江蘇省柔道運動員常見運動損傷研究

李萍

（南京市重競技運動學校 江蘇 南京 210000）

柔道是一種對抗性很強的競技運動，它強調(diào)選手對技巧掌握的嫻熟程度，通過把對手摔倒在地而贏得比賽，是奧運會比賽中唯一的允許使用窒息或扭脫關節(jié)等手段來制服對手的項目。柔道運動的獨特特點決定了該項目的運動損傷的特征：一是發(fā)生概率大；二是損傷部位具有一定的獨特性。激烈的對抗中，運動員之間相互摟抱、摔打所產(chǎn)生的運動損傷不但會影響運動員的繼續(xù)訓練，影響運動員的比賽成績，更有甚者還會影響運動員的運動壽命乃至退役活動的正常生活。

從運動醫(yī)學的角度看，對柔道類競技體育的運動損傷發(fā)生機理、易損部位等問題的統(tǒng)計分析和歸納研究不但有利于相關隊醫(yī)部門的科學有效的開展運動損傷的預防、治療和康復工作，有利于訓練隊科學合理的制定訓練計劃，降低運動損傷對運動員的影響，延長運動員的運動壽命，而且對摔跤、散打等類似重競技運動的相關運動醫(yī)學研究都有一定的借鑒意義。

1、文獻綜述

李響（2020）在研究中指出下我國女子柔道運動員中常見的運動損傷主要包括膝關節(jié)損傷、肩關節(jié)損傷和手指損傷。膝關節(jié)損傷的原因主要是運動員在運動的過程當中當膝蓋彎曲時遭受側(cè)面的暴擊、大小腿遭受突然間的回旋運動造成的；肩關節(jié)損傷的原因主要由于大量的推拉以及壓頂?shù)缺l(fā)性較強的動作，導致肱骨頭和關節(jié)盂因為過度的外力作用而發(fā)生錯位所致；手指損傷的原因主要是手指負荷超過限制所致。張浙慧(2017）在分析江蘇女子柔道隊運動損傷部位和類型時指出該隊運動損傷部位集中在肩關節(jié)、膝關節(jié)，再次為腰部踝關節(jié)、手指、小腿、胸部排在第四位，第五位為前臂和頸椎；運動損傷的部位與柔道運動員的技戰(zhàn)術(shù)特征高度一致。損傷的類型以韌帶、肌肉損傷為主，再次為半月板/關節(jié)軟骨傷、血腫和挫傷。王柔（2020）在分析北京體育大學柔道隊運動員膝關節(jié)損傷性質(zhì)時指出該隊主要以膝關節(jié)內(nèi)韌帶損傷和半月板損傷為主，其原因主要是技術(shù)動作使用不當，訓練過度和注意力不集中。龔華（2012）在分析柔道運動員運動損傷的原因時指出準備活動不充分；技術(shù)動作掌握不到位、不正確；身體素質(zhì)差、運動負荷過大是造成運動損傷的主要原因。

本文以江蘇省柔道隊各級別運動員為研究對象，調(diào)查分析運動員運動損傷情況，為運動員傷病分析、傷病恢復、醫(yī)務監(jiān)督提供理論依據(jù)，為江蘇省柔道的可持續(xù)發(fā)展提供相應的對策。

2、研究對象與方法

2.1、調(diào)查對象

江蘇省柔道隊近1年（2019年10月-2020年9月）來共有運動員89人，其中男運動員43人，女運動員46人，運動員年齡在16-28歲，專業(yè)訓練年限3-15年。

2.2、調(diào)查方法

（1）醫(yī)療檔案記錄統(tǒng)計法。

調(diào)取江蘇省柔道隊運動員近1年內(nèi)所發(fā)生的損傷記錄(包括已治愈損傷，但不包括未明確診斷的損傷，損傷記錄包括醫(yī)務室診斷記錄和外出就診證明記錄)。

（2）訪談法。

與柔道隊教練員、參加過素質(zhì)訓練和實戰(zhàn)訓練柔道運動員以及受治療運動員進行交談，了解柔道運動員的自身基本情況，參加訓練的時間，動作特點及存在問題。了解教練員對柔道運動員訓練情況的看法和運動員的切身體驗。

（3）數(shù)理統(tǒng)計法。

對調(diào)查數(shù)據(jù)進行歸類整理，運動計算機Excel程序中函數(shù)運算和統(tǒng)計學工具，對數(shù)據(jù)進行分析及驗證。

3、運動員常見運動損傷統(tǒng)計

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全部89名柔道運動員都有不同程度的運動損傷，總損傷次數(shù)187人次，人均約2次，表明柔道運動員的運動損傷情況比較常見。同時本研究對不同性別運動員的運動損傷情況進行了比較，結(jié)果顯示運動損傷無性別差異。因此，本研究在下文的有關分析中將男、女運動員的運動損傷數(shù)據(jù)作為一個整體進行描述。

3.1、損傷部位統(tǒng)計

從表1可以看出我校柔道運動員損傷的部位中膝關節(jié)的損傷在所有損傷中發(fā)生比例最高，占22.46%；其次肩部，占17.11%;然后是手部13.90%，此三個部位的損傷占全部損傷的比例為53.47%。

表1 運動損傷部位統(tǒng)計表

3.2、運動損傷性質(zhì)

從表2中可見，柔道運動員的主要創(chuàng)傷為閉和性組織損傷，其中韌帶損傷、關節(jié)扭挫傷、肩關節(jié)損傷最為常見，在187例次中占了60.96%，這些創(chuàng)傷多以急性損傷為主。

表2 運動損傷性質(zhì)統(tǒng)計表

3.3、損傷時間

從表3可以發(fā)現(xiàn)，運動損傷主要發(fā)生在專項訓練和實戰(zhàn)、比賽階段，尤其是前半程的損傷比例明顯大于后半程，這兩項運動損傷的比例占51.87%。

表3 運動損傷時間統(tǒng)計表

4、柔道運動員常見損傷部位分析

柔道主要由投技和寢技二者組成，投技的力量運用包括手技、腰技、足技；而寢技的力量運用又包括抑入技、絞技和關節(jié)技三種。攻防結(jié)合靈活機變是柔道運動的基本特點，在相互攻防的技術(shù)對抗中，人體的肌肉關節(jié)組織始終處在高強度、大力量的絞纏對抗中。運動員如果應變不及時或動作不規(guī)范，很容易出現(xiàn)關節(jié)、肌肉的損傷或挫傷。

4.1、膝關節(jié)損傷

膝關節(jié)兩端杠桿長，周邊肌肉組織少。運動員在從事柔道訓練比賽時經(jīng)常使用抱腿這一技術(shù)動作，抱腿的頻率高、動作快、對抗性強，經(jīng)常發(fā)生小腿突然展外旋或大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋，劇烈的運動會導致內(nèi)外側(cè)副韌帶斷裂或不完全斷裂。另外，膝過伸、過曲伴隨小腿內(nèi)外旋、內(nèi)外翻也容易產(chǎn)生半月板矛盾運動引起半月板損傷。最后，運動員在對抗過程中，彎腰屈膝，肱四頭肌長時間處于緊張收縮的狀態(tài)，如果運動后不注意對股四頭肌的放松，長期疲勞易導致肌張力增加，周圍組織對膝關節(jié)牽拉力失去平衡，也會導致膝關節(jié)的損傷。

4.2、肩部損傷

肩部損傷是本次調(diào)查統(tǒng)計的第二大損傷部位。運動員在對抗受身時肩著地非常頻繁，地面技攻防時劇烈的交纏、反關節(jié)對抗，易導致肩峰撞裂、肩鎖關節(jié)損傷和肩袖韌帶撕裂。此外，肩部外側(cè)受到撞擊時，沖擊力順著骨關節(jié)傳導到鎖骨也會引起鎖骨扭曲骨折。

4.3、手關節(jié)損傷

手關節(jié)損傷是柔道、摔跤項目特有的易損傷部位。本次統(tǒng)計中，它占江蘇省柔道隊近1年運動損傷部位的第三名。運動員在施展技術(shù)動作攻防搶抓把位時，指關節(jié)會經(jīng)常面臨超出關節(jié)承受范圍的外力，在與對方身體不斷地拉扯中，外力強行改變指關節(jié)角度造成挫傷。

5、柔道運動員損傷原因分析

5.1、運動員準備活動不充分是造成運動損傷的主要因素

從表3可以看出運動員發(fā)生運動損傷的時間主要集中于專項訓練的前半程（17.65%）和實戰(zhàn)及比賽的前半程（28.34%）。這至少反映出一部分運動員對準備活動的重視不夠。在準備活動中重視大關節(jié)，輕視小關節(jié)，未能有效的對易受傷組織、關節(jié)進行充分的熱身，尤其是手、指、腕等小關節(jié)的準備活動不足是導致運動損傷發(fā)展在對抗訓練、比賽的前半程的重要原因。此外，運動員自身思想專注度不夠、思想懈怠、渙散也是導致運動損傷的重要原因。

5.2、運動疲勞是造成運動損傷的重要因素

實戰(zhàn)及比賽后半程和專項訓練的后半程中出現(xiàn)的運動損傷占全部運動損傷的37.97%。這個階段的運動損傷雖然數(shù)量不如比賽、訓練的前半程，但對運動員的損害程度非常高。據(jù)統(tǒng)計全部11起骨折中有9起發(fā)生在該階段，另外，嚴重的扭挫傷和肌肉拉傷也主要發(fā)生在這個階段，是導致運動員較長時間暫停比賽訓練乃至提前退役的主要原因。在這一階段運動員經(jīng)過長時間的比賽訓練后，身心已非常疲勞，體力的極速下降會導致思想間歇性的進入麻痹期，一旦對手的動作超出預判就會出現(xiàn)身心的失控，從而導致運動損傷的發(fā)生。

5.3、訓練后康復不足也是造成運動損傷不可忽視的因素

與業(yè)余愛好者不同，專業(yè)運動員訓練強度大、對抗激烈，傷患部位反復受傷，缺乏足夠的恢復時間，往往在治療期間還要堅持訓練或比賽。在筆者長期的臨床康復實踐中發(fā)現(xiàn)運動員普遍缺乏對柔道相關運動醫(yī)學的了解，尤其是新入隊運動員往往不了解柔道運動的易損傷部位和損傷原因。其次，部分運動員玩心重，不重視訓練后的康復治療，對康復治療敷衍、缺乏耐心，導致康復不到位，長期肌肉疲勞堆積。

6、結(jié)論與建議

通過以上分析可知，對于專業(yè)柔道運動員來說，他們訓練強度大、訓練周期長、對抗激烈，這是造成該項目運動員運動損傷比例較高的客觀因素。但從專業(yè)預防的角度看，科學有效的制定合理的預防措施能夠盡量避免非必要的損傷，降低運動損傷的發(fā)病率。

6.1、科學制定訓練大綱，有效避免熱身不足引起的運動損傷

對于專業(yè)隊來說，訓練比賽前的熱身運動是必備環(huán)節(jié)。之所以在此階段仍造成大量運動損傷，其原因之一是熱身訓練缺乏針對性，不能有效的針對教練訓練的特點。隊醫(yī)部門應改變傳統(tǒng)的重康復輕預防的工作思路，積極與教練溝通，分析每位教練帶隊的特點和相關運動隊歷史損傷的數(shù)據(jù)，主動為教練提供有針對性的運動損傷預防建議，將相關預防措施有機的融入到教練的訓練大綱中。

6.2、強化對運動員的建檔管理工作，防范重大運動損傷的發(fā)生

隊醫(yī)部門應針對運動員的情況一人一檔，平時多與運動員交流溝通，注意把握運動員的身體、心理動態(tài)，尤其是對心理狀態(tài)起伏較大，身體反復疲勞損傷、新入隊隊員及臨近退役運動員要重點監(jiān)測。此外，還要定期對運動員開展運動損傷的知識講座，提高運動員對運動損傷過程環(huán)節(jié)、發(fā)病機理等問題的認識，提高運動員運動損傷的防治意識，化被動為主動，努力避免重大運動損傷的發(fā)生，降低運動損傷的發(fā)生率。

6.3、制定嚴格標準，強化訓練后的康復工作

很多小運動員年輕活潑好動，運動訓練比賽結(jié)束后急于洗澡、吃飯、娛樂，往往不重視訓后康復工作。此外部分女運動員對運動康復治療有一定的怕痛情緒，躲避治療。針對此種情況，一方面應加強運動員的教育培訓工作，幫助他們充分了解康復訓練的目的意義，另一方面也需要運動隊制定嚴格的工作標準，從組織機制、獎懲措施等方面嚴格訓練康復工作，保證運動員保質(zhì)保量的完成康復工作。

總之，運動損傷是專業(yè)運動隊不可回避的一個問題，它的產(chǎn)生有其客觀原因，不可避免。但從運動損傷的防治角度看，應防治結(jié)合以防為主，將運動損傷的科研管理與訓練和隊務工作有機結(jié)合，降低運動損傷的發(fā)病率，避免不科學的工作導致的疾病。