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    生物鐘Bmal1基因與慢性代謝性疾病及其運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展*

    2022-03-31 02:11:00狄凌云田振軍
    關(guān)鍵詞:代謝性生物鐘骨骼肌

    狄凌云 田振軍

    (陜西師范大學(xué)體育學(xué)院暨運(yùn)動(dòng)生物學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)與心血管健康研究室,西安710119)

    生物鐘又稱為晝夜節(jié)律,是機(jī)體內(nèi)以24 h為周期的行為、生理和分子的周期變化[1]。腦和肌肉芳香烴受體核轉(zhuǎn)運(yùn)樣蛋白1 基因(brain and muscle arnt-like 1,Bmal1)作為生物鐘的核心基因,與時(shí)鐘節(jié)律調(diào)節(jié)因子(circadian locomotor output cycles kaput,Clock)、周期基因(period,Per1、Per2、Per3) 和 隱 花 色 素 基 因(cryptochrome,Cry1、Cry2)等時(shí)鐘基因組成反饋環(huán)路調(diào)控機(jī)體晝夜節(jié)律[2]。機(jī)體諸多生理活動(dòng)均受到生物鐘的調(diào)節(jié),如睡眠-覺(jué)醒周期、葡萄糖代謝、胰島素分泌、學(xué)習(xí)記憶等[3]。晝夜節(jié)律紊亂和睡眠障礙已成為慢性代謝性疾病患病率顯著升高的新危險(xiǎn)因素,并均伴隨Bmal1的異常表達(dá)[4-5]。研究證實(shí),Bmal1與多種慢性代謝性疾病關(guān)系密切,如心肌梗死[6]、動(dòng)脈粥樣硬化[7]、糖尿?。?]和骨關(guān)節(jié)炎[9]等。

    2017 年Tahara等[10]報(bào)道,運(yùn)動(dòng)可參與調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律紊亂。2018年國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)大會(huì)之后,運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)円构?jié)律調(diào)控研究呈高度關(guān)注。Esser 等報(bào)道,運(yùn)動(dòng)可通過(guò)調(diào)節(jié)生物鐘基因改善骨骼肌代謝[11-12],以降低慢性代謝性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此,運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)上調(diào)Bmal1表達(dá)調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律及機(jī)體生理過(guò)程,進(jìn)而改善晝夜節(jié)律紊亂及其誘發(fā)的多種慢性代謝性疾病。本文梳理生物鐘Bmal1基因與慢性代謝性疾病的關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展,旨在為運(yùn)動(dòng)防治慢性代謝性疾病提供新思路。

    1 Bmal1生物學(xué)特征與晝夜節(jié)律調(diào)控

    1.1 Bmal1的生物學(xué)特征

    早在1997 年,已有研究發(fā)現(xiàn)腦和肌肉中的Bmal1(又稱為aryl hydrocarbon receptor nuclear translocator-like protein 1,Arntl或Mop3)是哺乳動(dòng)物體內(nèi)分子生物鐘的核心基因[13-16]。Bmal1位于11號(hào)染色體短臂,由20 個(gè)外顯子組成,屬于bHLHPAS(basic helix-loop-helix-per-arnt-sim)結(jié)構(gòu)域轉(zhuǎn)錄因子家族,在大腦、心臟、肝臟、腎臟等多器官表達(dá),參與晝夜節(jié)律的調(diào)控[17-18],在生物鐘調(diào)控中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

    1.2 Bmal1與晝夜節(jié)律調(diào)控

    在晝夜節(jié)律的反饋環(huán)路中,BMAL1 是哺乳動(dòng)物CLOCK的分子伴侶,兩者共同作為活化因子調(diào)控 晝 夜 節(jié) 律[19]。 具 有bHLH-PAS 結(jié) 構(gòu) 域 的BMAL1、CLOCK蛋白結(jié)合形成異源二聚體,作為反饋環(huán)路的正性調(diào)控元件,從E 盒位點(diǎn)來(lái)激活Per和Cry并 誘 導(dǎo)Per、Cry進(jìn) 行 轉(zhuǎn) 錄 翻 譯[19]。而 后PER/CRY 復(fù)合物在細(xì)胞質(zhì)積聚后進(jìn)入細(xì)胞核,抑制CLOCK 與BMAL1 二聚體的轉(zhuǎn)錄活性,進(jìn)而抑制自身的轉(zhuǎn)錄翻譯[20],由此形成一條以24 h 為周期的“轉(zhuǎn)錄-翻譯-翻譯后反饋抑制”的負(fù)反饋環(huán)路(transcriptional-translational feedback loop,TTFL)[21]。同時(shí),啟動(dòng)子上具有E 盒位點(diǎn)的其他生物鐘靶基因,在BMAL1/CLOCK 的調(diào)控下可進(jìn)行轉(zhuǎn)錄且呈一定節(jié)律性表達(dá),這些基因被稱為時(shí)鐘控制基因(clock controlled genes,CCGs)[22]。此外,視黃酸相關(guān)孤兒受體α(retinoic acid-related orphan receptor α,RORα)和核受體亞家族1D 組成 員1 (nuclear receptor subfamily 1 group D member 1,NRⅠD1或REV-ERBα)等蛋白質(zhì)構(gòu)成的反饋環(huán)路,可結(jié)合到BMAL1啟動(dòng)子區(qū)的視黃酸相關(guān)孤兒受體反應(yīng)元件(retinoic acid-related orphan receptor response element,RORE)上來(lái)分別增加和抑制BMAL1 表達(dá),參與晝夜節(jié)律的調(diào)控[23-24](圖1)。Bmal1除了在生物鐘基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用外,也是連接生物鐘及哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信號(hào)通路的翻譯因子,參與調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的合成[25]。因此,Bmal1在晝夜節(jié)律調(diào)控中發(fā)揮重要作用。Bmal1不僅受到來(lái)自下丘腦的視交叉上核中央時(shí)鐘的調(diào)控(神經(jīng)-體液網(wǎng)絡(luò)方式),還參與調(diào)節(jié)位于心、肺、肝等組織器官的外周時(shí)鐘[26]。綜上,Bmal1可通過(guò)自身表達(dá)及其所在的正負(fù)反饋通路調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,最終使器官、組織和細(xì)胞水平的生命活動(dòng)高度有序協(xié)同。

    Fig.1 Circadian clock transcription-translation feedback regulation[18-23]圖1 生物鐘的轉(zhuǎn)錄-翻譯反饋環(huán)路[18-23]

    2 Bmal1與慢性代謝性疾病

    核心時(shí)鐘基因Bmal1與心血管疾病、肌骨代謝異常、肝病、糖脂代謝紊亂,以及神經(jīng)退行性疾病關(guān)系密切,Bmal1缺失或過(guò)表達(dá)后可導(dǎo)致不同器官組織的病理變化(表1)。

    2.1 Bmal1與心血管疾病

    Bmal1在心臟和血管中廣泛表達(dá)。心血管系統(tǒng)通過(guò)生物鐘來(lái)感知晝夜節(jié)律的變化,進(jìn)而調(diào)節(jié)血壓、心率、內(nèi)皮功能等[27-28]。多數(shù)心血管疾病的發(fā)生都伴隨著晝夜節(jié)律紊亂[29],同時(shí)晝夜節(jié)律的改變也可能增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)[30-31]。因此,Bmal1在維持心血管系統(tǒng)的正常功能上及預(yù)防與減緩心血管疾病發(fā)病進(jìn)程中均發(fā)揮重要作用。

    Bmal1與高血壓關(guān)系密切。高血壓作為臨床常見(jiàn)的心血管疾病,是影響全球疾病負(fù)擔(dān)的首要危險(xiǎn)因素[32]。Woon 等[33]研究發(fā)現(xiàn),Bmal1與高血壓、2 型糖尿病的易感性有關(guān)。Bmal1敲除小鼠(Bmal1-/-)血壓不再呈晝夜性變化[34]。自發(fā)性高血壓大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)中肝臟Bmal1和Reverb表達(dá)減弱,同時(shí)伴隨腓腸肌中過(guò)氧化物酶體增殖激活受體γ 共激活劑1α(peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator 1α,PGC-1α)表達(dá)降低,Clock和肌肉特異性時(shí)鐘控制基因(myogenic differentiation 1,Myod1)也不再參與維持其晝夜節(jié)律[35]。另有研究發(fā)現(xiàn),SHR 大鼠腎上腺生物鐘節(jié)律異常,與正常WT鼠相比,其Bmal1、Per2和Cry1等時(shí)鐘基因的表達(dá)節(jié)律較為提前[36]。SHR 大鼠中的Bmal1、Clock和Per1等時(shí)鐘基因還可能通過(guò)沉默信息調(diào)節(jié)因 子1 (silent information regulator 1,Sirt1) 和Rev-erb等基因調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,進(jìn)一步影響SHR 大鼠24 h 的脂質(zhì)代謝水平[37]。因此,Bmal1及其調(diào)控的晝夜節(jié)律在高血壓發(fā)病進(jìn)程中可能起到關(guān)鍵作用。

    Bmal1在動(dòng)脈粥樣硬化研究領(lǐng)域已得到廣泛關(guān)注。動(dòng)脈粥樣硬化是一種由于動(dòng)脈出現(xiàn)脂質(zhì)沉積,同時(shí)伴隨肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)增殖,從而逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的慢性心血管疾病。在該病發(fā)病進(jìn)程中,炎癥反應(yīng)起到重要作用[38]。而晝夜節(jié)律參與控制炎癥反應(yīng)與新陳代謝,可能會(huì)影響動(dòng)脈硬化和血栓形成的病理變化過(guò)程[39]。研究發(fā)現(xiàn),Bmal1可抑制氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL) 所誘導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)活性氧(reactive oxygen species,ROS)積累及內(nèi)皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)換,當(dāng)Bmal1缺乏時(shí)會(huì)加重內(nèi)皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)換,從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成[7]。動(dòng)脈粥樣硬化小鼠模型中,miR-155 通過(guò)靶向抑制Bmal1的表達(dá)誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng),削弱主動(dòng)脈舒張功能,加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病進(jìn)程;而當(dāng)Bmal1表達(dá)增加時(shí),可阻礙miR-155 對(duì)疾病的促進(jìn)作用[40]。Bmal1-/-小鼠主動(dòng)脈表現(xiàn)出內(nèi)皮功能障礙,同時(shí)伴隨Akt/eNOS 信號(hào)通路顯著被抑制,導(dǎo)致血管功能受損[41]。這些研究提示,Bmal1可能是治療動(dòng)脈粥樣硬化、維持血管穩(wěn)態(tài)的新靶點(diǎn)。

    Bmal1與 心 肌 梗 死(myocardial infarction,MⅠ)密切相關(guān)。MⅠ屬于嚴(yán)重的缺血性心臟病,心肌表現(xiàn)為持續(xù)供血不足,進(jìn)而激發(fā)炎癥反應(yīng)、纖維化等病理過(guò)程,引發(fā)心肌細(xì)胞的凋亡或壞死,最終導(dǎo)致心室重構(gòu)、心力衰竭和死亡[42]。MⅠ和心臟病猝死多發(fā)生于凌晨,具有明顯的時(shí)間依賴性[43],這可能是由于交感神經(jīng)(sympathetic nervous system,SNS)活性較高和相關(guān)體液因素所致。急性左冠狀動(dòng)脈結(jié)扎14 d 后,大鼠心肌中Bmal1和Npas2表達(dá)的晝夜振蕩顯著增強(qiáng)[44]。心臟Bmal1-/-小鼠心肌成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中p21、S100鈣結(jié)合 蛋 白A4 (S100 calcium binding protein A4,S100A4)和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表達(dá)均顯著增加,纖維化程度顯著增高;另外,陳舊性MⅠ患者的心肌成纖維細(xì)胞中Bmal1表達(dá)減少,p21、S100A4 和TNF-α 升高[45]。Skrlec等[6]對(duì)431例MⅠ住院患者和626名健康對(duì)照者進(jìn)行MⅠ與3 種生物鐘基因(Bmal1、Clock和Per2) 和單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)的關(guān)系研究,發(fā)現(xiàn)Clock和Bmal1中的基因多態(tài)性可能與MⅠ密切相關(guān)。此外,晝夜節(jié)律紊亂可通過(guò)激活SNS影響MⅠ大鼠的心室重構(gòu),加重心肌纖維化和心功能障礙[46]。BMAL1、CLOCK 和CRY 等時(shí)鐘蛋白也可通過(guò)影響p65磷酸化進(jìn)而作用于核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)炎癥通路[47],參與介導(dǎo)MⅠ病理進(jìn)程中的炎癥反應(yīng)。綜上認(rèn)為,核心時(shí)鐘基因Bmal1參與調(diào)控MⅠ的病理變化過(guò)程。

    Bmal1參與介導(dǎo)心肌病的發(fā)病進(jìn)程。心肌病通常是由不同病因引起的心臟機(jī)械和電活動(dòng)異常,其主要特點(diǎn)為心室異常肥厚或擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)進(jìn)展性心力衰竭,乃至心源性猝死[48]。擴(kuò)張性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)作為一種原發(fā)性心肌病,是導(dǎo)致心力衰竭的重要因素之一,通常伴隨心肌收縮功能障礙[49]。Bmal1-/-小鼠隨著年齡的增長(zhǎng)易患擴(kuò)張性心肌病,主要表現(xiàn)為心肌壁變薄、左心室擴(kuò)張和心功能下降[50]。心肌細(xì)胞Bmal1-/-(cardiomyocyte-specificBmal1knockout,CBK)小鼠心室舒張功能異常,促炎因子表達(dá)增多,心臟趨向早衰[51]。在經(jīng)歷16周慢性的光/暗周期循環(huán)后,CBK 小鼠表現(xiàn)出心肌肥大,其分子標(biāo)記物mcip1 表達(dá)增加[52]。糖尿病心肌病屬于繼發(fā)性心肌病,其主要發(fā)病原因是高血糖誘導(dǎo)心肌細(xì)胞受損[53]。研究表明,Bmal1可通過(guò)抑制mTOR 活性,進(jìn)而抑制高糖誘導(dǎo)的自噬效應(yīng)及心肌細(xì)胞損傷以減緩發(fā)病進(jìn)程[54]。綜上推測(cè),Bmal1可能是預(yù)防心肌病變及維持心功能的潛在靶點(diǎn)。

    2.2 Bmal1與肌骨代謝異常

    骨骼肌是全身最大的器官之一,約占全身質(zhì)量的40%。骨骼肌內(nèi)有2 300 多個(gè)以晝夜節(jié)律模式表達(dá)的基因參與骨骼肌的生成、轉(zhuǎn)錄與代謝[55]。生物鐘紊亂易引發(fā)骨骼肌功能及代謝障礙。Bmal1-/-小鼠表現(xiàn)出漸進(jìn)性肌萎縮,并伴有早衰現(xiàn)象[16]。Bmal1-/-小鼠和晝夜紊亂模型ClockΔ19小鼠骨骼肌收縮力顯著降低,同時(shí)伴隨肌肉的線粒體體積減小[56]。小鼠肌細(xì)胞缺失Bmal1可阻斷其對(duì)葡萄糖代謝通路的轉(zhuǎn)錄控制,激活脂肪酸氧化,促進(jìn)肝脂肪變性[57-58]。故認(rèn)為,Bmal1在維持骨骼肌功能和新陳代謝方面發(fā)揮重要作用。

    研究發(fā)現(xiàn),Bmal1和Clock可通過(guò)Sirt1 調(diào)節(jié)肌肉胰島素敏感性[59]。12 周運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加受試者骨骼肌BMAL1 和PER2 蛋白的表達(dá),改善胰島素敏感性并提高最大攝氧量,從而防治肥胖與糖尿病的發(fā)展[60]。此外,生肌調(diào)節(jié)因子家族(myogenic determination gene,MyoD)是晝夜時(shí)鐘轉(zhuǎn)錄因子Bmal1與Clock的 靶 向 目 標(biāo)[61]。Bmal1也 可 通 過(guò)Wnt 信號(hào)通路調(diào)節(jié)肌生成分化[62]。激活骨骼肌中的衛(wèi)星細(xì)胞有利于肌纖維再生和修復(fù);Bmal1通過(guò)擴(kuò)增衛(wèi)星細(xì)胞的數(shù)目來(lái)促進(jìn)再生[63]。同時(shí),在骨骼肌修復(fù)過(guò)程中Bmal1是促進(jìn)肌生成的關(guān)鍵因子,可用于防治肌萎縮[63]。骨骼肌Bmal1-/-小鼠的睡眠量較正常小鼠增多,表明骨骼肌中的Bmal1對(duì)睡眠也具有調(diào)節(jié)作用[64]。由上述得知,Bmal1參與調(diào)控、維持骨骼肌正常功能及代謝。

    骨骼中也存在多數(shù)節(jié)律性表達(dá)的基因,參與骨骼形成、重塑與骨代謝等過(guò)程[65]。晝夜節(jié)律參與維持骨質(zhì)平衡[66]。Bmal1表達(dá)異常易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等骨代謝疾?。?7]。Bmal1的缺失不僅會(huì)抑制骨和軟骨的發(fā)育,導(dǎo)致骨量低下、骨密度降低,還可促進(jìn)骨吸收增加患病風(fēng)險(xiǎn)[68-69]。故認(rèn)為,Bmal1通過(guò)生物鐘參與調(diào)控機(jī)體的骨代謝。

    骨關(guān)節(jié)炎是一種骨科常見(jiàn)的退行性病變,主要伴隨著軟骨退行性病變、滑膜炎等病理特征[70]。晝夜節(jié)律紊亂是誘發(fā)軟骨關(guān)節(jié)炎的重要因素,與正常軟骨相比,具有關(guān)節(jié)炎的軟骨中NR1D1 和BMAL1表達(dá)顯著降低[71]。小鼠缺失Bmal1后可顯著抑制其生長(zhǎng)板中軟骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)細(xì)胞凋亡;同時(shí)下調(diào)軟骨細(xì)胞中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和缺氧誘導(dǎo)因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HⅠF-1α)表達(dá),促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)展[9]。Bmal1過(guò)表達(dá)可抑制白介素-6(interleukin-6,ⅠL-6)及細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)磷酸化,進(jìn)而阻礙骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展[72]。此外,Bmal1可通過(guò)抑制NF-κB 通路恢復(fù)間充質(zhì)干細(xì)胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的 正 常代謝功能,延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程[73]。研究表明,Cry2不僅在上游受STAT3/miR-7-5p 抑制表達(dá),還參與激活CLOCK/BMAL1/P300 通路促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,這可能是治療骨質(zhì)疏松的潛在分子機(jī)制[74]。另有文獻(xiàn)報(bào)道,生物鐘Bmal1、Pers和Rev-erbs等基因可能是防治骨代謝異常的新靶點(diǎn)[75]。因此,生物鐘核心基因Bmal1對(duì)骨代謝平衡的維持至關(guān)重要。

    2.3 Bmal1與肝病、糖脂代謝紊亂

    代謝相關(guān)脂肪性肝?。╩etabolic associated fatty liver disease,MAFLD),又稱為非酒精性脂肪肝病,其發(fā)病進(jìn)程與晝夜紊亂之間存在潛在聯(lián)系。肝細(xì)胞中甘油三酯的大量積聚,容易引發(fā)MAFLD[76]。Zhang等[77]首次證明了Bmal1不僅可促進(jìn)肝臟中的脂質(zhì)合成酶表達(dá),且可通過(guò)維持細(xì)胞中mTORC2-Akt的活性來(lái)調(diào)節(jié)脂肪生成。而糖異生是維持肝臟葡萄糖穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制之一,Bmal1可與組蛋白去乙酰酶5 (histone deacetylase,HDAC5)相互作用促進(jìn)肝臟糖異生[78]。此外,Bmal1與酒精性肝病(alcohol liver disease,ALD)也密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),乙醇喂養(yǎng)肝臟Bmal1-/-小鼠,會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的肝脂肪變性和損傷[79]。因此表明,肝細(xì)胞中的時(shí)鐘蛋白BMAL1對(duì)保護(hù)小鼠免受ALD也具有重要作用。由上述得知,Bmal1參與維持肝臟穩(wěn)態(tài)。

    糖脂代謝紊亂通常也伴隨著B(niǎo)mal1的異常表達(dá)。Bmal1不僅是生物鐘的核心基因,還是調(diào)節(jié)脂肪生成的重要因子[80]。研究發(fā)現(xiàn),利用環(huán)境照明中斷小鼠的晝夜節(jié)律進(jìn)行6個(gè)月干預(yù)后,會(huì)引起小鼠脂肪細(xì)胞肥大及脂肪組織的炎癥與纖維化[81],這可能與晝夜紊亂及小鼠胰島素信號(hào)受損有關(guān)。此外,Bmal1在葡萄糖代謝及胰島素分泌過(guò)程中也發(fā)揮關(guān)鍵作用。2型糖尿病的發(fā)病進(jìn)程中,通常伴隨著胰腺β 細(xì)胞的功能障礙[82]。Ye 等[83]研究發(fā)現(xiàn),Bmal1的缺失可能通過(guò)影響線粒體信號(hào)通路導(dǎo)致胰腺β 細(xì)胞功能受損,進(jìn)而加速糖尿病的發(fā)病進(jìn)程。相反,增加β細(xì)胞中Bmal1的表達(dá),則有利于抵御肥胖誘導(dǎo)的葡萄糖不耐受,以免β細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙[84]。由此得知,β細(xì)胞發(fā)揮正常細(xì)胞功能維持葡萄糖穩(wěn)態(tài),可能是依賴于Bmal1的表達(dá)與調(diào)節(jié)。胰島中也存在著由時(shí)鐘轉(zhuǎn)錄因子Clock和Bmal1等組成的自主外周時(shí)鐘[85]。Bmal1突變小鼠中胰島基因振蕩延遲且胰島素分泌減少,可導(dǎo)致胰腺時(shí)鐘功能異常進(jìn)而增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)[8]。CBK 小鼠在Bmal1缺失下,不僅心功能下降,還會(huì)出現(xiàn)全身性胰島素抵抗[86]。由此推測(cè),Bmal1參與調(diào)控、維持糖脂的正常代謝過(guò)程。

    2.4 Bmal1與神經(jīng)退行性疾病

    機(jī)體生物鐘紊亂是衰老及阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease,AD)、帕金森?。≒arkinson’s disease,PD)等神經(jīng)退行性疾病中的常見(jiàn)癥狀[87]。

    AD 的典型病理性改變是β 淀粉樣蛋白(amyloid β protein,Aβ)沉積形成的神經(jīng)炎性斑塊和Tau 蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillary tangles,NFTs)[88]。β 淀粉樣蛋白的累積不僅可使細(xì)胞內(nèi)ROS 增加,還會(huì)引起晝夜節(jié)律的紊亂[89]。向大鼠側(cè)腦室注射β 淀粉樣蛋白構(gòu)建AD模型,會(huì)導(dǎo)致時(shí)鐘基因的每日節(jié)律發(fā)生相移變化,這可能是通過(guò)影響B(tài)MAL1∶CLOCK 異二聚體的形成,進(jìn)而影響生物鐘所介導(dǎo)的抗氧化酶轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié),以參與調(diào)控大鼠海馬腦區(qū)的氧化應(yīng)激狀態(tài)[89]。另有文獻(xiàn)報(bào)道,靜脈注射β 淀粉樣蛋白可使大鼠顳葉皮層Bmal1和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的每日表達(dá)節(jié)律發(fā)生相移[90],影響AD 患者的學(xué)習(xí)與記憶能力。同時(shí)AD的病理變化與大腦ANK1、BⅠN1等位點(diǎn)DNA 甲基化的早期變化密切相關(guān)[91]。Cronin 等[92]研究發(fā)現(xiàn),DNA 甲基化可調(diào)節(jié)Bmal1的表達(dá)節(jié)律,當(dāng)甲基化出現(xiàn)異常變化時(shí),Bmal1的表達(dá)與晝夜節(jié)律便會(huì)隨之改變,加速AD 發(fā)病進(jìn)程。此外,Bmal1還可協(xié)同調(diào)節(jié)星形膠質(zhì)細(xì)胞增生,當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞Bmal1-/-時(shí),會(huì)引發(fā)星形膠質(zhì)細(xì)胞活化和炎性因子表達(dá)導(dǎo)致體外神經(jīng)元發(fā)生死亡,從而促進(jìn)神經(jīng)退行性疾病的發(fā)展[93]。由此得知,Bmal1與阿爾茨海默病的發(fā)病進(jìn)程關(guān)系密切。

    PD 作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病,其患者通常具有睡眠障礙的癥狀[94]。多巴胺的穩(wěn)態(tài)失調(diào)是導(dǎo)致PD患者睡眠質(zhì)量低下的主要原因[95]。研究發(fā)現(xiàn),BMAL1-CLOCK 系統(tǒng)的紊亂可破壞多巴胺的晝夜振蕩[96],提示PD中的多巴胺失調(diào)與晝夜節(jié)律密切相關(guān)。同時(shí),PD 與晝夜節(jié)律紊亂和氧化應(yīng)激之間存在重要聯(lián)系[87,97]。當(dāng)晝夜節(jié)律失調(diào),可通過(guò)Sirt1降低Bmal1乙?;?,使PD患者出現(xiàn)抗氧化功能障礙[98]。另有文獻(xiàn)報(bào)道,Bmal1缺失可加劇小鼠體內(nèi)外的炎癥反應(yīng)、多巴胺遞質(zhì)減少及PD運(yùn)動(dòng)障礙[99],表明Bmal1可能參與調(diào)節(jié)小膠質(zhì)細(xì)胞介導(dǎo)的腦內(nèi)神經(jīng)炎癥以及維持多巴胺的正常功能。此外,Bmal1水平與PD 嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[100],為監(jiān)控疾病進(jìn)展提供了一定的依據(jù)。綜上,Bmal1可能在預(yù)防與治療神經(jīng)退行性疾病方面具有重要意義。

    Table 1 Phenotypes of different organs and tissues function changes after the core clock gene Bmal1 deletion/overexpression表1 核心時(shí)鐘基因Bmal1缺失/過(guò)表達(dá)后不同器官組織的病理變化表型

    3 Bmal1與運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展

    Bmal1作為生物鐘的核心基因,可通過(guò)在多器官組織中發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng),參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理活動(dòng)[17]。由上述可知,Bmal1與多種慢性代謝性疾病密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)作為一種非藥物治療手段可調(diào)控機(jī)體晝夜節(jié)律以調(diào)節(jié)各系統(tǒng)的生理活動(dòng),從而預(yù)防與減緩多種代謝性疾病的發(fā)病進(jìn)程[101]。在此通過(guò)梳理文獻(xiàn),對(duì)Bmal1表達(dá)與運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷之間的關(guān)系進(jìn)行闡述,并提出Bmal1在運(yùn)動(dòng)改善慢性代謝性疾病中的可能分子機(jī)制。

    3.1 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)Bmal1表達(dá)的影響

    臨床研究發(fā)現(xiàn),采用12 周跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)后肥胖成年人股外側(cè)肌中BMAL1蛋白表達(dá)增加,進(jìn)而可改善胰島素敏感性,延緩糖尿病等疾病的發(fā)展[60]。成年男性在70%VO2max強(qiáng)度的自行車運(yùn)動(dòng)70 min后4 h和8 h,其股外側(cè)肌Bmal1基因的mRNA表達(dá)明顯上調(diào),Per基因的mRNA 表達(dá)則顯著下降[102]。Zambon 等[103]研究顯示,受試者經(jīng)45 min 單腿抗阻運(yùn)動(dòng)后6 h 和18 h,股四頭肌內(nèi)Bmal1、Cry1、Per2基因的mRNA 水平顯著升高,同時(shí)糖代謝相關(guān)基因表達(dá)改變。由此表明,有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)均可直接調(diào)節(jié)人體骨骼肌Bmal1表達(dá)。

    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),小鼠進(jìn)行4周轉(zhuǎn)輪運(yùn)動(dòng)后肝臟中Bmal1基因表達(dá)節(jié)律提前,其mRNA水平呈階段性顯著升高,參與調(diào)控肝脂代謝;骨骼肌中的Per1、Per2基因的峰值表達(dá)水平顯著升高[104]。高脂喂養(yǎng)的小鼠進(jìn)行自主轉(zhuǎn)輪運(yùn)動(dòng)后骨骼肌中BMAL1 和CLOCK 的蛋白質(zhì)含量增加,通過(guò)參與維持其能量代謝穩(wěn)態(tài),減緩小鼠肥胖發(fā)展[105]。另有研究報(bào)道,與年輕雌性小鼠相比,老年雌性小鼠腎臟中Bmal1基因mRNA水平較低;經(jīng)2周自主轉(zhuǎn)輪運(yùn)動(dòng)后老年雌性小鼠腎臟中Bmal1基因mRNA表達(dá)顯著增加,有助于改善衰老進(jìn)程中外周組織生物鐘的紊亂,提高腎功能,延緩衰老進(jìn)程[106]。

    由此得知,有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)均可上調(diào)不同組織器官Bmal1表達(dá)(表2)。

    3.2 不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)Bmal1表達(dá)的影響

    不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)影響B(tài)mal1表達(dá)。研究發(fā)現(xiàn),以80% 1RM(one-repetition maximum)進(jìn)行急性抗阻運(yùn)動(dòng)30~45 min 后,成人受試者骨骼肌中Bmal1表達(dá)顯著上升[103]。但以67% 1RM 進(jìn)行1 h急性抗阻運(yùn)動(dòng)后,成人受試者骨骼肌Bmal1前后表達(dá)無(wú)顯著變化[107]。由此表明,以同一種運(yùn)動(dòng)方式干預(yù),采用適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,才可上調(diào)Bmal1表達(dá)。

    Table 2 Effects of different exercise modes on Bmal1 expression in different organs and tissues表2 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)不同器官組織Bmal1表達(dá)的影響

    此外,在不同的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù),對(duì)Bmal1的表達(dá)影響不同。成年男性以60%VO2max在上、下午各進(jìn)行1 h 功率自行車運(yùn)動(dòng),其血液中Bmal1表達(dá)水平均增加,且上午運(yùn)動(dòng)后Bmal1表達(dá)峰值期提前,下午運(yùn)動(dòng)使其延后[108]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),小鼠在黑暗條件下進(jìn)行一次急性跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)后,其骨骼肌中Bmal1和Clock的表達(dá)節(jié)律減弱;而在光照條件下進(jìn)行跑臺(tái)運(yùn)動(dòng),Bmal1和Clock的表達(dá)節(jié)律增強(qiáng)[109]。小鼠經(jīng)7 周跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后增加海馬神經(jīng)生成及突觸可塑性相關(guān)蛋白質(zhì)的表達(dá),提高了短期記憶與空間學(xué)習(xí)能力,同時(shí)發(fā)現(xiàn)小鼠在白天或晚上鍛煉后的效果較凌晨好[110],而海馬發(fā)揮正常記憶功能依賴于Bmal1[111],推測(cè)運(yùn)動(dòng)對(duì)小鼠記憶力的改善效果可能與Bmal1等時(shí)鐘基因的表達(dá)變化有關(guān)。因此,不同時(shí)間段的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可造成Bmal1表達(dá)的差異性變化。

    3.3 Bmal1在運(yùn)動(dòng)改善慢性代謝性疾病中的潛在機(jī)制

    適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可顯著上調(diào)Bmal1表達(dá),調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律紊亂,減緩慢性代謝性疾病發(fā)病進(jìn)程;抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)Bmal1表達(dá)的影響目前研究較少。但有關(guān)運(yùn)動(dòng)通過(guò)上調(diào)Bmal1的表達(dá),改善代謝性疾病的分子機(jī)制尚不明確。通過(guò)文獻(xiàn)梳理,旨在為深入探討B(tài)mal1在運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善慢性代謝性疾病中的作用及其潛在機(jī)制提供新思路。

    Bmal1通過(guò)減輕炎癥和氧化應(yīng)激改善代謝性疾病。晝夜節(jié)律紊亂可導(dǎo)致代謝性疾病的發(fā)生,且通常伴隨炎性因子的表達(dá)增加[112]。研究表明,Bmal1具有一定的抗炎作用[113]。Bmal1可直接與啟動(dòng)子E 盒結(jié)合來(lái)控制核因子E2 相關(guān)因子2(nuclear factor-erythroid 2-reated factor 2, Nrf2)mRNA 的表達(dá),以抑制白介素-1β(interleukin-1β,ⅠL-1β)和ⅠL-6 等炎性因子表達(dá)、促進(jìn)抗氧化[114]。BMAL1/CLOCK 為代表組成的生物鐘反饋環(huán)路失調(diào)可降低NAD 水平和Sirt1 脫乙酰酶活性,激活NF-κB,加重炎癥并誘導(dǎo)線粒體損傷[115]。晝夜紊亂會(huì)導(dǎo)致Bmal1-/-小鼠心臟、腎臟等器官中ROS水平增加,并加速衰老進(jìn)程[116]。Bmal1下調(diào)可促進(jìn)Clock基因釋放,使p65 磷酸化,進(jìn)一步增強(qiáng)NF-κB 信號(hào)通路,促進(jìn)氧化應(yīng)激[117]。由此推測(cè),運(yùn)動(dòng)通過(guò)上調(diào)Bmal1的表達(dá)減輕炎癥反應(yīng),并抑制氧化應(yīng)激,這可能是運(yùn)動(dòng)通過(guò)Bmal1改善慢性代謝性疾病的潛在機(jī)制之一。

    Bmal1通過(guò)調(diào)控自噬改善代謝性疾病。自噬是一個(gè)循環(huán)利用細(xì)胞中細(xì)胞質(zhì)成分進(jìn)行組織重塑,并清除相應(yīng)非功能性細(xì)胞器的過(guò)程。代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中通常伴隨晝夜節(jié)律紊亂,機(jī)體可通過(guò)調(diào)節(jié)自噬發(fā)揮保護(hù)效應(yīng),維持正常生理活動(dòng)[118]。研究表明,Bma1可通過(guò)抑制mTORC1活性來(lái)誘導(dǎo)自噬,以免高血糖條件下的心肌細(xì)胞受損[54]。糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注后自噬顯著減弱,可通過(guò)抑制心肌中HDAC3 表達(dá)或激活SⅠRT1 表達(dá)來(lái)上調(diào)BMAL1蛋白水平,以增強(qiáng)自噬進(jìn)而減輕心肌細(xì)胞損傷[119]。此外,抑制HDAC3 和REV-ERBα 兩者的表達(dá),可協(xié)同上調(diào)Bmal1表達(dá)來(lái)增加線粒體自噬以緩解高糖誘導(dǎo)的心肌損傷[120]。另有研究發(fā)現(xiàn),抑制HDAC3 表達(dá)可能通過(guò)上調(diào)Bmal1減輕氧化應(yīng)激與細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)自噬,進(jìn)而緩解腦缺血損傷[121]。由此得知,運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)上調(diào)Bmal1表達(dá)來(lái)調(diào)控自噬以改善慢性代謝性疾病。

    Bmal1通過(guò)維持線粒體質(zhì)量與正常功能改善代謝性疾病。Bmal1敲除可直接降低促凋亡調(diào)節(jié)蛋白3(BCL2/adenovirus E1B 19kDa interacting protein 3,BNⅠP3)蛋白水平,導(dǎo)致線粒體自噬受損及功能障礙、心肌細(xì)胞功能異常[122]。心臟Bmal1-/-小鼠的心臟線粒體會(huì)出現(xiàn)形態(tài)和功能的異常變化,且隨著年齡的增長(zhǎng)可發(fā)展為漸進(jìn)性心力衰竭,PGC-1α、線粒體融合蛋白1(mitofusin-1,Mfn1)、視神經(jīng)萎縮蛋白1(optic atrophy protein-1,OPA1)等控制線粒體生物發(fā)生與質(zhì)量的基因表達(dá)顯著減少[123]。PGC-1α 不僅是哺乳動(dòng)物生物鐘和能量代謝的關(guān)鍵基因,在肝臟和骨骼肌中有節(jié)律性地表達(dá),還可通過(guò)激活RORα 可刺激BMAL1 和REVERBα表達(dá)[124]。肝臟Bmal1-/-小鼠的線粒體會(huì)出現(xiàn)腫脹,并伴有氧化應(yīng)激損傷和胰島素抵抗[125]。而在糖尿病發(fā)病過(guò)程中,β 細(xì)胞中Bmal1缺失可降低Mfn1 和Mfn2 表達(dá),增加線粒體分裂蛋白1(fission 1,F(xiàn)is1)的表達(dá),導(dǎo)致線粒體出現(xiàn)功能障礙而增加患病風(fēng)險(xiǎn)[83]。此外,耐力訓(xùn)練可提高ClockΔ19小鼠骨骼肌的PGC-1α蛋白表達(dá)和線粒體含量,提高其運(yùn)動(dòng)耐力并促進(jìn)骨骼肌線粒體生成[126]。由此得知,運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)上調(diào)Bmal1表達(dá)參與調(diào)控維持線粒體質(zhì)量與正常功能,以改善慢性代謝性疾病。

    Bmal1通過(guò)刺激多器官分泌細(xì)胞因子,包括成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(fibroblast growth factor 21,F(xiàn)GF21)、胰島素樣生長(zhǎng)因子1(insulin-like growth factor 1,ⅠGF-1)、BDNF 等,參與改善代謝性疾病。運(yùn)動(dòng)刺激多器官分泌細(xì)胞因子,經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮遠(yuǎn)隔器官保護(hù)效應(yīng)[127],這些細(xì)胞因子統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)因子(exerkine)。黃連素通過(guò)上調(diào)Bmal1刺激脂肪組織中FGF21 的表達(dá),以減緩飲食誘導(dǎo)的肥胖與 糖 尿 病 發(fā) 展[128]。ⅠGF-1 作 為 一 種 授 時(shí) 因 子(zeitgeber),可直接影響下丘腦Bmal1的表達(dá)[129]。研究表明,ⅠGF-1 可通過(guò)PⅠ3K/GSK-3β 信號(hào)通路激活并增強(qiáng)下丘腦細(xì)胞Bmal1啟動(dòng)子活性[130]。而B(niǎo)mal1缺失會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素軸的中斷,從而影響血清和肝臟ⅠGF-1 的正常表達(dá)[131]。上述研究提示,Bmal1與ⅠGF-1 之間存在反饋調(diào)節(jié)。此外,茶多酚作為一種抗氧化劑,通過(guò)介導(dǎo)Bmal1的表達(dá)可顯著抑制神經(jīng)元細(xì)胞的氧化應(yīng)激改善線粒體損傷,同時(shí)Bmal1還參與茶多酚所刺激的Nrf2/ARE/HO-1 和AKT/CREB/BDNF 信號(hào)通路,進(jìn)而緩解神經(jīng)退行性疾病[132]。由此推測(cè),運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)上調(diào)Bmal1表達(dá)刺激多器官分泌運(yùn)動(dòng)因子,改善代謝性疾病。

    Bmal1受到miRNAs 調(diào)控改善慢性代謝性疾病。研究顯示,miRNAs 是生物鐘重要的調(diào)節(jié)器[133]。miR-142-3p 可直接靶向抑制Bmal1表達(dá),其自身表達(dá)又受到CLOCK/BMAL1 異源二聚體的正向調(diào)控[134],推測(cè)miRNAs 可能和生物鐘基因形成潛在負(fù)反饋環(huán)。miR-155 通過(guò)靶向抑制Bmal1的表達(dá),促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病進(jìn)程;增加Bmal1的表達(dá)則可阻礙該過(guò)程[40]。由此推測(cè),運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)miRNAs調(diào)節(jié)Bmal1的表達(dá),從而延緩代謝性疾病發(fā)病進(jìn)程。

    綜上表明,運(yùn)動(dòng)激活內(nèi)源性Bmal1表達(dá),通過(guò)刺激多器官細(xì)胞因子的分泌及miRNAs表達(dá)、減輕炎癥和氧化應(yīng)激、調(diào)控細(xì)胞及線粒體自噬,以及維持線粒體質(zhì)量與正常功能等潛在機(jī)制,從而改善慢性代謝性疾病(圖2)。

    Fig.2 Potential mechanism of Bmal1-mediated exercise in improving chronic metabolic diseases圖2 Bmal1在運(yùn)動(dòng)改善慢性代謝性疾病中的潛在機(jī)制

    4 結(jié) 語(yǔ)

    Bmal1作為生物鐘的核心基因,對(duì)機(jī)體生理活動(dòng)調(diào)節(jié)起著關(guān)鍵作用,參與機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝等過(guò)程,并與多種慢性代謝性疾病密切相關(guān)。近年來(lái),利用生物鐘防治慢性代謝性疾病已得到廣泛關(guān)注。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、膳食和生物鐘相結(jié)合的綜合干預(yù)對(duì)機(jī)體代謝調(diào)節(jié)產(chǎn)生積極作用,但單因素的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)生物鐘核心基因Bmal1的影響研究尚少,且運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)外周器官組織生物鐘調(diào)控的分子機(jī)制尚未明確。運(yùn)動(dòng)作為疾病防治的非藥物性手段,可調(diào)節(jié)Bmal1表達(dá),兩者的有機(jī)結(jié)合有望成為防治與改善慢性代謝性疾病的新靶點(diǎn),其作用機(jī)制仍有待進(jìn)一步的探討。

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