康復理療治療腰間盤突出癥的臨床有效性分析

孫宏

【摘要】? 目的? 探討康復理療在腰間盤突出癥治療中的應用價值，分析其可行性。方法? 選擇2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的70例腰間盤突出癥患者為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進行分組，每組35例。觀察組采用康復理療治療，對照組采用常規(guī)治療，比較兩組癥狀積分、腰椎功能、疼痛評分和有效率。結果? 康復理療治療后，觀察組患者椎旁壓痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛和脊柱偏歪等癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組腰椎功能、疼痛評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 康復理療對腰間盤突出癥患者腰椎功能的提升具有積極意義，可以改善癥狀積分、疼痛，實現(xiàn)最佳預后效果，可行性較高。

【關鍵詞】? 腰間盤突出癥;康復理療;癥狀積分;腰椎功能

中圖分類號? R681.53? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

腰椎間盤突出癥是常見、多發(fā)疾病，多發(fā)生在中老年人中，是引起腰痛、腿部疼痛的一個重要原因[1]。當腰椎間盤退化時，纖維環(huán)部分或完全斷裂，對馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根造成刺激和壓迫，導致坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)綜合征、腰痛、下肢麻木等。出現(xiàn)以上癥狀時需及時入院接受檢查，防止疾病惡化，增加治療難度[2]?？祻屠懑熤饕ㄟ^康復訓練，使腰椎功能在一定程度上得以改善，幫助患者改善筋骨勞傷、氣滯血瘀等狀況，進而加快疾病恢復進程[3]。本研究對腰間盤突出癥患者采用康復理療，旨在評估康復理療的臨床應用價值。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2021年1月- 2022年1月醫(yī)院收治的70例腰間盤突出癥患者為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則進行分組，每組35例。納入標準：符合腰間盤突出癥指征[4];患者及家屬對相關研究內(nèi)容知情;臨床資料完整;均自愿配合。排除標準：語言、意識障礙及精神類疾病;重大疾病史、過敏史;其他原因引起的腰間疼痛;凝血功能異常者;嚴重肝、腎、骨髓等臟器病變者;中途退出研究;依從性差;自身免疫性疾病。觀察組男20例，女15例;年齡29～71歲，平均年齡50.33±0.69歲。對照組男18例，女17例;年齡28～73歲，平均年齡50.29±0.57歲。兩組患者上述指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過張掖市甘州區(qū)疾病預防控制中心倫理委員會審批。

1.2? 治療方法

所有患者入院后均給予常規(guī)檢查，對患者實際病情狀況進行分析。

1.2.1? 對照組? 實施常規(guī)治療，主要實施措施為：引導患者保持正確的體位狀態(tài)（仰臥位），于牽引床中實施緩慢牽引治療（有效固定骨盆、軀干），根據(jù)患者耐受程度對牽引重量等進行科學控制。治療3次后，牽引重量區(qū)間為20～45kg，隨后結合患者實際狀況逐漸控制體重。1次/d，每次最佳治療時間為0.5h左右，10d為1個周期，觀察4個周期后的臨床效果。

1.2.2? 觀察組? 在對照組常規(guī)治療措施的基礎上，給予患者康復理療措施，具體應用方案為：為改善患者臨床癥狀，應用電療法治療腰腿部。對患者病情狀況進行科學分析，如果患者出現(xiàn)麻木、肢體痙攣，需要及時給予熱敷袋治療;在疾病早期階段，指導患者以較小的角度進行脊柱伸展、屈曲等活動。同時引導患者慢步、下蹲等交替行走;在恢復期，對患者進行背部伸肌運動、直腿舉重運動。同時，患者接受中頻電療儀治療，特別是在疼痛部位放置平板電極。通過電極電流和熱實現(xiàn)處理，1次/d，每次最佳時間控制為20min。治療結束后，幫助患者按摩疼痛部位，增加患者舒適度。10d為1個周期，觀察4個周期后的臨床效果。

1.3? 觀察指標

（1）癥狀積分：包括下肢麻木、脊柱偏歪、椎旁壓痛、下肢放射性疼痛評分，上述指標均分為0～3級，分數(shù)與患者癥狀積分呈正相關。

（2）腰椎功能和疼痛評分：腰椎功能采用JOA評分進行分析，評分區(qū)間為0～29分，分數(shù)與患者腰椎功能狀況之間呈正比;疼痛程度采用VAS疼痛視覺模擬評分進行分析，總分為10分，分數(shù)越高，表示疼痛越嚴重。

（3）有效率：對兩組患者治療有效情況進行分析，顯效為軀體活動恢復正常;有效為癥狀消失、上述指標狀況顯著改善;無效為無變化甚至加重。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料（癥狀積分、腰椎功能、疼痛評分）用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料（治療有效率）組間率比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組癥狀積分比較

治療前，兩組患者椎旁壓痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛、脊柱偏歪評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各指標評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腰椎功能和疼痛評分比較

治療后，對照組患者疼痛評分高于觀察組，腰椎功能低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組有效率比較

治療后，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腰間盤突出癥的發(fā)病原因較多，包括椎間盤退變、遺傳、妊娠、先天性發(fā)育不良、損傷等。腰間盤突出癥后，神經(jīng)受到機械壓迫，患者出現(xiàn)腰痛和腿痛等癥狀，對其的正常工作和生活產(chǎn)生不利影響，降低生活質量[5-6]。

中醫(yī)認為，肌骨疲勞、氣滯、血瘀是引起腰間盤突出癥的重要因素，急慢性疲勞損傷發(fā)生后，會導致腰椎肌肉和靜脈損傷，腰椎肌肉功能喪失。因此，在治療疾病時，應注意調節(jié)陰陽平衡、疏通經(jīng)絡、緩解疼痛。臨床研究顯示，康復理療可以調節(jié)內(nèi)臟功能，促進血液循環(huán)，減少或吸收代謝產(chǎn)物，調節(jié)脊柱平衡，減少神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)壓力，緩解疼痛[7]。

本研究結果顯示，觀察組中醫(yī)癥狀積分以及疼痛評分較低，患者腰椎功能及治療有效率較高。與對照組相比，前者應用價值更高。其原因分析結果顯示，中醫(yī)康復理療可以通過非藥物手段，改變疾病的物理和生理過程，直接作用于人體表面的特定部位，減輕或消除癥狀，從而疏通人體經(jīng)絡、關節(jié)[8]?，F(xiàn)代研究認為，康復理療可以使局部組織發(fā)生生理反應。這種反應通過神經(jīng)反射和體液調節(jié)引起身體的繼發(fā)性反應，影響身體的病理過程，達到促進功能恢復、修復損傷的目的。

綜上所述，康復理療方案可行性較高，可以幫助患者改善疾病表現(xiàn)，加快腰椎功能恢復速度，推廣價值較高。

4? 參考文獻

[1] 郭倩，張巧燕，朱遠熔，等.一種社區(qū)綜合康復理療方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].保健文匯，2021，22（20）：83-84.

[2] 許梅煙.康復護理結合針灸理療對腰椎間盤突出患者生活及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（8）：1325-1326.

[3] 萬艷紅，董定鋒.核心肌群訓練結合康復理療對腰椎間盤突出癥患者術后疼痛及腰椎功能恢復的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2020，44（7）：978-980.

[4] 何健垣，陸偉潤，劉亮.腰椎多層螺旋CT容積掃描技術診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者的臨床應用及對疾病治療的指導價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（6）：2.

[5] 戴子一，張翔，朱一洲，等.運動康復結合理療治療腰椎間盤突出癥療效評價[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2020，30（7）：584-587.

[6] 李美琪.中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合康復理療對腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（18）：60-62.

[7] 王登峰，林星，趙燕敏.物理療法聯(lián)合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（9）： 39-41.

[8] 趙曉東，方芳，白雪松，等.康復理療聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（7）： 115-116.

[2022-02-25收稿]