“體醫(yī)結(jié)合”至“體醫(yī)融合”的模式解析

陳方煜

應(yīng)用體育運(yùn)動的方式提高身體素質(zhì)、恢復(fù)身體機(jī)能，此種方式稱之為“體醫(yī)結(jié)合”，經(jīng)過多年發(fā)展，我國的北京、上海、廣州等一線城市在試點(diǎn)過程中已經(jīng)取得了階段性成功，所以體育領(lǐng)域目前也高度重視這一概念的推進(jìn)情況。同時(shí)“體醫(yī)融合”概念也廣受關(guān)注，為實(shí)現(xiàn)體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的融合，構(gòu)建一體化健康服務(wù)體系，有必要對兩者的概念差異進(jìn)行辨析，探尋出對應(yīng)的融合模式。

1 “體醫(yī)結(jié)合”和“體醫(yī)融合”的辨析

1.1 “體醫(yī)結(jié)合”的概念和現(xiàn)狀

1.1.1 概念分析

“體醫(yī)結(jié)合”強(qiáng)調(diào)將體育鍛煉與醫(yī)學(xué)治療充分融合，力求通過醫(yī)療診斷以及體育干預(yù)兩項(xiàng)措施讓身體處于健康、亞健康、疾病狀態(tài)下的人群能夠穩(wěn)步提高自身的身體素質(zhì)，提高身體本身的免疫力與抗病能力，讓其身體盡早恢復(fù)如初?！绑w醫(yī)結(jié)合”最早起源于19世紀(jì)的美國，健康領(lǐng)域?qū)I(yè)致力于與探索醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用在體育領(lǐng)域是否存在可行性，但是因?yàn)轶w育運(yùn)動廣泛在民間普及，而且高度市場化，所以早前在美國各大醫(yī)院受到廣泛應(yīng)用。我國在21世紀(jì)初期才正式開始研究“體醫(yī)結(jié)合”，人們認(rèn)為其融合本質(zhì)是將運(yùn)動醫(yī)學(xué)、健康評估、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健體育等多個學(xué)科理論相互促進(jìn)、相互滲透?？偨Y(jié)而言，“體醫(yī)結(jié)合”需要充分調(diào)動區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有體育資源，將其醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，從而更好的發(fā)揮出體育鍛煉在疾病預(yù)防與治療、康復(fù)、養(yǎng)生領(lǐng)域的功能，與醫(yī)療系統(tǒng)的后端健康功能發(fā)揮合力，構(gòu)建大健康服務(wù)體系。

1.1.2 現(xiàn)狀分析

早在新中國建國初期就已經(jīng)形成體醫(yī)結(jié)合的概念，但因?yàn)楫?dāng)時(shí)所具備的體育系統(tǒng)以及醫(yī)療系統(tǒng)尚不完善，所以兩者并沒有充分結(jié)合。但是伴隨我國經(jīng)濟(jì)水平、體育事業(yè)、醫(yī)療水平的快速發(fā)展，體醫(yī)結(jié)合已經(jīng)是必然趨勢。體醫(yī)結(jié)合顧名思義，是體育與醫(yī)學(xué)兩者的結(jié)合，具體而言就是將運(yùn)動醫(yī)學(xué)、醫(yī)療醫(yī)學(xué)、保健體育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等多項(xiàng)學(xué)科理論進(jìn)行整合，促使這些理論可以有機(jī)互補(bǔ)相互促進(jìn)。體醫(yī)結(jié)合所面向的人群范圍非常廣泛，不論是健康人群，還是亞健康或者疾病人群，都可以將醫(yī)療判斷、醫(yī)療監(jiān)督等手段與體育干預(yù)措施協(xié)同進(jìn)行，最終達(dá)到促進(jìn)身體健康的目的?，F(xiàn)階段我國體醫(yī)結(jié)合發(fā)展主要呈現(xiàn)出萌芽、確立、發(fā)展三個階段。前兩個階段體醫(yī)結(jié)合由形神分離的配合，逐漸開始形神兼具，進(jìn)入到發(fā)展階段，體醫(yī)已經(jīng)可以行神融合走向一體化。盡管如此，因?yàn)榇巳诤鲜腔谙到y(tǒng)自身利益出發(fā)，缺少契合點(diǎn)，所以并不是真正意義上的融合。

1.2 “體醫(yī)融合”的概念及特征

1.2.1 概念分析

“體醫(yī)融合”也可以說是“體醫(yī)結(jié)合”的進(jìn)一步深化，是基于醫(yī)療的視角出發(fā)，對體育的價(jià)值進(jìn)行深度挖掘，并且從體育的視角對疾病本質(zhì)進(jìn)行重新解讀。在體醫(yī)結(jié)合不斷發(fā)展中，必然會最終走向體醫(yī)融合，所以體醫(yī)融合是有效銜接體育與醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)鍵點(diǎn)，是在突破行業(yè)限制的基礎(chǔ)上建立的集疾病預(yù)防、疾病治療、身體康復(fù)為一體的健康產(chǎn)業(yè)鏈條。體醫(yī)融合也可以界定為體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)，在理論、思想、技術(shù)等方面的融合，體育系統(tǒng)負(fù)責(zé)提供工作方法，利用醫(yī)學(xué)系統(tǒng)提供處方化服務(wù)。

體醫(yī)融合的關(guān)鍵在于銜接好兩個行業(yè)，在健康中國戰(zhàn)略的支撐下的體醫(yī)融合工作，需要體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，既要做到應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識對于體育領(lǐng)域全部活動進(jìn)行有效監(jiān)督，并提供指導(dǎo)幫助，最大程度降低運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，讓更多人科學(xué)鍛煉，逐步提高運(yùn)動效果。同時(shí)也要發(fā)揮體育功能，將其應(yīng)用在醫(yī)療系統(tǒng)中通過運(yùn)動處方有效預(yù)防、治療慢性疾病，幫助患者進(jìn)行身體康復(fù)。通過定期組織全民健身活動，從整體角度提高大眾身體素質(zhì)。所以說體醫(yī)融合，并非僅是局限于理論、思想、制度的融合，在技術(shù)應(yīng)用、人才孵化方面也要相互學(xué)習(xí)相互作用，這也是體醫(yī)融合的長期發(fā)展目標(biāo)。

1.2.2 特征分析

體中有醫(yī)、醫(yī)中有體是體醫(yī)融合進(jìn)程中最為顯著的特征。體中有醫(yī)特征體現(xiàn)以下方面。第一，學(xué)校體育。參考運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)等多個學(xué)科，為學(xué)生制定科學(xué)的鍛煉計(jì)劃，嚴(yán)控鍛煉強(qiáng)度，有效預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動損傷，優(yōu)化鍛煉效果。第二，競技體育。作為對抗性體育運(yùn)動，要想取得驕人成績必然要依靠體育科研的加持，醫(yī)療系統(tǒng)也要針對運(yùn)動員制定運(yùn)動急救方案與損傷處理方案。第三，群眾體育。借助醫(yī)學(xué)干預(yù)方式，對大眾提供科學(xué)的運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)，并實(shí)時(shí)監(jiān)測體質(zhì)情況，讓全面都能形成健身意識，學(xué)會科學(xué)健身。

醫(yī)中有體特征體現(xiàn)以下方面。第一，預(yù)防疾病。醫(yī)療系統(tǒng)在采取醫(yī)學(xué)手段預(yù)防疾病的同時(shí)，適當(dāng)輔以科學(xué)適量的體育鍛煉和運(yùn)動處方，以優(yōu)化疾病預(yù)防的成效。第二，治療慢性疾病。采用間歇訓(xùn)練、循環(huán)康復(fù)等多種運(yùn)動訓(xùn)練方式，對糖尿病、高血壓等慢性疾病預(yù)防的效果會比單一藥物治療的效果更加顯著。第三，醫(yī)療康復(fù)。體育鍛煉可以讓身體體能從零值回歸正值，甚至于達(dá)到更高體能值，但是醫(yī)療康復(fù)僅最大盡可以讓身體體能回歸到零值。在醫(yī)療康復(fù)中引入體育運(yùn)動，以加快身體康復(fù)進(jìn)度。

2 “體醫(yī)結(jié)合”至“體醫(yī)融合”的模式解析

2.1 技術(shù)融合模式

技術(shù)融合模式主要分為兩個部分，即“技”與“術(shù)”，其中“技”是將體育科技與醫(yī)療科技兩項(xiàng)作為融合的關(guān)鍵點(diǎn)，而“術(shù)”則是將體育科研與醫(yī)療科研兩項(xiàng)作為融合的關(guān)鍵點(diǎn)。將體育領(lǐng)域的相關(guān)“技術(shù)”滲透于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“技術(shù)”滲透于體育領(lǐng)域中，讓兩者相互作用融會貫通。

具體到實(shí)踐中，第一步是要建立專門的體育、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)。要想切實(shí)提升體育運(yùn)動技術(shù)，強(qiáng)化運(yùn)動員的身體素質(zhì)，促使其獲取到優(yōu)異的體育運(yùn)動成績，這些都要依托于體育科研;相應(yīng)的，要想穩(wěn)步提高醫(yī)療水平，突破性革新醫(yī)療技術(shù)，也依舊需要依靠醫(yī)療科研的加持。所以體育與醫(yī)學(xué)融合的首要任務(wù)就是要將兩個系統(tǒng)中的各項(xiàng)科研成果加以整合。而成立專門的體育、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)就是要為科研課程整合提供一個穩(wěn)定可靠的平臺，讓體育與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科實(shí)現(xiàn)交叉發(fā)展。比如在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中增加體育醫(yī)學(xué)課程，打破學(xué)科之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)教育的整合。然后加快推進(jìn)融合科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)體的進(jìn)程，比如將體育保健學(xué)、體育營養(yǎng)學(xué)書籍雜志分批次發(fā)放給社會群眾，讓群眾掌握到科學(xué)健身的方式，潛移默化的強(qiáng)化群眾健身意識，提升全民健康水平。第二步是將體育與醫(yī)學(xué)科技資源共享。此種方式有利于盡快突破兩個行業(yè)之間存在的壁壘，可以將現(xiàn)有的體育訓(xùn)練方式進(jìn)行優(yōu)化完善，將其應(yīng)用在康復(fù)治療環(huán)節(jié)。比如在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練法與新型心電監(jiān)測技術(shù)相結(jié)合為臨床醫(yī)學(xué)工作提供技術(shù)輔助，這對于心臟類疾病的治療起到積極作用。尤其是在我國二型糖尿病的治療進(jìn)程中，將科學(xué)鍛煉方式與醫(yī)學(xué)治療相互配合，讓疾病的復(fù)發(fā)概率大幅下降，而且又加快了患者身體機(jī)能的恢復(fù)速度。

2.2 資源融合模式

資源融合是指將體育系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中全部的人力資源、物力資源、信息資源等進(jìn)行共享，通過孵化復(fù)合型人才、增設(shè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？?、構(gòu)建信息共享平臺等多樣化舉措，切實(shí)將體醫(yī)融合落實(shí)到位。

首先，加快體醫(yī)融合的人才孵化。在“大健康”理念的引導(dǎo)下，體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)要積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，側(cè)重于對復(fù)合型人才的培養(yǎng)。積極邀請高校體育專業(yè)的專家、教授走進(jìn)醫(yī)院中，面向醫(yī)生與護(hù)士講解運(yùn)動訓(xùn)練技巧以及康復(fù)理論。帶領(lǐng)社會體育指導(dǎo)員、體育教練員走進(jìn)醫(yī)院，組織醫(yī)療專家、醫(yī)學(xué)教授為其講解醫(yī)學(xué)監(jiān)督、醫(yī)療護(hù)理、健康評估等醫(yī)學(xué)知識。加大對運(yùn)動處方師的培養(yǎng)力度，這需要相關(guān)部門發(fā)揮主導(dǎo)力量，組織三甲醫(yī)院專家和醫(yī)生集體走進(jìn)西方發(fā)達(dá)國家，學(xué)習(xí)他們的成果經(jīng)驗(yàn)，并在完成學(xué)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)后回國成立專門的培訓(xùn)中心。只有通過多樣舉措盡快培養(yǎng)更多的體醫(yī)復(fù)合型人才，才能全面推進(jìn)體醫(yī)的融合進(jìn)展。

其次，成立運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院?，F(xiàn)階段我國大約有上千所三級甲等醫(yī)院，不論是醫(yī)療水平還是醫(yī)院的治療科室，都是最優(yōu)質(zhì)和最完善的。但是運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)科室的設(shè)置卻少之又少，只有經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)省會城市以及少數(shù)從屬醫(yī)院有條件設(shè)置，所以掛號難、住院難的問題亟需解決。成立運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院，既可以擴(kuò)大運(yùn)動醫(yī)學(xué)理念的推廣范圍，而且依托于政府的干預(yù)手段，可以由體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)揮主體作用，各自向醫(yī)院提供一系列的物質(zhì)資源，比如健身設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等，同時(shí)在基層醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診，由醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)醫(yī)師、社會體育指導(dǎo)員協(xié)同坐診，由醫(yī)生對患者的病情與身體機(jī)能進(jìn)行診療判斷，其余人員則根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果給出合理性的運(yùn)動處方，推進(jìn)體醫(yī)融合理念的進(jìn)一步落地。

最后，構(gòu)建信息共享平臺。信息共享平臺的建立要盡量覆蓋到各個地區(qū)的醫(yī)學(xué)專家、運(yùn)動處方師、體育專家等。針對疑難雜癥設(shè)置專門的數(shù)據(jù)庫，將通過基礎(chǔ)醫(yī)療無法徹底醫(yī)治和康復(fù)的病癥上傳到數(shù)據(jù)庫中，讓更多專業(yè)人士提供對應(yīng)的運(yùn)動處方。針對醫(yī)療急救設(shè)置專業(yè)的處理庫。伴隨我國體育事業(yè)的高速發(fā)展，每年都會舉辦諸多賽事活動，這也必然會涉及到人員醫(yī)療與急救問題，此數(shù)據(jù)庫的設(shè)置目的就是要面向不同類型賽事提供對應(yīng)有效的急救方案，為賽事順利舉行提供多一重安全保障。針對慢性疾病設(shè)置討論平臺。此平臺需要醫(yī)生與運(yùn)動營養(yǎng)師經(jīng)過協(xié)同討論給出最優(yōu)化的治療方案，并且營養(yǎng)師可以根據(jù)各個人群特點(diǎn)，制定健康食譜，從根源處預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生。

2.3 話語權(quán)融合模式

體育系統(tǒng)在健康系統(tǒng)的主導(dǎo)權(quán)力、醫(yī)療系統(tǒng)在健康系統(tǒng)中的主導(dǎo)權(quán)力，兩者進(jìn)行深度融合后，借助輿論傳播的力量，通過逆向思維引導(dǎo)的方式，加快體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)兩方話語權(quán)的融合，擴(kuò)大全民健身的理念推廣范圍，最終實(shí)現(xiàn)健康中國的終極目標(biāo)。

首先，借助輿論與媒體傳播優(yōu)勢。各個地區(qū)可以根據(jù)自身情況，積極邀請知名體育運(yùn)動員走進(jìn)學(xué)校和社區(qū)，向大眾分享自身的運(yùn)動經(jīng)歷以及職業(yè)發(fā)展過程，通過自身的專業(yè)素養(yǎng)將大眾思想向正確方向引導(dǎo)，從而產(chǎn)生示范效應(yīng)。同時(shí)為其拍攝公益性質(zhì)的宣傳視頻，通過各大媒體平臺加大宣傳力度，向更多人普及健康生活方式。邀請有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師，開展生理學(xué)知識與運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)知識專題講座，讓大眾也能掌握到基礎(chǔ)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)知識，促使其在知識武裝下逐步認(rèn)識到科學(xué)運(yùn)動之于個人的重要作用。

其次，發(fā)揮逆向思維引導(dǎo)作用。全民健身是建設(shè)健康中國的核心工作。目前我國健身人口的總數(shù)雖然是呈現(xiàn)增長趨勢，但實(shí)施力度不足是存在的顯著問題。所以需要對全民健身推進(jìn)方式進(jìn)行改進(jìn)，比如借助醫(yī)療進(jìn)行逆向引導(dǎo)，患者最信賴的人是醫(yī)生，由醫(yī)生出面為患者和多種推薦行之有效的鍛煉方式，其實(shí)施效果必然會有所提升。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好地區(qū)也要盡快完善醫(yī)療保障系統(tǒng)，比如允許用醫(yī)保卡購買健身服務(wù)。發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的話語權(quán)作用，鼓勵大眾通過科學(xué)鍛煉有效預(yù)防疾病。

3 “體醫(yī)結(jié)合”至“體醫(yī)融合”發(fā)展的障礙

3.1 思想觀念障礙

在我國大力推行健康中國政策的背景下，加快體醫(yī)融合已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的工作。但是因?yàn)橛^念限制導(dǎo)致兩者的融合并不順利。從推行開始直到今天，依舊有部分人主觀認(rèn)為競技體育對于身體有嚴(yán)重的傷害性，認(rèn)為群眾體育相比之下會更加健康。認(rèn)為高強(qiáng)度運(yùn)動對身體無益，反之身體會更加適應(yīng)中輕度或者低強(qiáng)度的運(yùn)動，這才是健康的。大眾對于體育價(jià)值以及體育在醫(yī)療系統(tǒng)中功能方面的錯誤認(rèn)知，嚴(yán)重阻礙了體醫(yī)融合。所以需要從觀念入手，對體育價(jià)值進(jìn)行重新定期，以逐步改變大眾的認(rèn)知觀念。另外，衛(wèi)生部門發(fā)揮主導(dǎo)作用，與醫(yī)療專家攜手，大力宣傳體育在疾病預(yù)防、治療、身體機(jī)能康復(fù)中的應(yīng)用功能。

3.2 管理體系障礙

實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合需要依托于完善的管理體制。因此需要對我國現(xiàn)有醫(yī)療制度進(jìn)行改革，但是在具體實(shí)踐中，因?yàn)楦母镏贫炔煌晟?、改革力度不足、缺少?lián)合工作機(jī)制等問題，導(dǎo)致體醫(yī)的發(fā)展仍舊處于分離狀態(tài)?；诖藝殷w育部門與衛(wèi)生部門要合作開展工作，發(fā)揮工作合力全面加快體育制度與醫(yī)療制度的改革，盡早建成兩者的融合工作機(jī)制。而且體育運(yùn)動不僅在強(qiáng)化身體素質(zhì)方面有重要作用，同時(shí)也能有效預(yù)防與治理疾病，所以醫(yī)療系統(tǒng)要利用好這一優(yōu)勢，借助體育資源推動醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展，逐步落實(shí)醫(yī)療與體育資源的融合，協(xié)同為健康中國目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供助力。

3.3 政策資金障礙

經(jīng)過體醫(yī)結(jié)合發(fā)展進(jìn)程中總結(jié)到的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合必然需要充分資金支撐和政策扶持。因?yàn)檫@是一項(xiàng)新興領(lǐng)域，所以不論是科研工作、工作組織構(gòu)建、專業(yè)人才孵化都需要依托于資金和政策提供保障。當(dāng)前我國在開展體醫(yī)融合工作的過程中，雖然國家已經(jīng)給予了諸多政策的傾斜，但是下屬單位卻沒有將扶持政策落實(shí)到位，資金的應(yīng)用也缺少合理性，雖然各級已經(jīng)形成聯(lián)動工作，但是其工作效果并不突出。為盡快解決這一問題，國家在出臺扶持政策、增加資金投入的基礎(chǔ)上，還要設(shè)定對應(yīng)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對各級、各層的政策落實(shí)情況與資金應(yīng)用情況進(jìn)行密切監(jiān)督管控，確保政策落到實(shí)處提高資金使用率。

4 結(jié)語

綜上所述，協(xié)同多方力量全力推進(jìn)體醫(yī)融合，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，滿足全民健身需求的關(guān)鍵舉措。體醫(yī)融合雖是體醫(yī)結(jié)合的深化，但是仍舊是一項(xiàng)新興領(lǐng)域，所以不論是在推進(jìn)方式，還是實(shí)施路徑方面還在探索階段，暫時(shí)沒有形成系統(tǒng)完整的融合體系?；诖诵枰疃韧诰蝮w醫(yī)融合的內(nèi)涵，了解其基本特征，在此基礎(chǔ)上結(jié)合體醫(yī)結(jié)合的成功經(jīng)驗(yàn)，尋找兩者融合的切入點(diǎn)，立足于技術(shù)融合、話語權(quán)融合、資源融合三項(xiàng)，將具體工作落實(shí)到位，最終實(shí)現(xiàn)體醫(yī)的融合發(fā)展。目前我國在體醫(yī)融合的路上還存在很多阻礙，需要積極對思想觀念加以改進(jìn)，重新制定聯(lián)動管理體制，在資金與政策方面極大扶持力度，通過多種舉措?yún)f(xié)同推進(jìn)體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的深度融合，為實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)提供助力。

（作者單位：桂林理工大學(xué)體育教學(xué)部）