有無異常的重要指標項，凝血酶原時間是指血漿凝固所需時間，能夠反映血漿中凝血因子活性，正常值范圍在11秒至13秒之間，升高，表述存高凝情況，一般出現(xiàn)于血栓疾病患者中，而降低則表示存在抗凝情況，以急慢性肝病者較為多見；D-二聚體既纖維蛋白降解產物，成人正常值0.64mg/L，能夠反應纖維蛋白溶解功能，同時該指標項也是臨床診斷患者有無血栓或溶血等疾病的重要依據[6]；纖維蛋白原屬肝臟細胞經由合成所分泌的糖蛋白，在凝血功能中，纖維蛋白原具有抗凝作用，因此，該指標項的升高與降低，會對人體凝血功能造成極大影響；活化部分凝血活酶時間對人體內源性凝血系統(tǒng)凝血活性具有反映作用，在血液科中，活化部分凝血活酶時間能夠指證凝血因子綜合活性，明確受檢者是否存在內源途徑凝血因子缺陷，對于出血性疾病檢出及確診均具有促進意義；凝血酶時間是纖溶系統(tǒng)檢測重要觀察指標項，其數(shù)據的升高及降低，能夠反映纖維蛋白被分解液化情況，經檢測后，通過觀察其檢測所得數(shù)據，即可判定患者是否存纖溶系統(tǒng)功能異常[7]。

妊娠作為女性特殊生理階段，隨孕周增長，產婦個人精神狀態(tài)、生理功能、心態(tài)等諸多方面均會較妊娠前發(fā)生變化，分析其成因，于產婦自身體質狀態(tài)、胎兒生長發(fā)育情況、機體激素分娩量等方面均具有顯著關聯(lián)性，加之胎兒生長發(fā)育需要充分營養(yǎng)供給，產婦需大量進食，進一步加劇機體循環(huán)代謝及消化系統(tǒng)負擔，因此，部分產婦在妊娠期間，存在強烈妊娠反應，造成其不適感受[8]。凝血系統(tǒng)功能在產婦妊娠階段較妊娠前可發(fā)生顯著改變，健康產婦在妊娠過程中，纖溶及凝血功能將出現(xiàn)一定范圍內升高，以保障胎兒在其子宮內能夠穩(wěn)定發(fā)育，順利成長，當胎兒娩出后，凝血系統(tǒng)功能將逐漸恢復至妊娠前，但部分產婦受自身因素影響，凝血系統(tǒng)功能可出現(xiàn)異常升高，導致產婦機體處于高凝狀態(tài)，不利于產婦機體健康，引發(fā)妊高癥、胎盤早剝、早產等情況的同時，還將加劇其分娩后大出血發(fā)生幾率，由此危及產婦生命安全，于臨床中存在一定死亡幾率，危害性極為顯著[9]。因此，于產婦產前對其實施凝血及纖溶功能檢驗，檢測其凝血系統(tǒng)功能，具有較高實施意義。

凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗于臨床中能夠對血液、肝臟、免疫系統(tǒng)等多種疾病類型做大有效檢測，其實施目的在于，通過檢測，明確患者機體凝血功能，以此判別疾病類型或分析疾病對凝血系統(tǒng)功能影響性，由此促進臨床制定有效治療方案，于臨床中應用價值較高[10]。凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗，是以受檢者所提供血液作為檢測樣本，取樣后，經由離心機做離心處理取得血清，再使用全自動凝血分析儀進行檢測分析，所取得數(shù)據，能夠準確體現(xiàn)受檢者機體凝血系統(tǒng)功能，通過觀察，判別其是否存在凝血功能異?；蜓杭膊?，從而進行臨床診斷，具有極高的疾病檢出率[11]。應用凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗對產婦行產前凝血功能檢驗，開展后，診斷產婦機體凝血系統(tǒng)狀態(tài)，促進臨床確診的同時，有助于臨床極早開展干預，從而使母嬰生命安全、產婦產后恢復情況，機體健康等方面得到充分維護，降低分娩風險事件發(fā)生幾率。本次研究選定妊娠產婦60例和非妊娠女性60例，行檢測后，妊娠產婦血酶原時間、D-二聚體、纖維蛋白原等項等項有別于非妊娠女性，證明且凝血系統(tǒng)功能存在異常；對檢出異常產婦行臨床干預，經統(tǒng)計，干預后產婦發(fā)生產后大出血幾率明顯降低，僅發(fā)生2例(16.66%)，由此可見，凝血功能檢驗、纖溶功能檢驗的實施，能夠明確產婦機體凝血系統(tǒng)功能，極早實施干預，可使產婦分娩安全性得到維護，降低分娩不良事件發(fā)生，從而改善產婦產后生活質量，在臨床產科中具備較高實施意義，應用效果良好[12-13]。

綜上所述，產婦產前檢測中，凝血及纖溶功能檢驗存在必要性，于檢測后可及時發(fā)現(xiàn)產婦凝血系統(tǒng)功能有無異常，從而實施有效干預，建議臨床中對其推廣。