大學(xué)生公共衛(wèi)生安全知識(shí)能力現(xiàn)狀分析
——以某高職院校學(xué)生公共衛(wèi)生安全知識(shí)能力調(diào)查分析為例

彭靖詠

（重慶電子工程職業(yè)學(xué)院體育與國(guó)防教學(xué)部，重慶 401331）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康安全的事件[1]。學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要發(fā)生場(chǎng)所。2004—2013年福建省共報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件416起[2]；重慶市2004—2007年農(nóng)村學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件280起,占全市事件總數(shù)的74.24%[3]；甘肅省2008—2012年報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件528起，其中傳染病占事件總數(shù)的96.40%[4]；山西省2010—2019年報(bào)告學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件243起,傳染病疫情占所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的88.89%[5]；上海市2014—2019年報(bào)告學(xué)校突發(fā)傳染病事件82起[6]。高等院校學(xué)生來(lái)源于全國(guó)各地，其中還可能有來(lái)自國(guó)外的學(xué)生和教師，更是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點(diǎn)。某高職院校是全國(guó)重點(diǎn)高職院校，學(xué)生來(lái)源幾乎包括全國(guó)各省市區(qū)，還有部分來(lái)自東南亞和非洲的學(xué)生，其人員構(gòu)成在高等院校具有良好代表性。近年來(lái)，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件屢有發(fā)生，尤其是當(dāng)前仍在全球流行、具有高度傳染性的德?tīng)査蛫W密克戎變異病毒新冠肺炎疫情，使高校處理傳染病疫情的能力和學(xué)生防范傳染病的能力面臨強(qiáng)烈挑戰(zhàn)。為此，本文對(duì)某高職院校學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力為例進(jìn)行了調(diào)查分析,以期了解大學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)、信念、行為和知識(shí)需求，為高校完善公共衛(wèi)生安全管理、增設(shè)或加強(qiáng)相關(guān)課程教育及研究提供一定的依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

用“問(wèn)卷星”軟件設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生個(gè)人基本信息和公共衛(wèi)生安全知識(shí)進(jìn)行無(wú)記名填報(bào)，對(duì)該校大一、大二學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共向20個(gè)專(zhuān)業(yè)84個(gè)班級(jí)發(fā)送手機(jī)問(wèn)卷，要求調(diào)查對(duì)象用智能手機(jī)自愿自主答題，排除不愿合作和不愿意提交問(wèn)卷者，本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷3 300份，回收問(wèn)卷2 736份，回收率82.91%。其中，來(lái)自城市的學(xué)生1 504名(男生1 058名，女生446名)，來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生1 232名(男生738名，女生494名)。城市學(xué)生是指學(xué)生家庭住址或入校前大部分時(shí)間生活在大、中城市或縣城，農(nóng)村學(xué)生是指學(xué)生家庭住址或入校前大部分時(shí)間生活在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的學(xué)生。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

主要包括學(xué)生基本信息、傳染病知識(shí)、食品安全知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)、學(xué)生獲取衛(wèi)生安全知識(shí)的途徑，以及學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)相關(guān)衛(wèi)生安全知識(shí)課程的需求與興趣等內(nèi)容。

1.3 調(diào)查方法

參照衛(wèi)薇和曲欣等方法[7-8]設(shè)計(jì)電子問(wèn)卷，依照自愿原則，由調(diào)查對(duì)象通過(guò)微信掃描二維碼的方式填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷完成后統(tǒng)一提交到“問(wèn)卷星”軟件后臺(tái)，問(wèn)卷為教師根據(jù)公共衛(wèi)生安全常識(shí)設(shè)計(jì)的“公共衛(wèi)生安全調(diào)查問(wèn)卷”。內(nèi)容包括學(xué)生基本信息(姓名、班級(jí)、學(xué)科、性別等)和23個(gè)公共衛(wèi)生安全常識(shí)以及相關(guān)的態(tài)度和行為。以國(guó)防教育課程教師為調(diào)查員，發(fā)放問(wèn)卷前對(duì)學(xué)生進(jìn)行填報(bào)要求講解，并說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，由學(xué)生根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)和看法自主選擇填寫(xiě)，要求填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)不查找資料、不討論答案，在上課期間發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)完成填寫(xiě)并立即提交。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)傳染病安全相關(guān)知識(shí)掌握情況

我國(guó)的甲類(lèi)傳染病只有鼠疫和霍亂[9]，但學(xué)生選對(duì)的只有15.86%，城市學(xué)生略高于農(nóng)村學(xué)生，但無(wú)顯著差異，男生和女生也無(wú)顯著差異。對(duì)11種傳染病基本常識(shí)知曉率在51.35%～52.1%之間，城鄉(xiāng)學(xué)生之間、男女學(xué)生之間的知曉率差異很小，總體知曉率為51.55%。5種主要呼吸道傳染病答對(duì)不少于3個(gè)的比例為53.84%，城市學(xué)生顯著高于農(nóng)村學(xué)生。對(duì)呼吸道傳染病傳播途徑知曉率在64%左右，城鄉(xiāng)學(xué)生之間、男女學(xué)生之間差異很小。對(duì)呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)的總體知曉率為60.97%，無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，均是女生知曉率顯著高于男生。預(yù)防呼吸道傳染病措施的總體知曉率為70.83%，城市女生高出城市男生20.08個(gè)百分點(diǎn)，但農(nóng)村男生和女生幾乎相同。減少傳染病風(fēng)險(xiǎn)的措施總體知曉率為88.23%，城市女生也顯著高于城市男生。對(duì)艾滋病傳播途徑的總體知曉率高達(dá)96.42%（見(jiàn)表1），說(shuō)明艾滋病知識(shí)普及工作到位，并且學(xué)生在中學(xué)時(shí)代普遍開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程，同時(shí)也與各種媒體的經(jīng)常宣傳有關(guān)?？傮w來(lái)講，對(duì)傳染病知識(shí)平均知曉率為62.74%。

表1 某高職院校學(xué)生對(duì)傳染病知識(shí)知曉率的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

“身邊有多人陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀通常是出現(xiàn)了典型的傳染病”，對(duì)于這種情況，選擇報(bào)告輔導(dǎo)員的學(xué)生有94.52%，選擇送去醫(yī)院的學(xué)生有87.87%，選擇采取隔離措施的學(xué)生有72.00%，僅6.52%的學(xué)生選擇“覺(jué)得癥狀不重會(huì)不管它”。從此結(jié)果看，絕大部分學(xué)生都能正確處理這類(lèi)典型的傳染病。

2.2 對(duì)食物中毒和食品安全知識(shí)掌握情況

調(diào)查問(wèn)卷中列出了9種常見(jiàn)的容易導(dǎo)致食物中毒的食品，學(xué)生對(duì)容易導(dǎo)致食物中毒的食品知識(shí)的平均知曉程度不高，僅為43.77%。知曉程度最低的是新鮮黃花菜，僅15.79%的學(xué)生知道新鮮黃花菜有毒。新鮮黃花菜含有較多的秋水仙堿，進(jìn)入人體后被氧化成氧化二秋水仙堿，有高毒，因此食用較多容易中毒，但重慶遍布的火鍋店普遍有新鮮黃花菜供應(yīng)，這可能是導(dǎo)致很多學(xué)生認(rèn)為新鮮黃花菜無(wú)毒的主要原因。知曉程度最高的是發(fā)了芽的土豆和野生菌，分別有88.6%和72.81%的學(xué)生知道有毒；對(duì)其余6種易中毒食物知曉程度在20.98%～68.64%之間。在性別方面，知曉程度男生低于女生；在生源方面，知曉程度城市學(xué)生和農(nóng)村學(xué)生基本相同，僅對(duì)有酒精味甘蔗的了解，農(nóng)村學(xué)生顯著低于城市學(xué)生（見(jiàn)表2）。

表2 某高職院校學(xué)生對(duì)食物中毒及正確處理知識(shí)知曉率的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

在處理腹瀉方面，有70%以上的學(xué)生會(huì)采取馬上去醫(yī)院、清淡飲食和適當(dāng)補(bǔ)充水分的正確方法，僅41.37%的學(xué)生會(huì)自己買(mǎi)藥吃，女生正確處理的比例顯著高于男生，但城市學(xué)生自己買(mǎi)藥吃的比例顯著高于農(nóng)村學(xué)生。

學(xué)生在購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)普遍重視生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)日期和保質(zhì)期等質(zhì)量安全指標(biāo)，比例達(dá)到95%以上，男女生之間、城鄉(xiāng)學(xué)生之間基本無(wú)差異；餐館就餐時(shí)對(duì)衛(wèi)生許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的重視程度較低，總體為68.60%（見(jiàn)表3）。

表3 某高職院校學(xué)生食品安全知識(shí)知曉率的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

2.3 對(duì)日常安全知識(shí)掌握情況

天然氣泄漏、在下水道附近抽煙或放鞭炮、有機(jī)粉塵和金屬粉塵、加油站打電話(huà)等是近年來(lái)出現(xiàn)較多的燃爆安全事故原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)天然氣泄漏警惕性最高，達(dá)到94.44%，但對(duì)其他3種容易引發(fā)燃爆安全事故的知曉程度僅為51.39%～58.04%。城市學(xué)生和農(nóng)村學(xué)生無(wú)顯著差異。針對(duì)不明氣體泄漏，92.25%的學(xué)生選擇遠(yuǎn)離泄漏場(chǎng)所，但只有57.02%的學(xué)生選擇正確的“去上風(fēng)口方向”，18.2%的學(xué)生選擇錯(cuò)誤的“去下風(fēng)口方向”。然而，有78.83%的學(xué)生選擇“立即打電話(huà)報(bào)警”這個(gè)錯(cuò)誤選項(xiàng)（見(jiàn)表4）。在泄漏處附近打電話(huà)可能引發(fā)氣體爆炸，造成燃爆安全事故。

表4 某高職院校學(xué)生日常安全知識(shí)知曉率的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

2.4 衛(wèi)生安全知識(shí)的獲取途徑

表5結(jié)果顯示，獲得有關(guān)疫情防控和食品安全等方面的知識(shí)主要來(lái)自網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生有87.65%，主要來(lái)自學(xué)校的學(xué)生僅7.6%，而主要來(lái)自報(bào)刊雜志等的學(xué)生已不足1%。不過(guò)，上大學(xué)前學(xué)習(xí)過(guò)疫情防控和食品安全課程的學(xué)生占76.39%，其中城市女生的比例最高，達(dá)到82.06%，顯著高于其他學(xué)生。

表5 某高職院校學(xué)生衛(wèi)生安全知識(shí)獲取途徑及其學(xué)習(xí)經(jīng)歷的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

2.5 對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)衛(wèi)生安全課程的意愿

81.43%的學(xué)生對(duì)“開(kāi)設(shè)疫情防控和食品安全衛(wèi)生教育的必要性”表示認(rèn)可，其中57.09%的學(xué)生認(rèn)為很有必要，24.34%的學(xué)生認(rèn)為有必要，女生比男生的認(rèn)可比例高。若開(kāi)設(shè)疫情防控課程，學(xué)生最感興趣的內(nèi)容是“主要傳染病癥狀與防控”，占43.46%，同樣，女生的意愿高于男生。

若開(kāi)設(shè)食品安全課程，41.81%的學(xué)生最感興趣的是“食品保存和安全食用”，男女生之間無(wú)顯著差異（見(jiàn)表6）。

表6 某高職院校學(xué)生對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)衛(wèi)生安全課程意愿的城鄉(xiāng)生源和男女生比較（%）

3 討論

高等院校是人員高度集中的場(chǎng)所，傳染病容易聚集傳染；同時(shí)，高等院校又是人員大范圍擴(kuò)散的源地，傳染病容易擴(kuò)散傳播，甚至有可能快速傳播至全國(guó)各地，乃至世界各地。另外，大學(xué)生是知識(shí)傳播的重要力量，他們的公共衛(wèi)生安全知識(shí)能在社會(huì)上起到良好的輻射傳播作用。因此，高等院校學(xué)生掌握良好的公共衛(wèi)生安全知識(shí)尤為重要，對(duì)個(gè)人人身安全、對(duì)學(xué)校穩(wěn)定、對(duì)社會(huì)發(fā)展均有重要作用和意義。

新冠肺炎、非典肺炎（SARS）、禽流感、流行性腦膜炎和肺結(jié)核是容易快速大范圍傳染的呼吸道傳染病[1,9-11]。從本次調(diào)查結(jié)果看，被調(diào)查學(xué)校學(xué)生對(duì)這些呼吸道傳染病知識(shí)的掌握情況一般，知曉率在53.84%～70.83%之間；被調(diào)查學(xué)生中有94.74%的學(xué)生知道新冠肺炎以及71.35%的學(xué)生知道非典肺炎（SARS）是呼吸道傳染病，但僅63.82%的學(xué)生知道肺結(jié)核，43.57%的學(xué)生知道禽流感及8.99%的學(xué)生知道流行性腦膜炎是呼吸道傳染病。學(xué)生對(duì)這些疾病的知曉程度與這些疾病的發(fā)生情況密切相關(guān)，因?yàn)閬?lái)自社會(huì)和學(xué)校的有關(guān)宣傳報(bào)道和狠抓的防控措施，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)這些疾病的了解。學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑有高達(dá)96.42%的知曉率也同樣是因?yàn)檫@方面的原因。鼠疫和霍亂是高危疾病，是我國(guó)僅有的2種甲類(lèi)傳染病[1]，但學(xué)生知曉率卻低至15.86%。以上結(jié)果說(shuō)明學(xué)生對(duì)傳染病知識(shí)缺乏系統(tǒng)性的教育，盡管有76.39%的學(xué)生在上大學(xué)前學(xué)習(xí)過(guò)疫情防控課程。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，80%以上的學(xué)校突發(fā)事件為傳染病和食物中毒[12]。本研究顯示，學(xué)生在正確處理腹瀉問(wèn)題上的認(rèn)知水平較高，有70%的學(xué)生以上選擇馬上去醫(yī)院、清淡飲食、適當(dāng)補(bǔ)充水分的正確處理方式；“身邊多人陸續(xù)有相似病癥出現(xiàn)時(shí)”，通常是傳染病已開(kāi)始擴(kuò)散，但對(duì)待此種情況的處置，有35.89%的學(xué)生錯(cuò)誤地選擇“幫他們買(mǎi)藥”。學(xué)生對(duì)食物中毒知識(shí)掌握情況也不容樂(lè)觀，總知曉率僅43.77%，這與曲欣等2008年調(diào)查北京市通州區(qū)中學(xué)生對(duì)食物中毒知識(shí)率46.6%很接近[8]，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于程慶林等調(diào)查的農(nóng)村居民對(duì)食物中毒、化學(xué)中毒等總體風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知率26.9%的水平[13]。這說(shuō)明大學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程序遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民，但在一定程度上也說(shuō)明進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)生對(duì)食物中毒知識(shí)的了解還基本停留在中學(xué)階段。我國(guó)在大學(xué)前僅小學(xué)階段開(kāi)設(shè)有健康教育課程，這也導(dǎo)致學(xué)生對(duì)此相關(guān)知識(shí)較欠缺。

從本次調(diào)查結(jié)果看，學(xué)生缺乏對(duì)“可能引起爆炸情況”的了解，雖然有94.44%的學(xué)生知道天然氣泄漏容易引起爆炸，但只有不足60%的學(xué)生知道下水道附近抽煙或放鞭炮、有機(jī)粉塵和金屬粉塵環(huán)境、加油站打電話(huà)容易引起爆炸。特別是對(duì)待“不明氣體泄漏”，有高達(dá)78.83%的學(xué)生選擇立即打電話(huà)報(bào)警，當(dāng)場(chǎng)打電話(huà)報(bào)警有可能引起泄漏氣體的爆炸，因此，正確的報(bào)警方法應(yīng)該遠(yuǎn)離泄漏氣體后再報(bào)警。

4 總結(jié)和建議

被調(diào)查學(xué)校學(xué)生對(duì)11種傳染病基本常識(shí)知曉率在51.35%～52.1%之間；對(duì)呼吸道傳染病知曉率在53.84%～70.83%之間，其中對(duì)新冠肺炎知曉率最高（94.74%），對(duì)流行性腦膜炎知曉率最低（8.99%）；對(duì)艾滋病傳播途徑知曉率96.42%。對(duì)容易導(dǎo)致食物中毒的食品知曉率43.77%，70%以上的學(xué)生能正確處理腹瀉，95%以上的學(xué)生購(gòu)買(mǎi)食品會(huì)注意質(zhì)量安全指標(biāo)。除天然氣泄漏外，學(xué)生對(duì)下水道、有機(jī)粉塵等容易燃爆環(huán)境的知曉率不到60%。將近90%的學(xué)生獲得有關(guān)疫情防控和食品安全等方面的知識(shí)來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。男生和女生之間、城市和農(nóng)村生源學(xué)生之間的衛(wèi)生安全知識(shí)水平基本相同，都認(rèn)為對(duì)開(kāi)設(shè)疫情防控課程必要性的認(rèn)可程序達(dá)到80%以上?？傮w上，該校學(xué)生的公共衛(wèi)生安全知識(shí)屬于中等偏差水平，需要加強(qiáng)。為此，提出如下建議。

（1）利用好校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)資源，引進(jìn)或制作一些相關(guān)的科普課件、微電影、小視頻等，對(duì)學(xué)生傳播公共衛(wèi)生安全知識(shí)，必要時(shí)開(kāi)展這方面的知識(shí)競(jìng)賽，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。

（2）可結(jié)合國(guó)防和安全教育課程或增設(shè)選修課程向?qū)W生普及公共衛(wèi)生安全知識(shí)，特別是向男生普及公共衛(wèi)生安全知識(shí)，必要時(shí)專(zhuān)門(mén)對(duì)男生開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課程。

（3）不定期邀請(qǐng)校內(nèi)外知名專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)展公共衛(wèi)生安全知識(shí)專(zhuān)題講座。

（4）利用宣傳欄、公告欄普及公共衛(wèi)生安全知識(shí)，在學(xué)生宿舍張貼有關(guān)公共衛(wèi)生安全知識(shí)的宣傳畫(huà)、基本常識(shí)和注意事項(xiàng)等。

（5）設(shè)立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織機(jī)構(gòu)，建立和完善相關(guān)的規(guī)程制度和處置程序，并負(fù)責(zé)日常的知識(shí)普及、監(jiān)督檢查和落實(shí)整改，實(shí)現(xiàn)“事前預(yù)防，事中控制，事后處理”，從而提升高職院校公共衛(wèi)生安全知識(shí)的水平。

（6）利用男生喜歡的游戲APP例如王者榮耀等，植入一些公共衛(wèi)生安全知識(shí)的小問(wèn)答，讓其在放松身心的同時(shí)增長(zhǎng)知識(shí)。

（7）利用學(xué)生校園系統(tǒng)，拓寬知識(shí)渠道，給農(nóng)村學(xué)生推送一些日常衛(wèi)生知識(shí)，使其達(dá)到城市學(xué)生水平，進(jìn)而提高整個(gè)學(xué)校的認(rèn)知率。