公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督路徑的探索和實踐

□ 孫華SUN Hua 楊莉YANG Li 張進ZHANG Jin 王懷宇WANG Huai-yu 付衛(wèi)FU Wei

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把強化黨內(nèi)監(jiān)督作為黨的建設(shè)重要基礎(chǔ)性工程，不斷推進黨內(nèi)監(jiān)督實踐創(chuàng)新、理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，開創(chuàng)了黨內(nèi)監(jiān)督的新局面[1]。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的主陣地，是實施健康中國戰(zhàn)略的醫(yī)療主力軍，近年來在全面加強黨委主體責任和紀委監(jiān)督責任方面取得了積極成效[2]。但必須清醒意識到，隨著公立醫(yī)院的快速發(fā)展，反腐倡廉和行風建設(shè)形勢仍然嚴峻復雜，特別是如何強化黨支部監(jiān)督職責，切實打通全面從嚴治黨最后一公里，仍是亟需解決的重要問題。正確理解醫(yī)院黨支部監(jiān)督的科學內(nèi)涵，探索完善監(jiān)督的路徑方法，對夯實醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督基礎(chǔ)，充分發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督的保駕護航作用有重要意義。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督的性質(zhì)和內(nèi)涵

公立醫(yī)院黨支部承擔著直接教育管理和引領(lǐng)黨員和醫(yī)務(wù)人員的職責，是醫(yī)院與黨員群眾接觸最直接，聯(lián)系最緊密的基層黨組織，履行日常監(jiān)督職責[3]。從監(jiān)督性質(zhì)看，黨內(nèi)監(jiān)督第一要義是政治監(jiān)督，突出強調(diào)黨的紀律建設(shè)。從監(jiān)督主體和對象看，黨組織和黨員干部既是監(jiān)督主體，又是監(jiān)督對象，形成自上而下的組織監(jiān)督和自下而上的民主監(jiān)督的有機整體。

1.對黨員的組織監(jiān)督?！吨袊伯a(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》規(guī)定黨的基層組織首要監(jiān)督職責是維護和執(zhí)行黨的紀律[4]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點決定了醫(yī)院黨支部日常監(jiān)督不僅包括黨員思想政治和作風建設(shè)，還覆蓋醫(yī)療、教學和科研各方面工作。主要內(nèi)容包括監(jiān)督黨員嚴格遵守黨紀國法，堅持“兩個維護”、堅定“四個自信”；監(jiān)督黨員切實履行義務(wù)，保障黨員的權(quán)利不受侵犯；監(jiān)督黨員遵守醫(yī)療行業(yè)行為規(guī)范和醫(yī)院管理規(guī)定，廉潔從業(yè)、規(guī)范行醫(yī)等。

2.對黨的工作和領(lǐng)導干部的民主監(jiān)督?！吨袊伯a(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》規(guī)定黨員享有批評、建議、揭發(fā)、檢舉、控告等監(jiān)督權(quán)利，即自下而上的民主監(jiān)督。公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督應(yīng)按照黨內(nèi)法規(guī)要求，暢通監(jiān)督渠道，了解黨員、群眾對黨的工作和黨的領(lǐng)導干部的批評和意見，定期向上級黨組織反映情況，提出意見和建議，從而實現(xiàn)對黨的工作和領(lǐng)導干部進行監(jiān)督。

3.對科室管理的政治監(jiān)督。2018年中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》要求醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部要突出政治功能，參與內(nèi)設(shè)機構(gòu)重大問題的決策。2021年國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》進一步要求醫(yī)院黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風關(guān)。因此，參與科室重大事項決策，強化對科室權(quán)利的監(jiān)督和制約是公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督重要內(nèi)容。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督工作現(xiàn)狀

近年來公立醫(yī)院不斷加強黨的全面領(lǐng)導，構(gòu)建醫(yī)院黨委全面監(jiān)督，紀委專責監(jiān)督，工作部門職能監(jiān)督，黨支部日常監(jiān)督，黨員民主監(jiān)督的責任制體系(見圖1)。醫(yī)院黨支部聚焦政治引領(lǐng)，通過嚴肅黨內(nèi)政治生活，落實“三會一課”和完善主題黨日活動，不斷增強黨員遵紀守法和爭當先鋒模范的思想自覺和行動自覺，保障黨員民主監(jiān)督權(quán)力行使。積極推進科室“三重一大”集體決策制度，黨支部書記作為核心組成員參與科室重大事項決策等，實現(xiàn)了對科室重大事項決策的政治監(jiān)督[5]。

圖1 公立醫(yī)院黨內(nèi)監(jiān)督體系

不足方面，主要體現(xiàn)在部分黨支部書記監(jiān)督責任意識有待加強，敢管敢嚴力度有待加大，黨支部紀檢委員作用有待進一步發(fā)揮；部分黨支部仍然存在一定的重臨床、輕黨建的思想，黨內(nèi)法規(guī)和理論政策深入學習不足，開展批評和自我批評“辣度”不夠[6]。在科室管理方面，如何提升黨支部書記在“三重一大”的政治地位和話語權(quán)，有效發(fā)揮政治監(jiān)督和組織協(xié)調(diào)作用，也需進一步探索完善。

完善公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督路徑思考

1.加強基層黨組織建設(shè)，明確監(jiān)督職責分工。公立醫(yī)院以加強黨內(nèi)監(jiān)督推動全面從嚴治黨，必須把抓基層、打基礎(chǔ)擺在突出位置。首先要加強基層黨組織建設(shè)，落實公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部全覆蓋的要求；其次要加強支部委員會建設(shè)，配齊人員、充實隊伍。最后以制度建設(shè)明確監(jiān)督職責分工，解決“做什么”“誰來做”“怎么做”三個主要問題，在“知責明責”的基礎(chǔ)上推動“履責盡責”[7]。

2.完善方式方法，推動監(jiān)督落實落地。目前黨支部層面開展日常監(jiān)督的主要方式方法包括“三會一課”、組織生活會、批評和自我批評、黨內(nèi)談話制度等。完善黨支部監(jiān)督方式方法，其實就是結(jié)合公立醫(yī)院黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)實際，研究分析黨內(nèi)監(jiān)督各項理論創(chuàng)新和制度創(chuàng)新如何更好的具體化、實踐化。

3.聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，強化對科主任權(quán)力的監(jiān)督制約。黨內(nèi)監(jiān)督的重點是對權(quán)利運行的監(jiān)督，關(guān)鍵是盯住一把手[8]。目前公立醫(yī)院普遍實行的“三重一大”集體決策機制不僅是科室民主管理的抓手，也是黨支部書記落實黨內(nèi)監(jiān)督的有效途徑。醫(yī)院黨委和紀委在科室“三重一大”制度的推進過程中，應(yīng)從核心組構(gòu)建、議事規(guī)則、責任落實等各方面注重對科主任權(quán)力的制約，明確黨支部書記的政治權(quán)力，為其履行監(jiān)督職責提供制度保障。

公立醫(yī)院黨支部監(jiān)督路徑與實踐

公立醫(yī)院黨委和紀委應(yīng)構(gòu)建權(quán)責清晰、有機協(xié)同、層層傳導、執(zhí)行有力的黨內(nèi)監(jiān)督機制，確保黨的理論路線和方針政策在醫(yī)院基層黨組織貫徹落實，黨章黨規(guī)黨紀有效執(zhí)行。近年來我院在完善基層黨組織監(jiān)督路徑方面進行一系列探索和實踐，積極推動黨支部層面的監(jiān)督落實落地，主要探索實踐和工作經(jīng)驗有：

1.抓組織，構(gòu)建科學嚴密的監(jiān)督責任體系。近年來醫(yī)院不斷加強基層黨組織建設(shè)，夯實組織根基。2020年對聯(lián)合支部進行梳理和拆分，3名以上正式黨員成立獨立黨支部，50人以上成立黨總支，醫(yī)院現(xiàn)有黨總支7個，黨支部102個。落實“雙帶頭人”培育工程，將政治素質(zhì)高、專業(yè)能力強的人才選配到黨支部書記崗位上來，醫(yī)院58個教師黨支部的支部書記“雙帶頭人”比例已達98.3%。所有黨支部均設(shè)置紀檢委員，完善監(jiān)督責任人配置。醫(yī)院先后制定《落實黨風廉政建設(shè)監(jiān)督責任的實施細則》《黨支部書記考核實施方案》《黨支部紀檢委員工作職責》等制度，進一步明確黨支部層面監(jiān)督責任主體、職責范圍和履職要求。構(gòu)建院級黨委主體責任和紀委監(jiān)督責任，黨支部層面支委會共同責任、黨支部書記第一責任、紀檢委員監(jiān)督責任、科室黨政負責人“一崗雙責”的監(jiān)督責任體系[9]。完善黨支部工作考核機制，將黨支部書記和紀檢委員履職盡責情況等納入黨支部考核重要指標，強化監(jiān)督責任落實。

2.抓日常，強化黨員干部的教育監(jiān)督。黨內(nèi)監(jiān)督?jīng)]有捷徑可走，重在持久的日常教化，貴在常抓不懈。醫(yī)院黨委和紀委積極推動監(jiān)督責任下沉，讓黨支部真正成為全面從嚴治黨的前沿戰(zhàn)斗堡壘，做到日常監(jiān)督敢管敢嚴、真管真嚴、長管長嚴。近年來，我院黨支部聚焦政治建設(shè)，通過嚴格落實“三會一課”、嚴肅黨內(nèi)政治生活、落實談心談話和規(guī)范開展組織生活會等途徑，加強對黨員的日常教育和監(jiān)督管理。通過開展黨支書記講黨課、紀檢委員講黨課、黨內(nèi)法規(guī)系列學習和警示教育專題學習等系列活動，不斷增強黨員干部紀律和規(guī)矩意識，形成嚴格管理和強化監(jiān)督的政治氛圍。在民主監(jiān)督方面，強調(diào)黨支部民主集中制落實和黨務(wù)公開，暢通黨支部層面和醫(yī)院層面監(jiān)督渠道，提升黨員參與監(jiān)督的主動性和積極性，維護黨員權(quán)益。

3.抓實效，發(fā)揮組織生活會“集體會診”作用。組織生活會是一項重要的黨內(nèi)政治生活，規(guī)范開展組織生活會，嚴肅進行批評和自我批評，是提高組織生活會質(zhì)量、做好黨內(nèi)監(jiān)督的關(guān)鍵[10]。近年來醫(yī)院不斷嚴格組織生活會制度，力戒形式主義，堅持問題導向，充分發(fā)揮組織生活會在解決問題方面的功能和實效。首先，通過工作培訓和文件通知等形式，明確組織生活會各項工作紀律和程序規(guī)范：會前要求黨支部開展談心談話征求黨員意見建議；會上黨支部書記代表支委會進行工作報告，接受全體黨員監(jiān)督；嚴肅開展批評和自我批評，黨員逐一發(fā)言，不講空話套話，不搞一團和氣，切實將自身思想建設(shè)和工作職責擺進去查擺問題；會后要求黨支部制定整改清單，明確整改事項、措施和期限，黨員要做整改承諾，黨支部督促落實。組織生活會記錄要詳細記錄黨員個人發(fā)言觀點，并交由醫(yī)院黨委統(tǒng)一審核。其次，醫(yī)院黨委委員和紀委委員分別參加所聯(lián)系黨支部的組織生活會進行現(xiàn)場監(jiān)督，并提出指導建議。2021年醫(yī)院12名黨委委員和5名紀委委員分別參加所聯(lián)系黨支部的“黨史學習教育”專題組織生活會進行督導，聽取黨支部工作匯報和黨員個人總結(jié)、批評和自我批評，也有效提升了組織生活會的質(zhì)量。最后，嚴格落實《中國共產(chǎn)黨紀律檢查機關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀工作規(guī)則》等黨內(nèi)法規(guī)，被談話函詢的黨員干部在組織生活會上進行說明，接受組織和黨員監(jiān)督[11]。醫(yī)院紀委統(tǒng)一建立被談話函詢黨員干部工作臺賬，抽查其在組織生活會的情況說明記錄，將紀檢問題線索處置和黨組織監(jiān)督有機結(jié)合，進一步發(fā)揮了組織生活會的監(jiān)督作用。

4.抓重點，推動黨內(nèi)監(jiān)督在科室管理落地生根。權(quán)利行使是黨內(nèi)監(jiān)督的重點，醫(yī)院以科室“三重一大”機制構(gòu)建為抓手，從制度建設(shè)、干部考核和監(jiān)督檢查三個方面推動黨內(nèi)監(jiān)督在科室管理落實落地。首先統(tǒng)一制定《科室落實“三重一大”制度實施辦法》，明確黨支部書記作為核心組必備成員參與重大事項集體決策，履行組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督保障職責。醫(yī)院黨委和紀委定期對科室落實“三重一大”情況進行監(jiān)督檢查，并作為干部崗前談話、述職述廉、考核任免的重要內(nèi)容，推動科主任“一崗雙責”和黨支部書記監(jiān)督責任落實[12]。2021年醫(yī)院組織52個臨床醫(yī)技科室和26個職能處室共389名核心組成員對科室落實情況進行自評，其中“科室黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)”“落實科務(wù)公開，接受群眾監(jiān)督”“黨支部書記作用發(fā)揮”3項監(jiān)督內(nèi)容指標，綜合自評結(jié)果“優(yōu)良”占比分別為99%、97%和99%?？剖摇叭匾淮蟆庇涗洷緦忛喗Y(jié)果顯示，科室核心組越來越注重自身廉政建設(shè)和政策理論學習，落實黨內(nèi)監(jiān)督責任意識進一步加強，黨支部書記在參與科室管理和政治監(jiān)督方面發(fā)揮了越來越重要的作用。

5.抓苗頭，落實監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”。黨內(nèi)監(jiān)督必須充分發(fā)揮“四種形態(tài)”，特別是“第一種形態(tài)”抓小抓早的作用[13]。黨支部在日常工作學習中能夠直接觀察了解到黨員的思想動態(tài)和實際表現(xiàn)，最能發(fā)現(xiàn)一些思想問題和違規(guī)違紀苗頭，能夠進行及時提醒教育、及時糾偏。為推動黨支部有效履行前置監(jiān)督職責，2021年醫(yī)院制定了《踐行監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”實施辦法》，明確了黨支部落實“四種形態(tài)”的責任清單。要求黨支部通過加強日常廉政教育、經(jīng)常談心談話、適時通報批評、組織生活會等，讓“咬耳扯袖、紅臉出汗”在基層黨組織成為常態(tài)；如發(fā)現(xiàn)黨員有苗頭性、傾向性問題時，應(yīng)及時進行提醒教育和勸導修正，必要時向醫(yī)院黨委、紀委匯報；協(xié)助做好黨員違規(guī)違紀問題線索的調(diào)查處理工作，對受黨紀處分和組織處理的黨員通過日常監(jiān)督進行考察教育，做好思想政治工作和教育關(guān)懷，幫助其及時改正錯誤。從而切實發(fā)揮黨支部在抓小抓早，防微杜漸和及時糾偏的監(jiān)督管理作用。