• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)對(duì)結(jié)直腸息肉檢出率的影響及相關(guān)影響因素分析

    2022-04-01 02:40:04朱友譚學(xué)明楊光旭李衛(wèi)東
    中國內(nèi)鏡雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:進(jìn)鏡結(jié)腸鏡息肉

    朱友,譚學(xué)明,楊光旭,李衛(wèi)東

    (東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)消化內(nèi)科,江蘇南京 210044)

    結(jié)直腸息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變,報(bào)道[1]顯示,超過30%的結(jié)直腸癌患者癌變前存在結(jié)直腸息肉。因此,早期進(jìn)行結(jié)直腸息肉篩查對(duì)指導(dǎo)臨床和防止惡變具有重要意義。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步,內(nèi)鏡在結(jié)直腸息肉早期診斷中得到了廣泛應(yīng)用[2-3],已成為診斷結(jié)直腸息肉的重要方法。但結(jié)腸鏡存在不同程度的漏診率,會(huì)使患者失去早期治療的機(jī)會(huì)[4]。近年來,有疑似患者接受二次、甚至三次進(jìn)鏡檢查,但仍存在漏診[5]。探討結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)對(duì)結(jié)直腸息肉檢出率的影響,并分析漏診的相關(guān)因素,對(duì)提高檢出率、指導(dǎo)臨床具有重要價(jià)值。本研究選擇328例接受結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對(duì)象,探討結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)的相關(guān)影響因素?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2015年12月-2020年12月本院328 例接受結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡≥18歲;②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①任意腸段的Boston 評(píng)分≥2 分或各段總分<6 分;②既往有結(jié)直腸手術(shù)病史者;③對(duì)檢查不能耐受,未完成檢查者,或依從性差,不能配合檢查者;④妊娠哺乳期患者;⑤有嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)疾病者。328 例患者中,男266 例,女62 例,年齡(47.87±13.06)歲,體重指數(shù)(body mass index,BMI)(21.09±2.89)kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意(審批號(hào):202003號(hào))。

    1.2 內(nèi)鏡檢查

    1.2.1 檢查前準(zhǔn)備檢查前常規(guī)行心電圖、凝血功能檢查,檢查前1 d 流質(zhì)飲食,檢查當(dāng)日禁食水,參照指南[6],采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散或磷酸鈉鹽口服溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,要求Boston 評(píng)分≥6 分,排出清水樣便為止。

    1.2.2 結(jié)腸鏡檢查使用奧林巴斯CF-H290L 型高清電子結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查,要求內(nèi)鏡檢查醫(yī)師具有5年以上結(jié)腸鏡檢查經(jīng)驗(yàn),累積檢查病例數(shù)≥1 000 例。檢查時(shí),患者左側(cè)臥位,雙腿屈曲貼腹,操作者循腔進(jìn)鏡至回腸末端,然后開始退鏡,退鏡時(shí)注意觀察結(jié)直腸黏膜,在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉病變后,分別進(jìn)行遠(yuǎn)、中、近攝片并儲(chǔ)存,取病灶組織用于病理檢測(cè)?;颊呤状芜M(jìn)鏡在體檢或疑似結(jié)直腸病變時(shí)進(jìn)行,二次進(jìn)鏡均在首次進(jìn)鏡檢查后1年進(jìn)行,三次進(jìn)鏡在第二次進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)仍有遺漏后進(jìn)行。

    1.3 臨床資料收集

    收集患者基本資料和息肉臨床特征指標(biāo)?;颊呋举Y料包括:性別、年齡和BMI;息肉臨床特征指標(biāo)包括:息肉部位、形態(tài)、數(shù)目、直徑及病理類型。記錄檢出率,以內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)直徑>0.3 cm的息肉為漏診[7]。首次進(jìn)鏡檢出率=息肉檢出數(shù)目/腸鏡檢出總例數(shù)×100%,二次進(jìn)鏡檢出率=二次進(jìn)鏡新檢出息肉數(shù)/漏診息肉總例數(shù)×100%,三次進(jìn)鏡漏診率=三次檢查新發(fā)現(xiàn)息肉/(漏診息肉總數(shù)-二次進(jìn)鏡新檢出息肉數(shù))×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用SPSS 20.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間行χ2檢驗(yàn),影響因素采用多因素Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 檢查結(jié)果

    328 例患者結(jié)腸鏡三次進(jìn)鏡檢查,共檢出368 枚結(jié)直腸息肉。其中,284例患者首次進(jìn)鏡檢出息肉共296枚,漏診72枚,檢出率為80.43%,均接受內(nèi)鏡切除治療;二次進(jìn)鏡新檢出66枚,漏診6枚,檢出率為91.67%;三次進(jìn)鏡新檢出4 枚息肉,漏診2 枚,檢出率為66.67%。結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)結(jié)直腸息肉檢出率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.14,P=0.046)。其中,二次進(jìn)鏡息肉檢出率明顯高于首次進(jìn)鏡,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.21,P=0.022);二次進(jìn)鏡息肉檢出率與三次進(jìn)鏡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.76,P=0.052)。結(jié)直腸息肉結(jié)腸鏡檢查結(jié)果見圖1~3。

    圖1 不同數(shù)目結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下所見Fig.1 Endoscopic findings of colorectal polyps with different numbers

    圖2 不同形態(tài)和部位結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下所見Fig.2 Endoscopic findings of colorectal polyps with different shapes and locations

    圖3 不同大小結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下所見Fig.3 Endoscopic findings of colorectal polyps with different sizes

    2.2 結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡患者基本資料和息肉臨床特征指標(biāo)比較

    以患者是否漏診為標(biāo)準(zhǔn)分組,結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡時(shí),328 例患者中,44 例漏診,為漏診組,另284 例為檢出組。兩組患者性別和息肉數(shù)量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),年齡和BMI比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。以息肉是否漏診為標(biāo)準(zhǔn)分組,結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡時(shí),368枚息肉中,檢出296枚,為檢出組,漏診72枚,為漏診組。兩組結(jié)直腸息肉直徑、形態(tài)及部位比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),息肉病理分型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表1 兩組患者基本資料比較(首次進(jìn)鏡) 例(%)Table 1 Comparison of basic data between the two groups(first entry) n(%)

    表2 兩組息肉臨床特征指標(biāo)比較(首次進(jìn)鏡) 例(%)Table 2 Comparison of clinical characteristic indexes of polyps between the two groups (first entry) n(%)

    2.3 結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡漏診相關(guān)因素分析

    以是否漏診為標(biāo)準(zhǔn),建立多因素Logistic 回歸分析模型,分析患者基本資料和息肉臨床特征對(duì)結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡時(shí)息肉漏診的影響,結(jié)果顯示:息肉數(shù)量、直徑、形態(tài)及部位是結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡漏診的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見表3。

    表3 多因素Logistic回歸分析結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡漏診因素Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of missed diagnosis factors of colonoscopy in the first entry

    2.4 結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡患者基本資料和息肉臨床特征指標(biāo)比較

    結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡時(shí),328 例患者中,27 例漏診,為漏診組,另301例為檢出組。兩組患者BMI和結(jié)直腸息肉數(shù)量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患者性別和年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡檢查,新檢出66枚息肉,為檢出組,6枚漏診,為漏診組。兩組結(jié)直腸息肉形態(tài)和部位比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),息肉直徑和病理分型比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

    表4 兩組患者基本資料比較(二次進(jìn)鏡) 例(%)Table 4 Comparison of basic data between the two groups(secondary entry) n(%)

    表5 兩組息肉臨床特征指標(biāo)比較(二次進(jìn)鏡) 例(%)Table 5 Comparison of clinical characteristic indexes of polyps between the two groups (secondary entry) n(%)

    2.5 結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡漏診相關(guān)因素分析

    以是否漏診為標(biāo)準(zhǔn),建立多因素Logistic 回歸模型,分析患者基本資料和息肉臨床特征對(duì)結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡時(shí)息肉漏診的影響,結(jié)果顯示,息肉形態(tài)和息肉部位是結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡漏診的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見表6。

    表6 多因素Logistic回歸分析結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡漏診漏診因素Table 6 Multivariate Logistic regression analysis of missed diagnosis factors of colonoscopy in the second entry

    3 討論

    結(jié)直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率逐年上升,且有年輕化趨勢(shì)[8]。結(jié)直腸息肉是結(jié)直腸癌公認(rèn)的癌前病變,其中腺瘤癌變的風(fēng)險(xiǎn)非常高[9]。結(jié)腸鏡被認(rèn)為是診斷結(jié)直腸癌和結(jié)直腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn),但仍有部分息肉患者會(huì)出現(xiàn)漏診[10]。本研究納入近年來接受結(jié)腸鏡檢查的患者,分析其臨床資料,結(jié)果顯示,結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)的檢出率差異明顯,其中二次進(jìn)鏡息肉檢出率明顯高于首次進(jìn)鏡,而二次進(jìn)鏡息肉檢出率與三次進(jìn)鏡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且三次進(jìn)鏡息肉檢出率有下降趨勢(shì)。這一結(jié)果提示:對(duì)于有疑似結(jié)直腸病變的患者,行二次進(jìn)鏡檢查十分必要,有助于降低漏診率,并指導(dǎo)臨床進(jìn)行早期干預(yù)。

    本研究分別按息肉和患者因素進(jìn)行分組,并通過多因素Logistic 回歸分析首次進(jìn)鏡和二次進(jìn)鏡漏診的相關(guān)因素,結(jié)果顯示:息肉數(shù)量、直徑、形態(tài)及部位與結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡時(shí)結(jié)直腸息肉漏診密切相關(guān)。多發(fā)息肉會(huì)分散檢查者的注意力,更易發(fā)生漏診。王妍等[11]研究認(rèn)為,多發(fā)息肉增加了早期篩查息肉的難度,與本文結(jié)果一致。另外,腫瘤直徑也與漏診相關(guān),小息肉體積越小,結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)難度會(huì)增加。但有學(xué)者[12-13]提出,小息肉生長(zhǎng)速度慢,其惡變概率明顯低于腺瘤,小息肉漏診并不能造成實(shí)際臨床意義。此外,息肉形態(tài)及部位也是引起息肉漏診的重要原因。無蒂息肉基底寬,緊貼腸壁,多呈扁平狀,在結(jié)腸鏡檢查時(shí)難以識(shí)別發(fā)現(xiàn)。升結(jié)腸處皺襞深大,乙狀結(jié)腸呈“S”或“乙”型,息肉易隱藏于皺襞口側(cè)[14-15],結(jié)腸鏡下難以發(fā)現(xiàn)皺襞下或彎曲處的息肉。

    本研究中,多因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn),息肉形態(tài)和部位是結(jié)腸鏡二次進(jìn)鏡漏診的獨(dú)立影響因素,而息肉數(shù)量和直徑對(duì)二次進(jìn)鏡漏診的影響較小,可能是操作者通過首次進(jìn)鏡積累了經(jīng)驗(yàn)所致[16-17]。內(nèi)鏡檢查過程中,可通過體位變換來仔細(xì)觀察腸壁,以克服不同部位對(duì)檢出率的限制。此外,電子結(jié)腸鏡檢查為侵入性操作,會(huì)降低患者對(duì)檢查的配合度,這可能造成檢查失敗或漏診。為降低該因素對(duì)結(jié)果的影響,本研究排除了依從性差和未完成檢查者。在檢查前需做好健康宣教和心理干預(yù),此舉能提高患者配合度,對(duì)順利完成檢查具有重要作用。近年來,陸續(xù)有放大內(nèi)鏡、窄帶成像內(nèi)鏡等新技術(shù)用于臨床,上述技術(shù)可增加放大倍數(shù)[18-20],能清晰查看腸壁黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu),這對(duì)于提高微小息肉和無蒂息肉的檢出率具有重要意義。

    綜上所述,結(jié)腸鏡首次進(jìn)鏡時(shí),結(jié)直腸息肉檢出率較低,二次進(jìn)鏡對(duì)提高結(jié)直腸息肉檢出率作用明顯,但其漏診仍受息肉形態(tài)和部位影響。

    猜你喜歡
    進(jìn)鏡結(jié)腸鏡息肉
    結(jié)腸鏡治療前腸道清潔準(zhǔn)備致水中毒一例報(bào)告
    結(jié)腸鏡進(jìn)鏡難度評(píng)價(jià)及其影響因素的研究進(jìn)展
    “三步法”輸尿管鏡技術(shù)在輸尿管鏡入鏡中的應(yīng)用
    俯臥位結(jié)腸鏡檢查在肥胖病人中的應(yīng)用效果觀察
    息肉雖小,防病要早
    經(jīng)鼻胃鏡檢查86例臨床分析
    你真的了解子宮內(nèi)膜息肉嗎
    結(jié)腸鏡下治療腸息肉的臨床療效觀察
    175 例結(jié)腸鏡診斷和治療結(jié)腸息肉的臨床分析
    ER、PR、Ki-67在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)
    看十八女毛片水多多多| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美中文日本在线观看视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 欧美性感艳星| 免费在线观看亚洲国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲真实伦在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品日产1卡2卡| 国产精品野战在线观看| 老女人水多毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 69人妻影院| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲18禁久久av| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美+日韩+精品| 少妇的逼水好多| 在线观看舔阴道视频| 成人精品一区二区免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜视频国产福利| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产毛片a区久久久久| 麻豆成人av在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲激情在线av| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 亚洲av电影在线进入| 色播亚洲综合网| 国产美女午夜福利| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩欧美国产在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲天堂国产精品一区在线| 窝窝影院91人妻| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品人妻少妇| avwww免费| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 啪啪无遮挡十八禁网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 校园春色视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 黄色一级大片看看| 999久久久精品免费观看国产| 久久国产乱子免费精品| 久久久久久久久久黄片| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久国内视频| 国产视频内射| 99热这里只有精品一区| 精品国内亚洲2022精品成人| 白带黄色成豆腐渣| 免费看a级黄色片| 精品欧美国产一区二区三| 日韩欧美免费精品| 69av精品久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 波野结衣二区三区在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 两个人视频免费观看高清| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美激情久久久久久爽电影| 黄片小视频在线播放| 青草久久国产| 国产亚洲精品av在线| 无遮挡黄片免费观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 色吧在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 一本综合久久免费| 国产精品久久久久久精品电影| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品野战在线观看| 一a级毛片在线观看| 久久午夜福利片| 99热这里只有是精品50| 精品人妻1区二区| 欧美成人性av电影在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲精品一区av在线观看| 一个人免费在线观看电影| 99热这里只有精品一区| 免费在线观看影片大全网站| 舔av片在线| 免费看日本二区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久国产成人免费| 中文在线观看免费www的网站| 免费av观看视频| 在线观看66精品国产| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费电影在线观看免费观看| 丰满乱子伦码专区| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美一级a爱片免费观看看| 韩国av一区二区三区四区| 999久久久精品免费观看国产| 久久99热这里只有精品18| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩 亚洲 欧美在线| av在线老鸭窝| av天堂中文字幕网| 一级a爱片免费观看的视频| 中文字幕熟女人妻在线| 成人av在线播放网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美不卡视频在线免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看 | 毛片一级片免费看久久久久 | 韩国av一区二区三区四区| 一a级毛片在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 免费观看的影片在线观看| 人人妻人人看人人澡| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲国产精品成人综合色| 老女人水多毛片| 此物有八面人人有两片| 成人无遮挡网站| 成人一区二区视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美三级亚洲精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 毛片一级片免费看久久久久 | 免费高清视频大片| 听说在线观看完整版免费高清| 一级作爱视频免费观看| 亚洲在线自拍视频| h日本视频在线播放| 亚洲av.av天堂| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费看光身美女| 欧美日本亚洲视频在线播放| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美激情综合另类| 少妇的逼水好多| 久久精品人妻少妇| 九色成人免费人妻av| 好男人在线观看高清免费视频| www.熟女人妻精品国产| 午夜福利18| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲在线自拍视频| 国产高清激情床上av| 能在线免费观看的黄片| 中文亚洲av片在线观看爽| 淫秽高清视频在线观看| 久久草成人影院| 内射极品少妇av片p| 不卡一级毛片| 国产欧美日韩一区二区三| 色播亚洲综合网| 校园春色视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 亚洲激情在线av| 成人av在线播放网站| 看片在线看免费视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产色片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品在线美女| 丁香欧美五月| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 搞女人的毛片| 久久精品国产自在天天线| 岛国在线免费视频观看| 老司机福利观看| 成年版毛片免费区| 一区福利在线观看| 午夜激情欧美在线| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲精华国产精华精| 99久久精品一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99视频精品全部免费 在线| www.999成人在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线天堂最新版资源| 亚洲最大成人av| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久九九国产精品国产免费| 悠悠久久av| 高清日韩中文字幕在线| 精品久久久久久久末码| 国产av一区在线观看免费| 精品不卡国产一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产极品精品免费视频能看的| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日日干狠狠操夜夜爽| 99热这里只有精品一区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 五月玫瑰六月丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 国产av一区在线观看免费| 久久国产精品影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品野战在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲成人免费电影在线观看| 哪里可以看免费的av片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 伊人久久精品亚洲午夜| 婷婷六月久久综合丁香| 在线观看午夜福利视频| av在线老鸭窝| 日韩免费av在线播放| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 波野结衣二区三区在线| 在线免费观看的www视频| 久9热在线精品视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 免费在线观看日本一区| 男人舔奶头视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产大屁股一区二区在线视频| 91久久精品电影网| 日本免费a在线| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩大尺度精品在线看网址| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲精品成人久久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 最新在线观看一区二区三区| 精品福利观看| 日韩欧美三级三区| 能在线免费观看的黄片| 国产免费男女视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 禁无遮挡网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲成人中文字幕在线播放| or卡值多少钱| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲精品在线美女| 乱人视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产高清三级在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本三级黄在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 久久国产精品影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 禁无遮挡网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲成av人片在线播放无| 99热只有精品国产| 简卡轻食公司| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品三级大全| xxxwww97欧美| 精品国产亚洲在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99久久精品一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 在线看三级毛片| 精品福利观看| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 岛国在线免费视频观看| 99久久精品一区二区三区| av在线蜜桃| 两个人视频免费观看高清| 丁香六月欧美| 搡老岳熟女国产| 国产高清有码在线观看视频| 99久国产av精品| 国产午夜福利久久久久久| 天堂动漫精品| 国产69精品久久久久777片| 成人特级黄色片久久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 怎么达到女性高潮| 国产三级在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 免费av不卡在线播放| a级毛片a级免费在线| 中出人妻视频一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 直男gayav资源| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美在线一区亚洲| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品影院久久| 中国美女看黄片| 国产亚洲精品av在线| 国产私拍福利视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品国产高清国产av| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 身体一侧抽搐| 一夜夜www| 观看免费一级毛片| 日本一本二区三区精品| 国产一区二区三区视频了| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲最大成人手机在线| 在线播放无遮挡| av欧美777| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 伦理电影大哥的女人| 麻豆国产97在线/欧美| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产免费一级a男人的天堂| 免费大片18禁| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久国内视频| 国产熟女xx| 亚洲18禁久久av| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩免费av在线播放| 欧美成人a在线观看| 国产熟女xx| 波多野结衣高清作品| 九色国产91popny在线| 黄片小视频在线播放| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 窝窝影院91人妻| 久久精品综合一区二区三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 我的女老师完整版在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品久久久久久久久av| 人人妻人人看人人澡| 九九热线精品视视频播放| 久久久久久久久中文| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 看片在线看免费视频| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 九九在线视频观看精品| 亚州av有码| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产精品亚洲美女久久久| 一进一出好大好爽视频| 一级黄片播放器| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 又爽又黄a免费视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中国美女看黄片| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美一区二区亚洲| 国产色婷婷99| 草草在线视频免费看| 久久99热6这里只有精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲欧美日韩高清专用| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲最大成人中文| 中文字幕熟女人妻在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美激情在线99| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产精品成人综合色| 免费av不卡在线播放| 俺也久久电影网| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美激情在线99| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | or卡值多少钱| 国内精品久久久久精免费| 一进一出好大好爽视频| 国产成人啪精品午夜网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 在线看三级毛片| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 熟女电影av网| 精品久久久久久久末码| 婷婷亚洲欧美| 日本免费a在线| netflix在线观看网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人精品一区二区免费| 亚洲无线在线观看| 18+在线观看网站| 亚洲av电影在线进入| 国产精品不卡视频一区二区 | 在线国产一区二区在线| 90打野战视频偷拍视频| 国产在线男女| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品野战在线观看| 亚洲内射少妇av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av电影不卡..在线观看| avwww免费| 亚洲不卡免费看| 久久亚洲精品不卡| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜激情欧美在线| 12—13女人毛片做爰片一| 俺也久久电影网| 国产精品98久久久久久宅男小说| 男女之事视频高清在线观看| 少妇的逼水好多| 国产精品久久久久久精品电影| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成人aa在线观看| 黄色配什么色好看| 亚洲av一区综合| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产欧美人成| 国产成人a区在线观看| 久久99热这里只有精品18| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产精品999在线| 亚州av有码| 97热精品久久久久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 如何舔出高潮| 亚洲美女黄片视频| 日韩有码中文字幕| 久久热精品热| 国产成人aa在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| bbb黄色大片| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 免费看光身美女| 嫩草影院新地址| 一本综合久久免费| 久久久精品欧美日韩精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久热精品热| 可以在线观看的亚洲视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久9热在线精品视频| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美日韩高清专用| 免费在线观看影片大全网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品久久久久久久电影| 国模一区二区三区四区视频| 伦理电影大哥的女人| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线观看免费视频日本深夜| 免费观看的影片在线观看| 国产一区二区三区视频了| 简卡轻食公司| 午夜福利在线在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品456在线播放app | 在线免费观看的www视频| 91九色精品人成在线观看| 久久久久九九精品影院| 午夜影院日韩av| 男女那种视频在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美中文日本在线观看视频| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最近在线观看免费完整版| 欧美bdsm另类| 国产在线男女| 99riav亚洲国产免费| 亚洲美女黄片视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲男人的天堂狠狠| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲av五月六月丁香网| 美女 人体艺术 gogo| 国产欧美日韩一区二区三| 色5月婷婷丁香| 午夜精品在线福利| 欧美bdsm另类| 中文字幕av在线有码专区| 最后的刺客免费高清国语| 国产免费一级a男人的天堂| 在线免费观看不下载黄p国产 | 无人区码免费观看不卡| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产色片| 日韩精品青青久久久久久| 欧美中文日本在线观看视频| 国产av在哪里看| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人三级黄色视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成人中文字幕在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久成人免费电影| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品影院6| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 90打野战视频偷拍视频| 91狼人影院| 亚洲av一区综合| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美黑人巨大hd| 999久久久精品免费观看国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 九九热线精品视视频播放| 亚洲中文字幕日韩| 人妻久久中文字幕网| 露出奶头的视频| 永久网站在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品爽爽va在线观看网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成熟少妇高潮喷水视频| 综合色av麻豆| 久久精品91蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕| 露出奶头的视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 18禁在线播放成人免费| 日韩欧美 国产精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 91字幕亚洲| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲电影在线观看av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲精品色激情综合| 黄色日韩在线| 中出人妻视频一区二区|