集束化護(hù)理對腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)的應(yīng)用

宮頸癌患者接受腹腔鏡下根治術(shù)治療后，子宮被切除，加之對腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂，大多有心理問題存在[1-2]。因此，臨床上應(yīng)該對患者展開相應(yīng)心理護(hù)理，以改善其情緒，促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)。本研究將2016年1月—2017年10月在我院接受治療的宮頸癌患者分成兩組，術(shù)后分別予以常規(guī)、集束化護(hù)理，以進(jìn)一步探討集束化護(hù)理對宮頸癌患者接受根治術(shù)后心理情緒的改善作用，現(xiàn)報道研究如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于我院2016年1月—2017年10月通過腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)展開治療的患者納入對象52例，隨機(jī)分組如下：一般組26例，年齡37～76歲，平均（56.6±7.8）歲，I期16例，II期10例；集束組26例，年齡36～76歲，平均（56.7±7.6）歲，I期17例，II期9例。52例患者均明確確診為宮頸癌，均符合腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)適應(yīng)證，將合并嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥、機(jī)體器官其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知與精神有障礙難以正常交流者排除。兩組患者均已配合簽署知情同意書，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能對比。

1.2 方法

一般組行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等。集束組行集束化護(hù)理：（1）成立集束化護(hù)理小組，成員主要包括護(hù)士長2名，護(hù)理人員10名。小組成立之后，展開培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者心理問題、干預(yù)措施等，并指導(dǎo)小組成員對相關(guān)的文獻(xiàn)、著作等進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期匯報閱讀報告。（2）展開護(hù)理。①健康宣教。向患者詳細(xì)介紹宮頸癌的相關(guān)知識，如子宮切除的意義、術(shù)后恢復(fù)注意事項等，使患者對宮頸癌及宮頸癌根治術(shù)的認(rèn)知度提升，使其因認(rèn)知不足導(dǎo)致的負(fù)性情緒得以緩解。②心理護(hù)理。罹患癌癥并通過手術(shù)對子宮進(jìn)行切除后，患者大多感覺身體已不完整，會因此產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒[3]。對此，護(hù)理人員應(yīng)該與患者展開全面交流，予以真誠安慰，使患者感受到鼓勵、支持，從而緩解其負(fù)性情緒。另外，部分患者可能會對腫瘤復(fù)發(fā)有擔(dān)憂，使焦慮、緊張、煩躁等情緒產(chǎn)生[4]。護(hù)理人員應(yīng)該介紹宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑修養(yǎng)、定期復(fù)查等，以使患者擔(dān)憂情緒得以緩解，并告知患者病情恢復(fù)過程中保持輕松、愉快心情的必要性，指導(dǎo)患者自主對不良情緒進(jìn)行紓解[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，通過采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量標(biāo)（SDS）對患者情緒狀況展開評價，得分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[6-7]。第二，制調(diào)查表，發(fā)給患者，以問卷調(diào)查的形式了解患者對護(hù)理的滿意度，共非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，滿意度通過非常滿意率+一般滿意率計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所涉及數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組情緒狀態(tài)

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分相較于術(shù)前均有下降，組間比較集束組較低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組情緒狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組情緒狀態(tài)對比（±s，分）

集束組（n=26） 69.72±3.41 46.83±2.24 69.65±4.01 45.07±2.28一般組（n=26） 69.73±2.98 53.05±3.56 69.64±3.97 52.97±2.37

2.2 對比兩組滿意度

集束組非常滿意17例，一般滿意8例，1例不滿意，滿意度是96.15%（25/26）；一般組非常滿意2例，一般滿意14例，不滿意10例，滿意度為61.54%（16/26）。兩組間滿意度對比，集束組較高，P＜0.05。

3 討論

宮頸癌是常見婦科惡性腫瘤的一種，發(fā)病率僅次于乳腺癌，已經(jīng)成為威脅女性生命健康的重要影響因素。對于宮頸癌，若患者符合手術(shù)適應(yīng)證，當(dāng)前臨床上通常會予以根治手術(shù)治療，即行廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)。近年來，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，宮頸癌根治術(shù)多于腹腔鏡下進(jìn)行。在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、病情擔(dān)憂等影響之下，接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)治療的患者大多會有心理問題存在。負(fù)性心理情緒可對患者術(shù)后順利康復(fù)造成影響，因此，對于此類患者，臨床上需注重術(shù)后心理干預(yù)的實(shí)施[8-9]。

本次研究分別對兩組患者實(shí)施集束化、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，集束組護(hù)理后SAS、SDS、滿意度均優(yōu)于一般組，P＜0.05。集束化護(hù)理屬于整體性護(hù)理模式的一種，對一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。通過此護(hù)理對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后患者實(shí)施心理干預(yù)，以患者心理問題、護(hù)理重點(diǎn)為依據(jù)展開針對性護(hù)理，可使患者負(fù)性心理情緒有效改善。

綜上所述，對于接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的患者，臨床上可積極通過集束化護(hù)理展開術(shù)后心理干預(yù)，以促進(jìn)患者心理情緒的有效改善，從而提升其滿意度。

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