醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革中師資能力的調(diào)查與分析

李慶兵 努爾比亞·依布拉音

[摘 要] 為了調(diào)查各高校本科醫(yī)學(xué)師資教學(xué)現(xiàn)狀，分析存在教學(xué)問(wèn)題，提高師資水平、改善教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)及合理建議，以西南地區(qū)不同院校醫(yī)學(xué)專業(yè)151名教師為研究對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革中的師資能力進(jìn)行調(diào)查研究。最終回收有效問(wèn)卷149份，81.93%的教師認(rèn)為主要問(wèn)題來(lái)自授課方式缺乏創(chuàng)新;43.37%的教師認(rèn)為臨床經(jīng)驗(yàn)不足;33.73%的教師認(rèn)為缺乏授課經(jīng)驗(yàn);72.29%的教師認(rèn)為教學(xué)與臨床聯(lián)系不緊密。教學(xué)師資水平是影響醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，提升師資能力是優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量及培養(yǎng)合格臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的有效保障。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教學(xué)改革;師資能力;調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）10-0055-04 [收稿日期] 2021-07-06

高校課堂是體現(xiàn)大學(xué)人文精神、傳遞知識(shí)、培養(yǎng)人才的重要舞臺(tái)。課堂教學(xué)作為本科教育的核心成分，也是高等教育改革的關(guān)鍵。教育部頒發(fā)的《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，以學(xué)生發(fā)展為中心，通過(guò)教學(xué)改革促進(jìn)學(xué)習(xí)革命;教育部原部長(zhǎng)陳寶生亦提到“掀起課堂革命”，皆顯示我國(guó)教育改革已進(jìn)入深水區(qū)[1]。醫(yī)學(xué)院校教師身兼治病救人和臨床教學(xué)的雙重重任，是深化醫(yī)教協(xié)同、促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的主體[2]。醫(yī)學(xué)院校教師是醫(yī)學(xué)教育的傳授者，在醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中起著引領(lǐng)作用。而相關(guān)研究證明，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育師資普遍存在教學(xué)意識(shí)淡薄、教學(xué)能力不足、教學(xué)績(jī)效不高等問(wèn)題[3]。在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)院校教師如不能掌握與應(yīng)用最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，必然阻礙醫(yī)學(xué)教育的前進(jìn)與發(fā)展[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校教師是教育改革的關(guān)鍵，為適應(yīng)教學(xué)改革需要，教師需不斷提升授課能力、接受專業(yè)化培訓(xùn)、豐富臨床知識(shí)儲(chǔ)備、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從各個(gè)角度提高教學(xué)能力、提升教學(xué)質(zhì)量，助力醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革及健康中國(guó)“應(yīng)用復(fù)合型醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)”[5]。

一、資料與方法

（一）一般資料

以西南地區(qū)不同院校（雙“985”“211”院校、“985”院校、“211”院校，普通高校）醫(yī)學(xué)專業(yè)151名教師為研究對(duì)象，回收有效問(wèn)卷149份，其中初級(jí)教師39人，占26.17%，中級(jí)教師80人，占53.69%，副高級(jí)教師22人，占14.77%，高級(jí)教師8人，占5.37%，從事臨床帶教工作（8.57±2.06）年，基本情況見(jiàn)表1。

（二）問(wèn)卷設(shè)計(jì)與實(shí)施

自主設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)教育改革師資能力問(wèn)卷調(diào)查表，基本資料涵蓋性別、教師職稱、工作年限、學(xué)校信息等。問(wèn)卷內(nèi)容包括當(dāng)前不同高校采用的教學(xué)方式、有效的教學(xué)方式、教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題等。通過(guò)發(fā)放電子調(diào)查問(wèn)卷，收集問(wèn)卷共151份，回收有效問(wèn)卷149份，有效問(wèn)卷回收率約98.68%。

二、結(jié)果

（一）不同院校醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開展情況

問(wèn)卷結(jié)果顯示，不同院校醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的教學(xué)模式之間存在較大差異，如表2所示。其中，不同醫(yī)學(xué)院校教師采取的教學(xué)方式包括集體教學(xué)（66.44%）、小班化教學(xué)（49.66%）、床旁教學(xué)（40.27%）、多媒體教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)（42.28%）、小組討論教學(xué)（47.65%）、角色扮演式教學(xué)（18.12%）、PBL教學(xué)（34.23%）、CBL教學(xué)（27.52%）、TBL教學(xué)（8.72%）、Presentation教學(xué)法（12.75%）、“設(shè)計(jì)性”實(shí)驗(yàn)（5.37%）、PAD教學(xué)（9.4%）、全程參與式教學(xué)（16.78%）、技能培訓(xùn)教學(xué)（26.85%）。

在以上授課方法中，教師認(rèn)為較有效的教學(xué)方法包括小班化教學(xué)（55.7%）、PBL教學(xué)（45.64%）、小組討論教學(xué)（40.27%），床旁教學(xué)（38.26%）、CBL教學(xué)（36.91%）。

（二）當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

問(wèn)卷結(jié)果顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在教師層面占55.70%（83/149）、教材內(nèi)容層面占52.35%（78/149）、課程設(shè)置層面占52.35%（78/149）、實(shí)踐教學(xué)層面占58.39%（87/149）和學(xué)生能力培養(yǎng)層面占67.11%（100/149）等。

1.教師層面：81.93%的教師認(rèn)為主要問(wèn)題來(lái)自教師缺乏創(chuàng)新的授課方式;43.37%的教師認(rèn)為教師的臨床經(jīng)驗(yàn)不足;認(rèn)為教學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密的占72.29%;認(rèn)為授課經(jīng)驗(yàn)缺乏的占33.73%。

2.教材內(nèi)容層面：65.38%的教師指出醫(yī)學(xué)材料編寫缺乏生動(dòng)性;78.21%的教師認(rèn)為基礎(chǔ)知識(shí)與臨床相脫節(jié);認(rèn)為教材內(nèi)容重點(diǎn)不突出的占37.18%;教材內(nèi)容相對(duì)滯后的占70.51%。

3.課程設(shè)置層面：65.38%的教師認(rèn)為課程體系比重分配不均、考核方式單一、局限化;認(rèn)為授課僅限于課本，無(wú)法真正體會(huì)臨床實(shí)際工作模式的占74.36%;認(rèn)為課堂授課過(guò)程缺少專業(yè)臨床醫(yī)師參與的占30.77%。

4.實(shí)踐教學(xué)層面：72.41%的教師提出臨床實(shí)踐教學(xué)開辦較少;73.56%的教師指出實(shí)習(xí)時(shí)間短，無(wú)法深入學(xué)習(xí)。

5.學(xué)生能力培養(yǎng)層面：80%的教師表示應(yīng)重視學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng);50%的教師強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)特色通識(shí)教育;64%的教師認(rèn)為應(yīng)關(guān)注高校學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。

三、討論與分析

（一）開展多元化教學(xué)模式，提高授課效率

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，目前醫(yī)學(xué)教學(xué)存在最大的問(wèn)題在于教師授課方式的單一化、缺乏創(chuàng)新。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分高校教學(xué)方式仍以集體教學(xué)為主，而“985”“211”醫(yī)學(xué)類高校則已較多采取小班化教學(xué)方式等多元化教學(xué)模式。大部分教師表示多種教學(xué)方式結(jié)合的混合式教學(xué)模式，不僅能提高學(xué)生的課堂聽(tīng)課效率，也能最有效地利用教學(xué)資源。例如PBL、CBL等教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題、自主調(diào)查學(xué)習(xí)和信息處理的能力，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生的小組合作和交流表達(dá)能力，激發(fā)學(xué)生科研思維，提升科研興趣。這也符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革對(duì)學(xué)生綜合實(shí)力培養(yǎng)的要求，目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校已基本采用以上先進(jìn)的教學(xué)方式[6]。因此，不同院校醫(yī)學(xué)教師應(yīng)積極結(jié)合不同教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況，找到真正適合學(xué)生的教學(xué)方案。

（二）注重醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的信息素養(yǎng)，提升教學(xué)質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷被淘汰、更新。教師如不能提升自身的信息素養(yǎng)，密切關(guān)注最新的臨床進(jìn)展、科學(xué)研究，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致教學(xué)與臨床相脫節(jié)。以醫(yī)學(xué)影像為例，進(jìn)入新世紀(jì)后醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在不斷地改革和完善，檢查技術(shù)和手段也在不斷地更替，即使一些新的影像技術(shù)和檢查方法已廣泛應(yīng)用于臨床工作，但由于基礎(chǔ)教材較長(zhǎng)的更新周期，使教材與當(dāng)前最新技術(shù)無(wú)法同步[7]。因此需要教師實(shí)時(shí)關(guān)注最新的醫(yī)學(xué)研究，密切關(guān)注、深度學(xué)習(xí)臨床最新進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)及臨床實(shí)踐敏感度，熟悉信息化教學(xué)方式，適時(shí)創(chuàng)新教學(xué)手段與方法，以保證教學(xué)質(zhì)量的最優(yōu)化和教學(xué)過(guò)程的高效性[8]。

（三）加強(qiáng)“雙師型”醫(yī)學(xué)教育團(tuán)隊(duì)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教合一

醫(yī)學(xué)既是理論性學(xué)科又是一門實(shí)踐性學(xué)科。醫(yī)學(xué)院校教師需兼?zhèn)湓鷮?shí)的教學(xué)技能，傳授學(xué)生專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還需掌握臨床技能操作等醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)素質(zhì)[9]。“雙師型”醫(yī)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)也正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)教協(xié)同，有效解決了醫(yī)學(xué)教育中重理論、輕實(shí)踐的問(wèn)題。但目前醫(yī)學(xué)院校普遍面臨醫(yī)學(xué)專業(yè)教師資源短缺、資源分配不合理等現(xiàn)象，且大部分臨床教師以理論教學(xué)為主，缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能滿足應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。因此，“雙師型”醫(yī)學(xué)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)勢(shì)在必得，將臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并能參與教學(xué)工作的醫(yī)學(xué)專家和基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)但缺乏臨床實(shí)踐技能的專業(yè)教師組合起來(lái)建立雙師型團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐角色的融合，使學(xué)生真正了解臨床實(shí)際工作模式，從而更好地提升醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[10]。

（四）重視青年教師的師資培訓(xùn)，積累授課經(jīng)驗(yàn)

青年教師是醫(yī)學(xué)教育實(shí)施開展的主導(dǎo)力量，醫(yī)學(xué)教育離不開青年教師的支持和參與[11]。然而，醫(yī)學(xué)院校青年教師在教學(xué)中普遍言語(yǔ)表達(dá)能力、教學(xué)資料搜集能力和組織教材能力不足，以及在因材施教、組織教學(xué)、教學(xué)反饋及教學(xué)診斷等方面有待提升[12]。針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)結(jié)合青年教師臨床實(shí)踐及理論教學(xué)能力水平，分層次制定個(gè)性化教學(xué)能力培養(yǎng)方案，以實(shí)現(xiàn)臨床教師教學(xué)能力的發(fā)展性培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院應(yīng)積極推選優(yōu)秀青年教師負(fù)責(zé)學(xué)生工作，幫助青年教師群體盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)教師崗位，完成醫(yī)教角色的切換[13]。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)專業(yè)教師身兼臨床醫(yī)生和教師的雙重角色，不僅需要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還需具備一定的臨床實(shí)踐能力。而教師師資水平是影響醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)教師做到教學(xué)方法的創(chuàng)新、實(shí)踐技能的鍛煉、信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和教學(xué)能力的提升。提高教師師資能力，以“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)，培養(yǎng)出符合臨床需要的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，從而為提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提供全面而有效的師資保障。

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Investigation and Analysis of Teachers Ability in Medical Undergraduate Teaching Reform

LI Qing-bing1， Nuerbiya Yibulayin2

（1.Center of Rehabilitation Medicine， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu， Sichuan 610041， China; 2. West China Medical School of Sichuan University，

Chengdu， Sichuan 610041， China）

Abstract：? In order to investigate the current teaching situation of undergraduate medical teachers in colleges and universities， analyze the existing teaching problems， and provide basis and reasonable suggestions for improving the level of teachers and teaching quality， this paper takes 151 medical teachers from different colleges and universities in Southwest China as the research object， and uses the questionnaire to investigate the ability of teachers in the reform of medical education. The result shows that 81.93% of teachers believe that the main problem is the lack of innovation in teaching methods; 43.37% of the teachers think that the clinical experience is insufficient; 33.73% of teachers think they lack teaching experience; 72.29% of teachers think that teaching is not closely related to clinical practice. The level of teachers is the key factor affecting the quality of medical teaching， so improving the ability of teachers is an effective guarantee to optimize the quality of medical education and cultivate qualified clinical application-oriented medical talents.

Key words： medical teaching reform; teachers ability; investigation and analysis