國(guó)醫(yī)大師的一針一得

受訪專家

程海英

北京中研集團(tuán)東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)。擅長(zhǎng)運(yùn)用多種針法治療中風(fēng)、耳鳴、耳聾、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎、周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疾病，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：周一、周五上午

提起針灸，您會(huì)不會(huì)有這種誤解：患者躺在治療床上，身上扎了幾十根針，一動(dòng)不動(dòng)地端坐著。外人看來(lái)，活脫脫像個(gè)身上長(zhǎng)滿了刺的小刺猬。

實(shí)際上，在很多國(guó)醫(yī)大師的治療理念中，這樣的治療方式正在被顛覆。在中醫(yī)界有一本書有很高的關(guān)注度，這就是國(guó)醫(yī)大師賀普仁秘藏的《一針一得》。首屆國(guó)醫(yī)大師賀普仁，可以說(shuō)是中國(guó)針灸界泰斗，他有近70年臨床經(jīng)驗(yàn)，記錄了針灸治療300多種病癥最簡(jiǎn)易的“獨(dú)穴秘法”。所謂獨(dú)穴就是一個(gè)穴位治一個(gè)病，取穴精準(zhǔn)，用較少的穴位獲得較好的療效，也就是賀老最有名的《一針一得》的由來(lái)。

所謂一針一得，就是每次治療主要用一個(gè)穴位的針灸療法治療一種疾病。首屆國(guó)醫(yī)大師賀普仁賀老的學(xué)術(shù)傳承人、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科程海英教授介紹，她曾用賀老《一針一得》中傳授的穴位，讓一位91歲帶著導(dǎo)尿管的老爺爺拔掉了導(dǎo)尿管，讓一位手術(shù)后睜不開眼的患者睜開了眼睛。這其中的奧秘，值得更多人探索。

中醫(yī)里的“斷舍離”和“極簡(jiǎn)風(fēng)”

據(jù)了解，賀老秘藏的《一針一得》原稿有兩個(gè)版本，分別是1965年的鋼筆字版和1979年的毛筆字版。1979年的毛筆字版全本分4大秘，每一秘81種病癥，共約324個(gè)病癥，每種病癥都有特定的穴位治療。因此，這本書的副題是《“一針一得”治百病》，是指手稿中的幾百個(gè)病癥，而不是包治百病。

1979年6月，賀老在《“一針一得”治百病》一書中第一秘第81條結(jié)尾處做了專門備注，“以上為第一秘。共計(jì)捌拾壹癥。不輕傳。誠(chéng)者主動(dòng)傳?！边@其中的“不輕傳”指的是什么呢？據(jù)賀老學(xué)生介紹，賀老的“秘法”是賀老50年的知識(shí)和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的深厚凝練和積淀，是老醫(yī)學(xué)家一生用針的心血結(jié)晶。

針穴不在多，而在于精準(zhǔn)，不必要的刺激總是個(gè)額外的負(fù)擔(dān)。因此，造成患者懼怕針灸，非逼不得已，不求治于針灸。1965年5月1日，賀老完成的鋼筆字版《一針一得》時(shí)，他在闡述《一針一得》的意義時(shí)這么說(shuō)：“針灸這門獨(dú)特技術(shù)，尤為必要。因?yàn)獒樀拇碳ざ家ㄟ^(guò)皮膚，穿過(guò)筋骨的間隙，不管多么高超的手法，對(duì)機(jī)體也要有些損傷?！?/p>

賀老曾在公開場(chǎng)合分享他對(duì)“一針一得”這種醫(yī)學(xué)哲學(xué)理念的理解，在保證臨床有效基礎(chǔ)上，盡量少“配穴”，這就相對(duì)減少了患者的痛苦，另外在進(jìn)針時(shí)手法一定要靈敏，這一點(diǎn)很重要，可減少患者的痛苦。這樣，不僅對(duì)患者有好處，還對(duì)總結(jié)臨床療效非常有利，能夠發(fā)現(xiàn)有效穴和穴位的相對(duì)特異性。

《一針一得》就是在尋找精、準(zhǔn)過(guò)程中逐漸摸索出來(lái)的。它的宗旨是選穴由繁到簡(jiǎn)，再由簡(jiǎn)到精，賀老為此花了70多年。

程教授認(rèn)為，在中醫(yī)理念里，針灸醫(yī)生在臨床實(shí)踐治病時(shí)要善于謀，要徹底全面地了解病情，精選少量的穴位，即可消除病邪，使機(jī)體恢復(fù)健康。反之，如果醫(yī)生不是認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行辨證論治，盲目地瞎扎一氣，不僅與病無(wú)益，反而會(huì)損傷別人的元?dú)?，影響治療效果?/p>

“將在謀而不在勇，兵在精而不在多”，這正是國(guó)醫(yī)大師的“九陰真經(jīng)”。國(guó)醫(yī)大師程教授向我們呈現(xiàn)了三種老年常見疾病的“一針一得”療法。

“躺著不如跪著”：腰胯疼時(shí)跪姿找“伏兔穴”

伏兔穴顧名思義，就是像個(gè)伏臥跪坐的小兔子一樣。當(dāng)我們呈跪坐姿勢(shì)時(shí)，伏兔穴才可以更好地暴露出來(lái)。伏兔穴位于髕底上6寸，髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上。如果自己在家尋找此穴位，可以用自己的手指測(cè)量，髂前上棘和髕骨連線，往髕骨上2個(gè)四指的距離就是伏兔穴。

腰胯痛首選伏兔穴，《針灸大成》和《十四經(jīng)發(fā)揮》中說(shuō)到伏兔穴，“膝上六寸起肉，正跪坐而取之”。因此伏兔穴取穴時(shí)，有“躺著不如跪著”的說(shuō)法，專治沒有腰椎骨折的情況下發(fā)生的腰肌勞損、骨刺、椎間盤病變等的腰胯痛。曾經(jīng)有位患者有腰椎間盤突出，經(jīng)常腰腿部竄著疼，扎過(guò)針灸、做過(guò)按摩、貼過(guò)膏藥都只能暫時(shí)緩解。程老現(xiàn)場(chǎng)給她針刺伏兔穴后，即可感覺腰腿的輕松感。

在日常生活中，如果有腰胯酸痛的情況，可以在家里自己尋找穴位嘗試按摩，雖然針灸治療只能在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師操作，但程教授推薦，可以用一根筷子上下點(diǎn)按或者在原點(diǎn)成軸旋轉(zhuǎn)按至“得氣”，注意跪在床上找穴，上下點(diǎn)按5～10分鐘。而中醫(yī)所謂“得氣”，意思就是有效果?！皻馑僦露傩?，很快就能達(dá)到療效，氣遲致而遲效，氣不致而無(wú)效。酸、麻、脹、腫、痛5方面，同時(shí)可以有其中之一，這都屬于“得氣”。對(duì)于這個(gè)穴位來(lái)說(shuō)，跪姿更容易“得氣”。

熟悉中醫(yī)療法的人大概都聽說(shuō)過(guò)“腰背委中求”，意思是委中穴可以緩解腰痛。所以除了按摩伏兔穴以外，大家還可以嘗試按摩委中穴。委中穴位于腘橫紋的中點(diǎn)，可以用筷子點(diǎn)按，也可以直接用手指點(diǎn)按5～10分鐘。相比伏兔穴來(lái)講，委中穴很好找，就是藏在了膝蓋窩里面，這個(gè)穴在一個(gè)岔路口上，在腿背部分為兩支的膀胱經(jīng)在這里會(huì)合為一支，繼續(xù)下行。因此，刺激這個(gè)穴位，能振奮整個(gè)膀胱經(jīng)的活力，尤其可疏通腰背部的氣血。

泌尿系統(tǒng)有隱疾，小腿內(nèi)側(cè)找“蠡溝穴”

泌尿系統(tǒng)的隱疾總是讓人難以啟齒，不僅是老年人，甚至還有很多中年人或者產(chǎn)后需要康復(fù)的特殊人群都曾遇到過(guò)遺尿、漏尿、泌尿系統(tǒng)感染等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)的疾痛。

有一位患有兩種癌癥的91歲老人，之前做過(guò)4次手術(shù)，一直掛著尿袋的生活嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。根據(jù)程教授制訂的治療方案，經(jīng)過(guò)數(shù)周的調(diào)理，目前他已經(jīng)可以取掉尿袋進(jìn)行自主排尿了。程教授依舊實(shí)行了“一針一得”的思路，用火針給老人家扎了一個(gè)神秘穴位，每周2次的規(guī)范治療后，達(dá)到了很好的治療效果。

這個(gè)隱藏的神秘穴位叫“蠡溝穴”。 蠡溝穴位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上5寸，可以緩解尿頻、尿急、咳嗽遺尿、夜尿多等情況。對(duì)于前列腺疾患、泌尿系統(tǒng)感染等泌尿系統(tǒng)的相關(guān)疾病，都可以試著用蠡溝穴調(diào)治。蠡溝穴要求施針的醫(yī)師平入針，以感受到酸、麻、脹、腫、痛的“得氣”感覺為宜。

如果病情不嚴(yán)重，可以居家自行調(diào)理，用勺子的柄從下往上刮即可。除了穴位點(diǎn)按以外，程教授建議在日常生活中要多喝水、穿寬松內(nèi)褲，這樣可以一定程度預(yù)防或緩解泌尿系統(tǒng)疾病帶來(lái)的痛苦。

日常調(diào)節(jié)眼部不適，找準(zhǔn)上臂“臂臑穴”

一位因腦部腫瘤接受手術(shù)治療的阿姨，患病前氣質(zhì)極佳，每天都去跳舞，但因?yàn)殚_顱術(shù)后的并發(fā)癥，導(dǎo)致右眼無(wú)法睜開，容貌受到影響，且給日常生活帶來(lái)非常不便的影響，也給阿姨造成了無(wú)法跨越的社交心理負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況，程教授再次用“一針一得”的診療思路選取了手臂上的一個(gè)神秘穴位。經(jīng)過(guò)20次的治療，阿姨的眼睛能睜開了，慢慢恢復(fù)了往日的神采奕奕。

這個(gè)穴位叫作臂臑穴，顧名思義，臂臑穴位于手臂三角肌肉的末端位置，曲池上7寸?！澳康醚暋?，眼睛只有得到充足的血液滋養(yǎng)才能看得更清楚。如果氣血不通暢，影響到眼睛的供血就會(huì)引起眼花、重影等問(wèn)題。這個(gè)穴位可以疏通血?dú)?，緩解常見的眼花、眼干、重影、看不清東西、飛蚊癥等情況。除此之外，視野有黑點(diǎn)，過(guò)度用眼導(dǎo)致眼部不適，近視、遠(yuǎn)視、色盲、色弱、斜視、復(fù)視等眼部疾病都可以選用臂臑穴進(jìn)行調(diào)治。

在多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)中，刺激這個(gè)穴位可以讓眼睛獲得充足的血液循環(huán)，日常在家如果有過(guò)度用眼、眼部不適的情況，程教授建議可以用筷子上下點(diǎn)按臂臑穴或者按住后轉(zhuǎn)圈揉動(dòng)，每天5～10分鐘。

有趣的是，這個(gè)穴位不僅用于治療和緩解眼部疾病，還常用于治療上肢癱瘓或疼痛、頭痛、顱頸部諸肌肉痙攣、臂叢神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸淋巴結(jié)核、乳腺手術(shù)麻醉等。近期的研究表明，臂臑穴對(duì)乳腺手術(shù)有一定的鎮(zhèn)痛作用。有人觀察針刺臂臑穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等穴，對(duì)乳腺擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)或乳腺單純切除術(shù)等均有良好的鎮(zhèn)痛作用。

針灸“得氣”，是治療有效的體現(xiàn)

很多沒有針灸過(guò)的人常會(huì)疑惑，“針灸過(guò)程會(huì)很痛嗎？”程老在現(xiàn)場(chǎng)做出解釋，針刺穴位后產(chǎn)生了“酸、麻、重、脹、痛”的感覺，都是正常的，中醫(yī)里，這就被稱為“得氣”，換言之，就是發(fā)揮了作用的意思。

古籍《素問(wèn)·離合真邪論》中記載，“吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故?！彼裕@個(gè)“得氣”是一個(gè)傳統(tǒng)的中醫(yī)名詞，也就是所謂的“針感”，是指針刺穴位后人體產(chǎn)生的“酸、麻、腫、脹、痛”或者觸電樣反應(yīng)，也被認(rèn)為是使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)的手法。

程教授提醒，這是正常的反應(yīng)?！暗脷狻笔鞘┬嗅槾坍a(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，也是醫(yī)生判定患者經(jīng)氣盛衰、病候預(yù)后，從而進(jìn)行正確定穴、行針手法、針治效應(yīng)的依據(jù)。因此古今醫(yī)家都十分重視針刺的“得氣”效果。

而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，針刺“得氣”時(shí)，醫(yī)生針下會(huì)有滯澀、沉緊的感覺，就好像穴位下面有東西在拖扯，與此同時(shí)，患者的酸、麻、脹、腫的感覺就與醫(yī)生判斷的治療效果相對(duì)應(yīng)。這種感覺會(huì)順著經(jīng)脈的走向傳導(dǎo)，所以也有人稱“得氣”為“循經(jīng)感傳”。如未“得氣”，則醫(yī)生感覺針下空空如也，什么信息也感覺不到，患者除了可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺以外，再?zèng)]有其他感覺。

因此，當(dāng)您接受針灸治療的時(shí)候若“有感覺”，要及時(shí)告知醫(yī)生，使醫(yī)生對(duì)癥治療。

（編輯? ? 王? ? 幸）