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    國(guó)醫(yī)大師的一針一得

    2022-04-08 17:57:47
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年4期
    關(guān)鍵詞:一針國(guó)醫(yī)針灸

    受訪專家

    程海英

    北京中研集團(tuán)東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。擅長(zhǎng)運(yùn)用多種針法治療中風(fēng)、耳鳴、耳聾、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疾病,積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    門診時(shí)間:周一、周五上午

    提起針灸,您會(huì)不會(huì)有這種誤解:患者躺在治療床上,身上扎了幾十根針,一動(dòng)不動(dòng)地端坐著。外人看來(lái),活脫脫像個(gè)身上長(zhǎng)滿了刺的小刺猬。

    實(shí)際上,在很多國(guó)醫(yī)大師的治療理念中,這樣的治療方式正在被顛覆。在中醫(yī)界有一本書有很高的關(guān)注度,這就是國(guó)醫(yī)大師賀普仁秘藏的《一針一得》。首屆國(guó)醫(yī)大師賀普仁,可以說(shuō)是中國(guó)針灸界泰斗,他有近70年臨床經(jīng)驗(yàn),記錄了針灸治療300多種病癥最簡(jiǎn)易的“獨(dú)穴秘法”。所謂獨(dú)穴就是一個(gè)穴位治一個(gè)病,取穴精準(zhǔn),用較少的穴位獲得較好的療效,也就是賀老最有名的《一針一得》的由來(lái)。

    所謂一針一得,就是每次治療主要用一個(gè)穴位的針灸療法治療一種疾病。首屆國(guó)醫(yī)大師賀普仁賀老的學(xué)術(shù)傳承人、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科程海英教授介紹,她曾用賀老《一針一得》中傳授的穴位,讓一位91歲帶著導(dǎo)尿管的老爺爺拔掉了導(dǎo)尿管,讓一位手術(shù)后睜不開眼的患者睜開了眼睛。這其中的奧秘,值得更多人探索。

    中醫(yī)里的“斷舍離”和“極簡(jiǎn)風(fēng)”

    據(jù)了解,賀老秘藏的《一針一得》原稿有兩個(gè)版本,分別是1965年的鋼筆字版和1979年的毛筆字版。1979年的毛筆字版全本分4大秘,每一秘81種病癥,共約324個(gè)病癥,每種病癥都有特定的穴位治療。因此,這本書的副題是《“一針一得”治百病》,是指手稿中的幾百個(gè)病癥,而不是包治百病。

    1979年6月,賀老在《“一針一得”治百病》一書中第一秘第81條結(jié)尾處做了專門備注,“以上為第一秘。共計(jì)捌拾壹癥。不輕傳。誠(chéng)者主動(dòng)傳?!边@其中的“不輕傳”指的是什么呢?據(jù)賀老學(xué)生介紹,賀老的“秘法”是賀老50年的知識(shí)和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的深厚凝練和積淀,是老醫(yī)學(xué)家一生用針的心血結(jié)晶。

    針穴不在多,而在于精準(zhǔn),不必要的刺激總是個(gè)額外的負(fù)擔(dān)。因此,造成患者懼怕針灸,非逼不得已,不求治于針灸。1965年5月1日,賀老完成的鋼筆字版《一針一得》時(shí),他在闡述《一針一得》的意義時(shí)這么說(shuō):“針灸這門獨(dú)特技術(shù),尤為必要。因?yàn)獒樀拇碳ざ家ㄟ^(guò)皮膚,穿過(guò)筋骨的間隙,不管多么高超的手法,對(duì)機(jī)體也要有些損傷?!?/p>

    賀老曾在公開場(chǎng)合分享他對(duì)“一針一得”這種醫(yī)學(xué)哲學(xué)理念的理解,在保證臨床有效基礎(chǔ)上,盡量少“配穴”,這就相對(duì)減少了患者的痛苦,另外在進(jìn)針時(shí)手法一定要靈敏,這一點(diǎn)很重要,可減少患者的痛苦。這樣,不僅對(duì)患者有好處,還對(duì)總結(jié)臨床療效非常有利,能夠發(fā)現(xiàn)有效穴和穴位的相對(duì)特異性。

    《一針一得》就是在尋找精、準(zhǔn)過(guò)程中逐漸摸索出來(lái)的。它的宗旨是選穴由繁到簡(jiǎn),再由簡(jiǎn)到精,賀老為此花了70多年。

    程教授認(rèn)為,在中醫(yī)理念里,針灸醫(yī)生在臨床實(shí)踐治病時(shí)要善于謀,要徹底全面地了解病情,精選少量的穴位,即可消除病邪,使機(jī)體恢復(fù)健康。反之,如果醫(yī)生不是認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行辨證論治,盲目地瞎扎一氣,不僅與病無(wú)益,反而會(huì)損傷別人的元?dú)?,影響治療效果?/p>

    “將在謀而不在勇,兵在精而不在多”,這正是國(guó)醫(yī)大師的“九陰真經(jīng)”。國(guó)醫(yī)大師程教授向我們呈現(xiàn)了三種老年常見疾病的“一針一得”療法。

    “躺著不如跪著”:腰胯疼時(shí)跪姿找“伏兔穴”

    伏兔穴顧名思義,就是像個(gè)伏臥跪坐的小兔子一樣。當(dāng)我們呈跪坐姿勢(shì)時(shí),伏兔穴才可以更好地暴露出來(lái)。伏兔穴位于髕底上6寸,髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上。如果自己在家尋找此穴位,可以用自己的手指測(cè)量,髂前上棘和髕骨連線,往髕骨上2個(gè)四指的距離就是伏兔穴。

    腰胯痛首選伏兔穴,《針灸大成》和《十四經(jīng)發(fā)揮》中說(shuō)到伏兔穴,“膝上六寸起肉,正跪坐而取之”。因此伏兔穴取穴時(shí),有“躺著不如跪著”的說(shuō)法,專治沒有腰椎骨折的情況下發(fā)生的腰肌勞損、骨刺、椎間盤病變等的腰胯痛。曾經(jīng)有位患者有腰椎間盤突出,經(jīng)常腰腿部竄著疼,扎過(guò)針灸、做過(guò)按摩、貼過(guò)膏藥都只能暫時(shí)緩解。程老現(xiàn)場(chǎng)給她針刺伏兔穴后,即可感覺腰腿的輕松感。

    在日常生活中,如果有腰胯酸痛的情況,可以在家里自己尋找穴位嘗試按摩,雖然針灸治療只能在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師操作,但程教授推薦,可以用一根筷子上下點(diǎn)按或者在原點(diǎn)成軸旋轉(zhuǎn)按至“得氣”,注意跪在床上找穴,上下點(diǎn)按5~10分鐘。而中醫(yī)所謂“得氣”,意思就是有效果?!皻馑僦露傩?,很快就能達(dá)到療效,氣遲致而遲效,氣不致而無(wú)效。酸、麻、脹、腫、痛5方面,同時(shí)可以有其中之一,這都屬于“得氣”。對(duì)于這個(gè)穴位來(lái)說(shuō),跪姿更容易“得氣”。

    熟悉中醫(yī)療法的人大概都聽說(shuō)過(guò)“腰背委中求”,意思是委中穴可以緩解腰痛。所以除了按摩伏兔穴以外,大家還可以嘗試按摩委中穴。委中穴位于腘橫紋的中點(diǎn),可以用筷子點(diǎn)按,也可以直接用手指點(diǎn)按5~10分鐘。相比伏兔穴來(lái)講,委中穴很好找,就是藏在了膝蓋窩里面,這個(gè)穴在一個(gè)岔路口上,在腿背部分為兩支的膀胱經(jīng)在這里會(huì)合為一支,繼續(xù)下行。因此,刺激這個(gè)穴位,能振奮整個(gè)膀胱經(jīng)的活力,尤其可疏通腰背部的氣血。

    泌尿系統(tǒng)有隱疾,小腿內(nèi)側(cè)找“蠡溝穴”

    泌尿系統(tǒng)的隱疾總是讓人難以啟齒,不僅是老年人,甚至還有很多中年人或者產(chǎn)后需要康復(fù)的特殊人群都曾遇到過(guò)遺尿、漏尿、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的疾痛。

    有一位患有兩種癌癥的91歲老人,之前做過(guò)4次手術(shù),一直掛著尿袋的生活嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。根據(jù)程教授制訂的治療方案,經(jīng)過(guò)數(shù)周的調(diào)理,目前他已經(jīng)可以取掉尿袋進(jìn)行自主排尿了。程教授依舊實(shí)行了“一針一得”的思路,用火針給老人家扎了一個(gè)神秘穴位,每周2次的規(guī)范治療后,達(dá)到了很好的治療效果。

    這個(gè)隱藏的神秘穴位叫“蠡溝穴”。 蠡溝穴位于小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)踝尖上5寸,可以緩解尿頻、尿急、咳嗽遺尿、夜尿多等情況。對(duì)于前列腺疾患、泌尿系統(tǒng)感染等泌尿系統(tǒng)的相關(guān)疾病,都可以試著用蠡溝穴調(diào)治。蠡溝穴要求施針的醫(yī)師平入針,以感受到酸、麻、脹、腫、痛的“得氣”感覺為宜。

    如果病情不嚴(yán)重,可以居家自行調(diào)理,用勺子的柄從下往上刮即可。除了穴位點(diǎn)按以外,程教授建議在日常生活中要多喝水、穿寬松內(nèi)褲,這樣可以一定程度預(yù)防或緩解泌尿系統(tǒng)疾病帶來(lái)的痛苦。

    日常調(diào)節(jié)眼部不適,找準(zhǔn)上臂“臂臑穴”

    一位因腦部腫瘤接受手術(shù)治療的阿姨,患病前氣質(zhì)極佳,每天都去跳舞,但因?yàn)殚_顱術(shù)后的并發(fā)癥,導(dǎo)致右眼無(wú)法睜開,容貌受到影響,且給日常生活帶來(lái)非常不便的影響,也給阿姨造成了無(wú)法跨越的社交心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況,程教授再次用“一針一得”的診療思路選取了手臂上的一個(gè)神秘穴位。經(jīng)過(guò)20次的治療,阿姨的眼睛能睜開了,慢慢恢復(fù)了往日的神采奕奕。

    這個(gè)穴位叫作臂臑穴,顧名思義,臂臑穴位于手臂三角肌肉的末端位置,曲池上7寸?!澳康醚暋?,眼睛只有得到充足的血液滋養(yǎng)才能看得更清楚。如果氣血不通暢,影響到眼睛的供血就會(huì)引起眼花、重影等問(wèn)題。這個(gè)穴位可以疏通血?dú)?,緩解常見的眼花、眼干、重影、看不清東西、飛蚊癥等情況。除此之外,視野有黑點(diǎn),過(guò)度用眼導(dǎo)致眼部不適,近視、遠(yuǎn)視、色盲、色弱、斜視、復(fù)視等眼部疾病都可以選用臂臑穴進(jìn)行調(diào)治。

    在多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)中,刺激這個(gè)穴位可以讓眼睛獲得充足的血液循環(huán),日常在家如果有過(guò)度用眼、眼部不適的情況,程教授建議可以用筷子上下點(diǎn)按臂臑穴或者按住后轉(zhuǎn)圈揉動(dòng),每天5~10分鐘。

    有趣的是,這個(gè)穴位不僅用于治療和緩解眼部疾病,還常用于治療上肢癱瘓或疼痛、頭痛、顱頸部諸肌肉痙攣、臂叢神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸淋巴結(jié)核、乳腺手術(shù)麻醉等。近期的研究表明,臂臑穴對(duì)乳腺手術(shù)有一定的鎮(zhèn)痛作用。有人觀察針刺臂臑穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等穴,對(duì)乳腺擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)或乳腺單純切除術(shù)等均有良好的鎮(zhèn)痛作用。

    針灸“得氣”,是治療有效的體現(xiàn)

    很多沒有針灸過(guò)的人常會(huì)疑惑,“針灸過(guò)程會(huì)很痛嗎?”程老在現(xiàn)場(chǎng)做出解釋,針刺穴位后產(chǎn)生了“酸、麻、重、脹、痛”的感覺,都是正常的,中醫(yī)里,這就被稱為“得氣”,換言之,就是發(fā)揮了作用的意思。

    古籍《素問(wèn)·離合真邪論》中記載,“吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故?!彼裕@個(gè)“得氣”是一個(gè)傳統(tǒng)的中醫(yī)名詞,也就是所謂的“針感”,是指針刺穴位后人體產(chǎn)生的“酸、麻、腫、脹、痛”或者觸電樣反應(yīng),也被認(rèn)為是使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)的手法。

    程教授提醒,這是正常的反應(yīng)?!暗脷狻笔鞘┬嗅槾坍a(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵,也是醫(yī)生判定患者經(jīng)氣盛衰、病候預(yù)后,從而進(jìn)行正確定穴、行針手法、針治效應(yīng)的依據(jù)。因此古今醫(yī)家都十分重視針刺的“得氣”效果。

    而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),針刺“得氣”時(shí),醫(yī)生針下會(huì)有滯澀、沉緊的感覺,就好像穴位下面有東西在拖扯,與此同時(shí),患者的酸、麻、脹、腫的感覺就與醫(yī)生判斷的治療效果相對(duì)應(yīng)。這種感覺會(huì)順著經(jīng)脈的走向傳導(dǎo),所以也有人稱“得氣”為“循經(jīng)感傳”。如未“得氣”,則醫(yī)生感覺針下空空如也,什么信息也感覺不到,患者除了可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺以外,再?zèng)]有其他感覺。

    因此,當(dāng)您接受針灸治療的時(shí)候若“有感覺”,要及時(shí)告知醫(yī)生,使醫(yī)生對(duì)癥治療。

    (編輯? ? 王? ? 幸)

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