小劑量米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的療效及安全性

腦卒中是臨床神經(jīng)系統(tǒng)常發(fā)的一種疾病，老年人為多發(fā)人群，具有發(fā)病急、發(fā)展快、致死和致殘率雙高的特點[1]。抑郁癥是腦卒中后常見的一種并發(fā)癥，臨床常用藥物治療的方式，不僅能夠緩解患者的憂郁情況，還能夠有效的促進神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)[2]。西酞普蘭是臨床常用的藥物，本文為提高治療療效，將小劑量米氮平與西酞普蘭聯(lián)合使用，觀察其治療療效，取得了較為不錯的成果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2015年10月—2016年10月100例在我院進行治療的腦卒中后抑郁癥患者進行本次的研究，其中男性患者56例、女性患者44例，年齡55～76歲，平均年齡（65.0±1.5）歲。按照隨機數(shù)字表法的方式，將其均分成研究組和參照組，每組50例，對比兩組患者的常規(guī)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦CT檢測確診患腦卒中；經(jīng)精神科檢測，確診患有抑郁癥；除抑郁癥外無其他精神類疾?。粺o其他重大器官障礙類疾??；患者本人與家屬均同意參與研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)等藥物治療[3]。參照組患者使用西酞普蘭進行治療，20 mg/d，晨起口服，進行為期6周的治療[4]。研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上，再接受小劑量米氮平進行治療，7.5 mg/d，睡前口服，進行為期6周的治療[5]。觀察并對比兩組患者的治療療效。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表，評定并對比兩組患者治療前和治療6周后的抑郁癥狀；使用臨床神經(jīng)功能缺損評分（SSS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評定并對比兩組患者的神經(jīng)功能、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得所有數(shù)據(jù)均輸入至SPSS19.0軟件處理，對兩組患者的抑郁癥狀、神經(jīng)功能缺損、不良反應(yīng)情況評分對比，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗；兩組患者的治療有效率對比用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀對比

治療前兩組患者的SSS評分分別為研究組（24.78±5.12）分、參照組（25.61±5.02）分，數(shù)據(jù)對比，t=0.818 5，HAMD評分分別為（27.15±8.43）分、（26.26±8.14）分，t=0.537 0，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療6周后，研究組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，SSS評分分別為研究組（10.12±2.33）分、參照組（15.38±3.12）分，t=9.551 5，HAMD評分分別為（6.48±2.15）分、（14.37±4.15），t=11.936 7，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者整個治療期間，TESS情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療2周、4周、6周的TESS評分分別為（9.47±3.91）分、（6.32±2.54）分、（4.73±1.15）分，參照組為（9.99±4.17）分、（7.15±2.78）分、（5.19±1.76）分，組間數(shù)據(jù)對比，t=0.643 2、1.558 5、1.547 1。研究組患者出現(xiàn)頭疼4例、參照組13例，數(shù)據(jù)對比，χ2=5.740 6，P=0.016 5，研究組患者出現(xiàn)失眠4例，參照組14例，數(shù)據(jù)對比，χ2=6.775 1，P=0.009 2，研究組患者的頭疼和失眠出現(xiàn)的情況低于參照組，數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。研究組和參照組分別出現(xiàn)5例、3例嗜睡的癥狀和9例、10例惡心的癥狀，數(shù)據(jù)對比，χ2=0.543 5、0.065 0，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是老年人高發(fā)的一種腦血管疾病，抑郁癥是腦卒中后常見的一種并發(fā)癥，臨床常用藥物治療的方式對患者進行治療，因老年人大多伴有其他臟器功能并發(fā)癥，用藥需考慮其安全性[6]。腦卒中后抑郁癥不僅給患者的心理和精神帶來沉重的負(fù)擔(dān)，還會延緩患者的身體康復(fù)，增加了其死亡率。腦卒中后抑郁癥主要臨床表現(xiàn)有情緒不高、睡眠質(zhì)量不佳、焦躁等。并發(fā)抑郁癥的原因可能包括日常生活中事件的應(yīng)激反應(yīng)、5-HT功能降低、血管的路徑改變等有關(guān)[7]。

米氮平是一種具有雙重作用的抗抑郁藥物，能夠同時阻斷5-HT1、5-HT3受體和NE能神經(jīng)元胞體、神經(jīng)末梢上α腎上素受體，避免NE、5-HT等產(chǎn)生的不良反應(yīng)。同時還能有效的興奮5-HT1受體，進而產(chǎn)生抗抑郁的作用，根據(jù)臨床研究顯示，米氮平不僅起效快，并且患者使用后不良反應(yīng)小。西酞普蘭是一種5-HT選擇性抗抑郁藥物，在進行抗抑郁的同時，對機體其他功能也不產(chǎn)生影響，服用較為方便，但其起效較慢，無法快速達(dá)到治療的目的[8]。

綜上所述，將小劑量米氮平和西酞普蘭聯(lián)合使用，綜合其優(yōu)點，結(jié)合使用，抗抑郁效果好、安全性高，使更多患者能夠受益。

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[6]文軍，李永濤，李淼，等． 腦卒中后抑郁癥患者100例臨床治療效果觀察 [J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：122-123．

[7]李小州，袁勇貴． 米氮平治療腦卒中后抑郁癥臨床療效觀察[J]． 醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：45-47．

[8]文軍，李永濤，李淼，等． 米氮平片聯(lián)合舒肝解郁膠囊對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)功能的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1203-1205．